Stemplės išvaržos požymiai

Ligos Virškinimo sistema mūsų laiką pasiekė paplitimą, kad jie buvo priimta kalbėti taip dažnai, kaip šalta ar alergijos. Tuo pačiu metu yra atsižvelgta į pagrindinės skrandžio ir žarnyno ligos, ir mes pamiršti apie tokio svarbaus kūno kaip stemplę - raumenų vamzdelį, per kurį maistas ateina iš burnos į skrandį. Atrodytų, kad jai kyla grėsmė, išskyrus tai, kad tai yra pernelyg aštrus arba rūgštus maistas, kuris praeina pro šalį. Nepaisant to, dėl tam tikrų priežasčių net šio organo srityje gali susidaryti išvarža, kuri, jei negydoma, gali išsivystyti į vėžį arba sukelti skrandžio uždegimą. Apsaugokite save nuo šios ligos yra sunku, todėl stemplės išvaržos simptomai yra naudinga žinoti viską laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, siekiant padėti sustabdyti ligos ir jos komplikacijų progresavimą.

Kas yra stemplės išvarža?

Prieš pradėdami svarstyti ligos simptomus, mes trumpai paminame, kokia yra stemplės išvarža, ir kokios yra jos atsiradimo priežastys. Mūsų kūnas yra griežtai susisteminta sistema, kurioje kiekvienas organas turi savo vietą, o bet kokie vietovės pokyčiai laikomi patologijomis (įgimta arba įgyta). Pilvo ir krūtinės ertmės turi bendrą sieną, iš kurios guli raumenų plokštė, vadinama diafragma.

Skrandis ir beveik visi kiti virškinimo organai, išskyrus viršutinę stemplės dalį, yra diafragmos. Siekiant, kad maistas per stemplės vamzdelį patektų į skrandžio ląstelę, raumens plokštelėje pateikiama nedidelė skersmens skylė.

Mažoji stemplės dalis, lygiai kaip skrandis ar žarnynas, yra po raumenų plokšteliu ir paprastai niekada nepasileidžia į krūtinės ląstą. Jei krūtinės liaukoje virš diafragmos yra apatinė stemplės dalis, kai kurios skrandžio dalys ar net žarnynas kalba apie išvaržą. Diagnozė gali skambėti kaip "stemplės išvarža" arba "stemplės diafragmos atidarymo išvarža".

Šios ligos priežastys gali būti padengtos iš vaiko vystymuisi gimdoje blogybių (sutrumpintas stemplės ar vadinamosios "krūties" skrandį) ir su amžiumi susijusių pokyčių tonas raiščių, kurie turėtų užkirsti kelią organų poslinkis (liga dažniausiai pasireiškia žmonėms per amžius 50-60 m.). Tačiau organų išstūmimas net su sveiko raumens aparatu gali sukelti padidėjusį intraabdominalinį spaudimą. Dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje priežastis gali būti nėštumas, lėtinė ar sunkus vidurių pūtimas vidurių pūtimas dėl intensyvaus spinduliavimo dujų žarnyne, traumų ir visapusiškos vėžinių procesų.

Diafragmos, palyginti su žarnyne tūris ir gali sukelti tam tikras ligas lydi nekontroliuojamos vėmimas ar stipri skausminga kosulys (pvz, apsinuodijimo maistu arba obstrukcinė bronchitas). Lėtinė uždegiminė ir opinis liga virškinimo trakto dažnai būdinga motorikos atskirų struktūrų virškinimo sistemai sumažėjo ir diskinezija yra laikomas rizikos veiksniu, išvaržos, ty formuojant organų perkėlimas pagal jų įprastą padėtį.

Netinkamas pozicionavimas įstaigų, iš kurio rezultatas pertraukos virškinimo procesą ir skrandžio turinys gali patekti į stemplę ir sukelia būdingus simptomus stemplės išvarža patologijos. Jei išvaržos dydis yra mažas, jis negali sukelti tam tikro diskomforto. Šiuo atveju mes kalbame apie asimptominį ligos eigą. Tačiau dėl padidėjusio išvaržos yra ir nemalonių pojūčių, apie kurias aptarsime išsamiau kitame skyriuje.

Kaip veikia haliato išvarža?

Iš pilvo ertmės per tarpą diafragma gali veikti ir distalinės dalies stemplė, ir širdies skilvelių dalys, o kartais net žarnyno kilpos. Akivaizdu, kad šiais atvejais ne tik išvaizda ir dydis išvaržos, bet ir jo simptomai skirsis. Esant šiek tiek žemutinei stemplės protrūkiai, simptomai negali būti pastebėti apskritai, nes virškinimo procese tokia patologija jokiu būdu neturi įtakos.

Tačiau, jei skrandis ar žarnos pradeda pro angos diafragmą išsikišti į krūtinės ertmę, simptomai nebus sulėtėję. Galų gale skrandžio sulčių, tulžies ir kitų virškinimo fermentų šiuo atveju gali būti grąžinta į stemplę, kaip ir refliukso liga. Tačiau šis kūnas nėra skirtas susisiekti su tokiais dirginaisiais veiksniais, nes nėra specialios apsaugos. Reguliarus korozinių medžiagų liejimas pablogina jo sienų būklę, sukelia skausmą ir kitus nemalonius simptomus.

Pirmiausia kenčia skrandžio sfinkterio, kad neveikia ir praeina skrandžio turinį atgal į stemplę, ir tada dirginimą iš stemplės sienos skrandžio fermentų, sukeliančių jų uždegimą. Palaipsniui uždegiminis procesas gali plisti į kitus virškinimo sistemos organus.

Skausmas ir jų pobūdis. Kadangi yra stemplės sienelių ir vėliau skrandžio dirginimas, žmogus pradeda skaudėti. Kaip skauda stemplės išvarža? Skausmo sindromas priklauso nuo išvaržos tipo ir dydžio. Jei išvaržos yra mažas (stemplės arba širdies, smegenų, kai krūtinplėve tarnauja tik apatinę dalį stemplės ar viršutinės dalies mažų, Cardia skrandžio), skausmas gali būti ne visi, kad klausimas, ir kitokios patologinės simptomai. Šiuo atveju liga yra aptikta atsitiktinai per fibroidastroskopiją arba ultragarsą, po to stebint išvaržos elgesį.

Jei išvarža turi didelį dydį, tačiau iš skrandžio sfinkterio veikia normaliai, ir dar neleidžia grąža mesti maistą į stemplę, pacientas bus kankinamas skausmas skausmas, kad po valgio gali tapti stipresnis. Reljefas yra susijęs su giliu kvėpavimu ar oro pratekimu iš virškinimo trakto (rauginimo).

Jei užraktas mechanizmai ties stemplės ir skrandžio skausmo ruožtu, ir ten yra refliukso liga (diagnozuota achalazija distreso sindromas), skausmas tampa aštrus, deginimas. Jie yra tiesiogiai priklausomi nuo maisto suvartojimo ir paciento kūno padėties. Skausmas tampa tvirtesnis link horizontalioje padėtyje arba pakreipus į priekį. Tokia pati situacija pastebima ir valgant, kai skrandžio turinys yra išmestas į stemplę.

Skausmo lokalizacija yra šiek tiek neaiški. Tai gali būti epigastrinis regionas ir krūtinė. Krūtinės lieknėjimas gali būti panašus į širdies kraują, be to, juos galima pašalinti naudojant tą patį nitrogliceriną. Tarpukoziniai skausmai ir pilvo ertmės skausmo sindromas gali sukelti skrandžio ir kepenų patologiją. Kartais skausmas pasireiškia ant nugaros tarp pečių, o tai dar labiau apsunkina diagnozę.

