Streptodermos tipai: įvairių ligos formų simptomai ir eigos ypatumai

Streptoderma yra bendras terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami įvairius odos patologijos tipus ir formas, kurias sukelia streptokokinė infekcija. Skirtingi streptodermos tipai turi savo būdingus simptomus, eigos ypatybes ir vystymosi sąlygas. Kadangi streptoderma laikoma odos liga, tačiau skirtingų lyčių atstovai turi savo odos savybes, svarstant polinkį į tam tikrų tipų streptokokinę ligą, reikia atsižvelgti ir į lyčių skirtumus. Nors neabejotinai lemiamas vaidmuo vis dar tenka žmogaus imunitetui.

Ligos, kurias vienija bendras terminas „ streptoderma “, gali skirtis eksudacinio paviršiaus buvimu ar nebuvimu, atskirų bėrimo elementų savybėmis, patologinių židinių dydžiu ir jų plitimo greičiu, gydymo trukme, ligos eigą apsunkinančių veiksnių buvimu ar nebuvimu ir kt. Dėl šios priežasties streptodermos klasifikacijoje galima atsižvelgti į kelias grupes, derinančias tam tikrus streptokokinės patologijos tipus ir formas.

Eksudato buvimas

Atsižvelgdami į įvairius streptodermos tipus ir jų apraiškas, medicinos mokslininkai priėjo prie išvados, kad streptokokinė infekcija odos paviršiuje gali elgtis skirtingai. Daugeliu atvejų ši koncepcija slėpė odos pažeidimą, kuriam būdinga pūslių su drumstu gelsvu skysčiu odos paviršiuje – fliktena, aplink kurią stebimas raudonas uždegimo kraštas.

Ši ligos rūšis buvo vadinama verkiančia streptoderma. Liga labiau būdinga žmonėms su jautria oda, t. y. vaikams ir moterims, taip pat stipriosios lyties atstovams, kurių oda nėra šiurkšti dėl saulės ir vėjo.

Uždegiminiai elementai, susidarantys kaupiantis bakterijoms ir jų atliekoms, sergant šlapia streptoderma, gali būti skirtingose kūno vietose, įskaitant nagų raukšles, lūpų kampus, tarpvietę ir lytinius organus bei burnos ertmę.

Šis streptodermos tipas vadinamas verkiančia, nes ant kūno atsiranda skysčio pripildytų pūslių, kurios vėliau sprogsta ir sudaro verkiančias pūsles. Vėliau sprogusių pūslių vietoje susidaro tankios geltonos plutelės.

Žmonėms, turintiems storą ir sukietėjusią odą (dažniausiai vyrams), streptoderma gali pasireikšti kitaip, panašiai kaip baltoji kerpė. Sergant šia liga, ant odos atsiranda balkšvi arba šiek tiek rausvi, taisyklingos arba netaisyklingos apvalios formos, iki 5 cm dydžio, padengti besilupančia epidermiu, pažeidimai. Tai sausa streptoderma.

Ji vadinama sausa, nes nėra šlapiuojančio paviršiaus. Be pilkšvai baltų arba pilkšvai gelsvų lupimosi plėvelių ant odos, kitų streptokokinės infekcijos apraiškų nėra. Kitaip tariant, tai streptoderma be pūslių ir šiurkščių geltonų šašelių.

Sausos streptodermos infekcijos židiniai daugiausia lokalizuojasi veide ir už ausų, todėl liga kartais vadinama paprasta veido kerpe. Tačiau jos nereikėtų painioti su vitiligo arba pityriaze versicolor, kurių sukėlėjai yra ne streptokokų bakterijos, o grybeliai. Nepaisant tam tikro apraiškų panašumo, ligos simptomai turi tam tikrų skirtumų (baltosios ir grybelinės kilmės pityriazei versicolor niežulys nėra būdingas, be to, pastarojo lokalizacija retai paveikia veidą ar galvą). Ligos sukėlėją galima lengvai nustatyti analizuojant grandymo mėginį.

Medicininis sausos odos ligos, kurią sukelia streptokokas, pavadinimas yra eriteminė-plokščiasluoksnė streptoderma. Šio tipo patologija laikoma lengva ligos forma, nes ji daugiausia paveikia paviršinius epidermio sluoksnius, o tai labiau tikėtina, jei oda yra šiurkšti ir stora.

