Stiprus nugaros skausmas moterims

Nepaisant to, kad sunkus fizinis darbas, kuris ne pats geriausias poveikis stuburo kietųjų ir minkštųjų audinių struktūrų būklei, laikomas vyriškosios žmonijos pusės prerogatyva, moterys turi daug daugiau priežasčių skųstis stuburo skausmais. Šia tema apie nepavydėtiną moterų likimą būtų galima parašyti visą disertaciją.

Kaip ir vyrams, stiprus nugaros skausmas moterims gali atsirasti dėl nepakankamo fizinio aktyvumo, pavyzdžiui, bandant greitai pakelti sunkų daiktą ar paaugusį vaiką. Tokios bėdos dažnai kyla per šiais laikais tokias populiarias fitneso pamokas, reikalaujančias palaipsniui didinti krūvį. Tačiau mūsų moterys, siekdamos gražios figūros, stengiasi nedelsdamos pradėti pratimus, kurie sunaudoja maksimalias kalorijas, ypač kai vasara ir paplūdimio sezonas jau visai čia pat.

Reguliaraus vidutinio fizinio aktyvumo trūkumas yra ne mažiau pavojingas nei jo piktnaudžiavimas. Šiandien darbas internete tampa labai populiarus. Pardavimai ir konsultacijos internetu reikalauja daug laiko skirti darbui kompiuteriu, o kai tai tampa ilgalaikiai ir reguliarūs, prasideda kaklo ir nugaros problemos. Tas pats laukia ir tų, kurie nuolat dirba interneto dizaineriu, kompiuterių operatoriumi, tekstų kūrėju ir pan., arba tiesiog mėgsta bendrauti internete ir „dirbti“ internetiniame ūkyje, modelių versle ir pan. (žaidimo eiga moteris traukia ne mažiau nei vyrus, tiesiog žaidimų pasirinkimas gali šiek tiek skirtis).

Silpnosios lyties atstovės gali turėti ir grynai moteriškų pomėgių: siuvinėjimo, mezgimo ir kitų rankdarbių (o jų šiandien yra labai daug). Toks pomėgis, kuriam daugelis skiria daug laiko, verčia moterį ilgai sėdėti, o statiška laikysena ir nugaros raumenų įtampa tik išprovokuoja nepageidaujamus jos audinių pokyčius.

Moterys turi ne mažiau priežasčių peršalti apatinėje nugaros dalyje ir vėliau kęsti skausmą nei vyrai. Vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės tai daro daugiausia dirbdami kaime ir sode, o jauni žmonės – ankstyvą pavasarį ir rudenį demonstruodami savo liemens formas (viršutinės kelnės ir palaidinės žemu liemeniu). Madingi trumpi kailiniai ir švarkai taip pat neprisideda prie apatinės nugaros dalies sveikatos.

Nesikartosime, neišvardindami visų galimų stuburo ligų, kurios gali sukelti įvairių tipų stiprų nugaros skausmą. Kaip jau supratome, moterys yra linkusios į beveik visas tas pačias ligas kaip ir vyrai. Be to, silpnosios lyties ūminių ir lėtinių patologijų eiga yra tokia pati kaip ir stipriosios lyties, skiriasi tik ligos stadija ir jautrumas skausmui.

Kalbant apie infekcines ir uždegimines vidaus organų patologijas, inkstų, šlapimo pūslės, kepenų, skrandžio ir kitų organų ligos moterims pasireiškia tokiu pat dažniu kaip ir vyrams. Tačiau prie jų reikėtų pridėti ir ginekologines patologijas. Moterų lytinių organų išsidėstymas yra toks, kad į juos prasiskverbiančios bakterijos, grybeliai ir virusai gauna „namus“ su visais patogumais ir galimybe aktyviai ir beveik netrukdomai daugintis, provokuodami makšties, ataugų, kiaušidžių, gimdos uždegimą. O uždegimas ir jo sukelti displaziniai procesai gimdoje ir makštyje, didinantys vėžio riziką, gana dažnai lydimi nemalonių, skausmų nugaroje. Paūmėjimo metu jie gali įgauti gana didelį intensyvumą, ir moteris pradeda skųstis, kad skauda apatinę nugaros dalį ir pilvą (skausmai, tempimas).

