Tulžies pūslės deformacija

Iš tiesų, tulžies pūslės deformacija nelaikoma liga: tai tik simptomas, įgimta ar įgyta organo savybė.

Žinoma, pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikia atidžiau nei kitiems stebėti savo mitybą, virškinimą ir fizinį aktyvumą ir kt. Išsamesnės informacijos apie šią tulžies pūslės būklę rasite mūsų straipsnyje.

TLK 10 kodas

TLK 10-oji redakcija yra vieningas ligų klasifikavimo ir pacientų prašymų gauti medicininę pagalbą statistikos tvarkymo sąrašas. Kita šio registro redakcija planuojama 2015 m.

Tulžies pūslės deformacija TLK 10 gali būti nurodyta šiose kategorijose:

• Q44 – įgimtas tulžies takų defektas arba malformacija;
• Q44.1 - kiti įgimti tulžies pūslės defektai;
• K82 - kitos tulžies pūslės ligos;
• K82.0 – tulžies pūslės ar latakų stenozė, nesusijusi su akmenų susidarymu;
• K82.9 – Tulžies pūslės liga, nepatikslinta.

Tulžies pūslės deformacijos priežastys

Tulžies pūslės deformaciją gali lydėti nemažai priežasčių ir veiksnių. Paprastai tokios priežastys skirstomos į tas, kurios susiformavo prieš gimimą, ir tas, kurios atsirado vėliau.

Įgimta tulžies pūslės deformacija gali atsirasti dėl bet kokių negimusio vaiko intrauterininės raidos sutrikimų. Priežastis gali būti paveldimas polinkis, taip pat nėščios moters gyvenimo būdas: piktnaudžiavimas nikotinu, alkoholiniais gėrimais, per didelis fizinis aktyvumas.

Įgytos tulžies pūslės deformacijos priežastimis laikomos šios:

• lėtinis tulžies takų uždegiminis procesas;
• akmenys tulžies pūslėje arba jos latakuose;
• sistemingas persivalgymas, griežtų dietų kaitaliojimas (kai po santykinio badavimo seka persivalgymo priepuoliai), valgymo sutrikimai;
• per didelis fizinis krūvis pilvo raumenims;
• klijavimo procesas;
• diafragmos susilpnėjimas;
• virškinimo sistemos ligos;
• tulžies takų diskinezija;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Tulžies pūslės deformacija taip pat gali būti susijusi su amžiumi: vyresnio amžiaus pacientams gali pasireikšti kai kurių vidaus organų, įskaitant tulžies pūslę, prolapsas. Ši problema ypač dažna dėl pilvo sienos išvaržos, taip pat po kai kurių chirurginių intervencijų pilvo organuose.

[ 1 ], [ 2 ]

Tulžies pūslės deformacijos simptomai

Tulžies pūslės deformacijos simptomai pirmiausia priklauso nuo proceso vystymosi greičio.

Jei deformacija atsiranda staiga, simptomai gali pasireikšti didėjančiu skausmu kepenų ir tulžies pūslės projekcijos srityje. Kartu su skausmu paciento oda ir gleivinės vis labiau gelsta, atsiranda pykinimo priepuoliai ir nenoras maisto. Gali pakilti kūno temperatūra. Kepenų projekcijos sritis giliai palpuojant yra labai skausminga. Apžiūrėjus liežuvį, randama tanki geltona danga.

Jei deformacija vystosi palaipsniui, patologijos požymiai gali pasireikšti kartu su tulžies latakų talpos sutrikimais dėl organo formos pasikeitimo. Palaipsniui vystantis deformacijai, gali pasireikšti šie simptomai:

• apetito praradimas;
• išmatų spalvos pakitimas;
• riebalinių elementų aptikimas išmatose;
• lėtas svorio kritimas.

Pacientams, kuriems pasireiškia laipsniška deformacija, gali pasireikšti nuolatinis sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, deginantis skausmas per visą plonosios žarnos ilgį ir dispepsiniai sutrikimai.

Didžiausias pavojus yra gimdos kaklelio tulžies pūslės nekrozė dėl užsitęsusios deformacijos, kuri gali išprovokuoti audinių irimą ir tulžies prasiskverbimą į pilvo ertmę. Tai, savo ruožtu, gali sukelti peritonitą ir mirtį, jei pacientui nebus suteikta savalaikė pagalba.

