Normali stemplės rentgeno anatomija

Esant tuščiam skrandžiui, stemplė yra siaura vamzdžio su sutraukta siena. Tai nėra matoma įprastose rentgenogramose. Ties Nurytas akto metu gali būti vertinamas juda per stemplės nuryti maistą su oro burbuliukų, bet stemplės sienelę vis dar nėra suteiktas vaizdą, todėl spindulinės tyrimų pagrindas yra dirbtinis kontrastingos su vandeninės suspensijos bario sulfato. Jau pirmasis stebėjimas maža dalis skysčio vandeninės suspensijos leidžia Apytiksliai yra apskaičiuota rijimo, skatinimo kontrasto masę per stemplės, iš gastroezofaginio sandūroje ir srauto bario į skrandį funkcija. Gavimo pacientų storio skystą vandeninę suspensiją (pasta) bario sulfato leidžia apžiūrėti visus lėtai stemplės segmentus įvairiausiomis projekcijomis ir skirtingose padėtyse kūno ir, be to rentgeno, atlikti visus reikalingus vaizdus arba videoįrašą įrašymą.

Užpildytas kontrastas svoris stemplės sukelia intensyvus dėl rentgeno šešėliai ribbonlike skersmens skirtingų sekcijų nuo 1 iki 3 cm. Šešėlis prasideda CVI lygiu, kur prie jo galinio kontūro pastebimai vienodo įdubimas sukelia Sygnet ryklės raumenis. Tai pirmas stemplės fiziologinis susiaurėjimas (pirmas stemplės stentacinis sindromas). Tuo aortos lanko lygį apibrėžiama plokščio įdubimas dėl stemplės šešėliai grandinės kairėje (antrasis fiziologinis susiaurėjimas) ir šiek tiek žemiau - sekli išpjova kairįjį pagrindinį bronchų (trečiasis fiziologinis susiaurėjimas). Stemplės virš diafragmos yra įkvėpimui, ypač horizontalioje padėtyje, pyriform pratęsimo - stemplės ampulėje.

Įkvėpus, kontrastinės masės progresas sustoja stemplės diafragmos atidarymo lygyje; šioje vietoje pertraukiama stemplės šešėlis. Ilgis vnutridiafragmalnogo stemplės segmento yra 1-1,5 cm. NAD-, vidinių ir išorinių subdiaphragmatic segmentai sudaro taip vadinamą stemplės-skrandžio sankryžos arba prieangį. Jie laikomi apatiniu stemplės sfinkteriu (ketvirta fiziologinė susiaurėjimas). Teisę subdiaphragmatic kontūras segmentas tiesiogiai vyksta mažą kreivumą skrandžio, ir kairįjį kontūru lenkto skrandžio širdies įrantos (kampas šakos blokada) kontūro. Sveikiems žmonėms Hyis kampas visuomet yra mažesnis nei 90 °.

Stemplės šešėlio kontūrai visada yra lygūs. Peristaltinis susitraukimas sukelia bangas, judančių kontūrų (2-4 cm greičiu 1 s). Po to, kai didžioji dalis kontrastinės masės patenka į skrandį, bario sulfatas palaikomas stemplės tarpinėse erdvėse. Dėl to fotografijose matosi raukšlės (3-4 laipsnio) gleivinės membranoje. Jie turi išilginę kryptį, banguoti kontūrai, yra skirtingi peristaltinių bangų metu.

Rentgeno tyrimas leidžia įvertinti visus stemplės fazes: jo atsipalaidavimą įvedant kontrastinę terpę, vėlesnius susitraukimus ir galų gale visą fazę (variklio pauzė). Tuo pačiu metu nustatoma viršutinio ir apatinio stemplės sfernekto funkcija. Variklio mechanika taip pat gali būti tiriama naudojant dinaminę scintigrafiją. Tam pacientui siūloma nuryti 10 ml vandens, kuriame yra 99 mTc žymėtas koloidas, kurio aktyvumas yra 20 MBq. Radioaktyvaus boliuso judėjimas užfiksuotas gama kameroje. Paprastai koloidas praeina per stemplę mažiau nei 15 sekundžių.

Užsikrečiama ryklė ir stemplė

Kiekvienas pacientas, kuris praryja svetimkūnį, turi būti prižiūrimas medicinoje, kol jis pašalinamas arba išeina per natūralius kelius. Metaliniai svetimkūniai ir dideli kaulai randami fluoroskopijoje, rentgenogramose ir kompiuterinėse tomogramose. Neįmanoma sunkiai nustatyti jų prigimties ir lokalizacijos. Rutuliniai daiktai (adata, nagai, kaulų gabaliukai) gali įstrigti apatinėse ryklės ir kriaušės formos sinusų dalyse. Jei jie yra mažai kontrastingi, netiesioginis simptomas yra ryklės lūpos deformacija dėl minkštųjų audinių edemos. Priešskubų ląstelių kiekio padidėjimas pastebimas, kai išorinės kūno dalies perforuota stemplės kaklo dalis. Sonografija ir AT padeda aptikti šį pažeidimą (svetimkūnio šešėlį, mažus oro burbuliukus minkštuose audiniuose, skysčių kaupimąsi jose).

Tuo atveju, jei rentgeno svetimkūnis ryklės ir stemplės regione nėra nustatyta produkuoja pilvo, taip svetimkūnis gali pereiti į skrandžio ar plonųjų žarnų. Jei manoma, kad svetimkūnis, nematomas X-ray, vis dar yra stemplės, pacientas yra siūloma gerti šaukštelį storo srutų bario sulfato, tada du ar tris gurkšneliais vandens. Paprastai kontrastinė masė patenka į vandenį, tačiau, esant svetimkūniui, jis iš dalies išlieka ant jo. Ypač kruopščiai išnagrinėkite fiziologinių susiaurėjimų vietas, nes juose užsikimšta dauguma svetimkūnių.

[1], [2], [3], [4]