Kai liejant iš dalies virškinamas maistas skrandžio fermentais į stemplį, jis gali pakilti aukščiau gerklės. Tokiu atveju pacientai pradeda skųstis dėl degimo ir gerklės skausmo, sukelto sudirginant skrandžio sulčių poveikį. Kai kurie netgi rodomas šiek tiek kosulys, temperatūra nuo uždegiminio proceso fone viršutinėje virškinimo trakto stemplės išvaržos gali pakilti iki 37-37,5 laipsnių, kurie perša mintį ir peršalimo.

Disfagija ir vienkartinė per gerklę. Dirginantis rūgšties poveikis skrandžio sulčių sudėtyje ir skausmas, kurį sukelia išvarža, gali sukelti sunkumų valgyti. Su stemplės išvaržomis pacientai atkreipia dėmesį į tokį simptomą kaip gerklės vientisumą, o būtent tam tikros maisto kliūtį. Tiesą sakant, mes kalbame apie nervinę reakciją, sukeliančią stemplės spazmą. Kad iš į stemplės vamzdelis žinoma vienkartinės sensacija sukelia skausmą tarp menčių ir į širdies išvaizdą, spinduliuoja į petį, kaip krūtinės angina.

Beveik pusė pacientų, sergančių didelio ašinio išvaržos sako tokia valstybė kaip rijimo sutrikimas, ty sunku rijoti. Svarbus dalykas yra tai, kad pacientams lengviau nuryti kietą maistą nei skystas ar pusiau skystas. Disfagija gali atsirasti nuo fono nervų patirtimi priėmimo per šalta arba karšto maisto, paskubomis valgio metu. Padidinti ar pažeidimas stemplės išvaržos veda prie to, kad spazmai neturi atsirasti priklausomai nuo situacijos ir nuolat, kuri veda prie nemalonaus jausmo gerklėje vienkartinės, net ir be valgio, arba kietų produktų, kad jūs turite "push" skystį naudojimo metu.

Nevirškinimas. Vienas iš populiariausių stemplės išvaržos simptomų yra rėmuo. Šio simptomo dažnumas ašinės išvaržos, kuri yra laikoma labiausiai paplitusi ir apibūdinama stemplės ir širdies skilvelio išstumiama, yra dar didesnė negu skausmo pojūčiuose. Šio simptomo atsiradimas dažniausiai yra susijęs su valgymu, nors jo fizinis aktyvumas ir staigus kūno padėties pokytis gali priminti save ir tuščią skrandį.

Nakties metu rėmuo metu stemplės išvaržos atsiranda net dažniau nei po pietų arba ryte. Tai siejama padidinti šiuo laikotarpiu nervo klajoklio tonas iš smegenų į pilvaplėvės ertmę, o bendra poilsiui kūno ir ypač ties skrandžio ir stemplės, kuris yra vadinamas apatinė stemplės sfinkterio sfinkterio ribos.

Simptomų pasireiškimo intensyvumas skiriasi. Daugeliu atvejų tai yra lengva forma, kurios kova su sėkmingai atliekama su antacidiniais vaistais. Bet kartais rėmuo gali būti toks stiprus, kad žmogus buvo atimta miego ir poilsio, ir sunkus skausmingas deginimo pojūtis krūtinėje neleidžia darbas neigiamai veikia sveikatą, nuotaiką ir apetitą.

Galia rėmuo lemia ne tiek daug, kad išvaržą dydį, kaip skrandžio sulčių (didelis, normalus arba sumažintas skrandžio rūgštingumą) charakteristikas, nurijus tulžies iš dvylikapirštės žarnos srityje išsišakojusios jėgos stemplę grįžtamu šaldytuvu (skaičius išmeta su maistu susijusių su apatinio stemplės sfinkterio darbo).

Per rėmuo žmogus burnoje gali jausti skonį arba rūgštus skonį, būdingą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turiniui. Jis gali būti pykinimas ir pilvo pūtimas. Paskutinis simptomas nėra tiesiogiai susijęs su rėmuo, nors jis dažnai būna kartu su juo. Ant pilvo pūtimas, dažnai jie skundžiasi ir tie pacientai, kurie neturi reikšti skausmą, ir pažymėjo, tik nedidelį diskomfortą ir suspaudimo jausmą į epigastriumo.

Diržo išsiveržimai yra kita stemplės išvaržos problema, ir tai gali būti ir oro atsikratymas, ir maisto regurgitacija iki vėmimo. Išsiplėtimo jausmas pacientams atsiranda ne atsitiktinai. Jis yra susijęs su intraabdominalinių slėgis, atsiradęs dėl suspaudimą ir skrandžio į diafragmos angos, tokiu būdu kartais gali pasitaikyti ir spazminė susitraukimo stemplės todėl raugėjimas, t.y. Priverstinis oro išleidimas, o kartais ir maistas. Raugėjimas gali atsirasti tiek valgio metu, ir po jo, kartu su konkretaus garso, kuris yra kita priežastis psichologinį diskomfortą pacientui, ypač kadangi antispazminiais naudojimas šiuo atveju nesuteikia norimo rezultato.

Turiu pasakyti, kad savaime raugėjimas, nepaisant negražus jos apraiškas, tam tikra prasme naudingas pacientams, palengvinti jų būklę. Po išsiplėtimo, skausmas ir rėmuo paprastai mažėja. Todėl nenuostabu, kad pacientai dažnai išprovokuoja atsiribojimą, praryja didelį oro kiekį ir bando jį išstumti iš smegenų.

Maisto išskyrimas dažniausiai pastebimas iš karto po valgio arba priimant horizontalią padėtį, o kartais ir aštrių polinkių. Išsiliejusio maisto kiekis gali skirtis priklausomai nuo stemplės sfinkterio efektyvumo. Su labai sumažintu tonu jis gali pasiekti net vieną vėmimą. Tuo pačiu metu, toks piktybinis simptomas, kaip ir pykinimas, neatsiejama nuo erekcijos, nepriklausomai nuo jo stiprumo.

Nedidelė dalis pacientų taip pat skundžiasi hipokais, kurie kankina juos keletą savaičių ar net mėnesių. Paprastai simptomo atsiradimas yra susijęs su valgymu, jį lemia sutrikusios diafragmos susitraukimai, dėl kurių smegenų maišas yra dirginantis veiksnys. Vykdytas gydymas neturi įtakos žagsulys sunkumui ir dažnumui.

Klinikinė stemplės išvarža, priklausomai nuo patologijos laipsnio ir pobūdžio

Hiatal išvarža - bendrinis terminas, nes patologija gali būti įvairių formų srauto ir išsivystymo laipsnio, priklausomai nuo to, keičiasi ir klinikinis vaizdas ligos. Taigi yra įprasta atskirti stemplės kintamą ir fiksuotą išvaržą. Pastarasis yra laikomas labiau retas, bet tuo pačiu metu labiau pavojinga patologijos, kuri yra būdinga dažnai komplikacijų į išvarža, stemplės perforacija vamzdžio pažeidimo forma ir kraujavimas iš virškinimo trakto, sutrikimai, širdies, padidėjusia vėžio rizika stemplės.

Plaukiojantieji hiatal išvarža (taip pat vadinamas stumdomas arba ašinis) yra krūtinės ertmėje distalinėje stemplės ir skrandžio dalies iškyša. Kartais skylė gali kristi beveik visą pilvą, nurodant, kad didelis kiekis išvaržos, kuri suspaudžia krūtinės organus (plaučius, širdį), todėl savo darbo ir atitinkamus simptomus kosulio ir širdies skausmų pažeidimus.

Diafragminės angos, į kurią patenka stemplė, ištempimas yra kontroliuojamas stemplės-membranos raište. Mažinant jos tonas ir degeneracinių procesų pasireiškia nuo retinimo tankus jungiamojo audinio forma, į diafragmą skylė gali būti padidinta. Su padidėjusia intraabdominalinių slėgio, nėštumo, nutukimo, su amžiumi susijusių pokyčių, įgimtos širdies sutrikimų Phrenic atidarymo pilvo dalyje gali būti perkeltas didėjimo, palyginti su diafragmos skylę, tokiu būdu susidarant išvaržą.