Dažni tulžies pūslės deformacijų tipai

Remiantis anatominiais duomenimis, tulžies pūslę galima suskirstyti į tris dalis: kaklą, dugną ir kūną. Dažniausia tulžies pūslės deformacija yra išlinkimas tarp kūno ir dugno. Tokiam išlinkimui būdingas pykinimas, padidėjęs prakaitavimas, aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, plintantis į mentę ir šonkaulius. Galimi veido spalvos pokyčiai ir svorio kritimas. Nesuteikus pagalbos šioje situacijoje, gali kilti itin neigiamų pasekmių, apie kurias aptarsime šiek tiek vėliau.

Taip pat pasitaiko daugybinė tulžies pūslės deformacija lenkiant (organo formos sutrikimas keliose vietose vienu metu), bet rečiau. Tokia patologija gali prisidėti prie tulžies pūslės dydžio padidėjimo, kalkulinio cholecistito susidarymo, sąaugų vystymosi ir kraujotakos sutrikimų kepenų srityje. Paciento būklė paprastai būna sunki, pasireiškia aiškūs dispepsijos simptomai ir stiprus skausmas.

Dažnai galite susidurti su tokia diagnoze kaip labili tulžies pūslės deformacija. Labili deformacija yra laikinas reiškinys, atsirandantis esant dideliam fiziniam krūviui, nešant sunkius daiktus ir dėl kitų priežasčių. Šis sutrikimas paprastai nėra lydimas jokių simptomų ir po kurio laiko praeina savaime.

Kitas ne rečiau pasitaikantis deformacijos tipas yra tulžies pūslės kaklelio deformacija. Paprastai šis reiškinys pasireiškia lėtinio uždegimo – cholecistito – fone. Šiuo atveju uždegiminis procesas plinta į išorines tulžies pūslės sieneles: susidaro sąaugos, dėl kurių organas deformuojasi. Ši būklė prisideda prie virškinimo proceso sutrikimo ir net tulžies sekreto sudėties pokyčių. Kartais kaklelio deformacija yra visiškas tulžies pūslės pasisukimas aplink savo ašį. Ši situacija gali išsivystyti dėl kai kurių vidaus organų iškritimo, kuris gali įvykti dėl ilgalaikio fizinio perkrovimo, dėl tulžies pūslės kaklinės dalies pailgėjimo arba jos nusmukimo. Retai organas kaklo srityje pasisuka kelis kartus: ši situacija laikoma kritiškiausia, nes neišvengiamai sutrikdo kraujotaką organe.

Tulžies pūslės sienelių deformacija gali pasireikšti lėtinio cholecistito fone, kuris yra susijęs su skleroziniais organo sienelių pokyčiais arba su lipnios ligos išsivystymu dugno srityje. Tulžies pūslės sienelių deformacija aiškiai matoma ultragarsinės diagnostikos metu. Ultragarso specialistas pastebės iškilimus, parietalines įdubas, kartais kalcio nuosėdas prie organo sienelių, kurios kartu veikia bendrą tulžies pūslės vaizdą.

Tulžies pūslės kontūro deformacija taip pat yra sienelės deformacijos rūšis. Šio sutrikimo esmė aiški iš pavadinimo: keičiasi organo kontūrai. Normaliomis sąlygomis tulžies pūslė primena kriaušės formos darinį, apatine dalimi sujungtą su kepenimis. Esant kontūro deformacijai, tulžies pūslės kontūrai keičiasi viena ar kita kryptimi. Tai gali sukelti lėtinis uždegiminis procesas organe arba tulžies išsiskyrimo sutrikimas. Paprastai ryškią kontūro deformaciją lydi skausmas, ypač po valgio, dėl streso ar sunkių daiktų nešiojimo.

Remiantis statistika, tulžies pūslės kūno deformacija gali pasireikšti 15 % visiškai sveikų žmonių. Dažnai šis defektas aptinkamas atsitiktinai ir gali neturėti įtakos virškinimo procesams ar paciento savijautai. Tačiau laikui bėgant daugelis pradeda pastebėti virškinamojo trakto motorinės funkcijos sutrikimą, nuosėdų ir akmenų susidarymą tulžies pūslėje, cholecistito vystymąsi. Komplikacijų tikimybė priklauso nuo deformacijos pobūdžio ir laipsnio, taip pat nuo paciento gyvenimo būdo ir mitybos. Bet kokiu atveju, jei nustatomas bet kuris iš tulžies pūslės deformacijos variantų, rekomenduojama periodiškai stebėti gydytoją.

