Skoliozės stuburo įtvaras

Skoliozės korekcija apima įvairių metodų ir technikų naudojimą. Vienas iš efektyviausių priemonių nuo skoliozės laikomas korsetu – jis naudojamas tiek stuburo deformacijų gydymui, tiek jų profilaktikai. Korsetas nuo skoliozės skiriamas vaikystėje – iki pacientui sukanka 12 metų. Tik šiuo laikotarpiu prietaisas gali reikšmingai paveikti teisingą stuburo formavimąsi ir sulėtinti jo iškrypimą. [ 1 ]

Ar korsetas padeda sergant skolioze?

Skoliozės atveju reikalingi įtvarai pažeistam stuburui fiksuoti. Priklausomai nuo konstrukcijos varianto ir standumo tipo, įtaisas turėtų atlikti šias užduotis:

• Pritvirtinkite reikiamus stuburo segmentus;
• „Iškrauti“ raumenis;
• Skausmui pašalinti;
• Pagreitinti normalios stuburo funkcijos atkūrimą.

Paprastai, tinkamai naudojant korsetai sustabdo skoliozės vystymąsi, skatina stabilios laikysenos įgūdžio vystymąsi, mažina raumenų hipertonusą, gerina krūtinės ir pilvo organų darbą.

Korsetas suteiks besąlygišką naudą, jei bus įvykdytos šios sąlygos:

• Prietaiso tipą parinks kvalifikuotas gydytojas;
• Pacientas laikysis visų ortozės nešiojimo taisyklių;
• Bus suteikta išsami terapija su visomis reikalingomis procedūromis ir intervencijomis.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus ištaisyta skoliozės deformacija. Geriausias laikas ištaisyti skoliozę yra vaikystėje (iki 18 metų).

Kaip išsirinkti korsetą nuo skoliozės?

Paprastai korsetą nuo skoliozės pasirenka ne pats pacientas, o gydytojas, kuris skiria gydymą nuo skoliozės. Ir tai tiesa, nes gana sunku pačiam išsirinkti tinkamą korsetą. O jei pasirinksite netinkamą prietaisą, geriausiu atveju jis nebus veiksmingas, o blogiausiu – sukels komplikacijų.

Tačiau pasidalinsime su jumis pagrindinėmis taisyklėmis, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį prieš perkant korekcinį korsetą:

• Korsetai būna įvairių dydžių, gali būti skirti skirtingoms amžiaus grupėms, ir tai yra tai, į ką tikrai turėtumėte atsižvelgti;
• Daug kas priklauso nuo skoliozės tipo ir jos vietos (krūtinės, juosmens ir kt.);
• Nereikėtų ignoruoti stuburo deformacijos laipsnio – tai taip pat labai svarbu;
• Nerekomenduojama pirkti korseto nuo skoliozės, prieš tai jo neišbandžius.

Šiandien galima įsigyti įvairių variacijų ir konfigūracijų korsetų. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma pasirinkti korekcinio įtaiso. Tokioje situacijoje problema išsprendžiama individualiai pagaminant įtaisą. Svarbu: esant labiau pažengusioms skoliozės stadijoms, pasirenkamas standesnis įtvaras.

Jei išlinkis yra 3–4 laipsnio iškrypęs ir paveikia krūtinės ląstą, tokiu atveju naudojamas „Chenault“ korsetas – standus ortopedinis įtaisas. Jis aktyviai ir pasyviai veikia liemenį, užtikrindamas trimatę stuburo korekciją ir stabilizavimą.

2 laipsnio krūtinės ląstos skoliozė yra indikacija naudoti „Lyons“, „Brace“ arba „Milwaukee“ korsetinius įtvarus. Paprastai tai universalūs įtvarai, kurie gali būti naudojami bet kuriai stuburo daliai koreguoti.

