Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Sąmonės sutrikimo gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sąmonės sutrikimo gydymas
Nepriklausomai nuo komos priežasties, pirmiausia reikia įvertinti gyvybines funkcijas, pašalinti ir užkirsti kelią jų sutrikimams. Būtini šie veiksmai.
- Deguonies tiekimas (kvėpavimo takų išvalymas, intubacija, jei reikia - tracheostomija, dirbtinė plaučių ventiliacija).
- Kraujotakos normalizavimas ir stabilizavimas (antihipertenzinių vaistų arba vazopresorių, antiaritminių vaistų vartojimas, širdies veiklos palaikymas, cirkuliuojančio kraujo tūrio normalizavimas).
- Įtarus piktnaudžiavimą alkoholiu, skiriamos didelės tiamino dozės.
- Antikonvulsantų skyrimas esant traukuliams.
- Gliukozės skyrimas (hipoglikeminio smegenų pažeidimo rizika yra didesnė nei encefalopatijos pablogėjimas esant hiperglikemijai) su vėlesne korekcija gavus tyrimus.
- Raminamųjų vaistų skyrimas esant psichomotoriniam sujaudinimui.
- Vandens ir elektrolitų sutrikimų bei rūgščių ir bazių pusiausvyros normalizavimas.
- Kūno temperatūros normalizavimas.
- Antibiotikų skyrimas (TBI, įtariama neuroinfekcija arba bakterinės infekcijos požymių buvimas).
- Įtarus apsinuodijimą maistu ar vaistais, atliekamas skrandžio plovimas.
Tolesnis gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų ir komos priežasties nustatymo ir apima detoksikaciją (įskaitant specifinę) apsinuodijimo atvejais, naloksono skyrimą vaistų perdozavimo atvejais, hemodializę inkstų nepakankamumo atvejais, didelių tiamino dozių vartojimą apsinuodijus alkoholiu ir kt. Būtina prisiminti apie neurochirurginę priežiūrą esant dideliam smegenų pažeidimui, kai delsimas gali kainuoti pacientui gyvybę (epi- ir subdurinės hematomos, ūminis smegenų skysčio takų užsikimšimas ir kt.).
Prognozė
Pacientų, kurių sąmonė sutrikusi, ypač tų, kurie yra komoje, baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių. Prognozės tikslumą pirmiausia lemia pažeidimo etiologija ir sąmonės slopinimo laipsnis, todėl patartina aptarti ligos prognozę ir baigtį tik atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę. Apskritai, be komos priežasties, didelę reikšmę turi paciento amžius, medicininės priežiūros greitis ir apimtis.
Pacientui, kurio sąmonės sutrikimas, ypač komoje, reikia greitų sprendimų, nes laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, koma gali būti grįžtama, o delsimas kai kuriais atvejais gali būti mirtinas.