Tiesiosios žarnos fistula

Tiesiosios žarnos fistulė atsiranda dėl ūmios žarnos proceso celiuliozėje, esančioje anusio - ūminio paraproctito aplinkoje. Paviršutiniška tiesiosios žarnos fistula yra pakankamai greitai apdorojama, nes ji praeina šalia paviršiaus odos. Apvalios formos, gilesnės fistulės yra traktuojamos sunkiau, nes jos yra lygiagrečios tiesiosios žarnos giliai pluošto sluoksniais.

Tiesiosios žarnos, savo ruožtu, taip pat yra ištrauka iš tiesiosios žarnos ribotas plotas virškinimo sistemą. Tiesiosios žarnos, išvedant kaip kanalas tęsiasi nuo riestinės gaubtinės žarnos išangės - išangės. Tiesiosios žarnos ilgis svyruoja nuo 15 iki 18-20 centimetrų skersmens tiesiosios žarnos priklauso nuo funkcinės sektoriuje: pradinė dalis yra 4 centimetrų, į tiesiąją žarną viduryje gali būti iki 7.5-8 cm skersmens. Tiesiosios žarnos skiriasi nuo kitų dalių žarnyno kad neturi posūkiais ir apsukų, iš tiesų, pavadinimas ji gavo iš savo priekį. Viršutinis zona tiesiosios žarnos - ampulė, įsikūręs sakralinio regione, siauras, apatinė dalis yra vadinama Canalis analis - išangės, tai šioje srityje dažnai ir plėtoja paraproctitis (tiesiosios žarnos abscesas), dažnai baigiasi su vienu fistulės formavimo - fistulės.

[1], [2]

Tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Pagrindinė fistulės susidarymo tiesia žarnyne priežastis yra tai, kad gydytojai vadina paraprocitą ir proktitą. Proktitas yra pačios pačios tiesiosios žarnos kanalo infekcija - tiesiosios žarnos ir paraproctitas yra tiesiosios žarnos paviršiaus celiuliozės infekcija. Kai infekcija prasiskverbia į tiesiosios žarnos audinius, susidaro abscesas, kuris po to nusausinamas. Po perianalinio absceso atidarymo susidaro patologinis kelias. 

Be to, tiesiosios žarnos fistulės formavimo priežastis gali būti granulomatinis regioninis enteritas arba Krono liga. 

Faktorius, provokuojantis vidinę tiesiosios žarnos fistulę, gali būti smegenų iš tiesiosios žarnos uždegimas. 

Daikto tiesiosios žarnos fistula gali turėti tuberkuliozinę etiologiją. Mikobakterijos provokuoja granulomų susidarymą žarnyne, tada procesas eina į apatinę virškinamojo trakto dalį - į tiesiąją žarną. Rekcinės perėjimo tuberkuliozė yra gana retas ir yra antrinė liga po plaučių tuberkuliozės. 

Chlamidija taip pat gali išprovokuoti abscesų vystymąsi, o tada tiesiosios žarnos fistulius. 

Tiesiosios žarnos onkologiją dažnai lydi fistulas. Dažnai tiesiosios žarnos fistulės pasikartojimas yra pagrindinis patologinio proceso simptomas ir visapusiško tyrimo priežastis. 

ŽIV ir AIDS, sifilis yra tos ligos, kurias taip pat gali lydėti rektalinių fistulių susidarymas.

[3], [4]

Kaip vystosi tiesiosios žarnos fistulė?

