Sunkus kosulys su skrepliais

Kai atsiranda stiprus kosulys su skrepliais, pirmiausia reikia nepamiršti, kad tiek pats kosulys, tiek didelis, nenumatytas išskyrų kiekis yra organizmo reakcija į infekcijos šaltinio buvimą arba gleivinės dirginimą kvėpavimo takuose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Stipraus kosulio su skrepliais priežastys

Dažniausios stipraus kosulio su skrepliais, t. y. patologiškai padidėjusio gleivių sekreto susidarymo ir išsiskyrimo, priežastys yra tokios ligos kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminis bronchitas, pneumonija, eksudacinis pleuritas ir pleuros empiema, bronchektazė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (bendrinis lėtinio bronchito ir plaučių emfizemos, dažniausiai sukeliamos rūkymo, pavadinimas).

Lėtiniam bronchitui būdingas stiprus kosulys su skrepliais ir krauju, atsirandantis dėl gleivinėje esančių kraujagyslių pažeidimo, padidėjusio gleivių susidarymo bronchuose, jų uždegimo ir patologinių pokyčių bronchų bei plaučių audiniuose. Ligos paūmėjimo metu skrepliuose gali būti pūlingų intarpų. Tačiau gydytojai įspėja: kraujo buvimas skrepliuose gali rodyti tokias patologijas kaip bronchektazė ar plaučių tuberkuliozė. O esant pūlingam židiniui (abscesui) plaučiuose, jam prasiveržus ir pūliams patekus į bronchus, kosint išsiskiriantys skrepliai turės būdingą puvėsių kvapą ir žalsvą spalvą.

Be dusulio, švokštimo ir susilpnėjusios bronchų kvėpavimo funkcijos priepuolių, bronchų astmą, susijusią su kvėpavimo takų reakcija į alergenus, lydi stiprus kosulys su skreplių išsiskyrimu (dažnai naktį).

Esant plaučių edemai, taip pat stebimas intensyvus produktyvus kosulys. Be to, esant plaučių etiologijai, po kosulio žmogus jaučiasi geriau. Tačiau kai plaučių audinio patinimą sukelia kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas ir kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje, kosulys nepalengvina, o sunkiais atvejais skrepliai būna rausvos spalvos.

Taip pat stiprus kosulys su skrepliais yra vienas iš cistinės fibrozės simptomų – nepagydomos genetinės ligos, pažeidžiančios gleives gaminančius organus. Šios ligos kvėpavimo takų formos požymis yra intensyvus paroksizminis kosulys su mukopulentiniais skrepliais.

[ 4 ]

Stiprus kosulys su skreplių išsiskyrimu

Skrepliai yra sekretas, susidarantis trachėjoje ir bronchuose. Juos gamina specialios tracheobronchų sienelių liaukos kartu su taurinių ląstelių struktūromis. Tokie sekretai būdingi ir sveikiems žmonėms, tačiau daug mažesniais kiekiais. Sveiki sekretai pasižymi baktericidinėmis savybėmis ir yra natūrali daugelio kvėpavimo takų ligų prevencija. Paprastai gleivės padeda pašalinti toksinus, atsisluoksniavusias epitelio ląsteles ir dulkių daleles, kurios įkvepiant iš kvėpavimo takų patenka į kvėpavimo organus. Gleivinės sekretai palaipsniui šalinami link gerklų, padedant blakstieniniam epiteliui ir iškvepiamam oro srautui. Blakstienų funkcija gali priklausyti nuo temperatūros rodiklių, nuo aplinkos rūgštingumo, o gleivių išsiskyrimas – nuo sekreto tankio ir savybių.

Stiprus kosulys su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais būdingas bronchinei astmai (be priemaišų, stiklinės konsistencijos), obstrukciniam bronchitui arba cistinei fibrozei (skrepliai pūlingai gleivingi). Sunkiausiai skreplius pasišalina sergant plaučių cistine fibroze.

