Su amžiumi susijusi (senatvinė) katarakta

Amžiaus katarakta (seniška) vystosi 60-90% vyresnių nei 60 metų žmonių. Kataraktos vystymosi patogenezė šiame amžiuje yra susijusi su tirpių baltymų kiekio sumažėjimu ir netirpių baltymų skaičiaus didėjimu, aminorūgščių ir aktyvių fermentų skaičiaus mažėjimu bei ATP kiekiu. Cisteinas virsta cistinu. Visa tai lemia objektyvo nusausėjimą. Tarp senyvo kataraktos skiriasi katakrazė - koronarinė katarakta atsiranda 25% žmonių, kurie pasiekė brendimo laiką. Puslunarinės formos drumstumas plinta labiau periferiškai nei su amžiumi susijęs branduolys, tai yra juosta su apvaliais kraštais, besitęsiančia aplink lęšio periferiją karūnos forma, kartais mėlyna \

Su amžiumi susijusi katarakta kartais pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir aktyvios pilnametystės žmonėms. Dažniausiai tai dvišalis, tačiau drumstumas ne visada vystosi abiem akimis.

Amžiaus katarakta skiriasi lokalizacija. Labiausiai paplitęs yra korticalinis (90%), rečiau - branduolinis ir subkapsulinis.

Kuriant senąją kataraktą, išskiriami keturi etapai: pradinė katarakta, nesubrendusio (ar patinančio), brandaus ir pernokusio.

Kortikos katarakta

I etapas katarakta - pradinis. Pirmasis drumstumo požymiai yra ekvatoriaus lęšio plutoje. Centrinė dalis ilgą laiką išlieka skaidri. Pagal objektyvo struktūrą, drumstumas yra radialių smūgių ar sektoriaus tipo juostų forma, plati bazė yra nukreipta į pusiaujo pusę. Tirdami perduodamoje šviesoje jie rodomi kaip juodi atlošai ant raudono mokinio fono. Pirmieji ženklai šiame etape yra "plaukioja" prieš akis, dėmelius, norą nusilpti akis.

Būdinga yra kristalo hidratacija, ji yra prisotinta vandeniu, nes ji tampa storesnė, vandens spragos pasirodo radijo juodomis juostomis. Objektyvo pluoštas susiaurėjęs palei periferiją - prieskoniai panašūs nepermatomumas. Perduodamoje šviesoje su tokiu pavyzdžiu yra matomi stipinai.

Pradinio kataraktos vizija mažėja, kai drumstumas pasiekia mokinio sritį. Gali atsirasti trumparegystė. Pacientai, kurie sirgo trumparegystė, susijusi su lęšio hidratacija, nustoja naudoti teigiamus akinius ir atkreipia dėmesį į regėjimo pagerėjimą skaitymo metu mažiau teigiamai. Šiuo metu būtina skirti vitaminų lašelių įrenginius. Per šį laikotarpį biomikroskopija naudojama siekiant atpažinti priešakatarinį lęšio būseną. Naudojant biomikroskopiją, yra:

1. žievės disociacijos simptomai. Tuo pačiu metu žievė supjaustoma taip, kaip ji buvo, juose pasirodo tamsūs sluoksniai - vanduo, kuris yra tarp žievės lęšio pluošto;
2. atvirų žievių siūlių simptomas arba vandens įtrūkimų formavimo simptomas. Skystis yra tarp atskyrimo zonų, o žievės siūlas yra atviras;
3. Pagal priekines ir užpakalines kapsules aptiktos vakuumos, ty lęšis tampa vakuuminis. Kai lęšiukas pasirodo vandenyje, jis pradeda nykti. Vizija negali kentėti. Nuo kataraktos ilgą laiką gali likti vandens padėtis, bet anksčiau ar vėliau ji eina į antrąją nepatogios (arba patinančios) kataraktos antrosios pakopos dalį.

II kataraktos stadija - nesubrendusio kataraktos. Susižalojimai didėja, sujungti vienas su kitu, palaipsniui uždaro mokinį. Pilka baltos šviesos drumstumas, branduolio siūlės mutavo. Dėl drumstų pluoštų patinimas padidėja lęšio tūris. Tokiu atveju priekinė kamera tampa mažesnė, akispūdis gali padidėti, palyginti su antrąja akimi. Tačiau šiame etape ne visi kortikos sluoksniai tampa drumzeli, priekiniai sluoksniai išlieka skaidrūs. Kataraktos brandos laipsnis šiame etape yra nustatomas pagal rainelės šešėlyje, kuri yra suformuota šoniniu apšvietimu, kai atsižvelgiama į vyzdžio krašto rainelės (dėl šviesos šaltinio pusėje) na objektyvas šešėliai patenka. Kuo gausiau skaidrus priekinio sklaidytuvo sluoksnis, tuo platesnis šešėlis nuo rainelės, mažiau subrendęs katarakta. Kataraktos brandos laipsnis taip pat lemia regėjimo būklę. Su nepatogu katarakta, regos aštrumas palaipsniui mažėja. Kuo brandesnė katarakta, tuo mažesnė objektyvi vizija. Tai gali pakristi tokiu mastu, kad žmogus nemato objekto net artimiausiu metu. Objektyvo patinimas sukelia fokomorfinę glaukomą.

