Stuburo įtvaras nuo skoliozės

Skoliozės korekcija apima įvairių metodų ir metodų naudojimą. Vienu efektyviausių priemonių nuo skoliozės yra laikomas korsetas – jis naudojamas tiek stuburo deformacijų gydymui, tiek profilaktikai. Korsetas nuo skoliozės yra skiriamas vaikystėje – kol pacientui sukaks 12 metų. Tik šiuo laikotarpiu prietaisas gali reikšmingai paveikti teisingą stuburo formavimąsi ir sulėtinti jo kreivumą.[1]

Ar korsetas padeda nuo skoliozės?

Skoliozės breketai reikalingi pažeistam stuburui sutvarkyti. Priklausomai nuo konstrukcijos varianto ir standumo tipo, įrenginys turi atlikti šias užduotis:

• pritvirtinkite reikiamus stuburo segmentus;
• „iškrauti“ raumenis;
• pašalinti skausmą;
• paspartinti normalios stuburo funkcijos atkūrimą.

Paprastai tinkamai naudojant korsetus sustabdomas skoliozės vystymasis, skatinamas stabilios laikysenos ugdymas, palengvinamas raumenų hipertonusas, pagerėja krūtinės ir pilvo organų darbas.

Korsetas suteiks besąlyginę naudą, jei bus įvykdytos šios sąlygos:

• prietaiso tipą parinks kvalifikuotas gydytojas;
• pacientas laikysis visų ortozės nešiojimo taisyklių;
• Bus suteikta visapusiška terapija su visomis būtinomis procedūromis ir intervencijomis.

Kuo anksčiau bus atliktas gydymas, tuo greičiau bus ištaisyta skoliozės deformacija. Geriausias metas koreguoti skoliozę yra vaikystėje (iki 18 metų).

Kaip išsirinkti korsetą sergant skolioze?

Dažniausiai korsetą nuo skoliozės renkasi ne pats pacientas, o gydytojas, skiriantis gydymą nuo skoliozės. Ir tai teisinga, nes pačiam išsirinkti tinkamą korsetą gana sunku. Ir jei pasirinksite netinkamą įrenginį, geriausiu atveju jis nebus veiksmingas, o blogiausiu - sukels komplikacijų atsiradimą.

Tačiau mes pasidalinsime su jumis pagrindinėmis taisyklėmis, kurių reikia nepamiršti prieš perkant korekcinį korsetą:

• Korsetai būna įvairių dydžių, gali būti skirti įvairiam amžiui, į tai tikrai reikėtų atsižvelgti;
• daug kas priklauso nuo skoliozės tipo ir jo vietos (krūtinės ląstos, juosmens ir kt.);
• negalima ignoruoti stuburo deformacijos laipsnio - tai taip pat labai svarbu;
• Nerekomenduojama pirkti korseto nuo skoliozės prieš tai neišbandžius.

Šiandien galima įsigyti įvairių variacijų ir komplektacijų korsetų. Tačiau kai kuriais atvejais korekcinio prietaiso pasirinkti neįmanoma. Esant tokiai situacijai, problema išsprendžiama individualiai gaminant įrenginį. Svarbu: pažengusios skoliozės stadijose pasirenkama standesnė ortozė.

Jei kreivumas yra 3–4 išsivystymo laipsnis ir paveikia krūtinės ląstos stuburą, tada šiuo atveju naudojamas Chenault korsetas - standžios formos ortopedinis prietaisas. Jis turi aktyvų ir pasyvų poveikį liemeniui, užtikrindamas trimatę stuburo korekciją ir stabilizavimą.

2 laipsnio krūtinės ląstos skoliozė yra Lyons, Brace ar Milwaukee korsetų indikacija. Apskritai tai yra universalios ortozės, kuriomis galima koreguoti bet kurį stuburo skyrių.

