Sumažinti

Fistuliai yra patologiniai kanalai, padengti granuliaciniu audiniu arba epiteliu, jungiantys patologinį dėmesį audiniuose, organuose ar ertmėse su išorine aplinka ar tarpusavyje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas sukelia fistulę?

Fistulių atsiradimas yra susijęs su anomalijomis, uždegiminiais ir naviko procesais, traumomis ir operacijomis. Šiuo atžvilgiu fistulė suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Kalbant apie aplinką, išskiriami: išoriniai, atidaromi ant odos paviršiaus; Vidinis, nesusijęs su išorine aplinka; ir kartu, kai tarp vidinių organų ir odos yra ryšys, pavyzdžiui, bronchoproluroalio fistulė ir kt. Pagal atskirtos fistulės pobūdį yra: gleivinės; tulžies pūslės, žarnyno, pieno, seilių, šlapimo ir kt. Fistulas taip pat žymi organą: skrandžio, žarnyno, šlapimo, bronchų, stemplės ir kt.

Įgimtos fistulės visada išklotos epitelio, jie skirstomi į medialiniai ir šoninis, išsami ir neišsami. Neišsami fistulės, kurio vienas galas yra Sunaikinimo, vadinamas divertikulas stemplės, bronchų, šlapimo pūslės, klubinės žarnos / (MECKEL s divertikulo), ir tt Dažniausiai praktikoje neturi pasireikšti įgimtų fistulės kaklo: mediana, susijusio su sutrikimais, skydliaukės ;. šoninis - bronchogeninis pobūdis. Visas Jungiamieji fistulės, susijusios su kiškio bambos žarnyno insulto eiti šlapimo tekėjimą su būdingu įvykdymo. Jie turi būti atskirti nuo bambos cistos, kuriam būdingas gleivinės išskyros. Dažnai yra epitelio coccygeal kursas. Atsižvelgiant į jų epitelio pamušalus, jie negali užsidaryti ir reikalauti plastinės chirurgijos.

Įgytos fistulės gali būti sukeltas įvairių priežasčių, bet dažniausiai iš jų - žalos ir uždegiminius procesus, kaip pūliai visada stengiasi išeiti. Epifastsialno šalinamos opos ir giliai tais atvejais, korozijos ar žalos skydelio; atidarytas ant odos, formuojant festering .fistula. Jei išvesties kai kurių priežasčių odos yra sunku, opos sujungti vidaus fistulių, pavyzdys tai yra: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums tt Pūliai gali įsilaužti į gretimų tuščiavidurių organų ar kūno ertmėse, sudarančiomis vidaus organų arba mezhorgannye fistulių. Pvz bronchopleural, stemplės-trachėjos ir kt. Navikai į dezintegracijos ir tam tikrų tipų traumų laikotarpiu taip pat gali suteikti mezhorgannye fistulių, pavyzdžiui, cistine-gimdoje, mezhkishechnye, makšties, tiesiosios žarnos ir kt.

Įgytos fistulės ypatybė yra ta, kad jos turi granuliavimo sieną ir neturi epitelio pamušalo. Fistula trunka ilgą laiką dėl gausios pusės, ekskrecijos, ypač aktyvios pusės, išsisklaidymo. Todėl, kai pagrindinis dėmesys nutrūksta arba uždegimas tampa išblukęs, fistulas uždaromos arba padengiamos patys. Tačiau su židinio lėtinio proceso paūmėjimu jie atsinaujina, kuris, pavyzdžiui, atsitinka fistuliniame lėtinio osteomielito formoje.

Kaip diagnozuojamos fistulės?

Išorinių fistulių diagnozė nėra sudėtinga. Skundų buvimas, anamnezės duomenys, skylės buvimas ant odos, būdingos nuimamos, leidžia diagnozuoti. Norint nustatyti kurso pobūdį, jo ryšį su audiniais atlieka fistulografija. Norint nustatyti fistulės eigą operacijos metu, naudojamas jo dažymas. Parodyta laboratorinė fistulės turinio apžiūra.

Fistulės, formuojant konkrečią infekcija, turi savybes. Tuo skrodimo limfmazgių ar klajojo pūlinys odos tuberkulioze, fistulė formavimas lydi opos aplink jį formavimas: aplinkinių odos ištempti, cianoze hyperemic, granuliavimo fistulė šviesiai skyles fistulės ir opos turi būdingą megztinis įvykdymo "sūrio" išgydyti grubus randas, trumpai , tada greitai pasikartoja. Fistulė actinomycosis neskausminga, liesos į nuimamas soros grūdus aplink jį neskausmingai uždegiminių įsiskverbti.

Didelis sunkumas yra vidinių fistulių diagnozė, ypač kai sąnarys nesugeba. Pagrindinei dažai, indigo ar daugiau metileno mėlynojo, pavyzdžiui, su skrandžio arba žarnyno fistulės paciento diagnozės pagirdysite 10-20 ml dažų esant fistulės ji bus stovėti drenažo iš pilvaplėvės ertmę buvimą; taip pat bronchų dažymo įvedimas ir jo išskyrimas drenažu iš pleuros ertmės rodo fistulės buvimą. Tačiau daugeliu atvejų būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant endoskopinius ir kontrastinius rentgeno tyrimus.

Išskirta dirbtinio fistulės sukurtos sąmoningai chirurginiu būdu atkurti pratekėjimo tuščiavidurio organų įtraukimo į norimomis kryptimis jos turinį arba sekrecijoms, taip pat teikti maitinimo per kūną. Atsižvelgiant į indikacijas, susidaro dviejų tipų dirbtinė fistula (stoma): laikina, kuri išgydoma nepriklausomai po to, kai praeina poreikis, ir nuolatinė, reikalinga ilgalaikiam naudojimui. Tokiais atvejais sukurkite epitelinius fistulas (labialus: pilnas ir neišsemtas), sudarančius tuščiavidurio organo gleivinę į odą. Iš stomos dažniausiai nustatoma tracheostomija, gastrostomija, kolonostomija, enterostomija, cistostomija.