Stuburas (stuburas)

Stuburą (slankstelį, columna vertebralis) sudaro 33–34 slanksteliai, iš kurių 7 yra kaklo, 12 krūtinės ir 5 juosmens.

Svarbiausia žmogaus kūno atraminė konstrukcija yra stuburas. Be jo vidutinis žmogus neturėtų jokių galimybių vaikščioti, bėgioti ar net stovėti be pagalbos.

Be to, stuburas atlieka labai svarbią funkciją – apsaugo nugaros smegenis. Dauguma šiuolaikinių žmonių stuburo ligų atsiranda dėl vertikalios jo laikysenos, taip pat dėl didelio traumų lygio. Norint geriau suprasti visas priežastis ir mechanizmus, kuriais veikia ta ar kita šios struktūros liga, taip pat norint suprasti, kaip geriausiai gydyti tą ar kitą ligą, būtina nuodugniai suprasti stuburo ir nugaros smegenų anatomijos ir fiziologijos pagrindus.

Pirmiausia turime suprasti, iš ko susideda stuburas. Jį sudaro 24 maži kaulai, kuriuos visi vadina „slanksteliais“. Tarp dviejų slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai – apvali, plona jungiamoji pagalvėlė. Tokie diskai turi sudėtingą morfologinę struktūrą. Pagrindinė funkcija – amortizuoti visų įmanomų tipų apkrovas, kurios bet kokiu atveju kyla veiklos metu. Diskai taip pat atlieka slankstelių jungimo tarpusavyje funkciją.

Be diskų, visus slankstelius jungia specialūs raiščiai. Raiščiai yra struktūros, kurių pagrindinė funkcija yra sujungti kaulus tarpusavyje. Pavyzdžiui, sausgyslės gali sujungti kaulus su raumenimis. Stuburas taip pat turi sąnarių, kurie yra labai panašūs į kelio ar alkūnės sąnarių struktūrą. Jie paprastai vadinami briauniniais sąnariais. Ir būtent jiems esame skolingi už tai, kad judėjimas tarp slankstelių yra įmanomas.

Kiekvienas slankstelis maždaug centre turi mažas skylutes. Tai vadinama slankstelio anga. Jos yra išsidėsčiusios griežtai viena virš kitos ir sudaro nugaros smegenų talpyklą. Kodėl stuburas turi nugaros smegenis? Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis. Ši sudėtinga sistema turi nervinius takus, kurie perduoda signalus į smegenis. Tai yra, tai labai naudingas daiktas.

Stuburas skirstomas į 4 pagrindines dalis: kaklinę, krūtininę, juosmeninę ir uodegikaulį. Kaklo dalyje yra 7 slanksteliai, krūtinės dalyje – 12 slankstelių, o juosmens dalyje – tik 5. Pačioje apačioje juosmens dalis jungiasi su kryžkauliu. Kryžkaulis taip pat yra stuburo dalis, sudaryta iš 5 susiliejusių slankstelių. Kryžkaulio dėka stuburas jungiasi su dubens kaulais.

Jei imsime įprastą pavyzdį, paaiškės, kad stuburas turi savotišką S formą. Dėl šios formos stuburas atlieka papildomą smūgius sugeriančią funkciją. Kaklo ir juosmens dalys yra lankas, kurio išgaubta pusė yra nukreipta į priekį, bet krūtinės ląstos dalis yra lankas, nukreiptas atgal.

Taigi, žmogaus stuburas yra gana sudėtinga struktūra, kurią reikia ilgai tyrinėti. Tačiau jei suprasite visus joje veikiančius principus, galėsite išvengti daugelio ligų, kuriomis šiandien serga dauguma žmonių. Be to, galėsite pradėti gydyti ir savo stuburą.

Kaklo slanksteliai (vertebrae cervicales) patiria mažesnį krūvį nei kitos stuburo dalys, todėl jų kūnas mažas. Visų kaklo slankstelių skersinės ataugos turi skersinės ataugos angą (foramen processus transversus). Ataugą užbaigia gumburėliai – priekinis ir užpakalinis. Šeštojo kaklo slankstelio priekinis gumburėlis yra gerai išsivystęs, jis vadinamas miego arterijos gumburėliu. Prireikus prie jo galima prispausti miego arteriją, einančią priešais šį gumburėlį. Kaklo slankstelių sąnarinės ataugos yra gana trumpos. Viršutinių sąnarinių ataugų sąnariniai paviršiai nukreipti atgal ir į viršų, o apatinių sąnarinių ataugų – į priekį ir žemyn. Kaklo slankstelių keterinės ataugos yra trumpos, gale išsišakojančios. Septinto kaklo slankstelio keterinė ataugė yra ilgesnė ir storesnė nei gretimų slankstelių. Žmogui ji lengvai apčiuopiama, todėl vadinama išsikišusiu slanksteliu (vertebra prominens).

