Stenokardijos įtampa: simptomai

Stenokardija gali pasireikšti kaip neaiškus diskomfortas, skausmas ar intensyvus, sparčiai didėjantis "plyšimas" pojūtis širdyje. Šis pojūtis retai apibūdinamas kaip skausmas. Dažniausiai kyla diskomfortas už krūtinkaulio, nors lokalizacija gali skirtis. Šie jausmai gali spinduliuoti į kairę pečių ir žemyn į vidinį kairės rankos pusę iki pirštų; per krūtinę nugaroje; kaklą, žandikaulį ir dantis; kartais žemyn dešinės rankos viduje. Diskomfortas taip pat gali būti jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje.

Kai kuriems pacientams sukurti netipišką krūtinės angina (simptomai iš pilvo pūtimas, raugėjimas, pilvo diskomfortas), dažnai priskiriami laikantis nevirškinimo požymiai; pacientas gali jausti, kad išsiplėtimas sumažina simptomus. Kitu pacientu pasireiškia dusulys dėl ūmaus grįžtamo kairiojo skilvelio užpildymo slėgio padidėjimo, kuris dažnai būna kartu su išemija. Dažnai paciento aprašymai yra tokie netikslūs, kad labai sunku nustatyti pojūčių priežastį (krūtinės angina, dusulys ar jų derinys). Kadangi išemijos epizodai išsprendžiami per minutę ar daugiau, trumpos epizodų retai pasitaiko krūtinės angina.

Tarp krūtinės anginos priepuolių (ir netgi jų metu) fizinė būklė gali būti normalus. Tačiau atakos metu širdies susitraukimų dažnis gali šiek tiek padidėti, kraujospūdis dažnai didėja, širdies garsai tampa labiau kurti, apikosinis stumtis yra labiau išsklaidytas. Apčiuopa širdies plote regionas gali būti aptikta ribotas sistolinį stumti ar paradoksalią judėjimą kaip rodo segmentinės miokardo išemijos ir riboto diskinezija. Antrasis širdies tonas gali tapti paradoksalu, nes ischeminio epizodo metu išsiuntimo iš LV periodas ilgesnis. Dažnai rasti IV širdies tonas. Triukšmo tuo viduryje viršuje arba sistolės pabaigoje (žaliavinės, bet labai stiprus) kyla, jei išemijos veda į Trinkant spenelių raumenų, kuri, savo ruožtu, veda prie mitralinio nesandarumo vystymosi.

Su krūtinės angina, ataka paprastai būna su fizine veikla ar stipriomis emocijomis, trunka ne ilgiau kaip kelias minutes ir praeina. Atsakymas į krūvį yra gana nuspėjamas, tačiau kai kuriems pacientams fizinė krūvis, anksčiau paprastai toleruojamas, tam tikru metu gali sukelti krūtinės angą, kuri yra susijusi su arterijų tono pokyčiais. Krūtinės anginos pėdsakų apraiškos padidėja, jei fizinis krūvis seka maistą arba atsiranda šaltu oru; vaikščioti vėjuotame ore ar pirmą sąlytį su šaltuoju oru, paliekant šiltą kambarį, taip pat gali sukelti ataką. Stenokardijos sunkumas klasifikuojamas priklausomai nuo pratimų lygio, kuris sukelia išpuolį.

Atakų dažnumas gali skirtis nuo kelių epizodų per dieną prieš ilgą laiką jų nesant (savaičių, mėnesių ar metų). Išpuolių dažnis gali būti padidintas (vadinamasis padidinti krūtinės angina), kol mirtina arba palaipsniui mažinama (galbūt net išnykimas atakas) tuo atveju, vystosi pakankamai užstato vainikinių kraujotaką, o jei yra miokardo infarktas, kuriant kraujotakos nepakankamumas arba protarpinis šlubumas ribojantis veiksmas pacientas.

Nakties metu gali pasireikšti krūtinės angina, jei miegas gali sukelti staigius kvėpavimo, impulso ir kraujospūdžio pokyčius. Naktiniai ausies anginos priepuoliai taip pat gali atsirasti dėl pakartotinių kairiojo skilvelio sutrikimo epizodų, lyginant su naktiniu dusuliu.

Kanados širdies ir kraujagyslių draugijos krūtinės angina klasifikacija

Klasė	Fizinis stresas, sukeliantis skausmo krūtinėje ataką
1	Tankis, greitas ar ilgalaikis fizinis aktyvumas, neįprastas fizinis aktyvumas (pavyzdžiui, greitas vaikščiojimas, laipiojimo laipiojimas)
2	Greitas vaikščiojimas. Vaikščiokite ant kelio su liftu. Greitas kopimas laiptais. Vaikščiodami ar lipdami laiptais po valgymo. Šalta. Vėjas. Emocinis stresas
3	Vaikštant mažais atstumais horizontaliu paviršiumi net įprastu tempu, laiptuojant į laiptų pirmąjį aukštą
4	Bet koks fizinis aktyvumas, kartais ataka atsiranda ramybėje

Stenokardija gali atsirasti ramybėje (vadinamoji poilsio stenokardija). Paprastai kartu su šiek tiek padidėja širdies susitraukimų dažnis ir gerokai padidėja kraujo spaudimas, o tai padidina miokardo poreikį deguonimi. Šių indeksų padidėjimas gali būti ir anginos ramybės priežastis, ir ischeminio pasekmė, kurią sukelia aterosklerozinės plokštelės plyšimas ir trombų susidarymas. Jei ataka nesustabdoma ir toliau didėja miokardo deguonies poreikis, miokardo infarkto tikimybė didėja.

Kaip apraiškų krūtinės angina pakankamai būdingas kiekvienam pacientui, bet pakeisti jo apraiškos (pvz, atsiradimo krūtinės angina ramybės, naujos priepuolio pradžios simptomų, didėja krūtinės angina), turi būti laikomas rimtų simptomų. Tokie pokyčiai vadinami nestabili krūtinės angina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]