Kaip atpažinti streptodermą suaugusiesiems ir vaikams: ligos simptomai ir stadijos

Odos ligos yra viena iš gausiausių žmonijai žinomų sveikatos sutrikimų grupių. Įvairiausi pasireiškimai ir priežastys, kurias neinformuotam žmogui sunku suprasti, sukelia tam tikrą painiavą, kai ant kūno randame keistų dėmių, bėrimų, paraudimų, kurie gali būti lydimi skausmo, deginimo, niežėjimo arba visai nepriminti savęs. Juk oda yra išorinis organas, ir visi sveikatos sutrikimų simptomai iš karto tampa matomi plika akimi. Pavyzdžiui, išoriniai streptodermos simptomai mažai kuo skiriasi nuo daugumos odos patologijų ir matomi praėjus savaitei po užsikrėtimo. Ir tai iš tikrųjų yra net nesant vidinio diskomforto. Tad galbūt nereikėtų nerimauti dėl tokios ligos?

Odos ligos yra nesveiko kūno požymis

Oda laikoma didžiausiu ir svarbiausiu žmogaus kūno organu, nes tai vienintelis apsauginis mūsų kūno apvalkalas, saugantis vidaus organus ir sistemas nuo žalingo aplinkos poveikio. Būtent odą pirmiausia veikia neigiamas terminių, cheminių, mechaninių ir biologinių veiksnių poveikis, todėl nustatydami diagnozę gydytojai turi atsižvelgti į daugelį odos patologijų, kad nustatytų tiesą išskyrimo metodu.

Pavyzdžiui, daugelis biologinių veiksnių sukeltų infekcinių odos ligų pasireiškia panašiai: bėrimai pustulių ar pūslelių pavidalu, daugiau ar mažiau ryškus diskomfortas jų lokalizacijos srityje. Tačiau Hipokrato priesaiką davęs žmogus neapsiriboja vien išorinių simptomų apmąstymu, bet „kapsis“ giliau, ieškodamas tam tikrai ligai būdingų momentų.

Atrodytų, kam gilintis į detales, jei pagrindiniai streptodermos simptomai yra čia pat, matomi odos paviršiuje? Iš tiesų, tai reikia padaryti norint nustatyti patogeną (šiuo atveju tai yra dauginantis ir pavojingu tapęs streptokokas) ir užkirsti kelią jam prasiskverbti giliai į organizmą, sukeliant rimtų vidinių komplikacijų (reumato, miokardito, glomerulonefrito ir kt.) atsiradimą su, regis, saugiais pirmaisiais išoriniais ligos požymiais. [ 1 ], [ 2 ]

Iš tiesų, diagnozuoti ligą pagal išorinius simptomus nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Argi ne todėl dauguma diagnozių, kurias sau nustatome, pasirodo esančios neteisingos? Reikalas tas, kad ta pati streptoderma skirtingiems žmonėms gali pasireikšti skirtingai. Ir čia turime atsižvelgti į paciento amžių, jo darbo ar kitos veiklos specifiką, gretutines ligas, imuninės sistemos būklę ir kt.

Pabandykime išsiaiškinti, kokios streptodermos apraiškos būdingos vaikams ir suaugusiesiems, kuriose vietose galite tikėtis šios ligos bėrimo atsiradimo, perduodamo kontaktiniu ir kontaktiniu-buitiniu būdu, kokie vidiniai pokyčiai gali rodyti šią ligą.