Dar vienas deformacijos tipas, kurį norėčiau paminėti, yra tulžies pūslės S formos deformacija. Šis sutrikimas yra dvigubas organo išlinkimas raidės S forma. Dažniausiai tai įgimta tulžies pūslės deformacija, turinti galimybę paveldėti iš vaiko motinos ar tėvo. Rečiau pasitaiko įgyta S formos deformacija, kuri atsiranda dėl to, kad tulžies pūslė auga greičiau nei kiti netoliese esantys organai. Ši patologija ne visada pasireiškia su jokiais simptomais. Eiga gali būti paslėpta ir nesukelti problemų pacientui. Tik kai kuriais atvejais gali pasireikšti simptomai: bukas skausmas kepenų srityje, kartumas burnoje, sutrikusios išmatos, „tuščias“ raugėjimas. Jei sutrinka tulžies nutekėjimas iš pakitusios šlapimo pūslės, galimos riebaus maisto virškinimo problemos, pilvo pūtimas, dispepsija.

Įvairios tulžies pūslės deformacijos nėra mirties nuosprendis. Padėtį galima palengvinti, jei laiku imtasi priemonių mitybai ir gyvenimo būdui pakeisti, siekiant palengvinti tulžį formuojančių ir išskiriančių organų darbą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tulžies pūslės deformacija suaugusiesiems

Tulžies pūslės deformacija suaugusiesiems gali atsirasti dėl cholecistito (tiek ūminio, tiek lėtinio), taip pat po Botkino ligos (hepatito A). Jei deformacija nustatoma suaugusiam žmogui, visiškai įmanoma, kad ji yra įgimta, tačiau pacientas anksčiau niekada nebuvo tirtas dėl tulžies takų ligų.

Toks organo pokytis gali niekaip nepasireikšti ir būti aptiktas atsitiktinai arba jį galima atskirti pagal bendrus standartinius simptomus:

• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• skausmas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• žarnyno sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Jei yra vidurių užkietėjimas, tai jau gali būti netiesioginis uždegiminio proceso tulžies pūslėje arba kalkulinio cholecistito (akmenų susidarymo organe) požymis. Jei yra simptomų, liga gydoma privalomai. Besimptomę deformaciją stebi gydytojas, periodiškai profilaktiškai kontroliuojant ultragarsu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tulžies pūslės deformacija vaikams

Pastaruoju metu medicinos specialistai dažnai registruoja vaikų tulžies pūslės deformacijas. Liga ypač dažna paauglystėje, kai dėl užsitęsusios stagnacijos kartu su aktyviu organizmo augimu išsivysto ūminis uždegiminis procesas. Tulžies pūslės deformacijos sukėlėjas gali būti tulžies latakų diskinezija arba smėlio ar akmenų pavidalo nuosėdų susidarymas tulžies sistemoje.

Jei vaiko tulžies pūslės deformacija nėra susijusi su paveldima polinkiu ar įgimta patologija, galima nustatyti šias dažniausias deformacijos priežastis:

• uždegiminės virškinamojo trakto ligos;
• įvairios tulžies sistemos ligos;
• tulžies nutekėjimo stagnacija arba obstrukcija.

Dažniausiai vaikas skundžiasi buku, skaudančiu skausmu po šonkauliais dešinėje, apetito praradimu, kartaus skonio burnoje, periodišku raugėjimu („tuščiu“ arba su supuvusių kiaušinių kvapu) ir pykinimo priepuoliais. Skausmingas sindromas gali būti susijęs su maisto vartojimu, ypač riebių, keptų, aštrių patiekalų, taip pat persivalgymu ir padidėjusiu fiziniu aktyvumu.

Ūminiu ligos laikotarpiu gali pasireikšti intoksikacijos požymiai: sąnarių skausmas, nuovargis, aukšta temperatūra, pilka arba gelsvai pilka veido oda, galvos skausmai. Nustačius šiuos simptomus, būtina skubi medicininė pagalba.

[ 11 ]

Tulžies pūslės deformacija naujagimyje

Tulžies pūslės deformacija naujagimyje dažniausiai yra įgimta. Dažnai pasitaiko atvejų, kai patologija pasireiškia keliems tos pačios šeimos nariams ir artimiems giminaičiams: broliams ir seserims, tėvams ir vaikams ir kt.

