Kelio skausmo tabletės

Kelio skausmui gydyti naudojamos įvairios priemonės, tačiau tabletės nusipelno ypatingo dėmesio. Apsvarstykite jų rūšis, pavadinimus, vaistines savybes ir taikymo ypatybes.

Kelio sąnariai yra labiausiai pažeidžiami, nes jie turi sudėtingą struktūrą ir yra nuolat apkraunami. Ortopedai ir traumatologai dažniausiai susiduria su nusiskundimais dėl kelio skausmo tiesiant, einant ar ramybės būsenoje. Prieš pradedant gydymą, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimams ir kitiems diagnostiniams metodams, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį.

Kelio skausmo tabletės naudojamos sąnarių patologijoms gydyti. Vaistai gali būti skiriami etapais. Gydymui dažniausiai skiriami šie vaistai:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Skiriama suaugusiems pacientams, nes jie turi šalutinį poveikį dvylikapirštei žarnai ir skrandžiui. Šie organai labai kenčia nuo ilgalaikio NVNU vartojimo. Veiksminga ne tik skausmui malšinti, bet ir patologiniams sąnario procesams. Dažniausiai skiriama: diklofenakas, paracetamolis, indometacinas, ibuprofenas, nimesulidas, meloksikamas, celekoksibas.

2. Ne narkotiniai analgetikai

Šių vaistų vartojimas padės pašalinti skausmingus pojūčius, minimaliai pakenkiant kitiems organams ir sistemoms. Vidutinį skausmą malšinantį poveikį suteikia: Analgin, Sulpirine. Galingesnį poveikį suteikia vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ketorolako: Ketanov, Ketoprofen, Ketolong. Stipriam skausmui malšinti vartojamos tabletės su deksketoprofenu. Pacientams, kenčiantiems nuo stipraus skausmo, skiriami stiprūs ne narkotiniai analgetikai, tačiau tokie vaistai yra brangūs: Xefocam, Larfix ir kitos tabletės su lornoksikamu.

3. Narkotiniai analgetikai

Jei kitų farmakologinių grupių vaistai yra neefektyvūs, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai. Siekiant išvengti priklausomybės, atliekama trumpalaikė terapija, derinant ją su ne narkotiniais analgetikais ir NVNU. Dauguma šios grupės vaistų yra injekcinių tirpalų pavidalu, tačiau yra ir tablečių: Tramadolis, Promedol.

4. Opioidiniai vaistai

Jie veikia opioidinius receptorius smegenyse, nesukelia priklausomybės ir nėra psichotropiniai. Jų veiksmingumas panašus į narkotinių analgetikų. Jie yra brangūs ir prieinami tik su gydytojo receptu: Nalbufinas.

Vaistus galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Savarankiškas vaistų vartojimas sukelia laikiną skausmo malšinimą. Tačiau be tinkamo gydymo diskomfortas greitai grįžta su nauja jėga.

Naudojimo indikacijos

Bet kokius vaistus, skirtus sąnarių skausmui malšinti, rekomenduojama vartoti tik gydytojo nurodymu. Gydytojas atlieka keletą diagnostinių procedūrų ir, remdamasis jų rezultatais, nurodo tam tikrų vaistų vartojimą.

Vaistų vartojimo kelio skausmui malšinti algoritmas:

• Skausmą malšinantys vaistai skiriami pagal principą nuo silpno iki stipraus. Išimtys galimos esant stipriam skausmo sindromui.
• Stipriam skausmui gydyti blokados atliekamos injekcijomis arba vietiniais anestetikais. Patartina gerti tabletes prieš ir po minėtų manipuliacijų, kad būtų pasiektas ilgalaikis skausmą malšinantis poveikis.
• Ūminiam uždegiminio ar trauminio pobūdžio skausmui malšinti vartojami NVNU. Lėtiniam skausmui malšinti vartojami nenarkotiniai/narkotiniai analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, gliukokortikoidai. Be to, indikuotinos periartikulinės ir intraartikulinės blokados.

Tabletės skiriamos tiek lengviems sužalojimams (mėlynėms, meniskopatijai, sinovitui), tiek rimtesnėms patologijoms (osteoporozei, artritui, bursitui, uždegiminėms ligoms, sąnarių blokadai, prasiskverbiančiosioms infekcijoms) gydyti.

Farmakodinamika

Vaistų veiksmingumą lemia jų biocheminės ir fiziologinės savybės. Farmakodinamika leidžia sužinoti, kaip aktyvūs komponentai veikia tam tikrus kenksmingus mikroorganizmus ir patologinius procesus. Panagrinėkime populiarių tablečių nuo kelio skausmo grupių farmakodinamiką.

