Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Sutrikusio sąmonės gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sutrikusio sąmonės gydymas
Nepriklausomai nuo komos priežasties, pirmoji veikla yra gyvybinių funkcijų įvertinimas, jų sutrikimų pašalinimas ir prevencija. Reikalingi šie veiksmai.
- Deguonies aprūpinimas (kvėpavimo takų išleidimas, intubacija, jei reikia - tracheostomija, ventiliacija).
- Kraujo apykaitos normalizavimas ir stabilizavimas (antihipertenzinių vaistų ar vazopresorių, antiaritminių priemonių palaikymas, širdies veiklos palaikymas, kraujotakos tūrio normalizavimas).
- Didelių dozių tiamino vartojimas, kai įtariamas piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Įvadas antikonvulsant, esant priepuoliams.
- Gliukozės įvedimas (smegenų hipoglikeminės pažaidos rizika yra didesnė už encefalopatijos pablogėjimą hiperglikemija), po to pataisyta po testų gavimo.
- Raminančiųjų vaistų įvedimas esant psichomotoriniam susijaudinimui.
- Vandens elektrolitų trikdžių normalizavimas ir rūgščių ir bazių balansas.
- Kūno temperatūros normalizavimas.
- Antibiotikų įvedimas (TBI, įtarimas dėl neuroinfekcijos ar bakterinės infekcijos požymių).
- Skrandžio praplovimas, jei įtariama dėl apsinuodijimo vaistu ar maistu.
Tolesnis gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatus ir nustatyti priežastį koma ir apima detoksikacija (įskaitant specifinės) apsinuodijimo, paskyrimo naloksono perdozavimo narkotikais, hemodializė inkstų nepakankamumas, didelių dozių tiamino su apsinuodijimo alkoholiu ir kitais tikslais. Reikėtų prisiminti neurochirurginė palengvėjimą tūriniai smegenų pažeidimai, kai vėlavimo gali kainuoti gyvenimams pacientų (epi- ir subduralinė hematoma, ūmus okliuzija alkoholiniai gėrimai srautų ir kt.).
Prognozė
Pacientų, kurių sutrikusi sąmonė, ypač tų, kurių būklė yra koma, rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių. Prognozės tikslumas visų pirma priklauso nuo pažeidimo etiologijos ir sąmonės depresijos laipsnio, todėl pageidautina aptarti ligos progresą ir baigtį tik atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę. Apskritai, be komos vystymosi priežasties, labai svarbi paciento amžius, greitis ir sveikatos priežiūros apimtis.
Su sąmonės pažeidimu sergančiam pacientui, ypač komoje, reikia greitų sprendimų, nes laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, koma gali būti grįžtama, o kai kuriais atvejais vėlavimas gali būti mirtinas.