Jei neatsižvelgiame į paveldimą deformacijos veiksnį, organo formos pasikeitimo priežastis gali būti išorinė įtaka vaisiui nėštumo metu:

• vartoti vaistus, draudžiamus nėštumo metu;
• nikotino poveikis (tiek aktyvus, tiek pasyvus);
• įvairios būsimos motinos ligos (ypač lėtinės formos);
• reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu.

Didžiausia vaiko sužalojimo rizika stebima pirmąjį nėštumo trimestrą, kai formuojasi būsimo kūdikio virškinimo sistema. Tačiau kitais nėštumo laikotarpiais taip pat yra neigiamos įtakos vaikui pavojus, nors ir mažesniu mastu.

Moteris, besilaukianti kūdikio, turėtų jausti jai tenkančią atsakomybę. Tai taikoma tiek jos pačios, tiek negimusio vaiko sveikatai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tulžies pūslės deformacijos pasekmės

Organo deformacija yra jo formos pažeidimas, todėl tulžies pūslės deformacijos pasekmės tiesiogiai priklauso nuo formos pasikeitimo laipsnio, nuo to, kiek šis pokytis veikia tulžies pūslės funkcijas, taip pat nuo to, kokius simptomus šis procesas sukelia.

Jei deformacija paveikia tulžies sekreto išsiskyrimą, gali išsivystyti tulžies stazė. Tai, savo ruožtu, gali būti geras pagrindas uždegiminės reakcijos susidarymui organe, dėl kurio tulžies pūslėje gali susidaryti akmenys. Tulžies stazė gali atsirasti dėl šlapimo pūslės raukšlių ir išlinkimų.

Visiškas šlapimo pūslės išlinkimas ir sukimasis gali išprovokuoti ilgalaikį kraujotakos sutrikimą tulžies organuose. Laikui bėgant, šis procesas gali išsivystyti į šlapimo pūslės audinio nekrozę (mirtį), jos sienelių perforaciją ir tulžies sekreto išsiskyrimą tiesiai į pilvo ertmę. Dėl to išsivysto tulžies peritonitas – uždegiminis visceralinio ir parietalinio pilvaplėvės procesas, atsirandantis esant dideliam apsinuodijimui ir ryškiems homeostazės sutrikimams, sutrikus visų organų ir sistemų funkcijoms. Jei peritonito atveju nesuteikiama neatidėliotina pagalba, baigtis gali būti mirtina.

Laimei, tulžies pūslės deformacijos pasekmės ne visada tokios dramatiškos. Pavyzdžiui, labili tulžies pūslės deformacija dažniausiai praeina be pėdsakų, nereikalaujant jokio papildomo gydymo. Įgimta tulžies pūslės deformacija taip pat gali išnykti savaime: kai kuriais atvejais vaikas tiesiog „išauga“ patologiją, o kai vyresniame amžiuje atliekamas ultragarsinis tyrimas, tėvai nustemba pastebėję, kad deformacija išnyko.

Kad ir kaip būtų, bet kokia organo deformacija reikalauja reguliarios medicininės priežiūros. Esant menkiausiam įtarimui dėl proceso paūmėjimo, gydytojas galės laiku imtis tinkamų priemonių ir paskirti gydymą, kad būtų išvengta tolesnio neigiamo poveikio ir komplikacijų.

[ 15 ]

Tulžies pūslės deformacija ultragarsu

Ultragarsinė diagnostika yra informatyviausias ir populiariausias pilvo organų tyrimo metodas. Šis metodas gali žymiai pagreitinti ligos nustatymą ir atitinkamai greičiau paskirti reikiamą gydymą. Dėl to, kad ultragarsinė diagnostika nesukelia žalos, šį metodą galima be kliūčių taikyti nėščioms moterims ir net mažiems vaikams.

Ultragarso technologijos gali nustatyti tulžies pūslės deformaciją ir jos sienelių sustorėjimą. Tuo pačiu metu, ne mažiau įprastas kompiuterinės tomografijos metodas daugeliu atvejų šių pokyčių neaptinka.