Tiesiosios žarnos fistula taip pat vadinama HP - lėtinis paraproctitas, nes šliužo kursas atsiranda dėl ūminio paraproctito - uždegiminio proceso aplinkiniame riebaliniame audinyje. Jei audinių, supančių tiesiosios žarnos, uždegimu, pažeistą, ir infekuotą abscesas, fistulės vystosi tiesiosios žarnos - tarp patologinės žinoma faktinio žarnos ir odos aplink analinę angą. Tiesiosios žarnos fistulę galima aptikti ir vyrams, ir moterims, rečiau - vaikams. Vyrai kenčia nuo lėtinio paraproctito daug dažniau nei moterys. Naikinant tiesiosios žarnos fistulę, dažnai būna savarankiška, spontaniškai, kai atidaromas abscesas, o jos turinys rodomas lauke su kaloringumu. Tai klaidinga "pergalė", nes išlieka anilinio užkietėjimo (sinusų) uždegimas, todėl nuolatinė celiuliozės infekcija išlieka. Visų be išimčių, spontaniškų absceso proveržių atvejų ir turinio pašalinimų prie išorės atvejų formuojama fistulė su konservuota uždegimine vidine zona (kripta). Taigi, pasikartojantis tiesiosios žarnos fistulė trunka labai ilgai, ir lėtinė pūlinys gali persekioti vyro daugelį metų, dar yra uždegimas, kad yra priežastis ligos.

Tiesiosios žarnos fistula suskirstyta į šias rūšis: 

1. Užpildykite fistulas. 
2. Nebaigti fistuliai. 
3. Vidaus nuosėdos tiesiosios žarnos.

Pilnas fistulė - žinoma, su dviem skylėmis, vienas iš jų vidaus, kuris yra lokalizuotas kriptų (sinusų) išangę ir eina į tiesiąją žarną spindyje, antrasis - išeina ant odos netoli išangės paviršiaus. Pilna fistula gali būti su daugybe skylių, kurios vienoje eilėje sujungia sluoksnį ir baigiasi odos paviršiumi.

Nepakankama tiesioji žarnos fistulė - tai smūgis su vidine anga, kuri atsiranda ant gleivinės paviršiaus. Manoma, kad nebaigta tiesioji žarnos fistulė yra visaverčio fistulio formavimo stadija, po kurios vyksta neišvengiamas audinių tirpimo procesas ir išorinės angos susidarymas.

Tiesiosios žarnos vidinės fistulės - judėjimas, kuriame du skylės yra tiesiogiai tiesiosios žarnos sienelėje.

Be to, fistuliai yra paskirstomi vidinio išvažiavimo vietoje ir yra sistemingi lokalizacijai, palyginti su anga, ir gali būti tokie:

• Dėl išvesties: 
  • Priekinės lokalizacijos fistula. 
  • Poskiepio lokalizacijos tiesiosios žarnos fistula. 
  • Svishch šoninė lokalizacija.
• Pagal lokalizaciją: 
  • Intrafintekorinė tiesiosios žarnos fistula. 
  • Transfunkcinė fistula. 
  • Extrasfinctorial tiesiosios žarnos fistulė (aukšta fistulė).

Intrafintekorinė tiesiosios žarnos fistula yra lokys, esantis po antsnies kraštus poodinio gleivinės sluoksniuose. Šiems fistulams būdingas tiesus kanalas, turintis išorinę anga tiesiai šalia analinio sfinkterio. Vidinė skylė patenka į vieną iš analinių šukų. Intrafinkterio tiesiosios žarnos fistulas diagnozuojama 30-35 proc. Visų proktologinių problemų kenčiančių pacientų skaičiaus. 100% pacientų, sergančių analiniu fistuliu, tiesiosios žarnos fistulės istorija parodo, kaip pasikartoja.

Transsfinkteralnye fistulas pasižymi kanalo vieta poodiniame arba paviršiniame sluoksnyje, rečiau gliukozės sluoksniuose. Paprastai streikai yra daugybiniai, su gleivinėmis kišenėmis, kartu su riebalais aplinkinių audinių. Transsfinkteralniai taip pat vadinami insulto fiktyviais fistuliais, jie yra tipiška klinikinė lėtinio, nepastebėto paraproctito forma.

Išoriniai arba extrasphinctic fistulas, tarsi apeinantys aplink apykakle, lankstyti vidinę išėjimo į kriptus. Šio tipo fistulė yra tipiška ūmaus paraproctito pasekmė, kuri turi keletą sudėtingumo laipsnių: 

• Siauras atidarymas viduje, tiesus važiavimas, fistula be randų ir infiltracijos, be pūlių. 
• Vidinė skylė yra cicatrized be uždegimo ir pūliai. 
• Vidinė skylė nėra randama, nes celiuliozėje vystosi gleivis. 
• Viduje išsiplėtusios skylės, cikatrizės, infiltracijos, gleivinės "kišenės".