Apie slankiojo stemplės išvaržos pasakyti, kada kūno padėtį ir fizinio krūvio skrandžio pokytis kartu su stemplės gali būti pasislinkta diafragmos atidarymo. Taigi, jie išleidžiami į krūtinės ląstos stuburo, tada grįžo į savo vietą į pilvo ertmę. Su nedideliu išvaržos, ir normaliai sfinkterio stumdomas variantas ligos simptomų. Bet pažeidžiant apatinio stemplės sfinkterio tonas yra stebimas liejimą skrandžio turinio į stemplę (gastroezofaginio refliukso liga), kuris yra lydimas raugėjimas, rėmuo, skausmas, deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Yra aiškus ryšys atsiranda nemalonių simptomų su valgymo (ypač gausu) ir kūno padėties keitimas, nuo kurių stemplė ir Cardia skrandžio tūris priklauso. Tokio pobūdžio stemplės treniruotės pažeidimas nevykdomas.

Fiksuotoje išvaržos, kuri yra dažnai vadinama paraezofagialnoy krūtinės ertmėje gali būti išduoti vidurį ir apatinė dalis iš skrandžio, ir net 12-dvylikapirštės žarnos, ir stemplės pozicija lieka užfiksuojama. Tai reiškia, kad išvarža susiformuoja ne per stemplę, bet šalia jos, ir ji neturi tendencijos keisti savo dydžio ir padėties. Bet kai kūno padėties išvaržos pokytis gali būti suspaudus (pažeistos), kuris yra kupinas didelio įtempimo skrandžio sienos iškristi ir plyšimas juos. Šiuo atveju pleuros ertmėje kaupiasi skysčio, yra sunkus ūmus skausmas ir kraujo užkrėtimo požymiai.

Labiausiai charakteringi simptomai šį patologijos tipą yra nuspaudžiant skausmas skrandyje ir sunkumo jausmas, kuris atsiranda po sunkaus valgio, kuris sukelia pacientams riboti maisto, raugėjimas, maisto atpylimas ir vėmimas sumą. Pažeidimas judėjimo maistui iš skrandžio į žarnyną sukelia peptichekoy opos, kurios yra sudėtingas perforacijos skrandžio audinio ir aktyvaus hemoragijos. Su stumiamais išvaržomis stemplėje atsiranda kraujavimas, bet jie yra nereikšmingi ir išorėje neatsiranda.

Nenustatytas refliuksas su fiksuota išvarža, rėmuo yra reta. Tačiau, jei yra kombinuota išvarža, negalima atmesti tokių simptomų atsiradimo.

Simptomai stemplės išvaržos gali skirtis priklausomai nuo vystymosi ligos laipsnį, nes tai patologija yra laikomas laipsniškas, ypač jei ji sukelia amžiumi susijusių pokyčių, kurie įtakos Phrenic raiščių skyles tonas ir apatinę stemplės sfinkterio. Kiekvienas iš 3 laipsnių plėtros ligos turi savo simptomus, bet tik jam be įrankis patikrinimas yra sunku nustatyti tikslią diagnozę.

Išvaržos stemplės 1 laipsnis - tai yra pradinis etapas ligos forma, kai skylė skverbiasi apatinę stemplės vamzdelį atskiriama, ir skrandžio yra iš kitos pusės diafragminio plokštės, tvirtai laikantis tuo sudarydami kupolu rūšiuoti. Paprastai šiuo ligos etapu pacientai retai skundžiasi dėl nedomaganijos simptomų. Gali būti šiek tiek diskomforto ir silpnų epigurminių skausmų.

Pirminis išvaržos vystymosi laipsnis atsitiktinai nustatomas kitų ligų instrumentinės diagnostikos metu. "Palpator" neįmanoma nustatyti. Tačiau šios patologijos gydymas paprastai susilpnėja iki specialios dietos laikymosi ir virškinimo sistemos elgsenos stebėsenos.

Stemplės išvaržos yra būdingas 2 laipsnių skverbtis krūties srityje, ne tik distalinio stemplės, bet taip pat apatinio stemplės sfinkterio, taip pat maža dalis į skrandį. Patologijos simptomai tampa aiškesni. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu arba epigurminiu skausmu, diskomfortu (išspaudimo ar suspaudimo jausmu), išsišakojimu ir deginimu krūtinės srityje. Šiek tiek vėliau yra maisto vienkartinio pojūčio jausmas, riebalinių rūgščių pažeidimas, rėmuo (su slankiojančia išvarža).

Gydymas antrojo etapo metu papildomai kartu su dieta ligos apima gydymo vaistu: gavimo antispazminiais, fermentų preparatai, antacidų, ir narkotikų, kad sumažinti druskos rūgšties gamybą.

Trečio laipsnio stemplės išvarža  yra ne tik nemaloni, bet ir pavojinga patologija, kuri kupina įvairių komplikacijų. Šiuo atveju didelė skrandžio dalis yra perkeliama į krūtinkaulio ir kartais žarnyno kilpos, dėl ko sutrinka virškinimo procesas. Be minėtų simptomų, pacientai skundžiasi sunkia sunkumas skrandyje po valgio, vienkartinės gerklę, stiprus skausmas krūtinėje, dažniausiai oro raugėjimas, atpylimas, o kartais ir maisto. Išgydus rėmuo, dažniausiai skundžiasi pacientai, kuriems yra stemplės diafragmos atidarymo kombinuota išvarža.

Dieta ir konservatyvus gydymas šiuo atveju yra aktualus tik po to, kai buvo atlikta operacija (laparoskopinės chirurgijos grįžti virškinimo organų ir pilvo ertmės, ir siuvimo prie Phrenic angos antirefliuksinis chirurgija - fundoplication).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vaikų ir nėščių moterų stemplės išvarža

Hiatal išvarža daugelis mano amžiumi susijusių ligų dėl to, kad ši patologija diagnozuojama daugeliu atvejų žmonių virš 50 metų. Taip, apatinio stemplės tonas skylės gali prisidėti prie sutrikusi medžiagų apykaitą raumenyse ir jungiamojo audinio sukelia sukauptų per daugelį metų gyvenimo ligų ir chroniškų uždegiminių opinio patologijų virškinimo trakte. Tačiau, pasak statistikos, ten yra tam tikras procentas liga, kurią sukelia įgimtų anomalijų ar plieno laikinų narių, kurie veda prie pilvo spaudimo padidėjimu, kuris jau virš krūtinės.

Vaikų stemplės išvarža, kaip ir suaugusiam žmogui, yra patologija, pasireiškianti virškinamojo trakto išstumiama iš pilvo ertmės iki krūtinės ertmės. Tačiau priešingai nei suaugusiems, tai yra įgimta patologija, o ne įgyta liga, todėl stemplės išvaržų simptomai vaikams gali būti vertinamas jau pirmosiomis dienomis jų gyvenimą.

Diagnozuoti patologiją dažniausiai jau ankstyvame amžiuje paaugliams tai nėra būdinga (chromosominės ligos daro jaučiamas gerokai anksčiau, o įsigyta truputį anksti). Hiatal išvarža kūdikiams gali atsirasti dėl nepakankamo ilgio stemplės vamzdelis arba įgimtos diafragmos silpnumas skyles, priežastys, kurios guli gimdoje vaiko vystymuisi.

Vėlesniame gyvenime iš stemplės išvaržos priežastis gali būti žalos, kuri lėmė vidaus pilvo spaudimas, padažnėjęs širdies plosošs verkti, ligų padidėjimas, pasireiškiantis su ilgą skausmingą kosulį, overfeeding ir nutukimas, polinkį vidurių užkietėjimas, pratybų (pavyzdžiui, kelti sunkių daiktų).

