Tuberkuliozės tabletės

Tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, kuri išsivysto užsikrėtus specialios rūšies bakterijomis – mikobakterijomis. Šiandien veiksmingiausi vaistai yra tuberkuliozės tabletės.

Indikacijos tuberkuliozės tabletes

Tuberkuliozės tabletės vartojamos esant šiems pagrindiniams šios ligos simptomams:

1. Nuolat padidėjusi kūno temperatūra, dažniausiai subfebrilė.
2. Labai stiprus kosulys, kartais pacientas gali kosėti krauju.
3. Pacientas greitai ir pastebimai praranda svorį.
4. Dažni galvos skausmai.
5. Dusulys einant ir stiprus prakaitavimas naktį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Tuberkuliozė dažniausiai paveikia vyresnius nei 40 metų vyrus. Yra keletas šios ligos tipų. Dažniausia yra plaučių tuberkuliozė, tačiau taip pat aptinkama sąnarių ir kaulų tuberkuliozė bei urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Nepaisant viso jos sunkumo, šią ligą galima išgydyti šiuolaikiniais vaistais, ypač įvairiomis tabletėmis, kurios parduodamos vaistinėse. Kuo jos skiriasi?

Tarptautinė kovos su tuberkulioze sąjunga pasiūlė įvairių tipų tabletes. Jas galima suskirstyti į tris skirtingas kategorijas:

1. Tabletės su flomiricino sulfatu.
2. Tabletės, kurių sudėtyje yra streptomicino sulfato.
3. Preparatai, kurių sudėtyje yra cikloserino.

Taip pat naudojama kita klasifikacija. Ji visas tuberkuliozės tabletes skirsto į dvi dideles grupes:

1. Pirmoji eilė: streptomicinas, izoniazidas ir kiti.
2. Antra eilė: etionamidas, cikloserinas, kanamicinas.

Kaip matote, nuo tuberkuliozės daugiausia naudojami įvairūs antibiotikai ir sintetiniai vaistai.

Pažvelkime atidžiau į populiarias tuberkuliozės tabletes.

Izoniazidas

Baktericidinis vaistas, vartojamas tuberkulioze sergantiems pacientams gydyti. Jis pasižymi stipriu aktyvumu prieš tarpląstelines ir užląstelines Mycobacterium tuberculosis bakterijas. Jis taip pat naudojamas kaip ligos prevencijos priemonė žmonėms ir šeimos nariams, kurie nuolat kontaktuoja su užsikrėtusiais pacientais.

Dozę nustato gydantis ftiziatrijos gydytojas. Ji priklauso nuo ligos sunkumo ir jos formos. Paprastai izoniazido tabletės geriamos vieną kartą per dieną (300 mg). Gydymas gali trukti kelis mėnesius, priklausomai nuo formos sunkumo. Jokiu būdu negalima viršyti didžiausios paros dozės – 300 mg.

Izoniazidas draudžiamas pacientams, sergantiems epilepsija, poliomielitu, ateroskleroze, taip pat kenčiantiems nuo traukulių. Pacientai, vartojantys šį vaistą, turėtų būti pasiruošę šalutiniam poveikiui: galvos skausmui, ginekomastijai, alergijoms, pykinimui ir net vėmimui.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampicinas

Populiarus antibiotikas, dažnai vartojamas tuberkulioze sergantiems pacientams gydyti. Jis pasižymi geru baktericidiniu poveikiu, slopina Mycobacterium tuberculosis RNR sintezę. Jis gali pasižymėti papildomu aktyvumu prieš Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Tabletes gerkite tik tuščiu skrandžiu, užgerdami dideliu kiekiu vandens. Vaikams ir suaugusiesiems dozė yra standartinė – kartą per dieną, 10 mg kilogramui svorio.

Pacientams, sergantiems gelta, pielonefritu, hepatitu, inkstų liga, rifampicino vartoti draudžiama. Taip pat negalima vartoti tablečių, jei pacientui gali išsivystyti alergija rifampicinui. Nėščiosioms vaistas gali būti skiriamas tik tais atvejais, kai liga gali turėti neigiamų pasekmių jų sveikatai ir gyvybei. Kai kuriais atvejais po tablečių vartojimo gali pasireikšti nemalonūs simptomai: Quincke edema, viduriavimas, vėmimas, hepatitas, eozinofilija, galvos skausmai, menstruacijų sutrikimai.

Rifabutinas

Populiarus antibiotikas, priklausantis rifamicino grupei. Jis vartojamas plaučių tuberkuliozei gydyti, nes pasižymi aktyvumu prieš M.avium intracellulare kompleksą ir M.tuberculosis. Veiklioji vaisto medžiaga yra rifabutinas.

Rifabutino tabletes galima vartoti neatsižvelgiant į valgį vieną kartą per dieną. Vaistas gali būti vartojamas kaip profilaktinė priemonė. Tokiu atveju pacientas turi išgerti vieną tabletę vieną kartą po 300 mg. Jei tuberkuliozė diagnozuojama ne pirmą kartą, gydymas rifabutinu tęsiamas mažiausiai šešis mėnesius.

Jei pacientui taip pat diagnozuotas kepenų ar inkstų nepakankamumas arba netoleravimas rifabutino, šių tablečių vartoti negalima. Nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms draudžiama vartoti šį vaistą. Kartais pacientai pastebi, kad vartojant Rifabutiną, pasireiškia vėmimas, pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, bronchų spazmai, anemija, artralgija.