Dėl apatinio slankstelio segmento – juosmens ir kryžkaulio zonos – skoliozės gali tekti naudoti Bostono įtvarą. Paprastai jis skiriamas pacientams, kurių kreivumas yra pažengęs.

Nugaros korseto naudojimo nuo skoliozės indikacijos

Korsetą skoliozei skiria gydytojas po visų būtinų diagnostikos etapų. Paprastai poreikis naudoti korsetą iškyla:

• esant stipriam stuburo išlinkimui vaikams aktyvaus augimo laikotarpiu;
• dėl stuburo traumų;
• dėl ligų, pažeidžiančių stuburą.

Tačiau net jei vaikas turi ryškų skoliozės laipsnį, jai iš karto nebus pasiūlyta dėvėti korsetą. Iš pradžių problemą bus bandoma pašalinti naudojant ilgalaikius ir sistemingus pratimus, reguliarias fizinės terapijos procedūras. Jei toks gydymas neduoda reikiamo rezultato, tada kartu su ankstesniais metodais bus pasiūlytas korsetas. Vien prietaisas deformacijos nepataisys, o tik kartu su kitais gydymo metodais.

Kaip dėvėti korsetą nuo skoliozės?

Skoliozės įtvaro nešiojimo modelis gali skirtis, priklausomai nuo prietaiso tipo. Pavyzdžiui, retencinės ortozės naudojamos 2 valandas per dieną pirmąsias 14 dienų. Tada šis laikas kas savaitę didinamas 1 valanda, padidinant iki 6 valandų per dieną. Bendra dėvėjimo trukmė gali būti iki keturių mėnesių. Gydymas taip pat baigiamas palaipsniui, kas 1-2 savaites sutrumpinant vartojimo laikotarpį 1 val. Jei gydymo pabaigoje pacientas vėl pradeda kreivumo procesą, skiriamas naujas gydymo kursas 8 savaites, nešiojant korsetą 4 valandas per dieną.

Korekcinio prietaiso nešiojimas prasideda nuo 3 savaičių adaptacijos laikotarpio. Šis korsetas tepamas kasdien pagal schemą: 2 valandos nešiojimo, 2 valandos pertrauka. Palaipsniui ilginkite dėvėjimo laiką, padidindami jį iki 24 valandų per parą. Leidžiamas trumpas poilsis nuo ortozės higienos procedūrų laikotarpiu.

Bet koks skoliozės korsetas turėtų būti naudojamas laikantis šių pagrindinių taisyklių:

• Atraminės ir korekcinės priemonės dėvimos ant lengvų apatinių ar marškinėlių, o ne tiesiai ant kūno;
• Gydymo laikotarpiu nekelkite ir neneškite sunkių daiktų;
• Nepradėkite naudoti breketų staigiai ilgą laiką, adaptacijos laikotarpis turi būti sklandus;
• gydymo metu turėtumėte sistemingai konsultuotis su gydytoju ir stebėti skoliozės dinamiką;
• gydymo negalima nutraukti staiga, o baigti palaipsniui.

Skoliozės korseto nešiojimo schemas gali koreguoti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją.

Korsetas nuo 1 laipsnio skoliozės

Pirmojo skoliozės laipsnio atveju priekinėje plokštumoje yra nedidelė stuburo deformacija, kuri išnyksta, kai nustatoma horizontali padėtis. Sergant kaklo ir krūtinės ląstos skolioze, trūksta pečių ir žastų simetrijos, raumenų asimetrija deformacijos lanko lygyje.

Pirmasis laipsnis laikomas ankstyviausiu patologijos vystymosi etapu, todėl jai ištaisyti naudojami patys švelniausi gydymo būdai:

• LFC;
• masažas;
• laikysenos išlaikymas.