Apatinio slankstelio segmento – juosmens ir kryžkaulio zonos – skoliozė gali pareikalauti naudoti Bostono įtvarą. Paprastai jis skiriamas pacientams, turintiems pažengusį stuburo iškrypimą.

Indikacijos stuburo korseto naudojimui skoliozei gydyti

Korsetą nuo skoliozės skiria gydytojas, atlikęs visus būtinus diagnozės nustatymo etapus. Paprastai korseto naudojimo poreikis kyla:

• Esant sunkiam stuburo iškrypimui vaikams aktyvaus augimo laikotarpiu;
• Dėl stuburo traumų;
• Dėl ligų, pažeidžiančių stuburą.

Tačiau net jei vaikas turi ryškų skoliozės laipsnį, jam nebus iš karto siūloma dėvėti korsetą. Iš pradžių problemą bus bandoma pašalinti ilgalaikiais ir sistemingais pratimais, reguliariomis kineziterapijos procedūromis. Jei toks gydymas nesukelia norimo rezultato, kartu su ankstesniais metodais bus siūlomas korsetas. Vien tik prietaisas deformacijos neištaisys, o tik kartu su kitais terapiniais metodais.

Kaip dėvėti korsetą sergant skolioze?

Skoliozės įtvaro nešiojimo modelis gali skirtis priklausomai nuo įtaiso tipo. Pavyzdžiui, retenciniai įtvarai naudojami 2 valandas per dieną pirmąsias 14 dienų. Vėliau šis laikas kas savaitę ilginamas po 1 valandą, kol pasiekiama 6 valandos per dieną. Bendra nešiojimo trukmė gali būti iki keturių mėnesių. Terapija taip pat baigiama palaipsniui, kas 1–2 savaites trumpinant nešiojimo laiką 1 valanda. Jei gydymo pabaigoje pacientui vėl prasideda iškrypimo procesas, skiriamas naujas 8 savaičių gydymo kursas, korsetą nešiojant 4 valandas per dieną.

Korekcinio įtaiso nešiojimas pradedamas nuo 3 savaičių adaptacijos laikotarpio. Šis korsetas maudomas kasdien pagal schemą: 2 valandos nešiojimo, 2 valandų pertrauka. Palaipsniui ilginkite nešiojimo laiką, kol jis pasieks 24 valandas per parą. Higienos procedūrų metu leidžiama trumpai pailsėti nuo įtvaro.

Bet koks korsetas nuo skoliozės turėtų būti naudojamas laikantis šių pagrindinių taisyklių:

• Atraminiai ir korekciniai įtaisai dėvimi ant lengvų apatinių drabužių arba marškinėlių, o ne tiesiai ant kūno;
• Gydymo laikotarpiu nekelkite ir nešiokite sunkių daiktų;
• Nepradėkite staiga ir ilgą laiką nešioti įtvaro, adaptacijos laikotarpis turėtų būti sklandus;
• Gydymo metu turėtumėte sistemingai konsultuotis su gydytoju ir stebėti skoliozės dinamiką;
• Gydymo negalima nutraukti staiga, o reikia palaipsniui tęsti.

Skoliozės korseto dėvėjimo schemas gali koreguoti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją.

Korsetas I laipsnio skoliozei

Esant pirmajam skoliozės laipsniui, yra nedidelė stuburo deformacija kaktinėje plokštumoje, kuri išnyksta įėmus horizontalią padėtį. Sergant kaklo, krūtinės ir krūtinės skolioze, trūksta menčių ir žastų simetrijos, deformacijos lanko lygyje yra raumenų asimetrija.

Pirmasis laipsnis laikomas ankstyviausiu patologijos vystymosi etapu, todėl jam ištaisyti naudojami švelniausi gydymo metodai:

• LFC;
• Masažas;
• Laikysenos išlaikymas.