Streptoderma vaikams

Kuo vaikas fiziologiškai skiriasi nuo mūsų, suaugusiųjų? Visų pirma, savo pažeidžiamumu daugeliui infekcinių patogenų. Vaiko imunitetas formuojasi ir stiprėja kelerius metus po gimimo, todėl maži vaikai infekcinėmis ligomis serga daug dažniau nei suaugusieji, o tokių ligų sąrašas pildomas grynai vaikiškomis ligomis. [ 3 ]

Streptoderma negali būti klasifikuojama kaip vaikų liga, nors sergamumas tarp vaikų yra daug didesnis nei tarp jaunimo ir suaugusiųjų. Tai taip pat palengvina patogeno plitimas didelėse vaikų grupėse (lopšeliuose, darželiuose, mokyklų grupėse, popamokinės veiklos grupėse, sporto sekcijose, meno būreliuose ir kt.), kur vaikai ir paaugliai glaudžiai bendrauja tarpusavyje.

Ypač sunku apsaugoti nuo bėdų vaikus iki 3 metų, kuriems ypač patrauklūs lytėjimo pojūčiai (lietimas, objekto savybių pajautimas pirštais), leidžiantys tyrinėti pasaulį visomis jo apraiškomis. O pats lietimas tokiame jauname amžiuje yra labai svarbus. Tačiau mažas vaikas dar neturi stabilių higienos įgūdžių. Be to, liga išoriškai pasireiškia daug vėliau, nei atsiranda gebėjimas užkrėsti kitus, todėl, kai vienam vaikui atsiranda pirmieji streptodermos požymiai, didelė tikimybė, kad iki to laiko didžioji grupės dalis jau bus užsikrėtusi.

Vaikų ligos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo imuninės sistemos išsivystymo laipsnio ir imuniteto stiprumo, į odą patekusių patogeninių mikroorganizmų skaičiaus, didelių ir mažų odos pažeidimų buvimo, ligos vietos ir gretutinių patologijų buvimo.

Didelėse vaikų grupėse liga vystosi epidemijos principu, t. y. sergantis vaikas greitai išplatina infekcijas visoje vaikų grupėje, o kartais ir už jos ribų. Tačiau streptoderma skirtingiems vaikams pasireikš skirtingai. Jei vaiko imunitetas gali atlaikyti bakterijų ataką, klinikinis vaizdas apsiribos išoriniais požymiais: vietiniais odos bėrimais, t. y. atskirų kūno sričių pažeidimais. Šiuo atveju lemiamą vaidmenį vis tiek atlieka vietinis imunitetas.

Bėrimas, kaip būdingas streptodermos simptomas, paprastai pasireiškia praėjus 2–10 dienų po užsikrėtimo ryškiai rožinių papulių arba pūslių su skysčiu pavidalu, kurios po atidarymo gali virsti erozijomis. Tinkamai prižiūrint, tokie elementai gana greitai išdžiūsta, susidarant plutoms, kurios vėliau neskausmingai nukrenta.

Tačiau kai kuriose ligos formose pūslelės visai nesusidaro, apsiribodamos mažų rausvų arba rausvų pažeidimų susidarymu su epidermio lupimo dalelėmis (sausa streptodermos forma).

Niežulys sergant streptoderma paprastai būna lengvas arba jo visai nėra, todėl vaikui tai per daug netrikdo. Kitas dalykas yra tai, kad vaikai linkę pirštais liesti neįprastus odos elementus, juos kasyti tiesiog iš vaikiško smalsumo ir taip platinti infekciją į kitas kūno dalis, apsunkindami ligos eigą. [ 4 ]

Tačiau jei vaiko imunitetas negali susidoroti su patogenais, o streptokokai patenka ant jautrių gleivinių, gali išsivystyti sunkesnės ligos formos. Be išorinių simptomų, klinikinis streptodermos vaizdas šiuo atveju taip pat turi vidinių apraiškų:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (virš 38–38,5 laipsnio). Vaikas gali tapti vangus, apatiškas, pablogėti jo apetitas, atsirasti nesuprantamų kaprizų. Kiti vaikai, priešingai, tampa pernelyg susijaudinę, o temperatūrą rodo tik neįprastai rausvi kūdikio skruostai.
• Kūno intoksikacijos simptomų atsiradimas (vaikui gali skaudėti galvą, todėl gali pasireikšti letargija ir kaprizai, pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, sumažėja apetitas, sutrinka miegas). Kai kuriais atvejais atsiranda sąnarių ir raumenų skausmas, kuris riboja vaiko judrumą, sukelia ašaras kūdikiams ir skundus dėl sveikatos vyresniems vaikams.
• Limfmazgių padidėjimas šalia pažeidimų palei limfos tekėjimą, kuris kartais gali būti aptinkamas nuo pirmųjų ligos dienų (po vaiko oda gali būti apčiuopiami guzeliai, dažnai skausmingi palpuojant).
• Vaiko kraujo tyrimai parodys ryškų uždegiminį procesą, būdingą bakterinei infekcijai.