• NVNU

Ibuprofenas – pasižymi analgezinėmis, priešuždegiminėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Skausmo malšinimas atsiranda dėl prostaglandinų biosintezės slopinimo slopinant ciklooksigenazės fermentą.

• Ne narkotiniai analgetikai

Ksefokamas yra vaistas, turintis analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Slopina prostaglandinų sintezę, slopindamas ciklooksigenazės izofermentų aktyvumą. Slopina kombinuotų radikalų leukocitų išsiskyrimą. Analgezinis poveikis nesusijęs su narkotiniu poveikiu centrinei nervų sistemai. Neveikia kvėpavimo funkcijų ir opioidų receptorių, nesukelia priklausomybės ir abstinencijos sindromo.

• Narkotiniai analgetikai

Morfinas yra analgetikas, opioidų receptorių agonistas. Mažina emocinį skausmo pojūčių vertinimą dėl skausmo impulsų slopinimo centrinėje nervų sistemoje. Slopina sąlyginius refleksus, kosulio centro jaudrumą. Padidina vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą, sustiprina žarnyno peristaltiką.

• Opioidas

Tramal yra sintetinis opiatų analogas, fenantreno darinys. Jis turi mišrų veikimo mechanizmą, nes veiklioji medžiaga jungiasi prie opiatų receptorių centrinėje, vidurinėje ir užpakalinėje nugaros smegenų srityse. Mažina skausmo centro jaudrumą, sumažina neigiamą emocinį diskomforto atspalvį. Blokuoja kalcio jonų patekimą į ląstelę, dėl ko vėluoja skausmo mediatorių norepinefrino išsiskyrimas.

• Chondroprotektoriai

Chondroitinas – veikia fosforo ir kalcio apykaitą kremzlės audinyje. Stabdo kaulų rezorbciją ir kremzlės degeneraciją. Neleidžia suspausti jungiamojo audinio, veikia kaip sąnarių paviršių tepalas. Skatina sąnarinės kremzlės regeneraciją, atkuria hialininio audinio metabolizmą.

Farmakokinetika

Kadangi tabletės skirtos vartoti per burną, labai svarbūs absorbcijos, absorbcijos, metabolizmo ir išsiskyrimo procesai. Vaistų, skirtų sąnarių gydymui, farmakokinetika:

• NVNU

Ibuprofenas – išgertas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 2 valandų po vartojimo, sinoviniame skystyje – po 3 valandų. Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria per inkstus konjugatų pavidalu, pusinės eliminacijos laikas yra 1,5–2 valandos.

• Ne narkotiniai analgetikai

Ksefokamas absorbuojamas iš virškinamojo trakto, didžiausia koncentracija plazmoje atsiranda po 1–2 valandų. Biologinis prieinamumas yra 90–100 %, prisijungimas prie baltymų albumino frakcijos yra 99 %. Veiklioji medžiaga neturi farmakologinio aktyvumo ir nemetabolizuojama. Kraujo plazmoje ji yra aktyvios formos. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo vaisto koncentracijos ir yra vidutiniškai 4 valandos. Jis išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

• Narkotiniai analgetikai

Morfinas greitai absorbuojamas, prie plazmos baltymų prisijungia mažai – 35 %. Jis prasiskverbia pro placentos ir BBB barjerus ir išsiskiria į motinos pieną. Metabolizmo metu susidaro sulfatai ir gliukuronidai. Išsiskiria per inkstus: apie 12 % per parą nepakitusio ir 80 % gliukuronidų pavidalu, likę 10 % su tulžimi.

• Opioidas

Tramadolis – terapinės dozės neturi įtakos kraujotakos procesui. Skausmą malšinantis poveikis yra 7,5 karto silpnesnis nei morfino. Jis turi raminamųjų savybių, sukelia priklausomybę ir sužadina vėmimo centrą. Žarnyno peristaltiką veikia mažai. Poveikis trunka 9 valandas.

• Chondroprotektoriai

Chondroitinas – maksimali koncentracija kraujo plazmoje stebima po 3–4 valandų, o sinoviniame skystyje – per 4–5 valandas. Biologinis prieinamumas yra 13 %. Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria per inkstus per dieną.

Tabletės nuo kelio sąnario skausmo

Sąnarių skausmas atsiranda dėl įvairių priežasčių: traumų, ligų. Tačiau jis ne visada rodo artrito ar artrozės vystymąsi. Diskomfortą gali sukelti bet kokie pažeidimai: infekciniai, endokrininiai, peršalimo, uždegiminiai. Jei nemalonūs pojūčiai atsiranda reguliariai ir stiprėja, būtina kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą ir nustatyti patologinės būklės priežastį.