Radikalūs gydymo metodai praktiškai netaikomi, tačiau užtikrinama visiška nugaros ir stuburo kontrolė ir stebėjimas. Pagrindiniai terapijos aspektai – nugaros raumenų stiprinimas ir taisyklingos laikysenos nustatymas. Geriausi pagalbininkai šioje situacijoje, anot ekspertų, yra ne korsetai, o rytinė mankšta, plaukimas, kineziterapijos procedūros. Profilaktiniais tikslais leidžiama naudoti lengvus minkštus atraminius tvarsčius.

Korsetas II laipsnio skoliozei

Antrojo laipsnio skoliozė reiškia ryškesnį slankstelių ašies poslinkį iki 25 laipsnių kampu. Ši deformacija jau gali sukelti skausmingus pojūčius, dėl kurių sutrikusi vidaus organų veikla.

Kokie yra būdingi antrojo laipsnio kreivumo požymiai?

• Pečių simetrijos trūkumas.
• Dubens asimetrija.
• Vizualiai nelygus stuburas.
• Nugaros skausmas.
• Kitos vidaus organų problemos.

Tokios deformacijos korekcija paprastai apima:

• Masažas, chiropraktinė priežiūra;
• Kineziterapijos procedūros;
• Korseto naudojimas;
• Kineziterapija ir kt.

Sutrikimui koreguoti dažnai naudojami standartiniai tvarsčiai ir atlošiamieji įtvarai, įskaitant pusiau standžius šonkaulius ir fiksatorius (ant pilvo ir pečių). Svarbu pasirinkti tinkamiausią dydį. Tinkamiausiais laikomi „Milwaukee“ arba „Lyon“ korsetai.

Korsetas nuo 3 laipsnio skoliozės

Trečiojo laipsnio skoliozė – tai sunki deformacija, kai mentės asimetriją papildo šonkaulių kupra, aiškiai pasireiškianti žiūrint iš šono. Pažeidimas pradeda neigiamai veikti krūtinės ląstos organų, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pacientui rekomenduojama kasdien dėvėti standų korsetą (pavyzdžiui, „Chenault“ arba „Boston“) mažiausiai 16 valandų per parą. Tuo pačiu metu atliekamas ilgalaikis kompleksinis gydymas, apimantis gydomąją mankštą, masažą, plaukimą, manualinę terapiją. Gali prireikti anestezijos specialiais vaistais. Sunkesniais atvejais imamasi chirurginio gydymo, nes kiti gydymo būdai dažnai neduoda laukiamo poveikio.

Korsetas nuo S-skoliozės

Ortopedinis korsetas skiriamas esant įvairioms skoliozės formoms, įskaitant S formos deformaciją. Ši patologija dažnai nustatoma mokyklinio amžiaus vaikams, kurią sukelia netinkama sėdėjimo padėtis prie stalo arba neteisingas baldų aukštis.

S formos deformacija vystosi palaipsniui. Iš pradžių atsiranda normalus išlinkimas, o vėliau priešingoje pusėje susiformuoja antras kompensacinis lankas. Pirminis lankas dažniau lokalizuojasi 8–10 slankstelių srityje, o antrasis – 1–3 slankstelių srityje. Pasirodo, tokią skoliozę galima vadinti torakolumbine skolioze, nes ji apima vienu metu du slankstelių skyrius.

Korsetas šiuo atveju parenkamas individualiai ir gaminamas kiekvienam pacientui atskirai, pagal konkrečią tvarką. Jį būtina gydyti, kitaip liga paūmės, o su amžiumi bus labai sunku ištaisyti sutrikimą.

Kokie korsetai dažniausiai naudojami skoliozei gydyti?

Korsetai nuo skoliozės yra ypač veiksmingi, jei jie taikomi ankstyvosiose kreivumo vystymosi stadijose. Laiku atlikta stuburo korekcija kartu su kitais metodais (kineziterapija, specialūs pratimai, masažas, fizioterapija) padeda visiškai atkurti normalią nugaros padėtį, ir dažnai tam pakanka vos kelių mėnesių.