Moterys taip pat sieja periodinį stiprų nugaros skausmą prieš menstruacijas ir menstruacijų metu, ypač pirmosiomis dienomis, su savo reprodukcine sistema. Maždaug 2/3 moterų skundžiasi nugaros ir pilvo skausmais tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais. Šis reiškinys netgi turi specialų medicininį terminą – dismenorėja.

Menstruacijoms būdingas moteriškų lytinių hormonų lygio padidėjimas, kuris diagnozuojamas kelias dienas prieš menstruacinio kraujavimo pradžią. Tokie hormoniniai pokyčiai sukelia gimdos raumenų sienelių susitraukimus, todėl pilvo skausmas primena tą, kuris atsiranda susitraukimų metu, bet tik silpnesnis.

Aktyviai susitraukdama gimda, esanti šalia stuburo juosmens-kryžkaulio srityje, gali dirginti nervų galūnėles, todėl skausmas pradedamas jausti net apatinėje nugaros dalyje. Savo pobūdžiu ir intensyvumu jis nesiskiria nuo skausmo sindromo, kurį išprovokuoja stuburo patologijos, tačiau visada lydi skausmas ir spazmai apatinėje pilvo dalyje.

Padidėjęs skydliaukės aktyvumas ir didelis jautrumas skausmui yra rizikos veiksniai, lemiantys įvairių tipų stiprų nugaros ir pilvo skausmą prieš menstruacijas ir jų metu. Tačiau priežastis, kodėl nugara labai skauda menstruacijų metu, gali būti ir skysčių apykaitos sutrikimas moters organizme.

Sergant kai kuriomis ligomis, skystis gali kauptis minkštuosiuose audiniuose, padidindamas jų tūrį (edemą) ir svorį. Hormoninis disbalansas tik pablogina tokius sutrikimus, o tai sukelia skausmo sindromą, kurį lemia 2 priežastys:

• nervų šaknų suspaudimas išsiplėtusiais ir suspaustais audiniais,
• bendro kūno svorio padidėjimas kartu su padidėjusia stuburo ir nugaros raumenų apkrova.

Jei skausmo sindromą menstruacijų metu lydi erzinantys skausmai apatinėje pilvo dalyje ir patologinės išskyros iš lytinių organų tarpmenstruaciniu laikotarpiu, priežasties reikia ieškoti kitur. Daugeliu atvejų, esant tokiems simptomams, moterims nustatomos infekcinio ir uždegiminio pobūdžio patologijos, įskaitant lytiškai plintančias ligas (LPL). Kartais kalbame net apie gimdos kaklelio vėžį, kuris, dėl naviko padidėdamas, spaudžia stuburą ir nugaros smegenų nervines šakneles, sukeldamas stiprų nugaros skausmą.

Taip pat atsitinka, kad skausmo priežastis menstruacijų metu slypi ne tiek pačioje reprodukcinėje sistemoje, kiek kitose neurologinėse problemose, kurios paprastai pablogėja šiuo laikotarpiu.

Taip pat negalima atmesti psichogeninių skausmų, kurie silpnosios lyties atstovėms pasireiškia dažniau nei vyrams. Nemalonus simptomas šiuo atveju susijęs su padidėjusiu moters įtarumu ir lūkesčiu, kad skausmo sindromas turėtų pasireikšti menstruacijų metu. Moterys paprastai turi mažesnį atsparumą stresui nei vyrai, intensyviau patiria įvairias problemas ir bėdas, o menstruacijų išvakarėse paprastai yra pasirengusios bet kokios priežasties sukelti paūmėjimą kaip degtukas. Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, atsižvelgiant į kitus procesus, vykstančius moters organizme menstruacijų metu, gali sukelti skausmą ne tik pilve, bet ir nugaroje bei kojose, galvos skausmus, greitą nuovargį ir kt.

Hormoniniai svyravimai stebimi ir menopauzės metu, nors šiuo atveju kalbame apie moteriškų lytinių hormonų gamybos sumažėjimą. Atrodytų, kad tai turėtų būti prevencinė priemonė nuo nugaros skausmo, tačiau iš tikrųjų tokie pokyčiai neigiamai veikia kaulinio audinio būklę, todėl jis tampa mažiau patvarus. Gana dažna menopauzės pokyčių organizme pasekmė yra osteoporozės vystymasis. Tai visiškai paaiškina faktą, kad osteoporozė diagnozuojama daug dažniau moterims po menopauzės nei vyrams.