Sąnarių skausmui malšinti dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir chondroprotektoriai, o ne analgetikai. Pažvelkime atidžiau į tabletes nuo sąnarių skausmo keliuose:

1. Chondroprotektoriai

Apsaugo sąnarius nuo sunaikinimo, paveikdami kremzlės audinį. Jų veikla pagrįsta atkuriamosiomis ir barjerinėmis funkcijomis, maitinamuoju ir drėkinamuoju poveikiu. Kadangi kremzlė pradeda irti dėl išdžiūvimo, chondroprotektoriai suteikia naudingų elementų normaliam jos funkcionavimui, užkertant kelią sąnarių skausmui.

Dažniausiai pacientams skiriami: „Artra“, „Structum“, „Teraflex“. Šie vaistai yra gerai toleruojami, turi minimaliai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Tačiau nepamirškite, kad geriamieji vaistai yra mažai veiksmingi, nes kai kurie aktyvūs komponentai prarandami metabolinių transformacijų procese, skirtingai nei injekcijos ir vietiniai vaistai.

2. Ne narkotiniai analgetikai

Pašalinkite varginantį sąnarių skausmą, nepriklausomai nuo jo priežasties. Tai pagrindinė skausmą malšinančių vaistų grupė nuo kelio sąnarių pažeidimų. Paprastai pacientams skiriama: metamizolas, ketorolakas, lornoksikamas, acetilsalicilo rūgštis.

3. NVNU

Jie malšina sąnarių skausmą keliuose ir veikia patogeninius ryšius daugelyje sąnarinių aparatų patologijų. Dažniausiai vartojami vaistai yra: diklofenakas, meloksikamas, nimesulidas. Šie vaistai veiksmingiausi esant uždegiminės kilmės skausmui.

4. Kombinuoti vaistai

Sąnarių skausmas gali kilti dėl įvairių patogeninių reakcijų. Dažniausiai tai uždegimas, raumenų spazmai, kaulų ir sąnarinės kremzlės irimas. Norint juos pašalinti, būtina vartoti kombinuotus vaistus iš skirtingų vaistų grupių:

• Tizalud, Mydocalm, Sirdalud – malšina įtampą ir raumenų spazmus.
• Medrol, metilprednizolonas yra gliukokortikosteroidų hormonai.
• Renalganas, Spazmalgonas, Baralgetas yra NVNU, veikiantys kartu su miotropiniais antispazminiais vaistais.

Teisingas požiūris į skausmą malšinančių vaistų pasirinkimą pagreitina gijimo procesą ir sumažina diskomfortą.

Tablečių nuo kelio skausmo pavadinimai

Kelio skausmas yra dažniausia traumatologų, chirurgų ir ortopedų lankymo priežastis. Diskomfortui pašalinti naudojami įvairių formų vaistai. Apsvarstykime populiarius tablečių nuo kelio skausmo pavadinimus ir jų vartojimo ypatybes:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Diklofenakas

Jis pasižymi priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu. Jo veiksmingumas pagrįstas ciklooksigenazės 1 ir 2 slopinimu, arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimu ir prostaglandinų kiekio sumažėjimu uždegimo židinyje. Jis pasižymi analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu esant reumatiniams skausmams, rytiniam sustingimui, sąnarių patinimui ir pooperaciniu laikotarpiu.

Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas. Maisto vartojimas sulėtina absorbcijos procesą 1-4 valandomis ir sumažina veikliųjų medžiagų koncentraciją 40%. Biologinis prieinamumas yra 50%, prisijungimas prie plazmos baltymų - 99%. Įsiskverbia į sinovinį skystį, metabolizuojamas pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu.