Vaikų stemplės išvaržos klinikinis vaizdas yra nuolatinis vėmimas ir regurgitacija po valgio. Su įgimta patologija šie simptomai primena patį pirmąjį mėnesį ir sukūrė net pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Negalima simptomus sustabdyti vartojant vaistus, o tai suteikia pagrindo įtarti organinių virškinimo sutrikimų pobūdį, nesusijusią su maisto produkto pobūdžiu ir kiekiu.

Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja hemoraginį sindromą. Jo simptomai yra kraujo vėmimas ir kraujo atsiradimas vaisingo išmatų metu. Kraujo netekimas lemia audinių cianozę ir anemijos vystymąsi, kurie yra laikomi vienu iš kūdikių patologijos požymių, kurie dar negali pasakyti apie pilvo skausmą ar krūtinę.

Krūtinės skausmas, kuris skundžiasi vyresnio amžiaus vaikams, ir cianozė gydytojai audinius, susijusius su besivystančių refliuksinio ezofagito (gleivinės sudirginimo ir žalą stemplės tinkamu atiduoti savo rūgštinės turinį skrandžio), taip pat su dalinis užspaudimo išvaržos.

Nepakankami jausmai po valgio gali sukelti apetito pablogėjimą ar atsisakymą valgyti, o tai tik padidina anemijos eigą. Vėmimas gali būti susijęs su rijimo sutrikimais ir aspiracine pneumonija, t. Y. Plaučių uždegimas, kurį sukelia maisto dalelių patekimas į kvėpavimo takus. Dėl didelio išvaržos netgi krūtinės simetrija gali būti sutrikdyta dėl neįprastos iškyšos atsiradimo.

Mitybos ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas dėl aspiracinės pneumonijos lemia tai, kad vaikas pradeda atsilikti nuo kolegų vystymosi. Po valgio šie vaikai gali drebėti kvėpavimą ir padidinti pulsą, o tai rodo, kad širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos išspaudimas ir sutrikimas.

Simptomų sunkumas vaikams gali skirtis, todėl ligos ne visada diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Tas faktas, kad refliuksas ir regurgitacija per pirmuosius gyvenimo mėnesius yra laikomas normaliu, o todėl, vėmimo ir dažnai raugulys nesant šių simptomų, tėvų ir gydytojų negali deramai svarbą, tuo labiau, vaikystėje stemplės išvaržos diagnozuojama labai retai. Nerimas įvyksta tada, kai vaikas pats pareiškia, kad jo kaklelis turi klaidą ir skauda jo krūtinėje. Geriausiu atveju liga atsiras atsitiktinai, ir bus galima sustabdyti jo progresavimą laiku.

Stemplės išvaržos nėštumo metu nėra taip reta, tačiau daugeliu atvejų tai trunka jokių simptomų, todėl galima matyti po gimdymo. Pats nėštumas tampa rizikos veiksnys išvaržos dėl sumažėjusio tonuso diafragmos plokštelės ir apatinio stemplės sfinkterio (hormoniniai pokyčiai įspausti metabolizmo ir savybes audinio), pilvo ertmės slėgis didėja vaiko vystymuisi ir padidinti gimdos dydis, toxemia nėštumo, kad lydimas vėmimo ir stemplės spazmas reflekso plėtros.

Tiesa, stemplės išvarža neatsiranda visose nėščioms moterims ir gimsta moterys. Pavojus kelia moterys, vyresnės nei 30 metų, kurie turi daugiau nei vieną nėštumo ir gimdymo atvejų.

Nėščių moterų stemplės išvaržos simptomai nesiskiria nuo kitų suaugusiųjų grupių. Jie taip pat gali būti kankinimai rėmuo ir išsiplėtimas, skausmas už krūtinkaulio ir viršutinės pilvo dalies, rijimo sutrikimai, maisto regurgitacija. Kai kurie taip pat atkreipia dėmesį į padidėjusį seilių kiekį dėl maisto produktų receptorių sudirginimo burnoje pagal rūgštinį skrandžio turinį, kuris patenka į jį. Su smegenų išvaržomis ir dažna vėmimu, kurį sukelia ankstyva toksikozė, moterys pažymi, kad jų balsas tampa silpnas, o skausmingas liepsnojantis liežuvis.

Toksikozė ir vėmimas ankstyvoje nėščioms moterims nėra naujovė, o stemplės išvaržos atveju šis simptomas paprastai neturi nieko bendro. Tačiau dažnas vėmimas per paskutinį nėštumo trimestrą gali būti vienas iš akivaizdžių išvaržų požymių. Dėl patologijos vystymosi, anemija taip pat gali būti orientacine daugiau kaip 4 mėnesius.

Ašarinė stemplės išvarža, kuriai būdingas gerybinis protrūkis ir kuri nėra linkusi į pažeidimą, nėštumo metu gydoma konservatyviais metodais ir nėra kliūtis nepriklausomam gimdymui. Bet fiksuota išvarža kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui, reikalauja specialios ligos eigos kontrolės ir turi cesareaninį skyrių. Galų gale, per darbo stadiją su aukštu slėgiu pilvaplėvės viduje jis gali būti pažeistas, kartu su ūmaus skausmo iki sąmonės praradimo.

Stemplės išvaržos diagnozė

Kaip mes jau pavyko suprasti stemplės išvaržų simptomai nėra labai specifiškumas. Tie, kurie turi tokias ligas, kaip gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, ir kai kurie kiti gali sakyti, kad visi šie simptomai yra susipažinę su jais. Be to, daugelis pacientų, kurių išvaržos ir siekiame, kad gastroenterologas, kurie pirmą kartą priskiria diagnostinius tyrimus, o tada jų rezultatai patarimų kelia galutinę diagnozę, savarankiškai gydo neegzistuojantį liga, diagnozuota savyje tą patį gastritą ar skrandžio opą, o kartais ir net ligos, susijusios su širdimi ir plaučiais.

Diagnozuoti stemplės diafragmos atidarymo išvaržą tik išorinėms apraiškoms yra nepatenkinama, nes šios patologijos simptomai būdingi daugeliui virškinamojo trakto ligų. Kreipdamiesi į pacientą ir nustatydami standartinius kraujo ir šlapimo tyrimus, gydytojas gali nukreipti tik tinkamą kryptį.

Gydytojas atkreipia dėmesį į bet kurį iš šių simptomų, tačiau, jei jie yra komplekse, tai aiškiai rodo esamą virškinimo sistemos patologiją:

• Nuovargis, skausmas ar aštrūs skausmai viršutinėje pilvo dalyje ir krūtinėje, keičia jų intensyvumą keičiant kūno padėtį ir priklausomai nuo maisto suvartojimo.
• Ilgai egzistuojantis piktinantis rėmuo yra degtine pojūtis už krūtinkaulio.
• Reguliariai kartojasi raugėjimas su oru ir maistu, regurgitacija po tankiu maistu arba nusileidimas į priekį.
• Dažni žaizdos epizodai, trunkantys keletą minučių.
• Skausmo atsiradimas ir deginimas gerklėje ir liežuvyje, balso tembrų pasikeitimas, kosulys, nesusijęs su peršalimu ir širdies patologija.

Bet kuris iš šių simptomų, gali nurodyti ligą, bet pasakyti, apie ką tiksliai tas liga gali būti ne jo, ir net jei yra visuma simptomų užtikrintai pasakyti, kad mes susiduriame su stemplės negali išvarža. Kadangi paciento sveikatos būklės keitimo priežastis yra kūno viduje, gydytojai sutelkia dėmesį į instrumentinę diagnostiką, kuri leidžia išnagrinėti iš akių paslėptą vidinę struktūrą.