Stiprus kosulys su nedideliu kiekiu kraujo skrepliuose gali reikšti, kad priepuolio metu plyšo maža kvėpavimo takų kraujagyslė. Tačiau toks simptomas gali būti plaučių užgulimo, infekcinio uždegimo, pavyzdžiui, plaučių uždegimo ar tuberkuliozės, arba naviko plaučiuose požymis. Jei pacientas neturi rimtų nusiskundimų ir kraujas skrepliuose nėra nuolatinis simptomas, paprastai nerimauti nėra pagrindo. Tačiau kraujingų išskyrų pasikartojimas, taip pat kitų ligos požymių atsiradimas gali rodyti rimtą patologiją. Kas turėtų jus įspėti:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• užsitęsęs, ilgalaikis kosulys, kuris nereaguoja į įprastą gydymą;
• reguliarus priemaišų atsiradimas gleivinėse išskyrose;
• padidėjęs prakaitavimas;
• įvairių švokštimo, švilpimo ir gurguliavimo garsų atsiradimas plaučiuose.

Jei atsiranda minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į atitinkamą medicinos specialistą - terapeutą arba pulmonologą.

Stipraus kosulio su skrepliais diagnozė

Formuluotė „stipraus kosulio su skrepliais simptomai“ medicininiu požiūriu nėra visiškai teisinga, nes pats kosulys – nedidelis ar stiprus, sausas ar su skrepliais – yra simptomas. Stipraus kosulio su skrepliais simptomai kartu su kitais požymiais ir atsižvelgiant į atkosėtų skreplių pobūdį leidžia gydytojams nustatyti diagnozę.

Taigi, sergant bronchitu ir plaučių uždegimu, skrepliai pirmiausia būna gleivingi, o po to mukopulentiški (sergant lobarine pneumonija – rūdžių spalvos); sergant bronchine astma, atkosėjami tiršti gleivingi skrepliai, dažniausiai be specifinės spalvos. Jei atkosėto sekreto konsistencija skysta ir susidaro putos, tai didelė tikimybė, kad tai lemia plaučių audinio edema. Skrepliai su krauju jau aptarti aukščiau.

Stipraus kosulio su skrepliais diagnozė – jo atsiradimo priežasties nustatymas – apima privalomus bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, taip pat kraujo serumo tyrimą dėl tuberkuliozės, antigenų, eozinofilų, mikoplazmos. Būtina atlikti skreplių tyrimą dėl mikrofloros.

Diagnostinis standartas yra rentgeno krūtinės ląstos organų tyrimo metodo naudojimas pacientams, sergantiems stipriu kosuliu su skreplių išsiskyrimu, taip pat elektrokardiogramos atlikimas. Spirometrija yra būtina norint nustatyti kvėpavimo sistemos funkcinį lygį, o bronchografija naudojama bronchų būklei tirti – bronchų rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga. Prireikus atliekamas endoskopinis bronchų tyrimas (bronchoskopija), ultragarsas ir bronchų bei plaučių kompiuterinė tomografija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stipraus kosulio su skrepliais gydymas

Praktiškai stipraus kosulio su skrepliais gydymas reiškia simptominę terapiją, kuria siekiama sumažinti skreplių klampumą ir palengvinti jų pašalinimą iš kvėpavimo takų. Šiuo tikslu naudojami vaistai, turintys atsikosėjimą lengvinantį poveikį.

Acetilcisteinas (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex ir kt.) - suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams, 0,2 g 3 kartus per dieną. Šnypščiosios ACC tabletės - 1-2 vnt. du kartus per dieną. Tussicom (20% tirpalas) skirtas įkvėpti - 2-5 ml vienai procedūrai, kurią rekomenduojama atlikti ketvirtį valandos iki keturių kartų per dieną.

Bromheksino chloridas (bromheksinas, bisolvonas, mugocilas, mukovinas, solvinas ir kt.) 8 mg tabletėse – suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams po 1–2 tabletes tris kartus per dieną; 6–14 metų vaikams – po vieną tabletę tris kartus per dieną, 3–6 metų vaikams – po 4 mg tris kartus per dieną. Yra inhaliacinis tirpalas, kurį reikia lašinti du kartus per dieną: suaugusiesiems – 4 ml, 10 metų ir vyresniems vaikams – 2 ml, 6–10 metų vaikams – 1 ml, 2–6 metų vaikams – 10 lašų, jaunesniems nei 2 metų vaikams – 5 lašai vienai procedūrai.