• Vartojimo indikacijos: raumenų ir kaulų sistemos patologijos (artritas, reumatiniai audinių pažeidimai, osteoartrozė, bursitas, tendovaginitas), lengvas ir vidutinio stiprumo skausmo sindromas, potrauminis ir pooperacinis skausmas. Kompleksinis infekcinių ir uždegiminių ligų (gerklės, nosies, ausies) gydymas, kai pasireiškia stiprus skausmo sindromas, karščiavimas.
• Kontraindikacijos: ūminės virškinamojo trakto erozinių ir opinių pažeidimų stadijos, kraujodaros ir hemostazės sutrikimai, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 6 metų, padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms. Ypač atsargiai vartoti sergant anemija, bronchine astma, inkstų ar kepenų nepakankamumu, senatvėje ir esant sisteminiams jungiamojo audinio pažeidimams.
• Dozavimas kiekvienam pacientui yra individualus. Tabletės geriamos per burną, užgeriant vandeniu. 6–12 metų vaikams skiriama 1 tabletė per parą, 12 metų ir vyresniems pacientams – 2 tabletės per parą. Gydymo trukmė priklauso nuo jo rezultatų pirmosiomis gydymo dienomis. Perdozavus, atsiranda nepageidaujamų simptomų: vėmimas, pykinimas, galvos ir galvos svaigimas, traukuliai, kraujavimas. Jiems pašalinti rekomenduojama atlikti skrandžio plovimą ir priverstinę diurezę.
• Kai kuriais atvejais pasireiškia šalutinis poveikis, kuris pasireiškia kaip: pilvo pūtimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, sausos gleivinės. Galimi galvos skausmai, aseptinis meningitas, traukuliai, dezorientacija, nerimas, bendras silpnumas. 1% pacientų pasireiškia urogenitalinės sistemos, kraujodaros organų sutrikimai ir odos alerginės reakcijos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indometacinas

Vienas aktyviausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Prostaglandinų biosintezės inhibitorius, pasižymi ryškiu analgeziniu poveikiu. Vaistas skiriamas šioms patologijoms: reumatoidiniam artritui, periartritui, osteoartritui, jungiamojo audinio uždegimui, tromboflebitui, nefroziniam sindromui.

Veiksminga ne tik nuo kelio skausmo, bet ir nuo nugaros skausmo, neuralgijos, reumato.

• Indometacinas vartojamas per burną, po valgio. Pradinė dozė yra 25 mg 2-3 kartus per dieną, didžiausia - 200 mg. Gydymo trukmė yra 3-4 savaitės, palaipsniui mažinant dozę, siekiant išvengti abstinencijos sindromo.
• Kontraindikacijos: dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa, opiniai procesai stemplėje ir žarnyne. Bronchinė astma, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Ypatingai atsargiai skirti pacientams, kurių darbas susijęs su transporto priemonių vairavimu ir kitais mechanizmais.
• Šalutinis poveikis: mieguistumas, galvos ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas. Retais atvejais pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto, nevirškinimas, alerginės reakcijos odoje.

Meloksikamas

NVNU iš oksikamų grupės slopina ciklooksigenazės-2 izofermentą, todėl pasižymi analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Išgėrus, jis visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Didžiausia koncentracija pasiekiama per 5–6 valandas.

Reguliariai vartojant 5–6 dienas, susidaro pusiausvyros būsena. Maisto vartojimas neturi įtakos absorbcijai ir metabolizmui.

• Vartojimo indikacijos: simptominis artrozės, poliartrito, ankilozinio spondilito, reumatoidinio artrito paūmėjimų gydymas. Kontraindikuotinas esant virškinimo sistemos opiniams pažeidimams, netoleruojant veikliųjų medžiagų, kraujavimui iš virškinimo trakto, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui bei pacientams iki 15 metų.
• Tabletės geriamos vieną kartą per dieną valgio metu, užgeriant vandeniu. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Perdozavus, pasireiškia pykinimo ir vėmimo priepuoliai, mieguistumas, pilvo skausmas. Gali išsivystyti skrandžio kraujavimas, padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas, traukuliai ir kolapsas. Perdozavus, taikomas simptominis ir palaikomasis gydymas.
• Šalutinis poveikis: leukopenija, anemija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, galvos skausmai, spengimas ausyse, galvos svaigimas. Iš virškinamojo trakto atsiranda skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, stomatitas, virškinamojo trakto sienelių perforacija. Taip pat galimi kvėpavimo nepakankamumas, odos alerginės reakcijos ir urogenitalinės sistemos sutrikimai.

Ne narkotiniai analgetikai

Analginas

Vaistas, turintis ryškių analgezinių, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių savybių. Išgėrus, jis greitai absorbuojamas ir turi gydomąjį poveikį.

Jis vartojamas įvairios kilmės skausmui malšinti: sąnarių skausmui, galvos skausmui, karščiavimui, reumatui, neuralgijai.

• Tabletės geriamos po valgio. Suaugusiesiems dozė yra 250–500 mg 2–3 kartus per dieną, vaikams – 5–10 mg/kg kūno svorio 3–4 kartus per dieną.
• Kontraindikuotinas esant veikliosios medžiagos netoleravimui, kraujodaros sutrikimams, bronchų spazmams.
• Šalutinis poveikis: ilgalaikis gydymas slopina kraujodarą, todėl būtina medicininė paciento būklės stebėsena ir periodiniai kraujo tyrimai.