Standartinis stemplės išvaržos ir daugelio kitų virškinamojo trakto patologijų diagnostinis tyrimas yra gastroskopija. Fibrogastroduodenoscopy (sutrumpintai EGD) - stemplės, skrandžio ir dalį dvylikapirštės žarnos viduje, per lanksčią vamzdžio įvedimo per paciento burną su minikameroy pabaigoje tyrimas. Kitaip tariant, tai mažai poveikio endoskopinis tyrimas, kuris leidžia be įpjovimų pamatyti valstybę iš vidaus paviršių virškinimo sistemai atpažinti uždegiminių ir erozinis ir opinis procesus juose.

FGDS leidžia vizualiai įvertinti gleivinės būklę, keisti skrandžio ir stemplės formą, jų dydį, susitraukimo funkciją. Kokie EGD požymiai padeda įtarti stemplės išvaržą:

• Nepakankamas stemplės ilgis, kuris suaugusiesiems svyruoja nuo 23 iki 30 cm, pilvo dalies dydžio sumažėjimas ir atstumas nuo apatinių žandų iki skrandžio kardio.
• Sergamumo stemplės, skrandžio ir smegenų ertmės sienelės.
• Mažesnis apatinio stemplės sfinkterio, kuris nevisiškai uždaro ar neaktyviai veikia, mažėja.
• Skrandžio turinio perkėlimas į stemplės lumeną ir susijusio stemplės gleivinės paviršiaus nelygus nugaros sritis.
• Pokmens tarp stemplės ir skrandžio sienelės dydžio ir stiprumo pokytis (Hizos kampas padidėja ir išlygintas).
• Mažos skrandžio sulankstomos išraiškos jo sulaikymo vietoje stemplėje.
• Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, kurį gydytojai taip pat turi galimybę išmatuoti per pratimą.
• In stemplės nebūdingos stulpelio epitelio, kurį galima įsigyti kaip dalis žarnyno gleivinės (- ikivėžinių sukelia gastroezofaginio refliukso, kuri atsiranda esant lėtiniam stemplės išvaržos Barrett'o stemplės arba Barrett'o metaplazijos) epitelio išvaizdą.

Visi aukščiau išvardyti punktai gali rodyti diafragminio stemplės atidarymo išvaržą netiesiogiai, tačiau jie yra išsamesnio tyrimo paskyrimo priežastys. Viršutinių organų vieta, palyginti su diafragmos plokšte, pasikeičia ir vertinama rentgeno spinduliais.

Rentgeno pacientams, kuriems įtariama stemplės išvaržos yra privaloma, nes jis leidžia jums studijuoti su dideliu tikslumu diagnozuoti šios patologijos ir atskirti ją nuo stenozė, skrandžio opa, per trumpą stemplę, refliukso liga, ir tt

Paprastai gydytojai renkasi tradicinį rentgenograma, bet dėl to, kad minkštieji audiniai, kurie sudaro virškinimo organus, ant Rentgeno spinduliais matoma blogiau nei firmos, atliktas tyrimas priešingai (kaip kontrastinė medžiaga paprastai yra bario sulfatas).

Ašinis išvarža fluoroskopiją aptiktas su didelio tikslumo, nes vaizdas yra aiškiai matomas perėjimas iš stemplės ir skrandžio aukštyn, o virš diafragmos yra apatinė dalis stemplės, skrandžio Cardia, o kartais ir visą skrandį. Net peržiūros krūtinės ląstos rentgeno į širdies šešėlis gali matyti dėmė užpakalinės tarpuplaučio. Po to, kai kontrastinės rentgnoskopiya įvedimo gulint su intraabdominalinių slėgiui ties stemplės išvaržos bus parodyti bario liejimo junginį į stemplę iš skrandžio ertmę, skrandžio tirštiklio rinkinys, variacijos Jo, stemplės kampu įkvėpimo daugiau nei trijų centimetrų per ofsetinės.

Su mažiau paplitusi fiziologinio stemplės išvarža, įprasta radiografija yra mažai informatyvi. Šiuo atveju diagnozei paaiškinti gali būti diagnozė (kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija). KT stemplės išvaržos leidžia atkurti trimatį vaizdą virškinimo trakto, naudojant visus tuos pačius rentgeno spindulius ir kontrastingos, todėl jis buvo paskirtas į ginčijamos diagnozę ar turite klausimų nėra išsprendžiamas pagal įprastinę rentgeno.

Dažniausiai išvarža diagnozuojama netyčia krūtinės ląstos arba pilvo skyriuje atliekant CT. Tokiu būdu nustatėme, įsiremia žarnyne į krūtinės, apertūros didinimas, riebokšlio buvimas fiksuotą hernial maišelio išvaržos, "apverčiama skrandžio" išsikišusi į krūtinės (į trimatis vaizdas matomas).

Stemplės išvaržos magnetinio rezonanso tomografija taip pat nėra populiarus diagnostinis tyrimas. Kartais brangaus diagnozavimo atlikti nebūtina, jei problema atsiranda atliekant biudžeto tyrimus, tokius kaip stemplės rentgeno spinduliai. Nepaisant to, reikėtų pastebėti, kad minkštųjų audinių su minkštuoju magnetiniu rezonanso vaizdavimu vaizdas yra geriau vizualizuotas nei naudojant rentgeno spindulius ir CT, o pats tyrimas yra laikomas saugesniu.

Svarstyklės ir skrandžio ultragarsas su stemplės diafragmos diafragmos išvarža yra nepakankamas tyrimas, nors tai leidžia įtarti, kad šios ligos pacientas. Galutinę diagnozę galima nustatyti tik po rentgeno spindulių, skrandžio ir stemplės CT ar MRI.

Į ilgalaikį išvaržų stemplės taip pat būtina mokytis, pavyzdžiui, pH-Metras, leidžianti įvertinti charakteristikų įvairovę ir liejimo skrandžio turinį į stemplę, siekiant nustatyti, skrandžio rūgštingumą, ir sukelia savo padidėjimą. Tyrimas atliekamas per 24 valandas, naudojant zondą, įterptą per nosį, ir nešiojamą registratorių, pritvirtintą prie juostos diržo. Tyrimo metu pacientas gali saugiai judėti, valgyti maistą, kuris neturi įtakos skrandžio rūgštingumui, atsipalaidavimui ir tt

Toks tyrimas laiku leidžia įvertinti skrandžio ir apatinės stemplės sfinkterio darbą, o ne tik nustatyti statinius matmenis ir vietą, kaip ir rentgenografijoje. Jei yra padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, kurį sukelia gastritas ar skrandžio opa, tada tolesnis jų gydymas kartu su patologijomis.

Nuo stemplės išvaržos simptomų skaičius yra sunku ryti ir sergantiems stemplės judrumui ištirti, kaip toks tyrimas gali būti taikomos, siekiant įvertinti susitraukimo raumenų stemplės jėgą ryjant. Šis tyrimas yra indikatorius viršutinių virškinimo trakto pažeidimams, nes jis leidžia įvertinti įvairių stemplės ir skrandžio dalių audinių kontraktiškumą ir būklę. Manometras padeda diagnozuoti apatinės stemplės sfinkterio nenuoseklumą, leidžiantį maistui judėti priešinga kryptimi (refliuksas).

[11], [12], [13]

Stemplės išvaržos gydymas

Jei atkreipiate dėmesį į patologiją, atsiradus pirmiems simptomams ir tinkamai ištirti, ligos gydymas labai supaprastinamas ir duoda gerų rezultatų net ir be operacijos. Labai svarbus vaidmuo tenka dietos, kuri padeda palaikyti normalų lygį skrandžio rūgštingumas, kuris sumažina dirginimą stemplės sienos su grįžtamuoju šaldytuvu ir Reguliuoja maistą, todėl galima sumažinti atpylimas dažnį garsumą.