Mukolitinis vaistas ambroksolio hidrochloridas (Ambroxol, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronchopront, Mukosan, Mucovent ir kt.) – suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, po vieną tabletę 2–3 kartus per dieną, po valgio; sirupo pavidalu – 10 ml 3 kartus per dieną. 6–12 metų vaikams dozė sumažinama perpus, 2–5 metų – ketvirtadaliu suaugusiųjų dozės du kartus per dieną. Nėščios moterys neturėtų vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra ambroksolio hidrochlorido, pirmąjį trimestrą. Šis vaistas gali sukelti burnos džiūvimą, rėmenį, skrandžio skausmą, pykinimą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad visi vaistai, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, padidina antibakterinių vaistų absorbciją bronchų gleivinėje.

Mukaltino tabletės skiriamos po 0,05–0,1 g 2–3 kartus per dieną (prieš valgį); terpinhidrato tabletės – po 0,25–0,5 g tris kartus per dieną. Gydytojai rekomenduoja skrepliams skystinti vartoti kalio jodidą (1–3 % kalio jodido tirpalą), po du valgomuosius šaukštus 3–4 kartus per dieną. Šis vaistas draudžiamas sergant plaučių tuberkulioze.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma, stiprus kosulys su skrepliais gydomas m-cholinerginių receptorių blokatorių grupės vaistų inhaliacijomis, kurios plečia bronchus ir mažina gleivių gamybą. Pavyzdžiui, Atrovent (aerozolis su veikliąja medžiaga ipratropio bromidu) skiriamas 3–4 inhaliacijomis per dieną.

Cistinės fibrozės atveju skiriamas bronchų drenažas, įkvėpimas kortikosteroidais ir tokių vaistų kaip Pulmozyme vartojimas kasdien įkvepiant (naudojant purkštuvą) - 2,5 mg vieną kartą per parą.

Stiprų kosulį su skreplių išsiskyrimu taip pat galima gydyti tradiciniais krūtinės užpilais su vaistiniais augalais, tokiais kaip saldymedžio šaknis, zefyro šaknis, raudonėlis ir šalpusnis, gyslotis (lapai), juodasis šeivamedis (žiedai): vieną valgomąjį šaukštą sauso užpilo užpilo stiklinei verdančio vandens. Prikimšti 1–1,5 valandos ir vartoti po 3–4 valgomuosius šaukštus po valgio kelis kartus per dieną. Skreplių atsikosėjimą taip pat palengvina garų inhaliacijos su eukalipto lapų, šalavijų, pipirmėčių nuoviru (50 g stiklinei verdančio vandens) arba eukalipto aliejumi (4–5 lašai 200 ml vandens).

Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, reikalingas funkcinis gydymas sanatorijos aplinkoje, naudojant aero- ir baroterapiją, kvėpavimo pratimus, kvėpavimo organų posturalinį drenažą, krūtinės masažą ir kt.

Žolelės nuo stipraus kosulio su skrepliais

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai, veikiantys refleksiškai, gali būti žolelių mišiniai ir jų ekstraktai. Tokie vaistai padidina ir suaktyvina gleivių išsiskyrimą iš trachėjos ir bronchų. Vaistinių žolelių preparatų grupė yra gana plati, nes daugelis vaistinių žolelių turi atsikosėjimą lengvinančių savybių. Žinomi vaistai, kurių pagrindą sudaro saldymedis, čiobreliai, laukiniai dašiai, zefyrai, pušies pumpurai, šalpusniai, elektrokampai, termopsis, raudonėliai, anyžiai, saulainės, gysločiai, laukiniai rozmarinai, žibuoklės ir kt.

Augalai ir jų ekstraktai naudojami įvairiuose krūtų užpiluose ir mišiniuose, taip pat mikstūrose, tabletėse ir sirupuose.