Radikalaus gydymo technikos praktiškai nenaudojamos, tačiau užtikrinama pilna nugaros ir stuburo kontrolė bei stebėjimas. Pagrindiniai terapijos taškai yra nugaros raumenų stiprinimas ir taisyklinga laikysena. Geriausi pagalbininkai šioje situacijoje, anot specialistų, yra ne korsetai, o rytinė mankšta, plaukimas, fizioterapinės procedūros. Prevenciniais tikslais leidžiama naudoti lengvus minkštus atraminius tvarsčius.

Korsetas nuo 2 laipsnio skoliozės

Antrojo laipsnio skoliozė reiškia ryškesnį stuburo ašies poslinkį iki 25 laipsnių kampu. Ši deformacija jau gali sukelti skausmingus pojūčius, dėl kurių gali sutrikti vidaus organų veikla.

Kokie yra būdingi antrojo laipsnio kreivumo požymiai?

• Pečių simetrijos trūkumas.
• Dubens asimetrija.
• Vizualiai netolygus stuburas.
• Nugaros skausmas.
• Kitos vidaus organų problemos.

Tokios deformacijos ištaisymas paprastai apima:

• masažas, chiropraktinė priežiūra;
• fizioterapinės procedūros;
• korseto naudojimas;
• Fizinė terapija ir kt.

Sutrikimui koreguoti dažnai naudojami standartiniai tvarsčiai ir reklinatoriai, įskaitant pusiau standžius šonkaulius ir fiksatorius (ant pilvo ir pečių). Svarbu pasirinkti tinkamiausią dydį. Tinkamiausiais laikomi Milvokio ar Lyono korsetai.

Korsetas nuo 3 laipsnio skoliozės

Trečiojo laipsnio skoliozė reiškia sunkias deformacijas, kai kaukolės asimetriją papildo šonkaulių kupra, aiškiai pasireiškianti žiūrint iš šono. Pažeidimas pradeda neigiamai paveikti krūtinės ląstos organų, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pacientui rekomenduojama kasdien naudoti standųjį korsetą (pavyzdžiui, Chenault arba Boston) bent 16 valandų per dieną. Tuo pačiu metu atliekamas ilgalaikis kompleksinis gydymas, apimantis gydomąją mankštą, masažą, plaukimą, manualinę terapiją. Gali prireikti anestezuoti specialiais vaistais. Sunkesniais atvejais griebiamasi operacijos, nes kiti gydymo būdai dažnai neduoda laukiamo efekto.

Korsetas nuo S-skoliozės

Ortopedinis korsetas skiriamas esant įvairioms skoliozės formoms, įskaitant S formos deformaciją. Ši patologija dažnai nustatoma mokyklinio amžiaus vaikams, kuri atsiranda dėl netinkamo sėdėjimo prie stalo ar netinkamo baldų aukščio.

S formos deformacija vystosi palaipsniui. Iš pradžių atsiranda normalus kreivumas, po kurio susidaro antrasis kompensacinis lankas priešingoje pusėje. Pirminis lankas dažniau lokalizuojasi 8-10 slankstelių srityje, o antrasis - 1-3 slankstelių srityje. Pasirodo, tokia skoliozė gali būti vadinama torakolumbine skolioze, nes ji vienu metu apima du stuburo skyrius.

Korsetas šiuo atveju parenkamas individualiai ir gaminamas kiekvienam pacientui atskirai, pagal konkretų užsakymą. Būtina gydyti, kitaip liga paūmės, o su amžiumi sutrikimą ištaisyti bus labai sunku.

Kokie korsetai dažniausiai naudojami sergant skolioze?

Korsetai nuo skoliozės yra ypač veiksmingi, jei jie naudojami ankstyvose kreivumo vystymosi stadijose. Laiku atlikta stuburo korekcija derinant su kitomis technikomis (fizine terapija, specialia mankšta, masažu, kineziterapija) padeda visiškai atkurti normalią nugaros padėtį, o dažnai tam pakanka vos kelių mėnesių.