Skoliozė kiekvienam pacientui gali labai skirtis, todėl korsetai daugiausia yra dviejų tipų, priklausomai nuo jų veikimo mechanizmo: palaikomieji ir korekciniai.

Atraminiai korsetai daugiausia naudojami pirmojo laipsnio skoliozės korekcijai arba profilaktikai. Jie taip pat gali būti skiriami:

• Kaip profilaktinė terapinė priemonė, jei vaikas linkęs į deformacijas arba nenoriai palaiko normalią laikyseną, sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis;
• Nugaros skausmui pašalinti ir raumenų spazmams palengvinti;
• Sergant kitomis stuburą pažeidžiančiomis ligomis ir norint išlaikyti normalią nugaros padėtį.

Atraminiai įtaisai yra praktiškai nematomi dėvėjimo metu, įperkami ir universalūs. Tačiau jie tinka tik esant santykinai nedidelei deformacijai: sunkesniais atvejais reikalingi korekciniai ortozės įtaisai.

Dažniausiai pasitaikantys palaikomieji korsetai laikomi:

• Atlošiami krėslai yra paprasti ortopediniai įtaisai, sudaryti iš kelių tvirtų ir minkštų dirželių. Jie padeda išvengti stuburo šoninio iškrypimo ir neleidžia sulinkti, tarsi tiesindami nugarą. Įtaisą patogu ne tik nešioti, bet ir derinti su kitais korekciniais korsetais.
• Krūtinės korektorius – tai visavertis viršutinės nugaros dalies atramos įtaisas, aprūpintas pagalbiniais diržais aplink liemenį, turi vidutinio standumo rėmą. Jis pašalina gana ryškų kūprinimąsi, koreguoja skoliozę ir menčių disproporciją.
• Vidutinio standumo krūtinės-juosmens korsetas – apsaugo nuo pradinių skoliozės stadijų, tiek normalių, tiek kombinuotų, išsivystymo. Skoliozės korsetas savo standinančiais šonkauliais apima visą nugarą, todėl gali būti naudojamas normaliai atramai arba korekcijai. Yra keletas tokio įtaiso dydžių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti renkantis. Neatmetama individuali krūtinės-juosmens korseto gamyba.

Korekciniai korsetai skoliozei dažniausiai pateikiami šiais variantais:

• „Chenault“ korsetas yra tinkamiausias įtvaras vaikams, sergantiems sparčiai besivystančia krūtinės ląstos arba juosmens stuburo skolioze, gydyti. Korsetas turi standų rėmą, pagamintą ant termoplastinio pagrindo. Išorinis pamušalas yra su putplasčio įdėklais. Apskritai, prietaisas ne tik palaiko nugarą teisingoje padėtyje, bet ir išlygina netolygų reljefą. „Chenault“ korsetas prisitaiko priklausomai nuo patologijos dinamikos, jis veiksmingas net ir esant ketvirto laipsnio deformacijai.
• Milvokio korsetas gali būti naudojamas stuburo iškrypimo korekcijai ir profilaktikai esant įvairioms su stuburu susijusioms patologijoms. Įtaisas turi pusiau standų pagrindą, pakaušio ir smakro atramas, jo aukštį galima reguliuoti (tai labai svarbu sparčiai augantiems vaikams).
• Liono korsetas, arba įtvaras, tinka naudoti pacientams, sergantiems skolioze, nepriklausomai nuo pažeisto stuburo. Ortozė turi tvirtą rėmą su specialiais įdėklais, sutvirtintais metaliniais laikikliais.
• Bostono korsetas skirtas juosmens-kryžkaulio srities iškrypimui koreguoti ir esant pažengusioms deformacijos stadijoms.

Pagrindinis korekcinių įtvarų tikslas yra slopinti skoliozės vystymąsi ir ištaisyti stuburo būklę.Tokie korsetai jų naudojimo metu sukelia tam tikrą diskomfortą, todėl jie ne visada skiriami, bet tik esant griežtoms indikacijoms.