Nuo nemalonių simptomų dideliais kiekiais (krūtinės skausmas, Podsercowy, rėmuo, deginimas kartu stemplės ir gerklės, karščiavimas, kad subfebrile dydžiams), susietą su refliuksinio ezofagito (metimo skrandžio turinio į stemplę ir susijusių uždegiminių-žalingos procesus), tada stemplės treniruotės kaip visumos gydymas yra panašus į šios patologijos gydymą. Šio gydymo tikslas yra sumažinti skrandžio turinio į stemplės sudirginimo neutralizuojant savo korozinių komponentus, palengvinti maisto boliuso stiprinimo per stemplės, skrandžio ir padidėjęs tonas apatinio stemplės sfinkterio.

Gydymas atliekamas sudėtingai:

• vaistai, kurie didina virškinamojo trakto motoriką (prokinetiniai) ir pagalbos sandorį su simptomų, tokių kaip virinant su grįžtamu šaldytuvu, žagsulys, maisto atpylimas, vėmimas,
• vaistai, kurie mažina skrandžio rūgštingumą (antacidai),
• vaistai, kurie sumažina druskos rūgšties gamybą (protonų siurblio inhibitoriai),
• histamino receptorių blokatoriai, naudojami gastoenterologijoje (jie yra panašūs į ankstesnius vaistus ir yra skirti, jei jų negalima vartoti).

Kartais, siekiant išvengti stagnacijos ir pašalinti sunkumą skrandyje patariama imtis fermentų preparatai: "Mezim", "šventinė", "CREON", "pankreatino" ir net "Holenzim", kuris stimuliuoja tulžies gamybą ir jos transportavimas į dvylikapirštę žarną ir taip pagreitina maisto virškinimo procesą.

Bet jei kiti fermentų preparatai dažnai skiriami įvairių patologijų skrandžio palengvinti savo darbą, kaip agresyvaus poveikio gleivinės, jie neturi, tada "Holenzim" dažniausiai naudojamas patologijų kepenų, tulžies pūslės ir kasos ir stimuliuoja tulžies šios išvaržos spaudai stemplė bus abejotina nauda. Ypač jei kalbame apie virinant su grįžtamu šaldytuvu, kai pusė-suardomas maistas gali būti išmesti į stemplę nuo skrandžio ir žarnyno pradinio, kur jis bus gausiai prieskoniais tulžies.

Tačiau geriau skrandžiui padėti pasirinkti įprastus fermentų preparatus, kurie yra saugesni skrandžio ir stemplių patologijoms. Dėl vidurių užkietėjimo, kuris dažnai lydi skirtingą patologija virškinimo trakto, būtina atkreipti dėmesį į geriamojo režimo, ir imtis vidurių nes tempia per hiatal išvarža prisideda prie vidinio pilvo spaudimą, kuris negali būti toleruojamas, jei reikia.

Tikriausiai skaitytojai pastebėjo, kad tarp vaistų, skirtų stemplės refliuksui ir išvaržybei, nėra jokių analgetikų požymių. Tačiau skausmas krūtinėje ir epigastrijoje yra vienas iš pagrindinių patologijos simptomų. Šių skausmų panašumas į širdį tampa priežastimi, dėl kurios pacientai stengiasi sustabdyti jų vartojimą nitroglicerinu. Šis metodas veikia, tačiau jo šalutinis poveikis yra tas, kad toks gydymas sustiprina pacientą galvojant apie egzistuojančią širdies ir kraujagyslių sistemos ligą ir atitraukia nuo tikrosios gerovės pablogėjimo priežasties.

Kaip sušvelninti skausmą stemplės išvarža? Skausmas, kai refliukso ir hiatal išvarža susijęs su stagnacijos maisto virškinimo trakte ir jos virinant su grįžtamu šaldytuvu į stemplę. Dirginantis virškinamojo fermento poveikis sukelia organų sienelių sudirginimą ir uždegimą, kartu su skausmais. Pasirodo, kad gali sustabdyti vaistais nuo skausmo, kad sumažinti skrandžio rūgštingumą ir suformuota iš skrandžio ir stemplės apsaugine plėvele sienų. Kalbame apie į suspensijos pavidalo preparatų (Almagel "," Fosfalyugel "," Maalox "), kuris įsigalios jau per stemplės bėgant, o tabletė formos narkotikų reikalauja ištirpinimą skrandį. Preparatai, skirti vidutinio rūgštingumo skrandžio sulčių kontrolei, tuo pat metu veikiantys analgetiką.

Ir daugelis alternatyvių priemonių padeda kovoti su nemaloniais stemplės išvaržos simptomais. Taigi natūralus gėlių medus, naudojamas daugelio ligų gydymui, įskaitant virškinamojo trakto ligas, yra labai naudingas stemplės išvaržoje.

Medus nėra vaistas nuo refliukso ezofagito, o ligos paūmėjimas gali padidinti stemplės sudirginimą, jei jis vartojamas gryna forma. Tačiau su lėtiniu stemplės uždegiminio proceso eiga, pastebėtu išvarža, šis natūralus natūralus vaistas turi antibakterinį priešuždegiminį poveikį. Tiesa, jį geriau naudoti kaip daugiakomponentinių receptų dalį arba praskiesti vandeniu (iki 50 ml per dieną), pirmenybė teikiama lengvai virškinamam kalkių medui.

Pavyzdžiui, norint kovoti su rėmuo, jūs galite paruošti paprastą ir skanų vaistą iš vienodų medaus dalių ir graikinių riešutų, kuriuos reikia išvalyti ir sutraiškyti anksčiau. Naudokite formulę, kurią reikia valgyti po 1 šaukštą.

Gydyti rėmuo medus gali būti sumaišyti su kitais komponentais:

• alavijo sultys (santykis 1: 1, prieš valgį ir po valgio 1 šaukštas),
• šiltas pienas (1 valgomasis šaukštas medaus už 1 stiklo pieno, gerti valandą iki pagrindinio valgio, taip pat kai prasideda skausmingi atakai),
• bulvių sultys (1 arbatinis šaukštelis medaus ½ puodelio sultys, valgykite valandą prieš valgydami).

Vienu receptu galite derinti detoksikacijos ir tonizmo savybes obuolių sidro acto ir antibakterinių, tonizuojantis ir priešuždegiminis medaus poveikis. 1 valgomasis šaukštas Natūralus obuolių sidro actas turi būti sumaišytas su tokiu pačiu medaus kiekiu ir praskiesti į stiklinę vandens. Reguliariai vartokite tokį neįprastą vaistą prieš valgį, tada padeda išvengti rėmens, skausmo ir kitų stemplės išvaržos simptomų.

Siekiant kovoti su erekcijos, sudėtis yra pagrįsta medaus, spanguolių uogų ir alavijo sultyse, paimtos lygiomis dalimis. Uogos ir nulupti alavijo lapai turėtų būti perduodami per mėsmulkintuvą arba supjaustyti maišikliu, sumaišyti su medumi ir užpilti virintu vandeniu. Reikalauti ištaisyti ne trumpiau kaip 6 valandas, po kurio jis turėtų būti geriamas mažai per dieną.

Jis taip pat naudingas stemplės ir linų paraudimui. Sultinio linų (1st.l. 0,5 litro vandens, virimo 3-5 minutes ir spaudos ne mažiau kaip 2 valandas) bus sukurti ant skrandžio ir stemplės apsaugine plėvele sienų, taip sumažinant dirginimo gleivinės virškinimo fermentų galimybę. Tas pats vaistas laikomas veiksmingu antacidiniu preparatu, nes jis gali sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Kitas stemplės išvaržos receptas, pagrįstas linų sėklomis. 1 šaukštą. Mes paimame 3 šaukštus linų sėklų. Kietas vanduo, leiskite infuzuoti naktį. Ryte mes šildome iki virimo, bet nevirkite. Kruopščiai sunaudojame visą mišinį, kruopščiai kramtydami grūdus.