Streptoderma suaugusiesiems

Didelis streptodermos paplitimas tarp vaikų visiškai neatmeta šios ligos išsivystymo suaugusiesiems, nes infekcinių ligų atveju lemiamą vaidmenį vaidina imunitetas, o ne amžius. Taip pat verta paminėti, kad ekologinės katastrofos, kurioje gyvena dauguma mūsų, sąlygomis negalima tikėtis stipraus imuniteto. Remiantis 2005 m. atliktu tyrimu, invazinėmis ligomis S. pyogenes serga mažiausiai 18,1 mln. žmonių, o kasmet užfiksuojama dar 1,78 mln. atvejų [ 5 ].

Be to, streptokokas į organizmą prasiskverbia per įvairius, net mikroskopinius, odos pažeidimus, todėl užsikrėsti šia liga nėra taip sunku, kaip atrodo. Kitas dalykas yra tai, kad žmonėms, turintiems daugiau ar mažiau normalų vietinį ir bendrąjį imunitetą, ji gali vykti beveik nepastebimai, o lėtinių ligų nusilpęs žmogus gali patirti pastebimą diskomfortą. [ 6 ]

Suaugęs žmogus gali užsikrėsti darbe, keliaudamas viešuoju transportu, lankydamasis viešose vietose, įskaitant baseinus ir sporto sales. Užsikrėsti galite net neišeidami iš namų, jei infekcijos šaltiniu tapo vienas iš jūsų giminaičių, pavyzdžiui, darželį ar mokyklą lankantis vaikas. Tokiu atveju nebūtina turėti artimo kontakto su sergančiu asmeniu ar bakterijų nešiotoju; streptodermos simptomus galite aptikti ir sau praėjus kuriam laikui po odos sąlyčio su paciento lova, drabužiais, namų apyvokos daiktais, indais ir kt.

Suprasti, kaip streptoderma prasideda suaugusiesiems, t. y. aptikti pirmuosius jos požymius, galima pagal odos išvaizdą, ant kurios, sergant šia patologija, susidaro mažos rausvos, šiek tiek iškilusios virš kūno, neskausmingos dėmės. Šiek tiek vėliau patologinių elementų paviršiuje atsiranda nedidelis niežulys ir lupimasis.

Tuomet papulės daugeliu atvejų pradeda labiau išsikišti virš odos ir virsta mažo skersmens burbuliukais, kurių viduje galima pamatyti drumstą gelsvą skystį. Nesant gydymo, atskiri glaudžiai esantys elementai gali susijungti į grupes, apimančias didelius odos plotus.

Po kurio laiko pūslelės sprogsta, susidaro įtrūkimai ir opos, kurių paviršiuje atsiranda sausų plutelių ar žvynelių, primenančių kerpes.

Sausos streptodermos formos atveju bėrimas yra šiek tiek kitokio pobūdžio, pūslių šiuo atveju nesusidaro, o ligos židiniai dėl atsirandančio lupimo turi balkšvą, o ne rausvą atspalvį. Jie yra apvalios formos ir iki penkių centimetrų dydžio. Ant jų beveik iš karto susidaro pleiskanojančios epidermio žvyneliai, po kurių ilgą laiką išlieka silpnai pigmentuotas odos plotas. Patologiniai židiniai rečiau didėja ir plinta į matomas ir plaukuotas kūno vietas nei kitų ligos formų atveju.