Tačiau statistika rodo, kad paprastoji veido kerpė dažnai diagnozuojama vaikams, jei vaiko imunitetas gali slopinti infekcijos prasiskverbimą į gilius epidermio sluoksnius arba ligą išprovokavo nedidelis bakterijų skaičius.

Ligos vystymąsi skatina suskirdusi arba sausa veido oda, dėl kurios gali atsirasti mikroįtrūkimų, nepakankama higiena, nepakankamas drėgmės pašalinimas po prausimosi, ypač prieš išeinant į lauką. Per mikropažeidimus bakterijos prasiskverbia į viršutinius epidermio sluoksnius, kur vystosi patologinis procesas.

Verkiančios streptodermos rūšių įvairovė

Žvelgiant į streptodermos statistiką, matyti, kad didžioji dauguma pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra vaikai. Apskaičiuota, kad užregistruotų streptokokinės piodermos atvejų vaikams iki 15 metų yra 111 milijonų. [ 1 ] Vaikų oda turi savo struktūrinių ypatybių, todėl yra gležnesnė ir plonesnė. Ant jos lengvai atsiranda visų rūšių pažeidimų, be to, bakterijos turi savybę daugintis ne tik paviršiniuose sluoksniuose. Nenuostabu, kad vaikystėje dažniausiai diagnozuojamos šlapiuojančios ligos formos.

Suaugusiesiems streptokokinė odos infekcija diagnozuojama rečiau, tačiau manoma, kad moterims dažniau pasireiškia ta pati šlapiuojanti ligos forma, o vyrams, kurių oda šiurkštesnė, – sausa.

Verkiančioji streptoderma, dar vadinama verkiančiu streptokokiniu impetigu, yra labiausiai paplitęs streptodermos tipas žmonėms, turintiems jautrią, švelnią odą. Šiai kategorijai priklauso vaikai ir moterys, nors kartais ši ligos forma gali būti diagnozuota ir vyrams nagų srityje, gleivinėse ir vietose su mažiau šiurkščia oda.

Liga pasireiškia tuo, kad ant odos susidaro atskiros mažos ryškiai rausvos arba raudonos spalvos dėmelės, kurios per kelias valandas virsta pūslėmis su uždegiminiu kraštu. Iš pradžių pūslelių viduje matomas skaidrus eksudatas, o pačios pūslelės kurį laiką išlieka įsitempusios. Atrodo, kad jos gali bet kurią akimirką sprogti, tačiau iš tikrųjų po kurio laiko pūslės suminkštėja, o skystis jose tampa drumstesnis ir įgauna gelsvą atspalvį. [ 2 ], [ 3 ]

Yra du problemos sprendimo būdai. Pūslės arba išdžiūsta ir susidaro šašai, arba savaime atsiveria (jų vietoje matomos erozijos su pūlingu turiniu). Vėliau erozijos taip pat susitraukia, pasidengia šašu, kuris laikui bėgant nusilupa ir palieka rausvą dėmę. Po kurio laiko dėmė išnyksta be pėdsakų.

Verkiančioji streptoderma, kaip labiausiai paplitęs odą pažeidžiantis streptokokų sukeltos ligos tipas, gali būti suskirstyta į kelis potipius, priklausomai nuo patologinių židinių lokalizacijos su fliktenais ir ligos pobūdžio.

Apsvarstykime skirtingus verkiančios streptodermos tipus jų simptomų, lokalizacijos ir ligos eigos ypatybių požiūriu:

Plyšinė impetiga

Tai streptodermos rūšis, lokalizuota burnos kampuose (kiti pavadinimai: kampinis stomatitas). Liga vystosi kaip ir bet kuris kitas streptokokinio impetigo tipas. Iš pradžių burnos kampuose matomas paraudimas ir dirginimas, tada susidaro mažos ovalios pūslelės, po kurių odoje lieka skausmingų įtrūkimų.

Plyšinė impetiga dažniausiai išsivysto pacientams, kurie įpratę miegoti atvira burna, dėl to lūpų kampučiai nuolat drėkinami seilėmis, taip pat tiems, kurie turi blogą įprotį dažnai laižyti lūpas. Dėl to pažeidžiama epidermio struktūra, ji tampa puresnė, ant jos lengvai atsiranda mikropažeidimų, pro kuriuos prasiskverbia infekcija.