Arbata su stemplės išvarža yra sąmoningas vaistas. Bet tai žiūri į tai, kas arbata. Kai jis ateina į stiprios karštos juodosios arbatos, tada šis tonikas gėrimo turėtų būti atsisakyta, nes tai bus tik stimuliuoja virškinimo fermentų gamybą ir padidinti skrandžio rūgštingumą, ypač tiems, kurie jau kenčia nuo pažeidimo. Tačiau šiltos žaliosios arbatos dietologai netgi turi meniu su stemplės išvarža.

Bet vaistažolių arbatos yra ypač naudingos šiai patologijai. Pirmoji sveikų gėrimų virškinimo trakto ligų sąraše yra priešuždegiminė ramunėlių arbata (1 šaukštas už puodelio verdančio vandens). Jūs galite gerti jį tiek prieš valgį, tiek po jo be jokių specialių apribojimų.

Panašus poveikis taip pat yra arbatos gėlėms, kurios yra virtos tuo pačiu principu, tačiau jie geri ne daugiau kaip 4 kartus per dieną po valgio. Viename gėrime galite sujungti 2 augalus: ragušėlių ir ramunėlių.

Kalkių arbata, kurios daugelis yra pripratę prie geriamojo šalčio ir galvos skausmo, taip pat naudinga stemplės išvaržai. Jūs galite vartoti jį be apribojimų kaip naudingą gėrimą, kuris nedidina skrandžio rūgštingumo. Ypač skanu ir naudinga yra kalkių arbata su medumi (1 šaukštas už puodelio gėrimo).

Pacientams, sergantiems stemplės išvaržos gali paruošti vitaminų arbatos lapai ir ūgliai BlackBerry "(50 g sumaltų augalų žaliava 1 v. Verdantį vandenį), kuris taip pat gali gerti be apribojimų.

Padėkite kovoti su rėmuo ir žagsėjimais mėtų ir citrinų balzamo, giliavandenių ir jonažolių, saldžiųjų šaknų šaknų. Kaip skanus vitaminų gėrimas, arbatą gamina iš lakštinių ir aviečių vaisių. Labai naudinga paruošti gėrimus iš aukščiau minėtų žolelių rinkinių, prieš juos naudojant šiek tiek medaus.

Gyvenimas su stemplės išvarža

Galbūt stemplės išvarža ir pacientams sukelia tam tikrą nepatogumą, tačiau gyvenimas nesibaigia šios diagnozės. Dieta ir vaistai padeda sumažinti patologijos simptomų sunkumą. Kvėpavimo pratimai ir specialūs pratimai treniruoja pilvo ir krūtinės spaudoje raumenis, skatinti atkurti normalią skrandžio padėtyje, o stumdomas išvarža, švarus dispepsijos simptomų sumažinti refliukso tikimybę. Jei šios priemonės nepadeda, o stemplės išvaržos požymiai nesumažėja, pacientas yra pasirengęs operacijai.

Bet kokios ligos palieka ženklą mūsų gyvenime. Taigi, stemplės išvarža reikalauja tam tikrų apribojimų iš mūsų. Ir tai taikoma ne tik mitybai, bet ir žmogaus fiziniam aktyvumui, taip pat naktinio poilsio laikui.

Hiatal išvarža - tai patologija, kurioje stemplės ir skrandžio yra netinkamas, todėl nenuostabu, kad su kūno simptomų padėties kaita yra blogiau. Taigi po to, kai pacientas priima horizontalią padėtį, padidėja skausmo pojūtis. Ar tai reiškia, kad žmogus turi miegoti sėdimoje padėtyje? Ir jei ne, tai kokioje pusėje galite miegoti su stemplės išvarža?

Būtinybė miegoti stovint ar sėdint su šia liga yra ne, nes reikia išlaikyti visą poilsį, kad išlaikytų kūno stiprumą ir energiją. Tačiau čia gydytojų padėtis rekomenduoja pasirinkti gulintį dešinėje pusėje, dėl kurios sumažėja virškinamojo trakto organų apkrova dėl jų anatominės padėties ir štampavimo tikimybės. Be to, refliukso su šia kūno padėtimi paprastai nesikaupia, taigi nebus ir skausmo.

Bet kokioje padėtyje žmogus užmiega, eik į lovą ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio. Tai taikoma sveikiems žmonėms, o pacientams, sergantiems stemplės išvarža, ypač svarbu.

Nepatogios naujienos yra alkoholinių gėrimų gerbėjai. Išvarža stemplė ir alkoholis yra nesuderinamos sąvokos. Faktas yra tas, kad alkoholiniai gėrimai, pavyzdžiui, kavos ar juodosios arbatos, yra produktai, kurie stimuliuoja skrandžio sulčių sekreciją, o padidėjusi druskos rūgšties gamyba sukelia rėmuo. Dėl refliukso, jis gali žaisti žiaurų pokštas, sukelia stiprią stemplės sienelių sudirginimą ir net jų perforaciją. Ir pats alkoholis yra dirginantis veiksnys, o ne nieko po jo paimdymo, žmogus jaučiasi deginimo pojūtis visame stemplyje.

Kita priežastis, dėl kurių būtina atsisakyti reguliariai vartoti alkoholinių gėrimų, didėja rizika uždegiminės kepenų ligos ir kasos, kurios rizikos veiksniai didinant pilvo spaudimą, išimti virškinimo sistemą per krūtinės ertmės angą.

Daug skaitytojų klausimų ir "stemplės ir kariuomenės išvaržos" tema. Dauguma naujokų sakė hiatal išvarža pakankamo pagrindo buvimą atleisti nuo karinės tarnybos, o kai ne, vaikinai yra labai nustebino. Tas faktas, kad atleidimas nuo karinės tarnybos yra taikomos privalomos tik vaikinai su 3 labiausiai sunkios ligos (karinės tulžies jis išduotas dėl sveikatos priežasčių), ir tiems, kuriems diagnozuota 1 laipsnio, jokių apribojimų, jie yra bendro pagrindu .

Bet su 2 laipsnio išvaržomis stemplė gali būti problema. Pagal įstatymą, su šia patologija naujokas turėtų būti atleistas nuo karinės tarnybos, jis įstojo į rezervą ir duoti karinę kortelę sveikatai (str. 60 Tvarkaraštis ligos "in" punktą). Tačiau praktikoje, norint gauti tokią išvadą, būtina įrodyti 2 laipsnio išvaržos buvimą, t. Y. Perduoti rentgenogramą su kontrasto, kuri laikoma "auksiniu standartu" stemplės išvaržos diagnozei. Jei nėra rentgeno spindulių rezultato, nebus galima gauti atleidimo nuo karo tarnybos.

Dabar, kalbant apie motorinę veiklą ir sportą. Iš stemplės išvarža yra patologija, kuri nereikalauja hipodinamikos. Priešingai, normaliam virškinimo sistemos veikimui reikia judėti, kitaip negalėsite išvengti stagnacijos skrandyje ir vidurių užkietėjimų, kurie, esant stemplės išvarža, yra labai pavojingi. Išsiplėtimas padidina intra-pilvo spaudimą, kuris tik apsunkina situaciją, sukelia ligos progresavimą.

Kai Hiatal išvarža yra naudinga vaikščioti ant oro, vidutinio fizinio aktyvumo, specialių pratimų mankšta, joga, kvėpavimo pratimai, kvėpavimo pratimus. Bet sporo su stemplės išvarža nėra visiškai. Pavyzdžiui, mokymas krūtinės ląstos pilvo raumenis, veikia ir plaukimo metu išvaržą neatneš žalos, o ne Sunkioji atletika ir kitos sporto įtraukiant apkrovą pilvo raumenis.