[ 11 ], [ 12 ]

Ketanovas

Vaistinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra ketorolakas. Slopina prostaglandinų biosintezę, veikia arachidono rūgšties metabolizmo ciklooksigenazės kelią. Pasižymi priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis.

Slopina trombocitų agregaciją, neturi įtakos ATP sukeltai trombocitų agregacijai. Neslopina kvėpavimo centrų ir nesukelia RSO padidėjimo, neturi įtakos širdies raumeniui, nesukelia hemodinamikos sutrikimų. Tabletės neturi įtakos psichomotorinėms funkcijoms.

• Vartojimo indikacijos: vidutinio ir stipraus ortopedinio, odontologinio, otolaringologinio, ginekologinio pobūdžio skausmo malšinimas. Padeda sumažinti diskomfortą esant ūminiams raumenų sužalojimams, kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimams, patempimams, lūžiams, išnirimams.
• Norint pasiekti analgezinį poveikį, gerkite po 1 kapsulę kas 4-6 valandas. Gydymo trukmė neturi viršyti 7 dienų. Pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, vyresniems nei 65 metų ir kurių inkstų funkcija sutrikusi, nurodomos minimalios dozės.
• Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, nosies polipozė, bronchų astma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ketorolako trometamino netoleravimas, kraujo krešėjimo sutrikimai, pacientai iki 16 metų.
• Perdozavimo simptomai ir šalutinis poveikis yra panašūs. Dažniausiai pacientams pasireiškia mieguistumo, pilvo skausmo, pykinimo, viduriavimo, galvos skausmo priepuoliai. Galimas padidėjęs nervingumas, burnos džiūvimas, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs širdies ritmas, astenija.

Ksefokamas

Skausmą malšinantis vaistas, turintis priešuždegiminių savybių. Jo veiksmingumas atsiranda dėl prostaglandinų sintezės slopinimo slopinant ciklooksigenazės izofermento aktyvumą. Neveikia centrinės nervų sistemos opioidinių receptorių, analgezinis poveikis nėra susijęs su narkotiniu poveikiu.

Nesukelia priklausomybės ar abstinencijos sindromo. Vartojant per burną, beveik visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija stebima po 1-2 valandų, biologinis prieinamumas yra 90-100%, prisijungimas prie plazmos baltymų yra 99%.

• Vartojimo indikacijos: vidutinio ir lengvo skausmo sindromas, degeneracinės ir uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos, ūminis skausmas, traumos, pooperacinis laikotarpis.
• Kontraindikacijos: netoleravimas NVNU ir lornoksikamui, kraujo krešėjimo ir kepenų funkcijos sutrikimai, ūminės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, opinis kolitas, širdies nepakankamumas, klausos praradimas, hemoraginis insultas, bronchinė astma, pacientai iki 18 metų.
• Tabletės geriamos prieš valgį, užgeriant vandeniu. Vidutinė dozė yra 8-20 mg 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo sunkumo. Perdozavus, daugelyje organų ir sistemų atsiranda sutrikimų, kurie yra panašūs į šalutinį poveikį: pykinimas, vėmimas, mieguistumas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos. Jiems pašalinti naudojamas simptominis gydymas ir enterosorbentai.

Narkotiniai analgetikai

Tramadolis

Vaistas, pasižymintis ryškiu ilgalaikiu analgeziniu poveikiu. Jis vartojamas ūminiam ir lėtiniam skausmui malšinti: traumų atveju, pooperaciniu laikotarpiu, prieš operacijas, sergant onkologinėmis ligomis.

• Paprastai vartokite 50 mg, t. y. iki 8 kapsulių per dieną su 2 valandų pertrauka. Padidintos dozės gali išprovokuoti nemažai šalutinių poveikių. Dažniausiai pacientams pasireiškia sunkus kvėpavimo slopinimas, virškinimo trakto sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmai. Norint juos pašalinti, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis pakoreguotų dozę.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas narkotiniams analgetikams, apsinuodijimas alkoholiu, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientas iki 14 metų. Ilgalaikis vartojimas sukelia priklausomybę ir silpnina gydomąjį poveikį.

Promedolis

Galingas analgetikas, veikiantis centrinę nervų sistemą panašiai kaip morfinas. Skiriamas pacientams, sergantiems ligomis ir patyrusiems traumų, kurias lydi stiprus skausmas. Veiksmingas pooperaciniu ir priešoperaciniu laikotarpiu, esant piktybiniams navikams, krūtinės anginai, skausmui malšinti gimdymo metu.