Skundai dėl odos niežėjimo nėra dažni, kai sergama streptokokine infekcija. Niežulys, jei ir yra, yra nereikšmingas ir nesukelia didelio diskomforto, kaip, pavyzdžiui, cheminių nudegimų nuo šarminių tirpalų, alergijų ar herpeso atveju, kurie turi panašias išorines apraiškas kaip ir šlapiuojančios streptodermos formos.

Suaugusiųjų streptodermos temperatūra paprastai nepakyla, nebent žmogui diagnozuojamas imunodeficitas, sunkus vitaminų trūkumas arba jo kūnas labai susilpnėja dėl ilgos ligos, per didelio fizinio ir psichinio streso, nuolatinio streso, kuris negalėjo paveikti imuninės sistemos būklės.

Limfmazgių padidėjimas gali būti pastebėtas tik tada, kai infekcija išplinta giliai į organizmą. Tačiau šis simptomas paprastai pasireiškia jau galimų komplikacijų stadijoje, o ne pačioje ligos pradžioje, kaip nutinka vaikams, kurių odos barjerinė funkcija yra daug silpnesnė, todėl infekcija greitai prasiskverbia į gilius minkštųjų audinių ir limfos sluoksnius.

Esant lengvam ligos eigai ir tinkamai gydant, atsiradę simptomai išnyksta per 3–10 dienų nepablogindami žmogaus sveikatos. Tačiau net ir sergant sunkia streptodermos forma suaugusiesiems, galima susidoroti gana greitai – per 3–7 dienas, jei paskiriamas tinkamas gydymas ir laikomasi visų jo reikalavimų. Tik labai susilpnėjus imuninei sistemai arba nesistemingai taikant terapines priemones, gydymą galima atidėti iki 10–14 dienų, esant tam tikrai tikimybei, kad ūminė ligos forma virs lėtine.

Svarbi streptodermos ypatybė yra ta, kad net įprasta kasdienė kūno higiena ligos metu gali pakenkti, nes griežtai nerekomenduojama pažeistas vietas drėkinti vandeniu, nes tai tik vilkina gijimo procesą.

Streptoderma moterims ir vyrams

Manoma, kad moterų oda yra plonesnė ir jautresnė nei vyrų, todėl logiška, kad ant jos greičiau ir dažniau atsiranda įvairių žaizdų ir įbrėžimų, net ir esant nedideliam žalingo veiksnio poveikiui. Atsižvelgiant į tai, kad streptokokas laikomas nuolatiniu mūsų odos gyventoju, galima daryti prielaidą, kad moterys streptoderma serga dažniau nei vyrai.

Iš tiesų, vyrų ir moterų sergamumo statistika labai nesiskiria, nes dauguma stipriosios lyties atstovų dirba padidėjusios traumų rizikos sąlygomis, o higienos sąlygos daugelyje gamyklų, gamyklų, viešajame transporte (ir daugelis dirba vairuotojais) neatitinka standartų. Tokiomis sąlygomis vienintelė apsauga nuo bakterijų gali būti stipri imuninė sistema, kurios turi ne visi.

Be to, tiek vyrai, tiek moterys turi kitų specifinių veiksnių, kurie predisponuoja streptokokinės ligos atsiradimą. Šie veiksniai yra cukrinis diabetas, kuris yra dviejų tipų. 2 tipo diabetas (nuo insulino nepriklausomas) dažniau pasireiškia moterims, o nuo insulino priklausomas diabetas dažniau pasireiškia vyrams. Kadangi ši liga turi didesnę riziką susirgti ilgai gyjančiomis žaizdomis ant kūno, abiejų lyčių atstovai vienodai dažnai pastebi streptodermos simptomus. Be to, daugeliu atvejų liga yra lėtinė, kaip ir pats diabetas.