Šią ligą sunku gydyti, nes judant lūpoms, šašai plyšta, palikdami gana gilius įtrūkimus, kurie ilgai gyja [ 4 ].

Plyšinė impetiga taip pat gali būti lokalizuota nosies sparnų apačioje arba akių kampučiuose. Netoli nosies liga dažniausiai vystosi rinito (peršalimo ar alerginio) fone, akių kampučiuose uždegiminiai elementai gali atsirasti žmonėms, linkusiems į ašarojimą.

Streptoderma su žiedine eritema

Šio tipo streptodermai būdingas fliktemos elgesys. Paprastai šių darinių išnykimas ant odos pasireiškia jų išdžiūvimu, po kurio pūslės augimas visiškai sustoja. Esant žiedinei patologijos formai, išnykus vidinei pūslės daliai, ji toliau auga išilgai perimetro. Susidaro gana didelis apvalus uždegimo židinis su sausa plutele viduryje ir mažais burbuliukais išilgai kontūro. [ 5 ]

Liga turi ne visai aiškų vystymosi mechanizmą, ilgą pasikartojančią eigą (pažeidimai gali išnykti, o po kurio laiko vėl atsirasti) ir paprastai vystosi sumažėjusio imuniteto ir endokrininių sutrikimų fone.

Nuolatinis uždegimas greičiausiai yra imuninės sistemos atsakas į svetimkūnių invaziją, tai yra, tai alerginė reakcija, kurios metu streptoderma vystosi kiek kitaip su dideliais žiedo formos pažeidimais, šiek tiek primenančiais kerpligės plokštesnę plutelės susidarymo stadijoje.

Kalbant apie alergijas, jos pačios savaime streptodermos nesukelia, tačiau jų odos apraiškos bėrimų ir lupimo pavidalu yra predisponuojantis veiksnys, atveriantis infekcijos vartus giliai odoje. Streptoderma yra infekcinė liga, todėl be infekcinio agento žaizdoje (šiuo atveju aktyvių streptokokų bakterijų), pūlingas uždegimas neišsivysto.

Pūslinė streptoderma

Šis streptodermos tipas laikomas vienu sunkiausių ir pavojingiausių. Faktas yra tas, kad bet kokio tipo streptoderma yra užkrečiama, tačiau sergant pūsline forma infekcijos rizika yra ypač didelė, nes pūlingų elementų yra gana daug. Aprašyti toksinio šoko komplikacijų atvejai. [ 6 ], [ 7 ]

Jei klasikinės impetigo atveju atskiros mažos pūslelės pacientų ypač netrikdo, tai esant bulvinei streptodermai, elementai gali siekti 1–3 cm. Atidžiai apžiūrėjus fliktemos (tiksliau, pūslių) viduje, galima pamatyti ne tik geltonus pūlius, bet ir raudonųjų kraujo intarpus. Pūslės linkusios didėti ir savaime atsidaryti, išskiriant pūlingą-kraują turinį. Jų vietoje lieka gana didelės erozijos, kurios padengtos rudomis plutelėmis, o jų augimas nesustoja, todėl ši forma panaši į žiedinę impetigą.

Su buliozine streptoderma uždegiminiai elementai daugiausia pasireiškia ant galūnių: rankos dažniausiai pažeidžiamos plaštakos srityje, kojos – ant pėdų ir blauzdų odos.

Sergant šia ligos forma, kai pažeista oda yra dideliais atvirais plotais, yra didelė rizika susirgti ir stafilokokine infekcija, kuri apsunkina ligos gydymą dėl pūlių susidarymo žaizdose. [ 8 ]

Streptokokinis nagų raukšlių impetigas (turniolė)

Būdingas infekcinis odos pažeidimas aplink nago plokštelę. Dažniausiai diagnozuojamas ant pirštų odos, bet gali pasireikšti ir ant pėdų, ypač kai jos nuolat drėkinamos (prakaituojančios pėdos, dirbant su guminiais batais arba esant didelei drėgmei), taip pat kai atsiranda ir yra pažeidžiami kabantys nagai.