Kaklo slanksteliai

Krūtinės slanksteliai (vertebrae thoracicae) yra didesni nei kaklo slanksteliai. Jų kūno aukštis didėja iš viršaus į apačią. Jis pasiekia maksimumą ties 12-uoju krūtinės slanksteliu. Krūtinės slankstelių keterinės ataugos yra ilgos, pasvirusios žemyn ir persidengia. Toks išsidėstymas neleidžia stuburui per daug ištempti.

Krūtinės ląstos slanksteliai

Juosmens slanksteliai (vertebrae lumbales) turi didelį pupelės formos kūną. Kūno aukštis didėja kryptimi nuo 1 iki 5 slankstelio.

Juosmens slanksteliai

Kryžkaulis (os sacrum) susideda iš penkių kryžkaulio slankstelių (vertebrae sacrales), kurie paauglystėje susilieja į vieną kaulą. Kryžkaulis yra trikampio formos. Tai masyvus kaulas, nes jis laiko beveik viso kūno svorį.

Kryžkaulis

Uodegikaulis (os caccygis) yra 3–5 rudimentinių uodegikaulio slankstelių (vertebrae coccygeae) susiliejimo rezultatas.

Uodegikaulis

Stuburą sudaro slanksteliai, sujungti vienas su kitu tarpslanksteliniais diskais (simfizėmis), raiščiais ir membranomis. Stuburas atlieka atramos funkciją ir yra lanksti kūno ašis. Stuburas dalyvauja formuojant krūtinės ląstos ir pilvo ertmių užpakalinę sienelę, dubenį, tarnauja kaip nugaros smegenų talpykla, taip pat yra liemens ir galūnių raumenų atsiradimo ir tvirtinimo vieta.

Suaugusios moters stuburo ilgis yra 60–65 cm, vyro – nuo 60 iki 75 cm. Senatvėje stuburas sumažėja apie 5 cm, o tai susiję su su amžiumi susijusiu stuburo išlinkimo padidėjimu ir tarpslankstelinių diskų storio sumažėjimu. Slankstelių plotis mažėja iš apačios į viršų. XII krūtinės slankstelio lygyje jis lygus 5 cm. Didžiausias stuburo skersmuo (11–12 cm) yra kryžkaulio pagrindo lygyje.

Stuburas formuoja išlinkimus sagitalinėje ir frontalinėje plokštumose. Atgaliniai stuburo išlinkimai vadinami kifoze, į priekį – lordoze, o šoniniai – skolioze. Skiriami šie fiziologiniai stuburo išlinkimai: kaklinė ir juosmeninė lordozė, krūtininė ir kryžkaulio kifozė bei krūtininė (aortos) fiziologinė skoliozė. Aortos skoliozė pasireiškia maždaug pusei atvejų; ji yra III–V krūtinės slankstelių lygyje, nedidelio stuburo išlinkimo į dešinę pavidalu.

Stuburo išlinkimai susidaro tik po gimimo. Naujagimio stuburas yra lanko formos, o išgaubta pusė nukreipta atgal. Kai vaikas pradeda laikyti galvą, susidaro kaklo lordozė. Jos susidarymas susijęs su pakaušio raumenų, laikančių galvą, tonuso padidėjimu. Stojant ir einant, susidaro juosmens lordozė.

Stuburo išlinkimai, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje, yra šiek tiek ištiesinti ir ryškesni, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Esant apkrovoms (nešant svorius ir pan.), išlinkimų sunkumas padidėja. Dėl skausmingų procesų ar ilgalaikės netaisyklingos vaiko laikysenos mokykloje gali išsivystyti nefiziologiniai stuburo išlinkimai.

