Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Stuburo osteoartritas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Stuburo osteoartritas (apofizės sąnarių osteoartritas, spondiloartrozė) ir tarpslankstelinių diskų degeneracija (osteochondrozė) yra skirtingos ligos.
Pagal apibrėžimą osteoartritas yra sinovinių sąnarių liga arba diartrozė, o osteochondrozė – kremzlinių sąnarių degeneracinis pažeidimas arba amfiartrozė. Pagal TLK-10 klasifikaciją osteochondrozė ir stuburo osteoartritas priskiriami skirtingoms ligų klasėms – atitinkamai M42 ir M47. Tačiau tarp sąnarių osteoartrito ir osteochondrozės yra ryšys: jos gali prisidėti viena prie kitos atsiradimo ir dažniausiai egzistuoja toje pačioje stuburo srityje.
[ Kaip pasireiškia stuburo osteoartritas?
Dažniausiai stuburo osteoartritas pažeidžia kaklinę (ypač C5) ir juosmeninę (ypač L3-5) stuburo dalis.
Stuburo osteoartritui būdingas „mechaninis“ juosmens srities skausmas: skausmas atsiranda/sustiprėja judant, ilgai sėdint, stovint. Jis gali plisti į sėdmenis ir šlaunis. Padidėjęs skausmas tiesiant nugarą labiau būdingas osteoartritui, padidėjęs skausmas lenkiant nugarą – tarpslankstelinių diskų degeneracijai.
Stuburo osteoartritą dažniausiai komplikuoja nervų šaknelių suspaudimas osteofitais arba apofizinių sąnarių subluksacija, kurią gali lydėti jutimo ir motorikos sutrikimai. Tokios komplikacijos gali kilti pažeidus bet kurią stuburo dalį; jos ypač ryškios sergant kaklo stuburo osteoartritu. Sunkūs neurologiniai sutrikimai stebimi, kai nugaros smegenis suspaudžia dideli osteofitai. Slankstelinių arterijų suspaudimas gali sutrikdyti smegenų kraujotaką. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad stuburo osteoartritas tokių komplikacijų sukelia daug rečiau nei osteochondrozė.
Kaip atpažįstamas stuburo osteoartritas?
Morfologiniai ir radiologiniai stuburo apofizinių sąnarių pokyčiai yra panašūs į kitų lokalizacijų osteoartrito pokyčius. Tarpslankstelinių diskų degeneraciją dažnai lydi marginalinė osteofitozė. Tikriausiai klinikinis ryšys tarp apofizinių sąnarių osteoartrito ir tarpslankstelinių diskų degeneracijos atspindi jų biomechaninį ryšį: bet kokie vieno iš šių sąnarių pokyčiai neišvengiamai sukelia nenormalų kito apkrovimą. Osteofitų išsidėstymas ant slankstelių tikriausiai rodo maksimalaus krūvio taikymą.
Rentgenologiniai stuburo osteoartrozės požymiai taip dažnai nustatomi maždaug 40 metų amžiaus, kad diskutuojama: ar stuburo osteoartrozė yra natūralus senėjimo procesas? Šią hipotezę patvirtina tai, kad nerasta jokio ryšio tarp stuburo sąnarių radiologinių pokyčių laipsnio ir simptomų sunkumo – net ir reikšminga stuburo apofizinių sąnarių morfologinių pokyčių progresija su didelių osteofitų susidarymu dažnai kliniškai nepasireiškia. Tai taip pat skiria stuburo osteoartritą nuo osteochondrozės, kuriai būdingas aiškus ryšys tarp degeneracinių diskų pokyčių išraiškos laipsnio ir klinikinių požymių.