Sergant šio tipo streptoderma, pirmiausia pastebimas odos paraudimas nago raukšlės srityje ir juntamas skausmas spaudžiant. Vėliau paraudimo vietoje susidaro tanki pūslelė su pūlingu-seroziniu turiniu, kurios dydis gali būti įvairus. Atidarius pūslelę ir pašalinus iš jos pūlius, lieka ertmė, turinti lanko arba pasagos formos ertmę. Vėliau ertmė susiaurėja, palikdama pleiskanojančią vietą, kuri taip pat vėliau išnyksta be pėdsakų. [ 9 ]

Tournioles paprastai niežti, tačiau skausmas gali būti gana pastebimas, kol pūslė sprogsta.

Trikampė streptoderma

Šio tipo verkiančiajai streptokokinei infekcijai būdingas bėrimo elementų susidarymas vystyklų bėrimo vietoje. Dažniausiai ji diagnozuojama mažiems vaikams, tačiau gali pasireikšti ir nutukusiems suaugusiesiems, todėl antsvoris gali būti laikomas vienu iš šio tipo streptodermos išsivystymo rizikos veiksnių. Ši streptodermos forma taip pat galima lovoje gulintiems pacientams, kurie kenčia nuo vystyklų bėrimo dėl priverstinės padėties. [ 10 ]

Ligos židiniai turi labai specifinę lokalizaciją – tai odos raukšlės rankų ir kojų srityje, ant pilvo, po pieno liaukomis, po sėdmenimis, pažastyse, kirkšnyse. Odos sričių sąlyčio vietoje paprastai pastebimas padidėjęs prakaitavimas ir dilgčiojimas. Veikiant drėgmei, oda tampa puresnė (maceracija). Padidėjusi drėgmė ir temperatūra, esant dideliam minėtų odos sričių pralaidumui, gali sukelti nemalonių pokštų. [ 11 ]

Tokių sričių paviršiuje atsiranda dirginimas, hiperemija ir mažų burbuliukų susidarymas, kurie sprogo trinant ir virsta skausmingomis, sunkiai gyjančiomis erozijomis.

Papuloerozinė streptoderma

Kitas pavadinimas: sifilinis impetigas. Jis turi tam tikrą panašumą su intertriginine streptoderma forma, tačiau diagnozuojamas daugiausia kūdikiams.

Liga pasireiškia vystyklų dermatito (vystyklų bėrimo) fone, kurio priežastimi laikomas netinkamas sauskelnių ir neperšlampamų sauskelnių naudojimas. Vaikas gali kelias dienas neišsiimti iš sauskelnių, nepaisant to, kad kai kurie tėvai, norėdami sutaupyti pinigų, netgi nereguliariai jas keičia. Tai patogu patiems tėvams, nes apsaugo juos nuo skalbimo ir nereikalingų rūpesčių, tačiau tai gali rimtai pakenkti vaikui. [ 12 ]

Su vandeniui atspariomis sauskelnėmis situacija kiek kitokia. Patartina tarp jų ir kūdikio odos patiesti papildomą kvėpuojančio audinio sluoksnį, o tokias sauskelnes keisti po kiekvieno šlapinimosi, o ne tada, kai ant jų nelieka sausų vietų.

Sauskelnės ir vandeniui atsparios sauskelnės neleidžia skysčiui išgaruoti nuo odos paviršiaus, dėl to ji tampa puresnė ir jautresnė dirgikliams. Dirgikliai gali būti prakaitas ir natūralios išmatos (vaiko šlapimas ir išmatos, ypač skystos). Šiuo atveju dirginimas pasireiškia vienodai tiek vaikams, maitinamiems krūtimi, tiek „dirbtinai maitinamiems“.

Kartais vystyklų dermatitas gali pasireikšti net naudojant medžiagines sauskelnes, jei jos buvo prastai nuplautos nuo sintetinių ploviklių. Tokiu atveju dirginimą išprovokuos alerginė reakcija į buitines chemines medžiagas.

Verta paminėti, kad vaikams, sergantiems eksudacine diateze (nepakankama vaiko organizmo reakcija į menkiausius dirgiklius, o kartais net į įprastą poveikį), vystyklų bėrimas gali atsirasti net ir prausiantis švelniais kūdikių produktais. Polinkis į alergines reakcijas ir jų odos apraiškas, kai bėrimo vietoje susidaro eroziniai pažeidimai, kelia tokiems vaikams papuloerozinės streptodermos riziką, nes streptokokas nemiega ir visada pasiruošęs prasiskverbti į jautrios odos vietas su susilpnėjusia imunine sistema. [ 13 ]

Papuloerozinė streptoderma dažnai vadinama sifiliniu. Taip yra dėl to, kad berniukams ant odos sėdmenų, vidinės ir užpakalinės šlaunų pusės, tarpvietės ar kapšelio srityje atsiranda atskirų melsvai raudono atspalvio žiedų, kurių dydis kartais siekia žirnio dydį. Aplink papules pastebimas aiškiai apibrėžtas raudonas uždegiminis aureolė. Tokios kietos liečiamos formacijos primena kietą šankrą, susidarantį sergant sifiliu.