Tiesiosios žarnos fistulas: simptomai

Fistula negali būti asimptoma, nes pacientas, kaip taisyklė, jau turi proktologinę tiesiosios žarnos fistulės ligos istoriją, yra tik jo pasekmė.

Smegenų žandikaulis pradeda trikdyti pacientą su niežuliu, išskyromis, turinčiomis gleivinę suprathiną. Nepriklausomas gydymas fistuliu alternatyviomis priemonėmis šiame etape tik padidina paciento būklę, yra stiprus dirginimas anus zonoje, skausmingi pojūčiai, kūno temperatūra gali pakilti. Liga banguota, remisija yra įmanoma, o vėliau - tiesiosios žarnos fistulės atkrytis.

[5]

Lėtinis paraprocititas

Fistulio išvaizda yra nedidelė žaizda, kurios kraštai yra tarpinės. Esant lėtiniam proceso eigai, serozinis-žarnos išsiskyrimas yra menkas, bet pastovus. Jie turi būdingą nemalonų kvapą ir turi erzinančių požymių, susijusių su audinių anakardija. Jei nepakanka drenažo, pusis pradeda kauptis fistuliavajame praeinamame kanale, yra skausmas skausmas, sustiprėjęs defekacijos metu. Po ištuštinimo skausmas nyksta, išsiveržimas iš fistulės išsiskiria.

[6], [7], [8], [9]

Proceso pagilėjimas

Ne paūmėjimų ir kad į audinių temperatūros padidėjimą absceso formavimo, skausmas tampa intensyvus, iš nurodytų dubens sritį, apatinėje pilvo kūno dalį į tiesiąją žarną. Išmatos ir šlapinimasis yra sutrikę, yra patinimas, dažniausiai kojose. Pagerėjimas galimas nuo absceso atidarymo laiko, kai uždegimas išnyksta, bet po kurio laiko gali atsirasti tiesiosios žarnos fistulė.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tiesiosios žarnos fistula: gydymas

Tiesiosios žarnos fistulė yra tiesiogiai susijusi su infekcijos buvimu ir jos pasklidimo tiesiosios žarnos sąlygomis. Todėl tiesiosios žarnos fistula iš esmės neutralizuojama ir neutralizuojama. Operacijos metu pašalinamos ir fistulės (fistulės), ir uždegimos analinis kriptas, kuris yra pastovus aplinkinių audinių užkrėtimo šaltinis. Taigi, jei patvirtinamas lėtinis paraprocititas, fistuliui būdingi simptomai ir požymiai, neišvengiama pašalinti tiesiosios žarnos fistulę. Esant rimtų kontraindikacijų, tiesiosios žarnos fistulės išsišakojimas atidedamas iki tobulinimo momento ir atliekamas suplanuotu būdu.

Kaip gydyti tiesiosios žarnos fistulę - klausimas, kuris nerimą kelia pacientui, bet ne patyręs proktologas. Yra chroniško paraprocitolio chirurginės intervencijos standartinė schema. Radikų operacijos terminas priklauso nuo klinikinio ligos eigos. Jei procesas yra ūmaus etapas, yra infiltratų, abscesai, jie atskleidžia, pašalinti uždegimą per konservatyvaus gydymo antibiotikais, tiek vidaus ir išorės, ir po to vykdoma syringectomy tiesiosios žarnos. Operacija paprastai bando ne atbaidyti ilgą laiką, nes galima pasikartojimo iš tiesiosios žarnos fistulė ir naują intensyvinimo gali sukelti randus ant išangės sienos. Operacija atidedama tik tuo atveju, jei yra nuolatinė remisija, kai fistulės angos yra uždarytos.

