Stemplės ligos

Stemplės sindromas yra simptomų kompleksas, sukeliantis stemplės ligas. Pagrindinis pokyčių pasireiškimas yra disfagija. Trauminiai sužalojimai sukelia mediastinito vystymąsi.

Esophagism (spazminio diskinezija) - stemplės liga, kuriai būdingas pasikartojančių spazmai. Ar pagrindinis stemplės spazmas, kuris yra trikdžių žievės reguliavimo funkciją arba poveikis bendri traukuliai ir antrinė (atšvaitų) pasekmė, kuri atsiranda kaip ezofagitas, sergančius virškinimo sistemos ir tulžies pūslės akmenlige, vėžio ir kitų simptomų. Priepuoliai gali būti keletas (1-2 kartus per mėnesį) arba beveik po kiekvieno valgio. Šios ligos lydi skausmingos stemplės skausmas krūtinėje, jausmas vienkartinės ir perpildymą suspaudimo paprastai jau nukentėjo regurgitacija vieta su maisto masė burnoje, ir net kvėpavimo takų (Mandelsonas sindromas). Komplikacijos yra esophagism pasikartojimas divertikulų pulsionnyh ir stumdomas stemplės išvaržos atidarymą. Sergamumo ligos patvirtina fluoroskopija ir FGS. Visais atvejais būtina pašalinti tulžies pūslės patologiją ultragarsu.

Strictures yra stemplės ligos, kurioms būdingas randų randas, kuris išsivysto po 4-6 savaičių po cheminio deginimo. Pridedama disfagija ir ezofagito klinika, dažnai yra hemoraginis sindromas. Atsižvelgiant į fluoroskopijos ir FGS nustatytos ribos lygį, pacientas nukreipiamas į stacionarinį gydymą ENT arba krūtinės ląstos skyriuje.

Divertikulė - stemplės ligos, pasižyminčios smegenų girgšiais iškyšuliais su susiformavimu.

Vieta skiriasi gimdos kaklelio (tsikerovskie), krūtinės (bifurkacijos) ir supra-diafragminės (epifreninės) divertikulės. Jie yra vieni ir keli. Pagal patogenezę - pleiskaną (dėl padidėjusio stemplės smegenų spaudimo), traukos (dėl rutulio ištempimo iš sienos) ir traukos. Pagal morfologiją - visa, kai yra visų sienos sluoksnių išstūmimas, ir neišsami, jei jų siena yra tik iš gleivinės, kuri išsiblaškusi į raumenų skaidulų defektą.

Klinika stemplės liga pasirodo vėlai, kai jau susiformavo divertikulų ir plėtrą šių komplikacijų: diskomfortą krūtinėje, galvos "pakimba" maisto, spaudimą krūtinėje, disfagija, atpylimas, seilėtekis, skausmas, kaklo, už krūtinkaulio, gale. Dažniausiai komplikacija yra iš divertikulas uždegimas - divertikulitas - Peršalimo, erozinis retai pūlingos ar Gangrenous, besivystantis ertmė esant vėlavimo maisto mases, seilių, svetimkūnių.

Pridedamas skausmas už krūtinkaulio, liūdesio ir susitraukimo jausmas. Divertikulitas gali gaminti savo komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, periezofagitov, perforacijos su komplikacijos chirurginio plėtros, stemplės-trachėjos ir stemplės-bronchų fistulės išsidėstymą.

Šios stemplės ligos patvirtinamos naudojant fluoroskopiją, FGS.

Taktika: kreipimasis į krūtinės ląstos arba specializuotą chirurginio gydymo skyrių.

Labai retai, senyviems pacientams gali pasireikšti kelis klaidingą divertikulų (Barsony-Teschendorfa sindromas), kurie kartu su laikinu disfagija ir skausmo už krūtinkaulio, imituojant krūtinės angina. Diagnostikos patvirtinimas fluoroskopija. Sveikatos sergamumo terapijos gydytojo gydymas.

Ezofagitas - uždegiminės stemplės ligos: atskira forma - ūminis, poakutis, lėtinis, refliuksinis ezofagitas. Dėl pokyčių pobūdžio išskiriamos sienos: katarinis, erozinis, hemoraginis, pseudomembraninis, nekrozinis ezofagitas; abscesas ir flegmonė.