Tačiau grįžkime prie jaunų moterų, kurios nėštumo metu gali jausti nugaros skausmus. Jau daug kalbėta apie padidėjusią viso kūno apkrovą šiuo laikotarpiu, ir stuburas nėra išimtis. Tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai pagrindinė problema yra tik moteriškų hormonų, palaikančių nėštumą, gamybos suintensyvėjimas, nugaros problemos pasitaiko retai. O jei jos ir atsiranda, tai kartu su skausmu apatinėje pilvo dalyje, rodančiu persileidimo grėsmę.

Tiesa, šiuo laikotarpiu daugelis moterų vis dar dirba. Dažnai tai nėra sunkus, sėdimas darbas, kuris per 8 valandų darbo dieną gerokai apkrauna nugarą. Būtent tai gali sukelti nugaros skausmą, kuris nėščiosioms nėra pavojingas, bet vis tiek nemalonus ir varginantis.

Nuo 4 nėštumo mėnesio, kai vaisius ir kartu su juo pilvukas pradeda pastebimai didėti, nugaros skausmas nebėra retas reiškinys. Auganti gimda pradeda spausti stuburą ir nervų galūnėles, o tai reaguoja nugaros skausmu. Nėščiosioms skausmas yra įkyraus pobūdžio ir kuo didesnis vaisius, tuo dažniau jis pasireiškia, o iki gimimo tampa lėtinis.

Kita priežastis, kodėl vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (34–37 savaitėmis) labai skauda nugarą, yra pakitusi moters laikysena. Pilvo padidėjimas ir sunkumas, taip pat kai kurie organizmo pasiruošimo gimdymui procesai lemia, kad norint išlaikyti pusiausvyrą, moteris turi pakreipti viršutinę kūno dalį atgal. Apačioje susidaro stiprus išlinkimas. Šis laikysenos pokytis padidina juosmens-kryžkaulio srities raumenų apkrovą, todėl būsimos mamos dažnai jaučia nugaros skausmus apatinėje nugaros dalyje.

Artėjant gimdymui, kūdikis juda žemyn, o gimda jau gali spausti apatinę stuburo dalį, ypač jei vaisius didelis. Tokiu atveju moteris gali skųstis skausmu juosmens ir kryžkaulio srityse. Tokį skausmą gydyti vaistais beprasmiška. Aktualesnis bus poilsis ir ramybė, o jei gresia priešlaikinis gimdymas – lovos režimas.

Čia nėra jokios patologijos, nebent, žinoma, kalbame apie placentos prieširdį. Tokiu atveju nugaros skausmas atsiras kartu su erzinančiais pilvo skausmais, o kartais ir įtartinomis spalvotomis išskyromis, jei prieširdį apsunkina placentos atsiskyrimas.

Nugaros skausmas nėštumo metu gali labai pabloginti būsimos mamos gyvenimo kokybę, tačiau net ir po gimdymo problemos nesibaigia. Nemažai laimingų mamų vėliau pradeda jausti įvairiausius stiprius ar vidutinio stiprumo nugaros skausmus. Kokios galėtų būti tokio diskomforto priežastys:

• Vaisiaus augimas gimdoje yra lydimas gimdos padidėjimo, o tai savo ruožtu daro spaudimą pilvo raumenims, kurie yra priversti temptis dėl spaudimo. Paskutinį nėštumo trimestrą dubens kaulai palaipsniui skiriasi, o tai yra pasiruošimas gimdymui. Šie įvykiai, taip pat vidaus organų poslinkis ir stiprus raiščių, kuriais jie pritvirtinti prie stuburo, įtempimas, prisideda prie gana stipraus nugaros skausmo atsiradimo.
• Pilvo raumenų įtampa sukelia pastebimą susijusių juosmens raumenų įtampą. Kūdikiui išėjus, nugaros audiniams reikia šiek tiek laiko grįžti į normalią būseną. Bet koks krūvis (pavyzdžiui, pasilenkiant ar keliant kūdikį) gali būti susijęs su stipriu apatinės nugaros dalies skausmu.
• Daugelis moterų nėštumo metu priauga svorio, o tai vėlgi padidina stuburo apkrovą. Kuo daugiau svorio turi laiminga mama, tuo didesnė nugaros skausmo rizika.
• Nėštumo metu auganti gimda prisideda prie vidaus organų, ypač inkstų, poslinkio, kuriems reikės laiko ir pastangų, kad atkurtų ankstesnę padėtį. Šį procesą gali lydėti graužiantis skausmas juosmens srityje.
• Stiprus nugaros skausmas po gimdymo gali atsirasti ir dėl esamų lėtinių stuburo ligų, kurios gali pablogėti po rimto šoko. Kalbame apie osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą ir disko išsikišimą.
• Gimdymo metu dubens kaulai dar labiau išsišakoja. O uodegikaulis atsilenkia atgal, leisdamas kūdikiui išeiti į pasaulį. Nenuostabu, kad po gimdymo moterys gali skųstis uodegikaulio ir kryžkaulio skausmais.
• Kartais skausmo sindromą sukelia sąnarių traumos gimdymo metu.
• Didelės apkrovos nugarai nėštumo metu reikalauja laiko audinių atsistatymui, tačiau kūdikio gimimas įpareigoja jauną mamą aktyviai judėti ir atlikti įvairius fizinius darbus, kad galėtų rūpintis vaiku. Šiuo atžvilgiu nugaros atsigavimas gali užtrukti 2 ar daugiau mėnesių.
• Paprastai mamos skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmais. Jei skausmo sindromas atsiranda menčių srityje, tai greičiausiai jo priežastis bus skrandžio problemos, kurios šiuo laikotarpiu nėra retos, arba plaučių problemos (hormoniniai pokyčiai labai veikia moters imunitetą, todėl peršalimas ir infekcijos po gimdymo nieko nestebina).

Ypač sunku tiems, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis. Bet kokia chirurginė intervencija turi neigiamų pasekmių organizmui, kurios vienaip ar kitaip veikia paciento būklę ir savijautą. Pjūvis pilvaplėvės audiniuose ilgą laiką gali priminti apie save skausmingais pojūčiais, kurie laikui bėgant tampa erzinantys ir mažėja intensyvumu.

Jei taip neatsitiks, o pilvo skausmą lydės diskomfortas nugaroje, yra tikimybė, kad operacijos metu arba po jos buvo įvesta infekcija. Tokiu atveju moteris kentės nuo difuzinio skausmo, kuris gali būti jaučiamas kakle, nugaroje ir juosmenyje.

Cezario pjūvio operacijos metu naudojama anestezija. Kai kurie šiam tikslui naudojami vaistai sutrikdo nervų laidumą ir ne visada yra gerai toleruojami pacientų. Viena iš komplikacijų gali būti nugaros skausmas, atsirandantis pasibaigus vaisto poveikiui. Tai ypač dažnai pasitaiko taikant spinalinę anesteziją, kai injekcijos metu yra papildoma nervų skaidulų pažeidimo rizika.

Po cezario pjūvio, taip pat ir po natūralaus gimdymo, yra didelė esamų lėtinių ligų paūmėjimo rizika, nepriklausomai nuo to, kada jos buvo įgytos: prieš pastojimą ar jau nėštumo metu (pavyzdžiui, skoliozė, kuri dažnai išsivysto dėl pasikeitusios būsimos motinos laikysenos).

Daugelį pilvaplėvės vidaus organų ir audinių inervuoja iš nugaros smegenų kylančios skaidulos. Po cezario pjūvio jiems lieka gana dideli randai, kurie gyja palaipsniui ir skausmingai. Operacijos metu pažeistos nervų skaidulos gali išprovokuoti atspindėto skausmo atsiradimą nugaroje. Kuo daugiau pjūvių ir pažeistų nervų, tuo intensyvesnis ir ilgiau truks skausmo sindromas, kurį gali sustiprinti psichogeninės priežastys, nes moteris, turinti didelius pjūvius pilvaplėvėje, nuolat tikisi, kad skausmas atsiras vos tik šiek tiek įtemps pilvo raumenis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]