Tulžies pūslės deformaciją ultragarsu galima tirti iš skirtingų kampų. Pavyzdžiui, dažnai tulžies pūslės lenkimai nėra nuolatiniai ir gali išnykti apžiūrint pacientą stovint arba esant pilvo įtempimui. Kartais tokios manipuliacijos, priešingai, gali sukelti lenkimų atsiradimą. Dėl šių priežasčių ultragarsinę diagnostiką rekomenduojama atlikti skirtingose padėtyse ir pozicijose.

Planuojant ultragarsinę diagnozę, reikėtų atsižvelgti į tai, kad teisingas vaizdo „skaitymas“ labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir raštingumo, taip pat nuo naudojamos įrangos kokybės.

Tulžies pūslės deformacijos požymiai

Tulžies pūslės ir latakų ultragarsinė diagnostika laikoma informatyviausiu metodu, kuris yra visiškai nekenksmingas ir leidžia vienu metu ištirti kelis vidaus organus, pavyzdžiui, kepenų ir inkstų sritį.

Tulžies organų tyrimas atliekamas, jei įtariamas uždegiminis procesas, akmenų susidarymas tulžies pūslėje, naviko išsivystymas, taip pat jei geltos priežastis neaiški.

Nagrinėjant tulžies organus, atkreipiamas dėmesys į organo padėtį, jo formą, dydį, judesius kvėpavimo metu, išorinius ir vidinius kontūrus, sienelių tankį ir struktūrą, pagalbinių intarpų buvimą, šlapimo pūslės užpildymo ir išsiskyrimo laipsnį.

Normali tulžies pūslė apibrėžiama kaip echoskopijos neigiama struktūra, esanti dešiniosios kepenų skilties nugarinėje pusėje. Šlapimo pūslės dugnas turėtų išsikišti 10–15 mm nuo apatinio kepenų krašto. Tulžies pūslės dydis yra normalus: ilgis – nuo 70 iki 100 mm, plotis – nuo 30 iki 40 mm. Forma pailga kriaušės formos, ovali arba apvali, su aiškiais ir lygiais kontūrais.

Uždegiminės tulžies pūslės reakcijos metu organo sienelė sustorėja ir sukietėja, o tai lemia echostruktūros padidėjimas. Taip pat pastebimi tulžies pūslės deformacijos echoskopijos požymiai: aptinkami lenkimai, sienelių atsitraukimas ir aiškiai išreikštas organo formos bei kontūrų pažeidimas.

Esant akmenų susidarymui šlapimo pūslės ertmėje, esant tulžies sekreto echoneigiamai struktūrai, aptinkamas sustiprintas aido signalas, kuris tiesiogiai atitinka nuosėdų vietą. Keičiant kūno padėtį, akmuo gali pakeisti savo vietą šlapimo pūslės viduje.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tulžies pūslės deformacijos gydymas

Įgimti tulžies pūslės formos pokyčiai, jei nesukelia jokių problemų, nereikalauja specialaus gydymo.

Pacientams, sergantiems įgyta deformacija, kurią lydi skausmingi simptomai, gydymas yra privalomas. Be to, dažnai skiriami 3–4 gydymo kursai po 10–14 dienų. Pagrindinė tokio gydymo kryptis – atkurti tulžies išsiskyrimą, pašalinti skausmo sindromą ir sustabdyti uždegiminę reakciją. Kuo grindžiamas tulžies pūslės deformacijos gydymas:

• lovos poilsis ūminiu laikotarpiu;
• gerti pakankamai skysčių (mineralinis vanduo nerekomenduojamas);
• laikytis specialios dietos (apie tai plačiau žemiau);
• vartojant antispazminius ir analgetikus. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama į raumenis švirkšti drotaverino (no-shpa), baralgino ir kt. Esant tulžies akmenligei ir dieglių išsivystymui, rekomenduojama skirti 0,1% atropino sulfato. Sunkesniais atvejais vartojamas tramadolis;
• vartojant plataus spektro antibakterinius vaistus (cefalosporinų antibiotikus, ampiciliną, augmentiną ir kt., kartu su priešgrybeliniu gydymu ir probiotiniais vaistais);
• jei yra intoksikacijos požymių, atliekamas detoksikacijos gydymas;
• vartojant cholereticinius vaistus - nutraukus ūminį laikotarpį ir po antibiotikų terapijos, nesant akmenų tulžies pūslėje. Naudojami cholereticiniai vaistai yra hepabenas, tsikvalonas, flaminas, odestonas, nikodinas, oksifenamidas;
• imuninės sistemos stiprinimas vitaminų preparatų pagalba: retinolio acetatas, tokoferolis, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai;
• fizioterapija (elektroforezė su novokainu ir ultragarsu), vaistažolių preparatai, tik remisijos laikotarpiu;
• Pratimų terapija, pilvo masažas – palengvina tulžies pašalinimą, sumažina akmenų susidarymo riziką. Svarbu vengti per didelio fizinio krūvio, sunkių daiktų nešiojimo ir staigaus fizinio aktyvumo, nes tai gali prisidėti prie šlapimo pūslės susisukimo išilgine ašimi.