Vyrams streptodermos išsivystymo tikimybė padidėja atliekant karinę tarnybą ar įkalinimą. Tai palengvina didelė grupė, kai infekcija išplinta per trumpą laiką, aktyvus fizinis aktyvumas, sukeliantis padidėjusį prakaitavimą ir odos niežėjimą – židinius, kur bakterijos lengviausiai prasiskverbia pro odą, nepakankama higiena ir kt. Streptoderma armijoje ir kalėjimuose dažnai būna ūmaus epideminio pobūdžio.

Manoma, kad vyrams dažniau pasireiškia sausosios streptodermos formos simptomai, tai yra, nedideli, ovalo formos, neverkiantys, pleiskanojantys dariniai ant kūno, kurie, negydomi, gali išplisti į didesnius plotus.

Moterims nėštumo metu padidėja streptodermos išsivystymo rizika. Tai nestebina, nes hormoniniai pokyčiai būsimos motinos organizme yra smūgis jos imunitetui, kurio būtent ir reikia bakterijoms. Pajutusios silpnumą, jos iš karto pradeda aktyviai daugintis.

Akivaizdu, kad streptoderma nėštumo metu vystosi ne visoms moterims, o tik toms, kurių organizme trūksta ūmaus vitaminų ir mineralų, reikalingų tinkamam imuninės sistemos funkcionavimui, arba yra išsekusi dėl lėtinių ligų ar streso.

Nėštumo metu streptoderma vystosi retai ir nekelia didelio pavojaus būsimai motinai, jei tik tai susiję su išoriniais simptomais (nedideliu niežuliu ir vietiniais bėrimais ant kūno), kuriems išorinis antibiotikų vartojimas yra gana priimtinas.

Tiesa, daugelis motinų, bijodamos pakenkti kūdikiui įsčiose, neskuba griebtis stiprių vaistų. Ir tai labai veltui, nes vietinis antimikrobinių vaistų vartojimas, kai jų absorbcija į kraują yra maža, beveik negali pakenkti vaikui. Tačiau nesant gydymo, kyla pavojus, kad nukentės ir vaisius. Jei mikrobai per motinos kraują prasiskverbia pro placentą į kūdikį, jie neigiamai paveiks įvairių kūdikio organų ir sistemų vystymąsi, ypač jei mama suserga pirmąjį nėštumo trimestrą, o tai dažniausiai nutinka. Tačiau būtent per pirmuosius 3 vaisiaus vystymosi mėnesius susiformuoja beveik visos pagrindinės gyvybinės būsimo žmogaus sistemos.

Kaip matome, užsikrėtimo tikimybė egzistuoja skirtingų lyčių atstovams ir tam tikrais individo egzistavimo momentais ji gali padidėti. Tuo pačiu metu ne visada teisingai interpretuojame atsirandančius simptomus, todėl statistika negali net apytiksliai apskaičiuoti, koks iš tikrųjų yra šios ligos paplitimas, juolab kad streptodermos formų įvairovė ir jos eigos ypatumai lemia tam tikrą klaidingų diagnozių dalį.

Pažeidimai: kur jų ieškoti?

Žinant, kad streptokokinė infekcija perduodama kontaktiniu ir kontaktiniu-buitiniu būdu, galima daryti prielaidą, kad pirmieji streptodermos simptomai daugiausia pasireiškia ant rankų. Iš tikrųjų specifiniai bėrimai gali atsirasti skirtingose kūno vietose, būtent ten, kur yra odos mikro- arba makropažeidimų. Be to, po kontakto su infekcijos šaltiniu žmogus gali prisidėti prie infekcijos plitimo į kitas kūno dalis.

Streptodermos pažeidimų lokalizacija gali skirtis, o tai tam tikru mastu turi įtakos galutinei gydytojo diagnozei. Pavyzdžiui, streptoderma lūpų kampučiuose (kampinis cheilitas) gali būti diagnozuota kaip „streptokokinės infekcijos sukelta impetiga“ arba „streptokokinis impetigas“.