Dažniausiai atsiranda kataracho ezofagitas. Pridedama rėmuo, deginimo pojūtis už krūtinkaulio, skausmas ar vienkartinis maisto pratekėjimas. Reiškiniai greitai išnyksta pasibaigus veiksniui, kuris sukėlė ezofagitą: karštas maistas, dirginančios medžiagos ir rūgštys. Rentgeno spinduliai neatspindi sienų pokyčių, FGS yra pagrindinis diagnozės metodas, o vaistams visada reikia būti atsargiems. Stemplės ligos konservatyvios ambulatorinės terapijos gydymas.

Erozinis ezofagitas dažnai pasireiškia ūminėmis užkrečiamosiomis ryklės ligomis arba dirgikliais. Klinika stemplės liga yra tokia pati kaip ir liežuvio ezofagitas, bet ryškesnis, dažnai lydi vėmimas krauju (hematemesis), teigiama reakcija Grigersena, išmatose paslėpto kraujo kiekis). FGS atliekamas atsargiai. Kursas yra konservatyvus, geriau ligoninėje, kurio tikslas - ištaisyti pagrindinę patologiją. Kai kraujo vėmimas nepaprastosios medicinos pagalbos metu siunčiamas į operaciją arba traukiamas endoskopinio chirurgo gydymas.

Hemoraginis ezofagitas atsiranda dėl ūmių infekcinių ir virusinių ligų (tyfų, gripo ir tt). Pridedamas skausmas rijant, kruvinas vėmimas, melena. Persiuntimas į ligoninę pagal pagrindinę patologiją ar chirurginį skyrių. FGS diagnozės patvirtinimas taikant kraujavimo sustabdymo priemones.

Pseudomembraninis ezofagitas išsivysto dėl difterijos ir skarlatalo. Jis pasireiškia ryškiu skausmu už krūtinkaulio, kai jis rijamas, išreikštas disfagija, ir storosios fibrino plėvelės vemtų masėse. Tuo metu, kai pasireiškia komplikacijos (stenozė, divertikulių susidarymas), esant pusiausvyros būsenai, jie yra perduodami chirurginiam gydymui krūtinės ląstos arba specializuotam chirurgijos skyriui.

Nekrotinio ezofagitas pastebėtas sunkus skarlatina, tymai, vidurių šiltine, taip pat kandidozė, agranulocitozė, ir kt. Skausmas gali būti ne itin ryškus, tačiau disfagija vystosi gana galingas. Gali atsirasti kraujavimas, perforacija, pasireiškianti mediastinitu. Paprastai stemplės ligos pasekmė yra smegenų stenozė. Gydymas kiekvienu atveju atskirai, stacionarus pagrindinei patologijai, tačiau su privalomu chirurgo ir endoskopisto įtraukimu.

Stemplės abscesas susidaro įvedant svetimkūnį į sieną (dažniau žuvis arba vištienos kaulai). Paprastai bendras sutrikimas ar sutrikimas yra beveik sutrikęs, todėl riebalinis skausmas krūtinės kauluose yra sutrikęs. Patvirtina FGS diagnozę, kurioje galima atidaryti abscesą ir pašalinti svetimkūnį. Šiuo atveju gydymas yra konservatyvus, ambulatorinis, terapeutas. Pripūtimo proveržis į vidurių smegenis gali būti, tačiau jis yra labai retas ir kartu su mediastinitu, kuris reikalauja hospitalizavimo krūtinės ląstos skyriuje.

Flegmonas taip pat vystosi aplink įsišaknijusių svetimkūnių, tačiau jis plinta sienoje ir į vidurių smegenis. Būklė nuo pat pradžių yra rimtas, didėjantis intoksikacijos sindromas, ryškus aerofagijos, skausmas už krūtinkaulio, ypač dėl rijimo judesių ir judesių: kaklo. Nurodytas skubus priėmimas į krūtinės ląstos arba specializuotą skyrių, kuriame bus atliekamas stemplės ligos gydymas.

[1], [2], [3], [4], [5],