Skoliozė kiekvienam pacientui gali labai skirtis, todėl korsetai daugiausia yra dviejų tipų, priklausomai nuo jų veikimo mechanizmo: palaikomojo ir korekcinio.

Atraminiai korsetai dažniausiai naudojami koreguojant pirmojo laipsnio skoliozę arba profilaktiniais tikslais. Jis taip pat gali būti paskirtas:

• kaip profilaktinė terapinė priemonė, jei vaikas turi polinkį į deformacijas arba rodo nenorą palaikyti normalią laikyseną, sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis;
• pašalinti nugaros skausmus ir palengvinti raumenų spazmus;
• dėl kitų ligų, pažeidžiančių stuburą, ir palaikyti normalią nugaros padėtį.

Atraminiai įtaisai yra beveik nematomi dėvėjimo metu, yra prieinami ir universalūs. Tačiau jie tinka tik esant gana nesunkioms deformacijoms: sunkesniais atvejais prireikia korekcinių ortozių.

Dažniausiai naudojami palaikomieji korsetai yra:

• Reklinatoriai yra paprasti ortopediniai prietaisai, susidedantys iš kelių tvirtų ir minkštų dirželių. Jie padeda išvengti stuburo išlinkimo į šoną ir neleidžia sulenkti, tarsi ištiesina nugarą į nugarą. Prietaisas patogus ne tik nešiojant, bet ir kuriant derinius su kitais korekciniais korsetais.
• Krūtinės korektorius – visavertis viršutinės nugaros dalies atraminis įtaisas, turintis pagalbinius dirželius aplink liemenį, turi vidutinio standumo rėmą. Pašalina gana ryškų slampinėjimą, koreguoja skoliozę ir pečių ašmenų disproporciją.
• Vidutinio standumo krūtinės ląstos korsetas - neleidžia vystytis pradinėms skoliozės stadijoms, tiek normaliai, tiek kombinuotai. Skoliozės korsetas savo standinančiais šonkauliais fiksuoja visą nugarą, todėl gali būti naudojamas normaliai atramai ar korekcijai. Yra keletas tokio įrenginio dydžių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti renkantis. Neatmetama individuali krūtinės ląstos korseto gamyba.

Korekciniai korsetai nuo skoliozės dažniausiai pateikiami šiais variantais:

• Chenault korsetas yra tinkamiausia ortozė vaikams, sergantiems sparčiai besivystančia stuburo krūtinės arba juosmeninės dalies skolioze. Korsetas turi standų rėmą, pagamintą ant termoplastinio pagrindo. Išorinis pamušalas yra su putplasčio įdėklais. Apskritai prietaisas ne tik palaiko nugarą teisingoje padėtyje, bet ir išlygina netaisyklingą reljefą. Chenault korsetas prisitaiko priklausomai nuo patologijos dinamikos, efektyvus net jei tai ketvirto laipsnio deformacija.
• Milvokio korsetas gali būti naudojamas išlinkimų korekcijai ir profilaktikai sergant įvairiomis su stuburu susijusiomis patologijomis. Prietaisas turi pusiau standų pagrindą, pakaušio ir smakro atramas, reguliuojamas aukštis (kas labai svarbu sparčiai augantiems vaikams).
• „Lyon“ korsetas, arba „Brace“, tinkamas naudoti pacientams, sergantiems skolioze, nepaisant pažeisto stuburo. Ortozė turi tvirtą rėmą su specialiais įdėklais, sustiprintais metaliniais laikikliais.
• Bostono korsetas skirtas koreguoti juosmens-kryžmens kreivumą ir pažengusias deformacijos stadijas.

Pagrindinė korekcinių breketų paskirtis – stabdyti skoliozės vystymąsi ir koreguoti stuburo būklę. Tokie korsetai jų naudojimo metu sukelia tam tikrą diskomfortą, todėl jie skiriami ne visada, o tik esant griežtoms indikacijoms.

