Storosios žarnos divertikulė: diagnozė

Divertikulinės ligos pripažinimas nėra lengva užduotis. Tai paaiškinti patognominiu ženklų, įvairių lokalizavimo divertikulas, taigi skausmas, pagrindinės klinikinės ženklas kančios, buvimą nėra, kaip taisyklė, pagyvenusiems gretutinėmis ligomis, kurių simptomai gali maskuoti simptomus divertikuliarinių liga. Tuo pat metu ankstyva divertikuliarinės ligos diagnozė yra ypač svarbi dėl didelės galimo komplikacijų, dažnai pavojingų gyvybei, rizikos. Darant prielaidą, kad peritonito divertikulinis pobūdis, žarnyno kraujavimas ir kitos komplikacijos, remiantis klinikinėmis apraiškomis, yra įmanomi tik tada, kai jau žinoma, kad pacientas turi divertikulę storosios žarnos srityje.

Pirmaujanti būdo atžvilgiu divertikulų ligų gaubtinės žarnos diagnozės yra rentgeno spindulių, ir, pageidautina, irrigoscopy nes net maždaug nepavyksta spręsti apie pildymo divertikulų burnos gaubtinės žarnos sustabdymo bario sulfato sumą. Hiper sekrecija, divertikulės turinio atidėjimas, sustiprėjęs spazmas, gimdos kaklelio edema, gali užkirsti kelią jų aptikimui. Todėl kruopštus paciento pasiruošimas tyrimams yra svarbus.

Divertikulė atskleidžiama kaip papildomos apvalios, pirštinės formos ertmės, sujungtos su žarnos pertvara. Dažniausiai jie yra išilgai išorinio ir vidinio kontūrai, rečiau - visoje žarnyno perimetro. Divertikulas geriau nustatomas po to, ištuštinti žarnyną iš jungtinio kontrastinės medžiagos įvesta į klizma, kai jie yra į jo liekanos ir apnašų lengvai matomų gleivinės fonoe reljefo forma. Ypač aiškiai divertikulumai yra dvigubai kontrastingi, nes kai jie įveda orą, jie išsiplėtė, o suspenduotas juose suspenduotas bario sulfatas pabrėžia jų kontūrus. Esant griežtam užpildymui, atsiranda mažiau divertikulumų, nes jie sutampa su šios suspensijos pilnais žarnomis.

Kai divertikulo ligos, gaubtinės žarnos su bario klizma gali būti nustatomas pagal ryškus sutrikimų motorinės funkcijos: spazmai, peristaltikai žarnyno, kurių sudėtyje yra divertikulų, haustrum deformacijos, nelygios išlydžio. Šie požymiai dažnai pasireiškia divertikulioze ir divertikulitu.

Bario klizma turi būti dedama tik po to, kai uždegimas mažėja dėl perforacijos pavojaus (ne anksčiau kaip praėjus 7-14 dienų po gydymo pradžios), todėl tokiose situacijose dvigubai kontrastas nerekomenduojamas.

Neišsami divertikulas kartais atpažintas kaip mažas depo kontrastinės medžiagos (į dėmių forma) vidaus žarnyno sienos, prijungtas su plonu kanalų shtrihopodobnymi žarnyno spindžio arba dėl tokių kanalų forma, sukurti garmonepodobny savo kontūrą. Tačiau šie radiografiniai įrodymai nėra konkretūs. Tai gali pasireikšti, kai neužpildomas visas divertikulas, divertikuliozės ir jo nebuvimo sąlygomis žarnyno raumenys yra hipertrofiniai.

Kiekvienoje divertikulės aptikimo atveju būtina išspręsti uždegiminio proceso buvimo jose problemą. Vieninteliai patikimi radiologiniai divertikulito požymiai yra pailgėjęs - 2 ar daugiau dienų - bario sulfato suspensijos susilaikymas divertikulio ertmėje. Šiuo atveju neturėtų būti įtraukiami konkretumai šlapime ir tulžies takuose, kasos kalcinimas, fleboliatų buvimas pilvo ertmėje ir mažas dubens. Kitų aprašytos radiologiniai požymiai divertikulitas - nelygios kontūrų divertikulo, vaizduojama tik kaklelio arba tik su horizontaliu lygmeniu iš ertmės divertikulo skysčio dugną - ne patikima. Pirmi du yra dažnai pažymėti ir su divertikulioze, pastarieji - retai su divertikulitu. Kaklo divertikulio diagnozei svarbus yra rentgeno tyrimas, nustatant divertikulitą - bendrojo klinikinio paciento tyrimo.

Kolonoskopija taip pat leidžia aptikti divertikulę, diagnozuoti (kai kuriais atvejais) divertikulitą, įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę. Tačiau šis tyrimas yra draudžiamas pagyvenusiems ir senyviems pacientams.

Kolonoskopijoje divertikaulio burnas yra suapvalinta arba ovalo formos, kartais uždaroma ir tampa plyšio formos. Dažniausiai divertikulinės ertmės negalima patikrinti, nes paprastai ji yra didesnė už įėjimo į divertikuliarą dydį. Divertikulas dažnai užpildomas turiniu, kartais galite stebėti jo patekimą į žarnyno lumeną. Endoskopiniai divertikulito požymiai yra divertikulių burnos deformacija.

Kolonoskopija gali labai padėti nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį. Ypač svarbūs yra diferencinės diagnostikos uždegiminės įsiskverbti ir karcinoma in diferenciacijos divertikulo liga iš opinio kolito, Krono ligos, išeminės kolito ir kitų ligų, gaubtinės žarnos metodas.

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti divertikulitą. Visų pirma, šis ESR padidėjimas, hiperleukocitozė. Koprologiniai duomenys patvirtina, kad uždegimas yra - neutrofilų nustatymas išmatose, daugelio mononuklearų gleivių priemaišos, retesnis epitelis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]