Streptomicinas

Populiarus antibiotikas, priklausantis vaistų su aminoglikozidais grupei. Jis veikia šias bakterijas: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Gydantis gydytojas individualiai nustato kiekvienam pacientui tinkamą dozę ir gydymo trukmę. Tačiau negalima viršyti nustatytos maksimalios paros dozės: 4 g vaisto.

Draudžiama vartoti vaistą pacientams, sergantiems miastenija, obliteruojančiu endarteritu, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumu bei smegenų funkcijos sutrikimu. Nėščioms moterims ir pacientams žindymo laikotarpiu taip pat draudžiama vartoti vaistą.

Streptomicinas gali sukelti kai kurių nemalonių simptomų atsiradimą: viduriavimą, albuminoriją, klausos praradimą, pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, alergijas.

Kanamicinas

Populiarus antibiotikas, įtrauktas į aminoglikozidų sąrašą. Jam būdingas gana didelis aktyvumas prieš daugelį bakterijų: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Suaugusiems pacientams, sergantiems tuberkulioze, kanamicinas vartojamas pagal šią schemą: šešias dienas, 1 g kartą per 24 valandas. Vaikams gydyti: 15 mg kartą per 24 valandas. Septintą dieną daryti pertrauką. Gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Pacientams, turintiems klausos sutrikimų, kepenų sutrikimų ir virškinimo trakto ligų, negalima vartoti kanamicino. Vaisto taip pat negali vartoti nėščios moterys. Vaisto draudžiama vartoti kartu su antibiotikais, kurie turi nefrotoksinį ir ototoksinį poveikį. Kartais vartojant antibiotiką kanamiciną gali pasireikšti tokie nemalonūs simptomai: galvos skausmas, padidėjęs nuovargis ir mieguistumas, granulocitopenija, anemija, nuolatinis spengimas ausyse, klausos sutrikimas, dažnas šlapinimasis, cilindrurija, alergijos.

Metazidas

Metazidas yra izonikotino rūgšties hidrazido darinys. Jis pažeidžia Mycobacterium tuberculosis bakterijų membraną, sukeldamas jų žūtį.

Metazid suaugusieji gali vartoti ne daugiau kaip 2 g per parą, o vaikai – 1 g. Šią dozę reikia padalyti į kelias dozes (dvi ar tris). Vaistas vartojamas bet kokiai tuberkuliozės formai gydyti.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, centrinės nervų sistemos ligomis, širdies defektais ir inkstų nepakankamumu, Metazid tablečių vartoti visiškai draudžiama. Tas pats pasakytina ir apie nėščias moteris. Terapijos metu būtina kartkartėmis apžiūrėti akies dugną.

Vartojant vaistą nuo tuberkuliozės Metazid, kai kuriems pacientams gali pasireikšti šalutinis poveikis: periferinis neuritas, galvos svaigimas, kurį lydi stiprūs galvos skausmai, traukuliai, nemiga, euforija, atminties praradimas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, skausmas širdies srityje (tik vartojant ilgą laiką).

Viomicinas

Tabletės nuo tuberkuliozės, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos (antibiotiko) viomicino. Jos pasižymi bakteriostatiniu specifiniu poveikiu daugeliui bakterijų: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Tai antros eilės vaistas nuo tuberkuliozės.

Gydantis gydytojas kiekvienam pacientui skiria dozę ir gydymo trukmę individualiai. Jie priklauso nuo ligos sunkumo ir jos formos.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat netoleruoja antibiotikų, šio vaisto vartoti negalima. Gydant vaikus, reikia vartoti labai atsargiai, nes tabletės gali paveikti klausos vystymąsi. Nenustatykite kartu su kitomis tuberkuliozės tabletėmis (monomicinu, neomicinu ar kanamicinu). Vartojant Viomiciną, labai dažnai gali sutrikti klausa, atsirasti galvos skausmai, proteinurija ir alergijos.

Cikloserinas

Vaistas nuo tuberkuliozės, kurio sudėtyje yra antibiotiko cikloserino. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru. Jis gali veikti baktericidiškai arba bakteriostatiškai prieš šias bakterijas: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Cikloserino tabletes nuo tuberkuliozės reikia gerti prieš valgį. Geriau vaistą gerti po valgio. Pirmąsias 12 valandų gerti po 0,25 g. Vėliau dozę galima didinti po 250 mg kas aštuonias valandas. Neviršykite didžiausios paros dozės (1 g).

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas, epilepsija, centrinės nervų sistemos ligos, psichikos sutrikimai, inkstų ir širdies nepakankamumas, alkoholizmas, draudžiama vartoti vaistą. Gydant vaikus, reikia vartoti atsargiai.

Cikloserino tabletės gali sukelti tokį šalutinį poveikį: rėmenį, vėmimą, viduriavimą, miego sutrikimus, galvos skausmą, psichozę, emocinę depresiją, atminties sutrikimus, drebulį, stiprų kosulį, karščiavimą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutolis

Tabletės nuo tuberkuliozės, kurių sudėtyje yra etambutolio hidrochlorido. Jos pasižymi bakteriostatiniu poveikiu prieš netipines ir tipines mikobakterijas.

Gydymas atliekamas etapais. Iš pradžių skiriama 15 mg vienam paciento kūno svorio kilogramui vieną kartą per parą. