Supracondilarinis lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

S42.4. Apatinės galūnės lūžis.

Epikondilarų lūžiams yra lūžiai, kurių lūžio linija praeina atstumu nuo apatinio žarnos kūno, tačiau nepažeidžiant intradermalinės condylo dalies.

Kas sukelia epikondilarinį lūžį?

Lenkimo lūžis atsiranda, kai jis patenka ant alkūnės sąnario sulenktos rankos.

Extensor lūžis atsiranda, kai jis patenka į ranką, kuri yra sulenkiama ties alkūnės jungtimi.

Epikondilaro lūžio simptomai

Po sužalojimo atsiranda skausmas ir sutrikusi galūnių funkcija.

Supracondilarinio lūžio klasifikacija

Pagal sužalojimo mechanizmą išskiriami lenkimo ir ekstensoriaus lūžiai.

[1], [2], [3], [4], [5]

Supracondylarinio lūžio diagnozė

Anamnezė

Istorijoje - atitinkama žala.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Bandant aktyvius ir pasyvius judesius, krpimas yra įmanomas, jaučiamas paciento ar tyrėjo. Lanko sąnarys deformuojamas, pastebimai suspaustas. Trikampis ir Güter linija yra išsaugoti. Markso ženklas yra sugadintas - pasikeitė kampas tarp medinės išilginės liemens ašies ir horizontalios linijos, jungiančios abi epikondilius. Paprastas kampas 90 °.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Fleksoriaus lūžis. Lūžis nustatomas dviem iškyšomis, esant distaliniam peties kraštui. Lūžis yra virš viršutinio sluoksnio iš apačios, iš apačios, iš priekio ir į viršų. Centrinis fragmentas yra poslinkis į vidų ir vidinis, periferinis - priekinis ir išorinis. Kampas tarp fragmentų yra atviras priekyje ir viduje.

Extensor lūžis. Dėl rentgenogramos su tokiu pačiu žalos dydžiu fragmentų perkėlimas bus skirtingas. Periferinis fragmentas paslinktas iš arčiau ir į išorę, centrinis fragmentas yra priekinis ir vidinis. Lūžių linija yra priekyje ir apačioje - aukštyn ir atgal. Apatinių atramų spaudinys periferinį fragmentą nukreipiamas į centrinį segmentą. Peties raumenys perkelia fragmentus išilgai.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Supracondylarinio lūžio gydymas

Konservatyvus epikondilarinio lūžio gydymas

Peties fiksatoriaus epikondilaro lūžio gydymas susideda iš vietinės arba bendrosios anestezijos ir uždaro rankinio padėties pakeitimo. Pagaminkite traukos išilginę galūnės ašį, periferinis fragmentas pasislenka atgal ir viduje. Pertvarka atliekama ant galūnių, kurios yra sulenktos ties alkūnės jungtimi. Po fragmentų palyginimo, dilbis sulenkiamas 90-100 ° kampu ir 6-8 savaites fiksuojamas Turner, tada ilgis yra nuimamas ir paliekamas dar 3-4 savaites.

Extensor lūžis. Po anestezijos atlikite rankinį pakeitimą. Galinė dalis yra išlenktas į alkūnės jungtį stačiu kampu, kad atsipalaiduotų raumenys ir ištrauktų traukos išilginę ašį. Periferinis fragmentas yra perkeltas į priekį ir viduje. Tvirtai pritvirtinkite ilgį, laikantį ranką, sulenktą alkūnės kampu 60-70 ° kampu. Sukurkite kontrolinę rentgenografiją. Imobilizacijos laikotarpis yra toks pats kaip ir lenkimo lūžyje.

Jei pertvarkymas nesėkmingas, išvesties autobuso lenktynių metu naudojamos skeleto traukos per 3-4 savaites. Tada įdėkite gipso ilgio. Reikėtų nepamiršti, kad išsiplėtimo metu galūnė turi būti išlenktas 90-100 ° kampu su lenkimo lūžiu 60 ° -70 ° kampu su ekstensoriumi.

Vietoj skeleto traukos laipsniškai pertvarkant ir vėliau išlaužant fragmentus, gali būti naudojamas išorinis fiksavimo įtaisas.

Chirurginis supracondylarinio lūžio gydymas

Operacinis supracondilarinių lūžių gydymas atliekamas tais atvejais, kai visi bandymai koreliuoti fragmentus nesėkmingi. Atvira padėtis užbaigiama tvirtinant fragmentus plokščių, varžtų ir kitų įtaisų pagalba. 6 savaites įdėkite gipso ilgį, paskui pritvirtinkite išimamą imobilizaciją dar 2-3 savaites.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Po 10- 12 savaičių atkuriamas darbingumas po konservatyvios ir operatyvios pečių suprachondilarinių lūžių gydymo.

[15]