• Gerti po 250 mg vieną kartą per parą (galima padalyti į kelias dozes). Didžiausia paros dozė yra 500 mg. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų.
• Kontraindikacijos: senatvė ir vaikystė, stiprus organizmo išsekimas.
• Šalutinis poveikis: kvėpavimo slopinimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas/vidurių užkietėjimas. Jiems pašalinti skiriami anticholinerginiai vaistai.

Opioidas

Nalbufinas

Narkotinis analgetikas iš opioidinių receptorių agonistų-antagonistų farmakologinės grupės. Jo veikimas pagrįstas skausmo impulsų perdavimo tarp neuronų sutrikdymu skirtinguose centrinės nervų sistemos lygmenyse. Tai atsiranda dėl poveikio smegenims. Jis slopina sąlyginius refleksus, turi raminamąjį poveikį ir sužadina vėmimo centrą. Vaistinis poveikis, vartojamas per burną, išsivysto per 1-2 valandas ir trunka 5-6 valandas.

• Vartojimo indikacijos: pacientų, sergančių įvairių etiologijų stipriu skausmo sindromu, gydymas. Gali būti naudojamas kaip papildoma anestezijos priemonė. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai.
• Šalutinis poveikis: kraujospūdžio pokyčiai, pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimai, galvos skausmai, padidėjęs nerimas, euforijos jausmas, miego ir kalbos sutrikimai. Taip pat galimos alerginės odos reakcijos: dilgėlinė, karščiavimas, odos niežulys, padidėjęs prakaitavimas, bronchų spazmai. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas sukelia nutraukimo sindromą.
• Kontraindikacijos: netoleravimas veikliajai medžiagai, vaikų gydymas, ūminis alkoholio apsinuodijimas, trauminis smegenų sužalojimas, sunki inkstų ir kepenų liga, padidėjęs intrakranijinis slėgis, slopinamas kvėpavimas.
• Padidintos dozės vartojimas sukelia perdozavimo požymius. Pacientams pasireiškia CNS slopinimas, mieguistumo priepuoliai, disforija. Jiems pašalinti atliekamas simptominis gydymas, o apsinuodijimo atveju skiriamas priešnuodis – naloksono hidrochloridas.

Chondroprotektoriai

Struktūra

Geriamasis chondroprotekcinis vaistas. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos – natrio chondroitino sulfato. Šis komponentas yra kaulinio ir kremzlinio audinio struktūrinis pagrindas. Atkuria ir palaiko normalią kremzlės matricos struktūrą.

Tai atsiranda dėl padidėjusio chondrocitų anabolinio aktyvumo. Stimuliuoja hialurono rūgšties sintezę, normalizuoja sąnarių sinovinę aplinką dėl jos klampumo atkūrimo.

• Vartojimo indikacijos: sąnarių ir stuburo degeneracinių-distrofinių ligų, osteoartrozės, tarpslankstelinės osteochondrozės gydymas. Tabletes reikia nuryti nekramčius, užgeriant vandeniu, neatsižvelgiant į valgį. Rekomenduojama paros dozė yra 1 tabletė, t. y. 1000 mg natrio chondroitino sulfato. Gydymo trukmė – 3–6 mėnesiai. Prireikus terapija kartojama po 2–5 mėnesių.
• „Structum“ yra gerai toleruojamas, tačiau retais atvejais pasireiškia šalutinis poveikis. Paprastai tai yra dispepsiniai reiškiniai, pykinimas, vėmimas, eritema, alerginis dermatitas, dilgėlinė, Quincke edema. Norėdami juos pašalinti, turite nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
• Kontraindikacijos: netoleravimo reakcijų į veikliąją medžiagą istorija, pediatrinė praktika, pacientai iki 15 metų.
• Perdozavimas pasireiškia vartojant padidintas dozes. Tai pasireiškia šalutinio poveikio padidėjimu. Esant ryškiems simptomams, nurodoma hospitalizacija ir simptominis gydymas.

Artra

Kombinuotas chondroprotektorius su veikliosiomis medžiagomis – chondroitino sulfatu ir gliukozamino hidrochloridu. Atkuria kremzlės audinį ir gerina sąnarių judrumą, malšina stiprų skausmą degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų atveju.

Stimuliuoja proteoglikanų ir kolageno sintezę, mažina kremzlės audinio fermentinį skaidymą.

• Vartojimo indikacijos: kompleksinė degeneracinių-distrofinių raumenų ir skeleto sistemos patologijų, stuburo ir periferinių sąnarių osteoartrozės terapija. Tabletės geriamos neatsižvelgiant į valgį. Suaugusiesiems skiriama po 1 kapsulę 2 kartus per dieną 3 savaites, vėliau pereinama prie 1 kapsulės per dieną. Gydymo trukmė – 4–6 mėnesiai.
• Šalutinis poveikis: skausmas epigastriniame regione, pilvo pūtimas, žarnyno sutrikimai, galvos svaigimas, alergija. Paprastai šios reakcijos yra lengvos, todėl vaisto vartojimo nenutraukiama, tačiau bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Duomenų apie perdozavimą nėra. Tačiau vartojant dideles dozes rekomenduojama plauti skrandį ir atlikti simptominį gydymą.
• Kontraindikacijos: individualus Astra veikliųjų medžiagų netoleravimas, sutrikusi inkstų funkcija, bronchinė astma, cukrinis diabetas, polinkis į kraujavimą, pediatrinė praktika.

[ 13 ], [ 14 ]

Teraflex

Kombinuotas preparatas su dviem veikliosiomis medžiagomis: gliukozamino hidrochloridu ir natrio chondroitino sulfatu (stiprina vienas kito poveikį). Lėtina kremzlės audinio irimo procesus, skatina sąnarių audinių regeneraciją, mažina skausmą.

Išgertas vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 3–4 valandų, sinoviniame skystyje – po 4–5 valandų. Apie 30 % vaisto prasiskverbia pro sinovinę membraną ir kremzlę. Jis biotransformuojamas kepenyse ir išsiskiria pro inkstus per 24 valandas.

• Vartojimo indikacijos: kompleksinis raumenų ir skeleto sistemos sutrikimų, esant degeneraciniams-distrofiniams sąnario audinių pokyčiams, gydymas. Skiriamas esant kelio sąnario traumoms, trauminiams kaulų pažeidimams, stuburo osteochondrozei, pirminei ir antrinei osteoartritui. Nevartoti netoleruojant komponentų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei fenilketonurija.
• Vartojimo būdas: vaistą vartoja visi pacientai, vyresni nei 12 metų. Pacientams skiriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną nuo 1 iki 21 gydymo dienos, o vėliau – po 1 kapsulę 2 kartus per dieną. Gydymo kursas turi trukti mažiausiai 2 mėnesius. Norint visiškai pasveikti, atliekami keli kursai su 3 mėnesių pertrauka.
• Šalutinis poveikis yra retas ir dažniausiai pasireiškia dispepsija arba odos alergine sriuba. Iki šiol perdozavimo atvejų nepranešta, tačiau vartojant dideles dozes būtinas simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.

Tablečių vartojimo būdas ir dozavimas nuo kelio skausmo

Norint pasiekti norimą terapinį rezultatą, gydytojas parenka ne tik vaistą, bet ir jo vartojimo būdą.Tablečių dozės nuo kelio skausmo priklauso nuo jų priežasties, skausmo sindromo sunkumo, paciento amžiaus ir individualių jo kūno savybių.

Paprastai pacientams skiriamos 1–3 vaisto dozės per parą, dozę galima apskaičiuoti mg/kg kūno svorio. Kai kurie vaistai (narkotiniai analgetikai, opioidai) vartojami trumpais kursais, siekiant išvengti priklausomybės ir abstinencijos sindromo. Gydymo chondroprotektoriais trukmė gali būti nuo 3 iki 6 mėnesių, o vėliau kursai kartojami. Gydymo kitomis vaistų grupėmis trukmė priklauso nuo rezultatų, gautų per pirmąsias vartojimo dienas.

Kelio skausmo tablečių vartojimas nėštumo metu

Niekas nėra apsaugotas nuo traumų ir sąnarių skausmo. Taigi, nėštumo metu dėl padidėjusio streso organizmui daugelis moterų patiria kelio skausmą. Jiems pašalinti vartojami įvairaus veiksmingumo ir atpalaidavimo formos vaistai. Nėštumo metu kelio skausmui gydyti tabletes vartoti galima tik gavus atitinkamą gydytojo leidimą.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas ar paracetamolis, vartojimas galimas tik gydytojo receptu. Ne narkotiniai analgetikai, chondroprotektoriai ir opioidai vartojami pagal receptą. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai yra draudžiami, nes, nepaisant stipraus analgezinio poveikio, jie prasiskverbia į visus biologinius skysčius, o tai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Dažniausiai moterims skiriami vietiniai skausmą malšinantys vaistai – tepalai, kremai, geliai.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistai sąnarių skausmui malšinti, kaip ir kiti vaistai, turi tam tikrų kontraindikacijų. Panagrinėkime juos populiarių tablečių, skirtų skausmingiems kelių pojūčiams, pavyzdžiu:

• NVNU

Nenaudoti esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, kraujodaros sutrikimams, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, pacientams iki 6 metų amžiaus.