Koregavimo priemonės dėvimos kiekvieną dieną 24 valandas. Jas galima išimti tik trumpam laikui, pvz., skalbimui. Dėvėjimo trukmė nustatoma individualiai: pacientas reguliariai konsultuojasi su gydančiu gydytoju, jam daromos rentgenogramos.

Kada naudojamas standus korsetas, o kada minkštas korsetas?

Ortopedinių korsetų standumo laipsnis nuo skoliozės skiriasi:

Minkštos-elastinės ortozės, be sutvirtinimų, palaiko kūną ir malšina skausmą. Kai kuriuose modeliuose yra kryžmens masažo pagalvėlė, skirta normalizuoti raumenų tonusą ir koreguoti dubens pakreipimą.

• Vidutinio standumo ortozės (pusiau standžios) – turi standinančias briaunas ant metalinio arba plastikinio pagrindo. Jų paskirtis – išlaikyti stuburą natūralioje padėtyje, išvengti per didelio įtempimo ir koreguoti esamus defektus.
• Standūs rėmai sutvirtinti tankiomis plastikinėmis arba metalinėmis briaunomis, kurios imobilizuoja pažeistą vietą ir apsaugo nuo papildomų traumų. Standūs šonkauliai atleidžia nuo probleminio segmento apkrovą, sumažina spaudimą tarpslanksteliniams diskams, neleidžia susispausti kraujagyslėms ir nervų šaknims.

Minkštai elastingi gaminiai skiriami šiais atvejais:

• kai sutrinka raumenų, laikysenos pusiausvyra);
• dėl stuburo raiščių pažeidimo;
• po diskektomijos;
• esant uždegiminiams procesams kryžkaulio srityje;
• paprastam stuburo išlinkimui;
• kompleksiniam osteoartrito, spondilozės gydymui.

Skausmui malšinti rekomenduojami vidutinio standumo korsetai. Jie naudojami esant ilgalaikiam nugaros įtempimui pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• tarpslankstelinės išvaržos, kurių dydis neviršija 10 mm;
• disko išsikišimai;
• kryžkaulio-juosmens nestabilumas;
• radikulitas, neurologinės ligos;
• stuburo trauma;
• osteochondrozė, spondiloartritas.

Pusiau standūs prietaisai dažnai naudojami reabilitacijos laikotarpio pabaigoje.

Standūs korsetai nuo skoliozės yra skirti tvirtai fiksuoti ir sumažinti stuburo motorinį aktyvumą, o tai prisideda prie deformacijos pašalinimo. Be to, pacientams būtina standi fiksacija:

• su daugybinėmis išvaržomis, kurių dydis viršija 10 mm;
• su stuburo suspaudimo pažeidimais;
• su osteochondroze, kurią lydi radikulinis ar stuburo sindromas;
• su ryškiu apatinio slankstelio segmento nestabilumu.

Skirdamas tam tikro tipo korsetą nuo skoliozės, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant standumo laipsnį, papildomų įdėklų buvimą, standžių šonkaulių skaičių ir net prietaiso aukštį. Renkantis konkretų modelį reikėtų atkreipti dėmesį į dydį, medžiagą: optimaliausia, jei korsetas pagamintas iš „kvėpuojančios“, hipoalerginės medžiagos, kuri neturi šiurkščių siūlių (kitaip dėvint gaminys gali išsitrinti). Tinkamai prigludęs gydomasis korsetas bus patogus, prigludęs ir efektyvus.

Kuo skiriasi suaugusiųjų ir vaikų korsetas?

Vaikiški korsetai skirti skoliozės ir kitų stuburo patologijų profilaktikai ir korekcijai. Mažiems vaikams deformacijas ištaisyti daug lengviau nei suaugusiems. Todėl įvairios korekcinės priemonės dažnai skiriamos 5-18 metų pacientams. Korsetai mažina raumenų įtampą, apkrauna kaulus ir sąnarius. Vaikų ortozės dažniausiai gaminamos iš minkštų, elastingų, hipoalerginių medžiagų. Vaikas lengvai pripranta prie tokių prietaisų ir nesiskundžia jokiu diskomfortu.