Akivaizdu, kad, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, klausimas, ar galima štampuoti spaudą stemplės išvarža, išnyksta savaime. Tokia apkrova padidina intra-pilvo spaudimą, kuris savo ruožtu sukelia refliuksą ir dar daugiau išsipūtusių organų krūtinėje. Norint padidinti pilvo raumenų toną sudėtingame DFC, yra specialių pratimų, kurie nesukels ligos komplikacijų.

Dėl tos pačios priežasties pacientams nerekomenduojama dėvėti tvarsčių, storos elastingos juostos keliuose ir sandariai prigludusios diržai ir diržai.

Ar galiu pasviruoti stemplės išvarža? Tai ginčytinas klausimas. Apskritai, gastroenterologų nuomone, dviračių ir dviračių treniruotės stacionariuose dviračiuose nėra draudžiamos, jei jos naudojasi protingomis ribomis. Bet tvartas su apkrova (su apkrova rankoje), tai yra visai kitas klausimas. Su tokiais pratimais, kaip ir kėlimo svoriai, padidėja pilvo ertmės slėgis, kurio negalima toleruoti su išvarža. Bet kokia veikla neturėtų sukelti padidėjusio pilvo spaudimo - tai yra svarbus reikalavimas visiems sveikos gyvensenos sportininkams ir gerbėjams.

Jei po diagnozės asmuo nori ir toliau sportuoti, jis turėtų iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės parengti saugią mokymo programą ir nustatyti, kokios rūšys sporto leidžiama šiai patologijai.

Ir dar vienas svarbus klausimas, ar galimas negalavimas su stemplės išvarža? Viena vertus, jei išvarža nėra gydoma, laikui bėgant ji gali pažengti ir sukelti rimtus sutrikimus valgymo procese. Ilgai trunkantis stemplės sudirgimas ir uždegimas sukelia stemplės striktūrų atsiradimą, dėl ko sunku išgerti vienkartinį maisto produktą. Kita vertus, nors tai nedaro įtakos žmogaus gebėjimui dirbti, niekas jam nesuteiks. 

Neįgalumas yra įmanomas tik stemplės susiaurėjimui, kuris riboja visą gyvybinę veiklą ir darbo atlikimą. Pvz., Trumpos mitybos poreikis stemplės išvaržoje, sudėtingas dėl organų stenozės, gali būti 3 priežasčių, dėl kurių laikoma, kad darbinės yra neįgalios. 2 grupę gali skaičiuoti tie, kurie turi 2 laipsnio stemplės susiaurėjimą arba organų rekonstrukcijos operaciją (prisitaikymo laikotarpiu).

Ir pirmojoje negalios grupėje būtina apriboti ne tik gyvybinę veiklą, bet ir savarankišką veiklą, kuri yra labai retai su stemplės išvarža. Priežastis, gali būti stiprus susiaurėjimas stemplės, kurį sukelia prastos mitybos ir ypatingos išsekimo kūno, taip pat operacija, kurioje kaklo ir skrandžio padaryti 2 skyles (STOMA) būtini komunikacijos agentūrų ir maisto praėjimą.

Paprastai, tinkamai gydant ir laikantis dietos, ašinės išvaržos prognozė yra palanki. Po gydymo eigos stemplės stemplės simptomai išnyksta, o liga faktiškai neturi įtakos pacientų gyvenimo kokybei. Tačiau paresisiofaginės išvaržos komplikacijų pavojus išlieka net aktyvaus konservatyviojo gydymo metu, todėl tokiems pacientams būdinga chirurginė intervencija.

Stemplės išvaržos komplikacijos

Diafragmos atidarymo stemplės išvarža yra progresuojanti patologija, kurios simptomai tampa ryškūs, kai liga yra sudėtinga. Savaime, slankiojimo organai pilvaplėvės į krūtinės ertmėje nėra priežastis, dėl didelio skausmo atsiradimą, todėl dauguma pacientų rodo, epigastriumo diskomfortas ir nuobodu, geliantis skausmas krūtinkaulio. Tačiau ūminių, pjovimo skausmų atsiradimas rodo stemplės išvaržą ir erozinių ir opų procesų vystymąsi.

Stemplės sienelių uždegimas yra susijęs su refliukso ezofagitu. Reguliarus skrandžio ir dvylikapirštės dalies rūgščiųjų medžiagų išmetimas į stemplės vamzdelio liumenį sukelia stemplės sienelių ir audinių uždegimo sudirginimą. Ilgalaikis uždegiminis procesas tampa fibrozinio audinio formavimo ir padidėjimo rizikos veiksniu, dėl kurio stemplės lumenas siaurėja. Ir tai tampa kliūtimi valgyti kietą maistą.

Druskos rūgštis ir pepsinas, esant skrandžio sultims, gali susilpninti neapsaugotas stemplės sienas, susiformavusios erozijos ir opų (stemplės kepenų spazmai). Dirginantis šių medžiagų poveikis veda prie stemplės susiaurėjimo (peptinės striktūros).

Erozinis-opinio žala stemplės sienelės gali sukelti jų perforacijos, tada simptomai, pavyzdžiui stemplės išvarža, vėmimas ir kruvinos išmatos šokolado spalvos. Dažnas lėtinis kraujavimas dėl lėtinio ligos eigos fone sukelia geležies trūkumo anemiją.

Lėtiniai uždegimo eroziniai pokyčiai stemplėje padidina organų sienos ląstelių degeneracijos riziką ir gali sukelti stemplės vėžį. Lygiai taip pat pavojinga yra išvaržos pažeidimas, kai pacientas jaučiasi stiprus skausmas, kurį sukelia įplaukimas į maistines medžiagas ir deguonį ir pažeidimas nervų pluoštui.

Per pažeidimą yra ribojamas maisto judėjimas per stemplį, kuris vargu ar praeina per sumažintą organo lumeną arba negali patekti į skrandį, kurį išsitraukia diafragma. Tai padidina skausmą, sukelia pykinimą ir vėmimą, neleidžia žmonėms normaliai valgyti. Su visiškai stemplės ar skrandžio sienelės diafragmos apertūros apribojimu pacientas net negali gerti, tačiau tai atsitinka labai retai ir reikalauja skubios pagalbos.

Diagnostinės veiklos metu galite pamatyti išvaržos išvaržą. Jis tampa tamsesnis ar pilkas dėl jo nekrozinių procesų, kuriuos sukelia audinių badas ir organizmo apsinuodijimas ląstelių skilimo produktais. Nekrotiški stemplės ir skrandžio audinių pokyčiai gali sutrikdyti funkcionalumą ir gali sukelti sunkią sepsio sukeltą būklę.

Chirurginis ligos gydymas duoda gerų rezultatų, bet negali visiškai pašalinti stemplės išvaržos, kuri pagal įvairius duomenis pasitaiko 12-30% atvejų ilguoju laikotarpiu po operacijos, atkryčio. Siekiant išvengti tokios komplikacijos, galima diafragmatišką apertūrą.

Daugelis pacientų, pastebėję anksčiau pastebėtus simptomus, gali manyti, kad liga praėjo, todėl internete kartais galite rasti klausimų apie šią temą, ar stemplės išvarža išnyksta savaime? Įvertink tai ne verta. Periodinis išbrandžių simptomų išnykimas ir išvaizda būdinga ašinei patologijos rūšiai, kai skrandis ir stemplė gali būti perkelta diafragmos apertūra. Priklausomai nuo to, simptomai gali pasirodyti, tada išnyksta, o tai apskritai nereiškia, kad atsikratyti ligos.

Nr vaistai gali padėti atkurti pradinį dydį ir toną į diafragmos atidarymo, jie tik užkirsti kelią komplikacijų, sukeltų refliukso ir spazmai stemplėje. Nesant gydymo ir dietos nesilaikymo, išvarža ne tik išnyks, bet ir toliau tęsis.

[14], [15], [16], [17]