Dažniausiai streptoderma pasireiškia ant rankų ir kojų – kūno dalių, kurios dažniau nei kitos yra atviros, neapsaugotos drabužiais, rečiau ant pėdų, daugiausia žmonėms, kuriems padidėjęs pėdų prakaitavimas, nes tai sukuria ypač palankias sąlygas patogenams (tiek bakterijoms, tiek grybeliams) daugintis. Svarbu suprasti, kad įvairūs odos pažeidimai dažniau pasitaiko ant galūnių nei, pavyzdžiui, ant nugaros ar sėdmenų. O jei oda dar ir prakaituoja (pavyzdžiui, ant pėdų), tai daro ją labiau pažeidžiamą.

Keista, bet steptoderma ant veido, taip pat ir ant galvos, pavyzdžiui, už ausų ar ant apatinės smakro dalies, paplitimu nenusileidžia. Ne tik vaikai, bet ir suaugusieji linkę dažnai liesti savo veidą rankomis, nesirūpindami jo švara. Tačiau veido oda yra labai subtili, todėl bet kokia trintis ar įbrėžimas gali sukelti mikropažeidimus, o jei slaptas kenkėjas slėpėsi ant pirštų ar po nagais, tai gana tikėtina, kad jis įsikurs naujoje vietoje, prasiskverbdamas į odą tinkamoje vietoje.

Skutantis (didžioji dauguma vyrų ir nedidelė dalis moterų), ypač nenaudojant higienos priemonių, t. y. sausai, yra didelė veido žaizdų ir infekcijos rizika. Ir mes prisimename, kad bet kokia žaizda ant kūno yra patraukli infekcijai, nes šioje vietoje pažeidžiamas organizmo apsauginis barjeras.

Jei pirmieji streptokokinės infekcijos požymiai atsiranda ant odos prie plaukų linijos, yra didelė rizika, kad netinkamai gydant arba jo nesant, liga išsivystys į galvos odos streptodermą, plintančią į plaukų augimo zoną. Tokiu atveju žmogaus plaukuose susikaups besilupančių odos dalelių (panašių į pleiskanas), o plutelės po opų išdžiūvimo gali nukristi kartu su plaukų folikulais, sukeldamos vietinį retėjimą.

Oda aplink akis laikoma ypač gležna ir pažeidžiama, todėl ligos židiniai dažnai aptinkami šioje srityje, tereikia patrinti voką ranka, kuri liečiasi su infekcija. Vokų streptodermijai būdingas spuogų ir pūslelių atsiradimas regėjimo organo gleivinėje arba šoninėse raukšlėse aplink akis. Tuo pačiu metu vokų streptoderma kartais painiojama su peršalimu, herpesu ar miežiais, kuriuos 90–95 % atvejų sukelia stafilokokai.

Streptoderma nosyje ar ausyje yra labai panaši į herpeso infekciją, tačiau niežulys atsiranda daug vėliau (sergama herpesu, dar prieš atsirandant bėrimui) ir yra daug silpnesnio intensyvumo. Be to, atsivėrus herpeso elementams, minkštuosiuose audiniuose praktiškai nelieka jokių pėdsakų, o sergant streptoderma, pūslelių vietoje lieka įtrūkimų ir opų.

Streptoderma burnoje, ant liežuvio, taip pat situacijos, kai bėrimas pasiekia gerklę, yra bakterinio stomatito variantas, kurį sukelia streptokokinė mikroflora. Mūsų oda yra stipresnis barjeras nei gleivinės, todėl nenuostabu, kad bakterijos gali lengviau prasiskverbti pro jas į minkštuosius audinius. Be to, valgant ir valantis dantis, gleivinė dažnai pažeidžiama, o žaizdos ant jos, dėl padidėjusios burnos drėgmės, gyja daug ilgiau nei ant odos paviršiaus.