• Ne narkotiniai analgetikai

Individualus netoleravimas veikliosioms medžiagoms, alergija NVNU, hemoraginė diatezė, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, hemoraginis insultas, ūminės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, bronchinė astma.

• Narkotiniai analgetikai

Padidėjęs jautrumas, kraujo krešėjimo sutrikimai, žarnyno nepraeinamumas, kvėpavimo slopinimas. Nėštumo ir žindymo laikotarpis, senyvo amžiaus pacientams ir vaikams.

• Opioidas

Apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais, trauminė smegenų trauma, epilepsija, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, opiatų netoleravimas, nėštumas ir vaikystė.

• Chondroprotektoriai

Polinkis į kraujavimą, nėštumas, žindymas, senyvo amžiaus pacientai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kelio skausmo tablečių šalutinis poveikis

Nepriklausomai nuo farmakologinės grupės, kelio skausmo tablečių šalutinis poveikis turi panašius simptomus:

• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas/vidurių užkietėjimas.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Miego sutrikimai, padidėjęs dirglumas.
• Sumažėjęs regėjimo ir klausos aštrumas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Urogenitalinės sistemos sutrikimai.
• Padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies ritmas.
• Odos alerginės reakcijos.
• Kvėpavimo centro depresija, bronchų spazmai.

Norint juos pašalinti, daugeliu atvejų nurodoma simptominė terapija ir privaloma konsultacija su gydančiu gydytoju.

Perdozavimas

Viršijus gydytojo paskirtą dozę arba ilgai vartojant vaistą, gali atsirasti nepageidaujamų simptomų daugelyje organų ir sistemų. Perdozavimas yra panašus į šalutinį poveikį. Dažniausiai pacientams pasireiškia:

• Skrandžio skausmas.
• Pykinimas, vėmimas
• Mieguistumas.
• Galvos skausmai.
• Spengimas ausyse.
• Tachikardija.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Sąmonės sumišimas.
• Mėšlungis.
• Žemas kraujospūdis ir kiti simptomai.

Simptominis gydymas skirtas jiems pašalinti. Visų pirma, tai skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies vartojimas, siekiant sumažinti veikliųjų vaisto komponentų absorbciją. Po to turite kreiptis į gydytoją, kad pakoreguotų dozę arba paskirtų kitą vaistą.

Sąveika su kitais vaistais

Bet kokios ligos gydymui taikomas kompleksinis požiūris. Tai reiškia sąveiką su kitais vaistais, siekiant atkurti sveikatą. Apsvarstykime galimybę vienu metu vartoti skirtingas vaistų grupes su tabletėmis kelio sąnario pažeidimams gydyti:

• NVNU – ibuprofenas mažina furosemido diuretikų poveikį, sustiprina geriamųjų hipoglikeminių vaistų, difenino ir kumarino antikoaguliantų poveikį.
• Ne narkotiniai analgetikai – vartojant kartu su antikoaguliantais ir agregacijos inhibitoriais, Ksefokamas padidina kraujavimo riziką. Sustiprina sulfonilkarbamido darinių poveikį. Kartu su NVNU padidina šalutinio poveikio iš virškinimo trakto riziką.
• Narkotiniai analgetikai – morfinas sustiprina raminamųjų ir vietinių anestetikų poveikį. Sistemingai vartojant barbitūratus, ypač fenobarbitalį, analgezinis poveikis mažėja.
• Opioidai – vartojant skirtingus šios grupės vaistus, padidėja kiekvieno iš jų veiksmingumas. Psichostimuliatoriai ir analgetikai mažina analgezinį poveikį. Vartojant kartu su antidepresantais, stebimas sinergizmas.

Laikymo sąlygos

Norint išsaugoti tablečių vaistines savybes visą jų tinkamumo vartoti laiką, būtina laikytis laikymo sąlygų. Rekomenduojama tablečių formas laikyti originalioje pakuotėje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės vietoje.

Laikymo vieta turi būti vaikams nepasiekiama ir apsaugota nuo saulės spindulių. Rekomenduojama temperatūra neviršija 25 °C. Nesilaikant šių sąlygų, vaistas gali per anksti sugesti.

Geriausias iki datos

Kelio skausmo tabletės turi galiojimo datą, per kurią jas reikia suvartoti. Ji skiriasi skirtingoms farmakologinėms grupėms, paprastai nuo 3 iki 5 metų, jei laikomasi laikymo taisyklių. Po šio laiko vaistą reikia išmesti. Neatidarytų, bet pasibaigusio galiojimo vaistų vartoti draudžiama.