Vėliau papulių paviršiuje atsiranda pūslelių su pūlingu-seroziniu turiniu. Fliktenos per trumpą laiką savaime atsiveria, o jų vietoje lieka skausmingų erozijų, padengtų šašeliais. Džiūvimo metu šašai gali sprogti, sudarydami įtrūkimus. Aplink džiūvimo elementus matomas nusilupusio epidermio kraštas.

Streptodermą nuo sifilio skiria greitas fliktemų atsivėrimas ir išsiskyrusių pleiskanojančių elementų buvimas periferijoje. Be to, tokie bėrimai neatsiranda ant gleivinių, kaip būdinga sifilinei infekcijai.

Vulgarinė streptoderma

Tai odos infekcijos tipas, kuriam būdinga mišri infekcija, t. y. tai streptokokinės ir stafilokokinės impetigo derinys. [ 14 ]

Iš pradžių ligą gali išprovokuoti mišri infekcija, nes streptokokai ir stafilokokai gerai sugyvena ant mūsų odos, būdami oportunistinės mikrofloros atstovai. Tačiau kai kuriais atvejais stafilokokinė infekcija gali prisijungti vėliau, jei žaizda po filtrato atvėrimo laikoma antiseptinėmis sąlygomis.

Šiuo atveju liga iš pradžių išsivysto kaip klasikinis streptokokinis impetigas, tačiau vėliau atsivėrusių fliktemų vietoje atsiranda pūlių (ypač būdingų Staphylococcus aureus, todėl tokia streptoderma vadinama pūlinga), kurie taip pat kaupiasi po susidarančiomis šašelėmis, todėl erozijos tampa gilesnės. Pūlinga streptoderma gali palikti gana didelius pakitusios odos plotus su įdubimais, kurie tik po tam tikro laiko susilygina su likusia oda. [ 15 ]

Vulgarinę streptodermą galima laikyti sudėtingu infekcijos variantu, kai pažeidžiama ir oda, ir plaukų folikulai. Stafilokokas paprastai prasiskverbia į streptokokinės infekcijos židinius kasydamasis pažeistą vietą, jei pacientas jaučia niežulį (dažniausiai vaikai kasosi spuogus, nesuvokdami savo veiksmų pasekmių). Antrinės infekcijos prisijungimą gali lydėti padidėjęs niežulys ir stiprus skausmas atsiradusiose erozijose, padidėjusi infekcijos plitimo tiek ant odos, tiek kūno viduje rizika, padidėję limfmazgiai. [ 16 ]

Nuo ko priklauso ligos sunkumas?

Streptoderma yra liga, kuri gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma. Svarbu atsižvelgti ne tik į streptodermos formas, bet ir į paciento organizmo savybes. Kuo silpnesnis žmogaus imunitetas, tuo sunkesnė ligos eiga ir didesnė atkryčio tikimybė.

Kai kurios streptodermos rūšys paprastai pasireiškia lengva forma. Tai taikoma paprastai streptokokinio impetigo formai ir jos plyšinei atmainai, retai lydimai bendro negalavimo. Tačiau pūslinės ir pūlingos streptokokinės infekcijos formos paprastai būna sunkios, kai per kelias savaites ir net mėnesius atsiranda naujų bėrimo elementų.

Padėtį taip pat pablogina polinkis į alergines reakcijas, kai hipereminiai infekcijos židiniai gali būti gana dideli ir lydimi papildomų alerginių bėrimų.

Kai kuriais atvejais yra skirtingų ligos formų sambūvis. Pavyzdžiui, sausa streptoderma diagnozuojama ant veido, o šlapia - ant nugaros, krūtinės ar rankų.