Streptoderma burnos kampučiuose, kur plačiai atveriant burną arba aktyviai kramtant dažnai atsiranda mikroįtrūkimų, dažniausiai išsivysto vaikams. Tai gali palengvinti valgant su svetimu arba neplautu šaukštu su „gyvais daiktais“. Nors suaugusiesiems ir paaugliams (ypač hormoninių pokyčių metu) tokių situacijų taip pat negalima atmesti, nors jos pasitaiko daug rečiau.

Streptoderma ant lūpų (vėlgi, gležna oda, kurią gali pažeisti net vėjas) gali būti lengvai supainiota su herpesu, nes išoriniai virusinės infekcijos ir bakterinės ligos simptomai yra labai panašūs. Tačiau vėlgi verta atkreipti dėmesį į niežulį, kuris sergant herpesu yra daug stipresnis.

Bet kuri sritis su jautria oda ir gleivinėmis yra jautresnė įvairiems sužalojimams, o tai reiškia, kad infekcijos tikimybė šiose vietose yra didesnė. Pavyzdžiui, nenustebkite, jei streptoderma aptinkama kirkšnyje. Tai odos sritis, kurioje yra padidėjusi drėgmė, todėl ji jautri įvairiems neigiamiems poveikiams. Būtent tokiose paslėptose vietose, kur šilta ir drėgna, bakterijos ir grybeliai dauginasi ypač uoliai, o pažeidimai didėja greičiau, plinta į tarpvietę ir išangę.

Streptodermos simptomų atsiradimas ant gleivinių lydimas pastebimo skausmo, kuris sustiprėja liečiant uždegimo pažeistus elementus. Jei bėrimas atsiranda ant odos, jis nesukelia pastebimo skausmo.

Taigi, streptoderma ant lytinių organų yra ne tik nepatogumas, bet ir tam tikras diskomfortas, turintis įtakos paciento gyvenimo kokybei. Be to, lytinių santykių metu ir atliekant higienos procedūras yra didelė infekcijos plitimo organizme rizika.

Streptokokas nuolat gyvena ant lytinių organų, tačiau susilpnėjus imuninei gynybai, jis gali aktyviai daugintis, pažeisdamas epidermio ląsteles ir sukeldamas audinių uždegimą. Tačiau net ir turint gana stiprią imuninę sistemą, tokią „dovaną“ galima gauti iš seksualinio partnerio lytinio kontakto ar intymių glamonių metu, taip pat streptoderma gali atsirasti ant veido bučiuojantis.

Streptoderma pažastyse išsivysto dėl tos pačios priežasties kaip ir kirkšnyse, t. y. dėl padidėjusios drėgmės ir odos pažeidžiamumo šioje srityje. Be to, daugelis suaugusiųjų (daugiausia moterų) mano, kad nepadoru turėti „augaliją“ šioje vietoje, todėl reguliariai skutasi pažastis. O skutimasis yra trauma odai, ypač jos jautrioms vietoms. Dėl to odoje beveik visada lieka ir mažų, akiai nematomų, ir didesnių pažeidimų, pro kuriuos vėliau prasiskverbia infekcija.

Tačiau streptoderma ant nugaros, pilvo, krūtinės ar sėdmenų atsiranda dėl kitų priežasčių. Paprastai ji atsiranda po sąlyčio su užteršta patalyne ar drabužiais, rečiau po sąlyčio su sergančio žmogaus oda (tai visiškai įmanoma inkubaciniu laikotarpiu, kai net pats pacientas neįtaria savo ligos). Paprastai ji pasireiškia daugybe atskirų raudonų arba rausvų mažų elementų, iš pradžių primenančių įprastą spuogų bėrimą, kuris vėliau virsta burbuliukais su drumstu turiniu ir turi tendenciją sujungti atskiras formacijas į didesnius židinius.