Operacijos rūšis tiesiosios žarnos fistuliui: 

• Fistulė yra išsklaidyta į tiesiosios žarnos lumeną. Šio tipo operacija su visais pranašumais turi didelių trūkumų: žaizda per fistulę gali peraugti per greitai, be to, operacijos metu išorinė sfinkterio dalis 
• Gabrielio operacija yra išskyros iš tiesiosios žarnos fistulės. Operaciją sudaro šie veiksmai: į fistulę įleidžiamas specialus tirpalas, per fistulės kanalą praeina zondas, o po to fistula yra išjungta ir kanalas pašalinamas. Taip pat pašalinama oda, apimanti fistulę ir visus uždegimo paveikusius audinius. 
• Tiesiosios žarnos fistulės išsišakojimas su paskesniu drenažu. 
• Fistulio išsišakojimas su sfinkterio siūle. 
• Fistulio išsišakojimas naudojant ligatūros techniką (dideliems, extrasfinctorial fistulas). Ligatūra (siūlai) įvedama naudojant "Billroth" spaustuką, yra suimtas dar vienu spaustuku ir pašalinamas iš žarnos. 
• Syringectomy tiesiosios žarnos plastiko metodas: pašalintų .fistula, nutekėjimo pūlingo ruožų, gali būti nuskausmintais audinį ir būdu išjungti gleivinės ir raumenų audinio sklendę, perkelti jį, uždarymo fistulės skylę.

Fistulio chirurginio gydymo prognozė yra palanki, paprastai operacijos sukelia ne tik stabilų remisiją, bet ir visišką išgydymą.

Tiesiosios žarnos fistula po operacijos

Kaip ištaisyti tiesiosios žarnos fistulę po operacijos. Tiesiosios žarnos fistula, gydoma po operacijos, yra būtina prižiūrint gydytojui bent vienai ar dviem dienoms. Pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima anestetikų vartojimą (ypač prieš defekaciją) - ketonus, ketarolį, zlodiarą, antibakterinius vaistus, kurie palengvina uždegimą. Taip pat parodyta, kad liekamosios vonios šiltame vandenyje, kurioje ištirpinti antiseptikai - nitrofural (furacilinas) arba manganas. Pooperacinės žaizdos gijimas įvyksta per mėnesį, audinių regeneracijos trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir visų medicininių receptų laikymosi. Po operacijos neįeina fizinis krūvis, svorio kėlimas ir bet koks fizinis aktyvumas.

[16], [17], [18], [19]

Tiesioginės žarnos fistulės gydymas alternatyviomis priemonėmis

Tiesiosios žarnos fistula nereiškia alternatyvių gydymo būdų, tačiau yra situacijų, kai būtina greitai sušvelninti paciento būklę, o prieš operaciją dar toli. Priešuždegiminis poveikis gali būti sultiniai, infuzijos iš vaistinių augalų, kurie naudojami kompresų, mikrokristalinių ar tiesiosios žarnos plokštelių forma. Lauko medeliai, alavijo, jonažolių, plantacijų, ąžuolų žievė ir gudelės pasirodė sėkmingos. Taip pat galite naudoti savo tepalus su medaus ar propolio priedu. Medaus naudojimas yra įmanomas ne tik iš išorės, jis turi būti suvartotas viduje, sumaišytas su susmulkintomis alavijo lapomis, lapai dažnai keičiami alavijo sultimis (proporcija yra 1/1). Tiesioginės žarnos fistula po operacijos taip pat gerai gydoma alternatyviais receptais. Paspartinkite audinių losjono gijimą nuo ramunėlių nuoviruoko ar medalių dedeklių. Užpilkite žolę tokiu būdu: 2 šaukštus sausų žolelių užpilkite litru virinto vandens, leiskite supilti 5 minutes, atvėsti iki priimtinos temperatūros. Tamponai, įmirkyti tokiu nuoviru, yra naudojami jau gijimo žaizdai, tamponas gali būti laikomas ne ilgiau kaip valandą, tada jis turi būti pakeistas švieži.

Atkreipkite dėmesį į fistulė žarnos Alternatyvus gydymas reiškia bet kuriuo atveju negali būti alternatyva medicininiam ar chirurginiam gydymui proto, nes jis nėra labai gresia ir pasikartojantis formavimas naujų fistulės.