Plokščialąstelinė (sausoji) streptoderma ir minėti šlapiuojančios streptokokinės infekcijos variantai yra paprastosios streptodermos, kuri vėliau nepalieka matomų odos defektų, apraiškos. Anksčiau ar vėliau žaizdos užgyja ir tampa panašios į sveiką odą.

Kitas dalykas yra gilioji streptoderma, kuri dar vadinama streptokokiniu iktimu. Paprastai streptokokinė infekcija pažeidžia tik viršutinius epidermio sluoksnius, tačiau esant giliai ligos formai, pažeidžiami ir apatiniai jos sluoksniai (bazinis ir keterinis, vadinamasis gemalinis sluoksnis, dėl ląstelių, kuriose vyksta odos regeneracija, dalijimosi).

Išorinės ligos apraiškos mažai kuo skiriasi nuo klasikinio impetigo, išskyrus tai, kad smulkūs elementai susilieja į didesnes pūsleles, kurios po atidarymo palieka dideles ir gilias erozijas, padengtas pūlingai serozinėmis geltonomis šašelėmis su lupimusi periferijoje. Po tokių erozijų gijimo oda iki galo neatsigauna, todėl liga palieka negražų pėdsaką randų pavidalu.

Streptodermos eiga

Kaip ir dauguma ligų, streptokokinė odos infekcija gali pasireikšti dviem formomis: ūmine ir lėtine. Streptoderma yra infekcinė liga, kurios gydymui išryškėja sisteminis antimikrobinis gydymas. Jei kartu su antibiotikų terapija nesiimama priemonių imuninei sistemai stiprinti arba liga nevertinama rimtai (galbūt ji praeis savaime), yra tikimybė, kad ūminė streptoderma, kurios gydymo trukmė paprastai yra nuo 3 iki 14 dienų, taps lėtinė.

Lėtinė streptoderma turi recidyvuojantį kursą. Neaktyvios bakterijos tęsia savo paslėptą egzistavimą raguotuose odos sluoksniuose ir jos paviršiuje, tačiau menkiausiai sumažėjus organizmo apsaugai, jos vėl tampa aktyvios, susidarant naujiems pažeidimams (kartais senų vietoje, kartais netoliese).

Priklausomai nuo į odą patekusių patogenų skaičiaus ir imuninės gynybos būklės, galima laikyti židininę ir difuzinę streptodermą. Židinio tipo liga labiau būdinga ūminei eigai. Šiuo atveju ant kūno atsiranda atskirų elementų arba jų grupių.

Difuzinė streptoderma yra lėtinės infekcijos rūšis, kurios provokuojantys veiksniai yra kojų kraujagyslių ligos (tromboflebitas, venų varikozė). Būdingas šio tipo streptodermos bruožas yra infiltrato buvimas audiniuose ir sisteminis didelių odos plotų pažeidimas. Difuzinės streptodermos išsivystymo mechanizmas susijęs su ilgalaikiais trofiniais sutrikimais (sutrikusia odos kraujotaka, dermos hipoksija, odos medžiagų apykaitos ir inervacijos sutrikimais), kuriuos sukelia lėtinės kraujagyslių ir endokrininės ligos, hipotermija, po erysipelų ir kt. [ 17 ]

Liga prasideda nuo atskirų bėrimo elementų atsiradimo hipereminės odos paviršiuje, kurie vėliau susilieja į didesnius pažeidimus. Oda aplink juos lieka paraudusi ir patinusi, nesveikai blizganti. Patinusios odos paviršiuje, atsivėrus pūslėms, atsiranda skausmingų įvairaus dydžio erozijų su pūlingais šašeliais.

Pirmieji pasirodę elementai išnyksta per 10–12 dienų, tačiau jų vietoje atsiranda naujų, todėl ūminė stadija gali būti gana ilga.

Liga turi pasikartojančią eigą, todėl atskirų, gana didelių kūno plotų bėrimas ir infiltracija gali išnykti, o vėliau vėl atsirasti. Šiuo atveju apatinės galūnės daugiausia pažeidžiamos blauzdų ir blauzdų srityje.

Nepriklausomai nuo streptodermos formų ir tipų, jų kaltininkas yra streptokokinė infekcija. Ir kaip liga progresuos, priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir taikomų gydymo priemonių, kurios turėtų apimti antimikrobinį gydymą ir imunostimuliatorių, kurie padidina imuninės sistemos funkcionalumą, taigi ir organizmo apsaugą, naudojimą.