Slankstelių ir jų sąnarių rentgeno anatomija

Stuburo rentgeno nuotraukose slankstelių kūnai turi du viršutinius ir du apatinius kampus su užapvalintais viršūnėmis. Juosmens slankstelių kūnai dideli, jų vidurys susiaurėjęs („liemuo“). Tarpslankstelinės angos projektuojamos kryžkaulio fone, kuris yra trikampio formos. Tarp slankstelių kūnų aiškiai matomos tarpslankstelinių diskų užimamos ertmės. Slankstelio lankas uždėtas ant atitinkamo slankstelio kūno vaizdo. Lankų kojytės yra ovalo formos arba apvalios. Nustatomos skersinės ataugos, esančios priekinėje plokštumoje. Keterinės ataugos išsiskiria kaip krintantis lašas slankstelio kūno fone. Keterinių ataugų viršūnės aiškiau matomos apatinio tarpslankstelinio tarpo lygyje. Apatinės slankstelio sąnarinės ataugos uždėtos ant apatinio slankstelio viršutinių sąnarinių ataugų kontūrų ir jo kūno. Krūtinės ląstos stubure šonkaulio galvos ir kaklo kontūrai uždėti ant krūtinės slankstelio skersinės ataugos.

Šoninėse projekcijose darytose rentgenogramose aiškiai matomi priekiniai ir užpakaliniai atlanto lankai, atlanto-pakaušio jungties kontūrai, odontoidinis ašinis slankstelis ir šoninis atlanto-ašinis sąnarys. Aiškiai apibrėžti slankstelių lankai su keterinėmis ir sąnarinėmis ataugomis. Matomos tarpslankstelinės angos, briauninių sąnarių rentgeno sąnariniai tarpai, nustatomi stuburo išlinkimai.

Kokius judesius atlieka stuburas?

Nepaisant nedidelio gretimų slankstelių judrumo vienas kito atžvilgiu, visas stuburas pasižymi dideliu judrumu. Galimi šie stuburo judesių tipai: lenkimas ir tiesimas, abdukcija ir addukcija (šoninis lenkimas), sukimas (rotacija) ir sukamieji judesiai.

Lenkimas ir tiesimas atliekami priekinės ašies atžvilgiu. Jų bendra amplitudė yra 170–245°. Lenkiant slankstelių kūnai pasilenkia į priekį, keterinės ataugos tolsta viena nuo kitos. Priekinis išilginis raištis atsipalaiduoja. Užpakalinio išilginio raiščio, geltonųjų raiščių, tarpslankstelinių ir viršslankstelinių raiščių įtampa slopina šį judėjimą.

Jei stuburas ištiestas, visi jo raiščiai, išskyrus priekinį išilginį raištį, yra atsipalaidavę. Jo įtempimas riboja stuburo ištiesimą. Tarpslanksteliniai diskai keičia savo konfigūraciją juos sulenkiant ir ištiesiant. Jų storis mažėja stuburo pasvirimo pusėje ir didėja priešingoje pusėje.

Stuburo abdukcija ir addukcija atliekami sagitalinės ašies atžvilgiu. Bendras šių judesių amplitudė yra maždaug 165°. Jei stuburas abdukuojamas iš vidurinės plokštumos į šoną, ištempiami priešingos pusės fasetinių sąnarių geltonieji ir tarpskersiniai raiščiai – kapsulės. Tai riboja atliekamą judesį.

Stuburo sukimasis (pasisukimas į dešinę ir į kairę) vyksta aplink vertikalią ašį. Bendras sukimosi diapazonas yra 120°. Jei stuburas sukasi, tarpslankstelinių diskų želatininė šerdis atlieka sąnarinės galvos vaidmenį, o tarpslankstelinių diskų skaidulinių pluoštų ir geltonųjų raiščių įtampa slopina šį judėjimą.

Taip pat vyksta žiediniai stuburo judesiai aplink jo vertikalią (išilginę) ašį. Šiuo atveju atramos taškas yra kryžkaulio lygyje, o viršutinis stuburo galas (kartu su galva) laisvai juda erdvėje, apibūdindamas apskritimą.

Jei iki galo suprasite šią temą, turėsite perskaityti daug nelabai įdomios literatūros apie tai, kas yra stuburas, kokios jo problemos ir kaip gydyti ligas. Tačiau iš principo tiek laiko verta. Bent jau todėl, kad sirgsite daug kartų rečiau. Be to, galėsite užkirsti kelią kenksmingoms ligoms artimiesiems.