Įgimto tulžies pūslės iškrypimo atvejais vaikui gydymas dažnai nenaudojamas. Jei niekas netrukdo, tiesiog stebima tulžies pūslės būklė. Kai kuriais atvejais kūdikis „išauga“ patologiją, ir tulžies pūslė įgauna priimtiną formą. Tačiau dažnai žmogus gali gyventi su deformacija visą gyvenimą ir net neįtarti apie defekto buvimą.

Žinoma, geriau iš anksto numatyti situacijos pablogėjimą su deformuota tulžies pūsle. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja, kad deformuotų vaikų tėvai laikytųsi trijų „F“ taisyklės: tai reiškia, kad vaikui negalima valgyti kepto maisto, riebaus maisto ir kiaušinio trynio. Jei kūdikis pradeda skųstis pilvo skausmu, blogu skoniu burnoje, tokių simptomų negalima ignoruoti, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydyti tulžies pūslės deformaciją?

Jei nėra komplikacijų, galite pabandyti gydyti tulžies pūslės deformaciją vaistažolių preparatais arba liaudiškais metodais. Dažniausiai naudojami vaistažolių užpilai, kurie pasižymi choleretic, tulžį formuojančiomis, priešuždegiminėmis ir raminamosiomis savybėmis. Vaistažolių gydymas turėtų būti ilgalaikis ir nuolatinis, du tris mėnesius.

Rekomenduojama naudoti šiuos žolelių mišinius:

• 1 arb. šaukštelis kmynų, 3 arb. šaukšteliai šaltalankių, 3 arb. šaukšteliai zefyrų, 3 arb. šaukšteliai mėtų, 3 arb. šaukšteliai šalavijų. Mišinį užpilkite verdančiu vandeniu termose (1 l), vakare išgerkite 200–300 ml;
• šaltalankio 2 arb. šaukšteliai, mėtų 2 arb. šaukšteliai, ugniažolės 1,5 arb. šaukštelio, jonažolės 3 arb. šaukšteliai. Užplikykite verdančiu vandeniu termose (1 l), gerkite kas antrą dieną, po 200–600 ml per dieną;
• citrinų balzamo 3 arb. šaukšteliai, mėtų 3 arb. šaukšteliai, ramunėlių 3 arb. šaukšteliai. Užplikykite verdančiu vandeniu termose. Gerkite po 250 ml tris kartus per dieną.

Jei deformacijos fone yra tulžies akmenligė arba virškinimo sutrikimai, galite paruošti tokią kolekciją: 1 arbatinis šaukštelis ramunėlių, 1 arbatinis šaukštelis šaltalankių, 1 arbatinis šaukštelis pankolių, 2 arbatiniai šaukšteliai šlamučių, 2 arbatiniai šaukšteliai mėtų, 2 arbatiniai šaukšteliai kraujažolių, 2 arbatiniai šaukšteliai pelynų. Užplikykite 1 litru verdančio vandens, gerkite po 200 ml du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Paūmėjus cholecistitui, užvirinkite arbatą, į kurią įdėta mėtų, kiaulpienės šaknų, maderio šaknų ir šaltalankių žievės.

Arbata, pagaminta iš ugniažolės ir mėtų, taip pat bitkrėslės arba jonažolės nuoviras numalšins skausmą ir nuramins sudirgusią tulžies pūslę.