Ryškaus niežėjimo ir diskomforto nebuvimas yra priežastis, kodėl pacientai neskuba kreiptis pagalbos, kol infekcija neišplinta nerimą keliančiai arba neatsiranda kitokio pobūdžio simptomų.

Streptodermos stadijos

Streptoderma yra infekcinė liga, kuri skirtingais vystymosi etapais gali pasireikšti skirtingai. Taigi, kiekvienam streptodermos vystymosi etapui būdingi specifiniai simptomai.

Pirmajame vystymosi etape liga neturi jokių išorinių simptomų. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu. Jis prasideda, kai infekcija prasiskverbia pro pažeistą odą. Per 2–10 dienų bakterijos tampa aktyvios ir pradeda intensyviai daugintis. Gali būti, kad žaizda, pro kurią prasiskverbė infekcija, iki inkubacinio periodo pabaigos galutinai užgis ir odoje nebus matomos jokios ligos apraiškos.

Antrajame etape infekcijos prasiskverbimo vietoje atsiranda nedideli hiperemijos židiniai, po kurių susidaro rausvi žiedai (pustulės). Tai rodo uždegiminio proceso, kurį išprovokuoja streptokokų bakterijos, vystymąsi. Jau šiame etape kai kurie vaikai pradeda jaustis blogai, tampa vangūs ir greitai pavargsta. Suaugusieji, kaip taisyklė, nejaučia diskomforto.

Trečiąja ligos stadija galima laikyti pustulės virtimą pūslele su drumstu turiniu, kuri netrukus atsiveria susidarant opoms, o jos vietoje susidaro gelsvai ruda plutelė. Kai kuriose šlapiuojančiose ligos formose pūslelės susidaro beveik iš karto, ir tik tada aplink jas atsiranda raudonas uždegiminis aureolė. Visa tai yra būdingos beta-hemolizinio streptokoko gyvybinės veiklos apraiškos: toksinų ir specifinių nuodų išsiskyrimas.

Sergant sausa streptoderma, pūslelės paprastai visai nesusidaro. Tuo pačiu metu infekcijos židiniai iš pradžių būna didesni ir labai greitai pasidengia balkšvomis, lupimosi plutomis (epidermio lupimasis). Tai paviršinė ligos forma, kurią gana lengva gydyti, o pasveikimas paprastai įvyksta per 3–5 dienas.

Paskutinėje ligos stadijoje plutelės išdžiūsta ir nukrenta, palikdamos rausvos arba melsvos spalvos dėmes, kurios vėliau išnyksta. Po sausos streptodermos, kaip taisyklė, silpnos pigmentacijos sritys išlieka ilgą laiką.

Vidutiniškai nuo patologinio elemento atsiradimo odoje iki šašelių atsiskyrimo praeina 5–7 dienos. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi elementai atsiranda vienu metu, todėl gydymo trukmė gali būti ilgesnė. Be to, neatsargus spuogų kasymas, maudymasis, palpacija gali sukelti infekcijos išplitimą į kitas kūno dalis, ir vėlgi, jai suaktyvėti prireiks laiko. Taigi, nauji židiniai gali atsirasti, kai pirmųjų beveik neliko pėdsakų.

Jei procesas nebus sustabdytas, nauji streptodermos elementai nuolat atsiras skirtingose kūno vietose, silpnindami organizmo apsaugines funkcijas, o liga grasina tapti lėtinė. Tokiu atveju bet koks imuniteto sumažėjimas lydės bėrimų atsiradimą ant kūno, o žmogus taps praktiškai nuolatiniu infekcijos šaltiniu.

Streptodermos simptomai yra tiesioginis įrodymas, kad kažkas negerai su organizmu ir kad jis mažina savo apsaugą. Pati liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau tai yra nerimą keliantis signalas, kad atidžiau panagrinėtume savo sveikatą ir, visų pirma, sustiprintume imuninę sistemą.