Supraventrikulinių tachiaritmijų klasifikacija

Supraventrikulinės tachiaritmijos klasifikuojamos atsižvelgiant į elektrofiziologinio mechanizmo lokalizaciją ir charakteristikas bei klinikines ir elektrokardiografines apraiškas.

• Supraventrikulinė ekstrasistolė skirstoma į tipinę ekstrasistolę ir parasistolę.
• Ekstrasistolė skirstoma į prieširdžių (kairįjį ir dešinįjį) ir mazginę.
• Skiriama monomorfinė (viena skilvelių komplekso morfologija) ir polimorfinė (politopinė) ekstrasistolė.
• Pagal sunkumą jie skirstomi į pavienius, porinius (dvi iš eilės einančios ekstrasistolės), interpoliuotus arba tarpinius (ekstrasistolė atsiranda viduryje tarp dviejų sinusų susitraukimų, nesant kompensacinės pauzės), aloritmiją (ekstrasistolė atsiranda po tam tikro skaičiaus sinusų kompleksų) – bigeminiją (kas antras susitraukimas yra ekstrasistolė) ir trihimeniją (kas trečias susitraukimas yra ekstrasistolė) ir kt.
• Pagal klinikinę klasifikaciją išskiriama dažna ekstrasistolė (ji sudaro daugiau nei 10% visų registruotų kompleksų standartinėje EKG arba daugiau nei 5000 per 24 valandas su Holterio monitoravimu).
• Atsižvelgiant į cirkadinį vaizdavimą, ekstrasistolės skirstomos į dienos, nakties ir mišrias.
• Supraventrikuliniai susitraukimai ir ritmai: prieširdžių išbėgimo ritmai, pagreitėję prieširdžių ritmai, ritmai iš AV jungties (jungties ritmai).
• Sinusinė tachikardija – tipinė sinusinė tachikardija, lėtinė sinusinė tachikardija ir paroksizminė sinusinė tachikardija (sinoatrialinė grįžtamoji tachikardija). Pagal eigos pobūdį išskiriamos reaktyviosios ir lėtinės sinusinės tachikardijos formos.
• Supraventrikulinė heterotopinė tachikardija skirstoma į grįžtamąją ir automatinę.
• Pakartotinė supraventrikulinė tachikardija:
  • AV abipusė supraventrikulinė tachikardija atsiranda dėl mažiausiai dviejų elektrinių jungčių tarp prieširdžių ir skilvelių per AV mazgą ir per papildomą atrioventrikulinę jungtį – tai pasireiškiantis Wolff-Parkinson-White sindromas su antegradiniu laidumu per papildomą atrioventrikulinę jungtį (antidrominis), latentinis preeksitacijos sindromas su retrogradiniu laidumu per papildomą atrioventrikulinę jungtį (ortodrominis), nodoventrikulinė tachikardija;
  • AV mazgo abipusė supraventrikulinė tachikardija su sužadinimo kraujotaka AV jungtyje (tipinė „lėtai-greitai“, netipinė „greitai-lėtai“, netipinė „lėtai-lėtai“);
  • prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas;
  • prieširdžių grįžtamoji tachikardija.
• Automatinė supraventrikulinė tachikardija gali būti prieširdžių ektopinė; AV mazginė; chaotiška arba daugiažidininė. Skiriamos paroksizminės ir neparoksizminės supraventrikulinės tachikardijos formos.
• Paroksizminis pasireiškia ryškiais klinikiniais simptomais ir jam būdingas staigus širdies plakimo priepuolio, trunkančio nuo kelių sekundžių iki kelių valandų (rečiau per dieną), atsiradimas ir pabaiga.
• Neparoksizminei supraventrikulinei tachikardijai būdingas nuolatinis nenormalaus aukšto dažnio ritmo egzistavimas. Jai būdinga ilga eiga (dažnai daugiau nei 10 metų), tipiškų klinikinių simptomų nebuvimas, sunkumas palengvinti vaistų poveikį ir tokios sunkios komplikacijos kaip aritmogeninė kardiomiopatija išsivystymas. Kliniškai pagrįstai išskiriamos dvi elektrokardiografinės neparoksizminės supraventrikulinės tachikardijos formos: pastovi (jos metu tachikardijos praktiškai nepertraukia joks sinuso susitraukimas) ir pasikartojanti (būdinga sinusinio ir heterotopinio ritmo kaita). Pasikartojančių ir pastovių neparoksizminės supraventrikulinės tachikardijos formų santykis vaikams yra 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]