Mityba tulžies pūslės deformacijai

Mityba tulžies pūslės deformacijai gali būti aiškiai aprašyta lentelėje:

	Leidžiama	Tai draudžiama
Kepiniai.	Duona iš tamsių miltų, geriausia kepta užvakar arba išdžiovinta, makaronai.	Šviežiai kepta duona, pyragaičiai, sluoksniuotos tešlos gaminiai, kepta tešla, blynai, pyragai, tortas.
Pirmieji kursai.	Tyrelės sriubos, pagamintos iš grūdų ir daržovių, be mėsos, trynių ir žaliųjų svogūnų daigų, be kepimo.	Mėsos, grybų ir žuvies sultiniai.
Užkandžiai.	Daržovių arba vaisių salotos, vinegretas, troškintos daržovės, pieno dietinė dešra, mažai aštrūs ir neriebūs sūriai.	Marinuoti agurkai, aštrūs ir riebūs maisto produktai, konservai, rūkyti maisto produktai, ikrai.
Mėsos produktai.	Neriebi virtos arba garintos mėsos košė, gali būti kopūstų suktinukų arba kotletų pavidalu garintuve.	Riebalinės mėsos ir kiaulienos dalys, subproduktai.
Žuvies produktai.	Mažai riebalų turinčios žuvies rūšys, virtos ir keptos orkaitėje.	Riebios žuvies patiekalai, taip pat kepta, rūkyta ir sūdyta žuvis.
Kiaušiniai.	Garuose virtas baltymų omletas.	Trynys, plakta kiaušinienė.
Pieno produktai.	Šviežias pienas iki 2,5 % riebumo, jogurtas, kefyras, neriebi grietinė, neriebi varškė.	Grietinėlė, riebūs pieno produktai.
Grūdai ir makaronai.	Bet koks.
Daržovės.	Beveik viskas.	Rūgštynės, ridikai, žalieji svogūnai, česnakai, marinuotos daržovės.
Ankštiniai augalai.	Žalieji žirneliai tyrės pavidalu.	Pupelės, lęšiai, žirniai.
Vaisių ir uogų patiekalai.	Nerūgštūs, švieži, virti ir kepti, taip pat džiovinti vaisiai.	Rūgštūs vaisiai ir uogos.
Desertai.	Kiselis, kompotas, suflė, želė, marmeladas, zefyras, medus, naminė uogienė.	Produktai su šokoladu, grietinėle. Ledai.
Aliejai.	Sviestas nedideliais kiekiais, rafinuotas augalinis aliejus.	Ugniai atsparūs riebalai, kiauliniai taukai.
Gėrimai.	Silpna arbata ir kava su pienu, kompotas, šviežiai spaustos sultys.	Šalti gėrimai, gazuoti gėrimai, tirpi kava, kakava.
Prieskoniai ir padažai.	Naminis padažas su grietine, pienu, daržovių sultiniu. Vaisių sirupai. Žalumynai, vanilė, cinamonas.	Aštrūs prieskoniai, pramoninis majonezas, kečupas.

[ 19 ]

Dieta tulžies pūslės deformacijai

Griežta dieta tulžies pūslės deformacijai taikoma tik paūmėjimo laikotarpiu. Remisijos metu meniu galima plėsti, įsiklausant į savo kūną ir jo reakciją į konkretaus produkto vartojimą. Svarbu prisiminti pagrindines dietinės mitybos taisykles:

• reikia pamiršti apie aštrų, keptą ir rūgštų maistą;
• visi produktai turėtų būti vartojami žali, virti, garinti arba kepti orkaitėje;
• Nerekomenduojama valgyti šalto ar per karšto maisto. Optimali maisto temperatūra yra nuo +15 iki +60 °C;
• valgyti reikėtų 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• Tarp valgymų reikia gerti pakankamai vandens – 2–2,5 litro per dieną.

Kiaušinio trynys, subproduktai, mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, gyvuliniai riebalai ir padažai pablogina kepenų veiklą ir perkrauna tulžies pūslę, todėl geriau susilaikyti nuo jų vartojimo.

Niekada nereikėtų persivalgyti, nes tai labai didelė apkrova visai virškinimo sistemai, o ypač tulžies pūslei. Laiku nutraukite valgį: geriau valgyti mažiau, bet dažniau.

Tulžies pūslės deformacija ne visada reikalauja gydymo, tačiau būtina nuolat stebėti organo būklę. Mityba, kontroliuojamas fizinis aktyvumas, streso nebuvimas – visos šios rekomendacijos gali ilgam apsaugoti jus nuo deformacijos apraiškų ir apsaugoti nuo galimų nemalonių šio defekto pasekmių.

[ 20 ]