1. „Doctor Mom“ gali būti tiekiamas tablečių, pastilių arba sirupo pavidalu, kurio pagrindą sudaro elektrokampas, alavijas, bazilikas, pipirai, imbiero šaknis, ciberžolė, saldymedis, nakviša. Tai kombinuotas priešuždegiminis ir atsikosėjimą lengvinantis vaistas, bronchus plečiantis, sekretolitikas. Pastilės ir tabletės vartojamos nuo 14 metų, o sirupas – vaikams nuo trejų metų. Maži vaikai šį sirupą geria su malonumu, nes jis gaminamas su įvairiais patraukliais vaisių ir uogų skoniais.
2. Mukaltinas yra ne kas kita, kaip zefyrų augalo ekstraktas. Šis vaistas jau seniai žinomas dėl savo priešuždegiminio ir atsikosėjimą lengvinančio poveikio, be to, mukaltinas sustiprina bronchiolių peristaltinius judesius ir stimuliuoja bronchų sekrecinį aktyvumą. Be zefyrų, tabletėse yra sodos, kuri skystina gleives ir padidina sekretų kiekį.
3. Termopsis yra seniai žinomų „kosulio tablečių“ dalis. Šiose tabletėse nėra jokių papildomų kenksmingų medžiagų, nes jose yra tik termopsis ir kepimo soda – pagrindinė liaudies medicinos atsikosėjimą lengvinanti priemonė.
4. Kiti augaliniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai – tai brangesni užsienio vaistai. Tai tokie vaistai kaip bronchicum, eucabal, gedelix. Tokie vaistai ruošiami remiantis aukščiau išvardytomis žolelėmis ir turi panašią sudėtį kaip ir panašūs vietiniai vaistai.

Žolelės nuo kosulio ne tik padeda pagerinti paciento būklę, bet ir palaiko jo imunitetą. Tai padės organizmui lengviau susidoroti su liga. Svarbiausia atsiminti, kad stiprų kosulį su skrepliais reikia gydyti kuo greičiau, nelaukiant savaiminio išgijimo. Jei viskas daroma teisingai, tai yra, jei atliekamas kompetentingas ir savalaikis gydymas, pasveikimas ateis greitai ir be neigiamų pasekmių.

Stipraus kosulio su skrepliais prevencija ir prognozė

Stipraus kosulio su skrepliais prevencija yra bet kokių viršutinių kvėpavimo takų ligų prevencija, o jei jos atsiranda, tinkamas gydymas, kad dažnas, iš pirmo žvilgsnio, peršalimas neperaugtų į bronchitą ar plaučių uždegimą.

Neįmanoma išsiversti nesilaikant asmeninės higienos taisyklių ir tinkamos gyvenamųjų bei pramoninių patalpų priežiūros, nes infekcija ir kenksmingomis medžiagomis užterštas oras patenka į organizmą įkvėpus.

Siekiant išvengti lėtinio bronchito ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymo, pirmiausia reikėtų mesti rūkyti. Taip pat būtina laikytis visų atsargumo priemonių, numatytų dirbant pavojingomis gamybos sąlygomis: padidėjus oro dulkėtumui nuo anglies, cemento, asbesto, miltų dulkių, taip pat dujų taršai amoniaku, chloru ir kt. Būtina kartą per metus atlikti fluorografiją – laiku nustatyti su tuberkulioze susijusius plaučių pokyčius.

Kad ir kaip trivialiai tai atrodytų, sveikas gyvenimo būdas – pakankamas vitaminų kiekis maiste (žiemą – vitaminų kompleksų vartojimas), fiziniai pratimai, poilsis gamtoje, žalingų įpročių atsisakymas – yra prieinamiausios priemonės kiekvienam, padedančios išvengti ligų, kurias lydi stiprus kosulys su skrepliais.

Stipraus kosulio su skrepliais prognozė – laiku ir teisingai gydant ūminį bronchitą ar pneumoniją – yra absoliučiai teigiama. Ko negalima pasakyti apie užsitęsusius infekcinius kvėpavimo organų pažeidimus, dėl kurių liga tampa lėtinė.

Remiantis medicinine statistika, beveik 5 % suaugusiųjų Ukrainoje serga lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir prisideda prie gyventojų neįgalumo. O pasak PSO, nuo 1979 iki 2009 m. mirtingumas nuo šios ligos visame pasaulyje išaugo daugiau nei 160 %.

Jei jūs ar jūsų artimieji stipriai kosėja su skrepliais, kuris nepraeina mėnesį ar ilgiau, kreipkitės į pulmonologą arba terapeutą.