Specialūs suaugusiųjų korsetai naudojami sulaukus 18 metų, kompleksinio gydymo fone, įskaitant kineziterapiją, masažą, refleksologiją, fizioterapiją ir kt. Tokia terapija atliekama ilgą laiką, nes maždaug 22-24 metų amžiaus žmogaus kaulų sistema jau yra visiškai susiformavusi, tampa sunkiau paveikti raumenų ir kaulų sistemos mechanizmą.

Traukimo priemonės modelį parenka gydytojas, o paciento amžius yra vienas iš lemiamų veiksnių.

Kontraindikacijos naudoti ortopedinį korsetą skoliozei

Skoliozės korsetai daugeliu atvejų yra gana veiksmingi. Tačiau kai kuriems pacientams tokių prietaisų naudojimas gali būti kontraindikuotinas. Pavyzdžiui, draudžiama juos užsidėti ir nešioti esant dermatologinėms problemoms – dermatitui, psoriazei ir pan. Pirma, ortozės nešiojimas visada yra ilgas, o pacientų oda reikalauja sistemingo gydymo ir priežiūros. Antra, kietos medžiagos gali trinti odą ir pabloginti esamą patologiją. Dėl šios priežasties pacientas visada turi informuoti gydytoją apie bet kokias pagrindines ligas, ypač dermatologines ligas.

Be to, korsetas nuo skoliozės neskiriamas pacientams, sergantiems atrofiniais procesais, turintiems atitinkamos nugaros srities aprūpinimo krauju problemų, sergant osteoporoze, taip pat nėščiosioms.

Prieš pradėdami gydymą korsetu, turite suprasti kai kuriuos jo trūkumus:

• Visiškai bet kokie suvaržymo ir fiksavimo įtaisai sustingins judesius, todėl visi pacientai turėtų tai žinoti.
• Nepakankamas ortozės nešiojimo laikotarpis tiesiog neduos reikiamų teigiamų rezultatų. Tačiau per ilgas jo naudojimas yra vienodai žalingas. Tai yra, jei gydytojas atšaukė korsetą, o pacientas ir toliau jį nešioja, tai sukels atskirų raumenų susilpnėjimą, kuris vėliau atrofuos ir visiškai praras savo funkciją. Todėl: svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų.
• Netinkamas ortozės pasirinkimas pablogins skoliozę.
• Korsetą geriau nešioti ant plonų apatinių ar marškinėlių, o ne ant nuogo kūno, kad išvengtumėte odos dirginimo ir trynimo.

Atsiliepimai

Korseto naudojimas sergant skolioze yra svarbus gydymo etapas, ir kuo anksčiau bus diagnozuota patologija, tuo gydymas bus lengvesnis ir veiksmingesnis. Tačiau prieš pirkdami ir išsirinkdami sau tokį prietaisą, turite gauti profesionalią ortopedo konsultaciją, taip pat gauti kuo išsamesnę informaciją apie korekcinių priemonių naudojimo niuansus. Žinoma, tokią informaciją gali suteikti medicinos įranga prekiaujančių parduotuvių konsultantai. Tačiau tos pačios skoliozės nėra: dažnai pacientai pasirenka netinkamą korsetą, kuris ne tik nepadeda, bet ir pablogina situaciją. Be to, daugelis modelių gaminami tik individualiai pagal užsakymą arba parduodami tik su gydytojo receptu. Sprendžiant iš daugybės pacientų atsiliepimų, rizikuoti neverta. Ir tai ne tik „į vėją“ išmesti finansai: netinkamas korsetas nuo skoliozės gali pakenkti. Tinkamas sprendimas – pasikonsultuoti su specialistu ir laikytis jo rekomendacijų.