Korekciniai įtaisai nešiojami kiekvieną dieną 24 valandas. Juos galima išimti tik trumpam laikui, pvz., prausimuisi. Nešiojimo trukmė nustatoma individualiai: pacientas reguliariai konsultuojasi su gydančiu gydytoju ir atliekamos rentgeno nuotraukos.

Kada naudojamas standus, o kada minkštas korsetas?

Ortopedinių korsetų standumo laipsnis nuo skoliozės skiriasi:

Minkšti elastingi ortozės be sutvirtinimų suteikia atramą kūnui ir malšina skausmą. Kai kuriuose modeliuose yra kryžkaulio masažinis įdėklas, skirtas raumenų tonusui normalizuoti ir dubens posvyriui koreguoti.

• Vidutinio standumo ortozės (pusiau standžios) – turi standinančius šonkaulius ant metalinio arba plastikinio pagrindo. Jų paskirtis – išlaikyti stuburą natūralioje padėtyje, išvengti per didelio krūvio ir ištaisyti esamus defektus.
• Standūs rėmai sutvirtinami tankiais plastikiniais arba metaliniais šonkauliais, kurie imobilizuoja pažeistą vietą ir apsaugo nuo papildomų sužalojimų. Standūs šonkauliai atpalaiduoja probleminio segmento apkrovą, sumažina spaudimą tarpslanksteliniams diskams, apsaugo nuo kraujagyslių ir nervų šaknų suspaudimo.

Minkštai elastingi gaminiai skiriami šiais atvejais:

• Kai sutrinka raumenų, laikysenos pusiausvyra);
• Dėl stuburo raiščių pažeidimo;
• Po diskektomijos;
• Uždegiminiuose procesuose kryžkaulio srityje;
• Dėl paprasto stuburo išlinkimo;
• Kompleksiniam osteoartrito, spondilozės gydymui.

Skausmui malšinti rekomenduojami vidutinio standumo korsetai. Jie naudojami esant ilgalaikiam nugaros skausmui pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

• Tarpslankstelinės išvaržos, kurių dydis neviršija 10 mm;
• Disko išsikišimai;
• Sakrolumbinis nestabilumas;
• Radikulitas, neurologinės ligos;
• Slankstelių trauma;
• Osteochondrozė, spondiloartritas.

Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje dažnai naudojami pusiau standūs įtaisai.

Standūs korsetai skoliozei gydyti skirti tvirtai fiksuoti ir sumažinti stuburo motorinį aktyvumą, o tai padeda pašalinti deformaciją. Be to, standi fiksacija būtina pacientams:

• Su keliomis išvaržomis, kurių dydis viršija 10 mm;
• Su stuburo suspaudimo traumomis;
• Su osteochondroze, lydima radikulinio ar stuburo sindromo;
• Su ryškiu apatinio slankstelio segmento nestabilumu.

Skirdamas konkretaus tipo korsetą skoliozei gydyti, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant standumo laipsnį, papildomų įdėklų buvimą, standžių šonkaulių skaičių ir net įtaiso aukštį. Renkantis konkretų modelį, reikėtų atkreipti dėmesį į dydį, medžiagą: optimaliausia, jei korsetas pagamintas iš „kvėpuojančios“, hipoalerginės medžiagos, kuri neturi šiurkščių siūlių (kitaip gaminys gali trintis dėvint). Tinkamai parinktas terapinis korsetas bus patogus, prigludęs ir veiksmingas.

Kuo skiriasi suaugusiųjų korsetas nuo vaikų korseto?

Vaikiški korsetai skirti skoliozės ir kitų stuburo patologijų profilaktikai ir korekcijai. Mažiems vaikams deformacijų korekcija yra daug lengvesnė nei suaugusiesiems. Todėl 5–18 metų pacientams dažnai skiriami įvairūs korekciniai įtaisai. Korsetai mažina raumenų įtampą, apkrauna kaulus ir sąnarius. Vaikiški ortozės paprastai gaminamos iš minkštų, elastingų, hipoalerginių medžiagų. Vaikas lengvai pripranta prie tokių įtaisų ir nesiskundžia jokiu diskomfortu.

