Sumišimas ir diplopija

Binokulinis regėjimas reikalauja vienalaikės abiejų akių bifovealinės fiksacijos, t. y. kiekviena akis atskirai suvokia fiksacijos objektą ir dalyvauja vaizdo formavime. Binokuliniam regėjimui būtinos sąlygos:

• Persidengiantys matymo laukai.
• Teisingas neuromuskulinis vystymasis ir koordinacija su regos ašių kryptimi objekto atžvilgiu.
• Normalūs regėjimo takai.
• Maždaug vienodas vaizdo aiškumas ir dydis abiejose akyse.
• Atitinkami tinklainės taškai, „ciklopinė“ akis.

1. Sumišimas yra dviejų vienas ant kito uždėtų, bet skirtingų vaizdų vienalaikis suvokimas, kurį sukelia atitinkamų taškų (dažniausiai duobutinėje ertmėje) dirginimas skirtingais objektais.
2. Diplopija – tai dviejų vieno objekto atvaizdų vienalaikis suvokimas. Ji atsiranda, kai vieno objekto regimieji atvaizdai projektuojami į nesutampančius tinklainės taškus. Vienalaikis matymas – tai gebėjimas suvokti objektą abiem akimis tuo pačiu metu.
3. Regėjimo kryptis yra tam tikro tinklainės elemento projekcija tam tikra subjektyvios erdvės kryptimi.
   • pagrindinė regėjimo kryptis – kryptis išorinėje erdvėje, interpretuojama kaip regėjimo linija. Paprastai tai yra geltonosios dėmės (fovea) regėjimo ašis;
   • antrinės regėjimo kryptys – ekstrafovealinių taškų projektuojamos kryptys, palyginti su pagrindine duobutės kryptimi.
4. Projekcija yra objekto padėties erdvėje interpretavimas, pagrįstas stimuliuojamų tinklainės elementų spinduliais.

   • Jei raudonas objektas stimuliuoja dešinę duobutę (foveolę), o juodas objektas, esantis nosinėje lauko pusėje, stimuliuoja smilkininės tinklainės pusės elementus, smegenys raudoną objektą interpretuoja kaip tiesiogiai projektuojamą, kai galva yra tiesioje padėtyje, o juodas objektas interpretuojamas kaip atsiradęs nosinėje regėjimo lauko pusėje. Panašiai nosiniai tinklainės elementai projektuojami į smilkininę regėjimo lauko pusę, viršutiniai – į apatinę ir atvirkščiai.

   • Kai abi akys atmerktos, raudonas objektas stimuliuoja abi duobes – atitinkamus tinklainės taškus. Juodas objektas stimuliuoja ne tik dešinės akies smilkininius tinklainės elementus, bet ir kairiosios akies nosyje esančius tinklainės elementus. Taigi, objektai projektuojami į dešinės akies regėjimo lauko nosinę pusę ir kairiosios akies regėjimo lauko smilkininę pusę. Tačiau dauguma šių tinklainės elementų yra atitinkami taškai, todėl objektas projektuojamas į tą pačią erdvės padėtį (kairę).
5. Retinomotorinės vertės. Periferiniame regėjimo lauke esančio objekto vaizdas patenka ant ekstrafovealinio elemento. Norint nustatyti objekto fiksaciją, reikalinga tam tikros amplitudės sakada. Taigi kiekvienas ekstrafovealinis tinklainės elementas turi retinomotorinę vertę, proporcingą atstumui nuo geltonosios dėmės, kuri lemia reikiamą sakados amplitudę tiksliam objekto sufokusavimui. Retinomotorinė vertė geltonosios dėmės centre atitinka nulį ir didėja artėjant prie periferijos.
6. Atitinkami taškai yra tinklainės sritys, turinčios tą pačią subjektyvią regėjimo kryptį (pvz., tiesioginė projekcija į geltonąją dėmę). Vienos akies nosinės tinklainės taškai atitinka atitinkamus taškus kitos akies smilkininėje tinklainės pusėje. Tai yra normalios tinklainės atitikties pagrindas. Pavyzdžiui, objektas, kurio vaizdai projektuojami dešinės akies nosinėje tinklainės pusėje, o kairiosios akies smilkininėje tinklainės pusėje, projektuojamas dešinėje regėjimo erdvės pusėje.
7. Horopteris yra įsivaizduojama plokštuma išorinėje erdvėje, kurios visi taškai stimuliuoja tik atitinkamus tinklainės elementus ir todėl abiejų akių suvokiami kaip vienas taškas. Ši plokštuma eina per regėjimo ašių sankirtą ir tokiu būdu apima fiksacijos tašką binokuliniame regėjime.
8. Binokulinio regėjimo Panum susiliejimo zona yra zona priešais ir už horopterio, kurioje objektas matomas kaip vienas, nors ir nėra tikslaus atitinkamų elementų stimuliavimo. Objektai už Panum zonos ribų suvokiami kaip dvigubi. Tai yra fiziologinės diplopijos pagrindas. Panum zona fiksacijos zonoje yra siaura (6 lanko sekundės) ir platėja periferijos link, todėl objektai horopterio viduje matomi kaip pavieniai. Objektai Panum susiliejimo zonoje suvokiami kaip pavieniai ir stereoskopiniai. Objektai už Panum susiliejimo zonos ribų suvokiami kaip dvigubi.
9. Sensorinė sintezė – tai dviejų kiekvienos akies sensorinių vaizdų regos žievėje sujungimas į vieną regimąjį vaizdą. Centrinė sensorinė sintezė sujungia į geltonąją dėmę projektuojamus vaizdus, o periferinė sensorinė sintezė sujungia už geltonosios dėmės projektuojamus vaizdus.
10. Motorinė fuzija – tai taisyklingos akių padėties palaikymo funkcija, siekiant bifokalinės fiksacijos. Motorinės fuzijos stimulas yra tinklainės vaizdo kontrastingumas, kuris stimuliuoja fuzinę vergenciją.
11. Fuzijos vergencija apima akių judesių skirtumus, siekiant įveikti tinklainės vaizdo skirtumus. Fuzijos rezervus galima išmatuoti naudojant prizmes arba sinoptoforą. Normalios rezervo vertės yra:
    • Konvergencija: apie 15 D (tolimo objekto fiksacija) ir 25 D (arti objekto fiksacija).
    • Divergencija: apie 25 D (tolimo objekto fiksacija) ir 12 D (arti objekto fiksacija).
    • Vertikalus: 2–3 matmenys.
    • Ciklovergencija: apie 2.

Fuzinė konvergencija kontroliuoja egzoforiją, o fuzinė divergencija padeda kontroliuoti ezoforiją. Nuovargis ar liga gali susilpninti fuzinės vergencijos mechanizmus, todėl forija virsta tropija. Fuzinės vergencijos mechanizmų plotį galima padidinti atliekant ortoptinius pratimus, tokius kaip fuzinė konvergencija fiksuojant artimą objektą, kai konvergencija silpna.

12. Stereopsė yra gylio suvokimas (trečiasis matmuo, pirmieji du yra aukštis ir plotis). Ji atsiranda, kai horizontaliai skirtingi taškai vienu metu yra stimuliuojami objektų, esančių priešais ir už fiksacijos taško, bet Panumo susiliejimo zonoje. Tokių skirtingų vaizdų susiliejimas sukuria vieno gylio vaizdo suvokimą. Objektas suvokiamas stereoskopiškai (3D), nes kiekviena akis mato skirtingus objekto aspektus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]