III etapas katarakta - brandus katarakta. Objektyvas praranda vandenį, tampa purvinas pilka, visi kortikos sluoksniai, nukreipti į priekinę objektyvo kapsulę, tampa drumzlūs. Lęšiuko padrumstėjimas tampa vienodas, šešėliai iš akies rainelės, kai šoninis apšvietimas nematomas, giliau priekinės kameros, kristalinės objektyvas prinokimo laiko sumažėja dydžiu, nes praranda vandenį. Studijuodamas perduodamoje šviesoje su išsiplėtusiu mokiniu, jo luminescencija nėra. Objektyva vizija visiškai prarasta, lieka tik šviesos suvokimas. Atsižvelgiant į vienalytės drumstumo fonas, kapsulėje gali formuotis subkapsulinės plokštelės. Senyvo kataraktos brandinimas yra lėtas: nuo vienerių iki trejų metų. Ypač lėtos yra tos formos, kuriose drumstumas prasideda nuo šerdies ar gretimų sluoksnių.

IV kataraktos stadija - pergeria katarakta. Kataraktos perpylimas gali vykti dviem keliais. Kai kuriais atvejais objektyvas suteikia daug vandens, sumažėja tomo kiekis, sumažėja. Gudrus korticalo masės tampa tankios; Cholesterolis ir kalkės yra kaupiamos lęšio kapsulėje, ant kurio susidaro blizgios arba baltos plokštelės.

Kitais, retais atvejais, drumsto korticalo medžiaga ir lęšio masės tampa skystos, su pieno tonu. Dėl baltymų molekulių suskaidymo padidėja osmosinis slėgis, drėgmė patenka į objektyvo kapsulę, padidėja tūrio paviršiaus kapsulė. Ši fazė vadinama pieno katarakta. Pasibaigimo stadijoje susidaro lęšio dehidracija. Pirmasis nokimo bruožas yra lęšio kapsulės lankstymo išvaizda, palaipsniui sumažėjęs tūrio tūris. Žievė yra suskystinta pernokusio, o šerdyje jis nusileidžia. Skaidrumo objektyvo pasikartojimas su branduolio nusileidimu vadinamas kataraktos akimirksniu. Per tokio objektyvo viršutinę zoną galima pamatyti refleksą, o teigiamas pataisymas iš viršaus gali būti paciento vizija.

Tokiais atvejais, jei pacientas neveikia, neigiama kapsulė pradeda praeiti pro hrustatiko baltymą. Tokiu atveju gali pasireikšti fagogeninis iridociklitas ar fokutoksilioji glaukoma dėl to, kad objektyvo lęšis užsikimšo akies priekinės kameros kampą.

Branduolinė katarakta - ji turi būti atskirta nuo objektyvo objektyvo. Kataraktos drumstumas paskirstomas embrionų šerdims ir siūlėms. Su amžiumi branduolinės kataraktos, centrinė vizija yra sutrikusi anksti: kyla atstumas nuo regėjimo, šalia yra "klaidinga trumparegystė", kuri gali būti iki 12,0 dioptrijų.

Pirma, susiformuoja embrioninio branduolio drumstumas, paskui plinta į visus sluoksnius. Debesyvūs centriniai sluoksniai aiškiai apibūdinami periferinės permatomos zonos. Objektyvo medžiagos nelyginimas nėra. Tai tanki katarakta. Kartais branduolys gali įgyti rudą ar juodą spalvą. Ši katarakta taip pat vadinama ruda. Branduolinė katarakta ilgai išlieka nepakankama. Jei jis nokyla, tada kalbėkite apie kataraktą mišrią - branduolinį kortiką.

Subkapsulinė katarakta - amžius, tai yra labai klastingas liga, kaip jauniausias debesuotą periferinės dalies objektyvo, ypač priekinės kapsulės, po sukurti vacuole ir debesis - subtilus, įvairių dydžių. Kai drumstumas padidėja, jie sklinda į pusiaujį ir primena puodelio formos kataraktą. Dėl lęšio žievės drumstumas nėra plintantis. Katarakta turėtų būti diferencijuota su sudėtinga katarakta.

Vyresnio amžiaus kataraktos kilmė dabar yra susijusi su susilpnėjusiais lęšio oksidaciniais procesais, kuriuos sukelia askorbo rūgšties organizmo trūkumas. Didžioji svarba vyresnio amžiaus kataraktos vystymuisi taip pat yra susijusi su trūkumais vitamino B ₂ (riboflavinas) kūno . Šiuo atžvilgiu, kai prasideda senatvinės katarakta, siekiant užkirsti kelią kataraktos vartojamas askorbo rūgšties progresavimą ir riboflavino į akių lašų formos arba riboflavinas su kalio jodido (taip pat ir akių lašų formos).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]