Specialūs suaugusiųjų korsetai naudojami po 18 metų, taikant kompleksinį gydymą, įskaitant kineziterapiją, masažą, refleksologiją, fizioterapiją ir kt. Tokia terapija atliekama ilgą laiką, nes maždaug 22–24 metų amžiaus žmogaus kaulų sistema jau būna visiškai susiformavusi, ir tampa sunkiau paveikti raumenų ir kaulų sistemos mechanizmą.

Apsauginės priemonės modelį parenka gydytojas, o paciento amžius yra vienas iš lemiamų veiksnių.

Kontraindikacijos ortopedinio korseto naudojimui skoliozei gydyti

Korsetai nuo skoliozės daugeliu atvejų yra gana veiksmingi. Tačiau kai kuriems pacientams tokių prietaisų naudojimas gali būti kontraindikuotinas. Pavyzdžiui, draudžiama juos užsidėti ir dėvėti esant dermatologinėms problemoms – dermatitui, psoriazei ir kt. Pirma, ortopedinių įtvarų nešiojimas visada yra ilgas, o pacientų odai reikia sistemingo gydymo ir priežiūros. Antra, kietos medžiagos gali trinti odą ir pabloginti esamą patologiją. Dėl šios priežasties pacientas visada turėtų informuoti gydytoją apie bet kokias gretutines ligas, ypač dermatologines.

Be to, korsetas nuo skoliozės neskiriamas pacientams, sergantiems atrofiniais procesais, turintiems problemų dėl atitinkamos nugaros srities kraujo tiekimo, osteoporozės, taip pat nėščioms moterims.

Prieš pradėdami korseto procedūrą, turite žinoti apie kai kuriuos jo trūkumus:

• Absoliučiai bet kokios suvaržymo ir fiksavimo priemonės sustingdo judesius, ir visi pacientai turėtų tai žinoti.
• Nepakankamas įtvaro nešiojimo laikotarpis tiesiog neduos norimų teigiamų rezultatų. Tačiau per ilgas jo naudojimas yra lygiai taip pat žalingas. Tai yra, jei gydytojas nutraukė korsetą, o pacientas jį toliau nešioja, tai susilpnins atskirus raumenis, kurie vėliau atrofuosis ir visiškai praras savo funkciją. Todėl svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų.
• Netinkamas ortozės pasirinkimas gali pabloginti skoliozę.
• Korsetą geriau dėvėti ant plonų apatinių ar marškinėlių, o ne ant nuogo kūno, kad išvengtumėte odos dirginimo ir trinties.

Atsiliepimai

Korseto naudojimas sergant skolioze yra svarbus gydymo etapas, ir kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo lengvesnė ir veiksmingesnė bus terapija. Tačiau prieš pirkdami ir pasirinkdami tokį prietaisą, turite gauti profesionalią ortopedo konsultaciją, taip pat gauti kuo išsamesnę informaciją apie korekcinių priemonių naudojimo niuansus. Žinoma, tokią informaciją gali suteikti medicinos įranga prekiaujančių parduotuvių konsultantai. Tačiau tokios pačios skoliozės nėra: dažnai pacientai pasirenka netinkamą korsetą, kuris ne tik nepadeda, bet ir pablogina situaciją. Be to, daugelis modelių gaminami tik individualiai pagal užsakymą arba parduodami tik su gydytojo receptu. Sprendžiant iš daugybės pacientų atsiliepimų, rizikuoti neverta. Ir tai ne tik apie „į vėją“ išmestus finansus: netinkamas korsetas sergant skolioze gali pakenkti. Teisingas sprendimas – pasikonsultuoti su specialistu ir laikytis jo rekomendacijų.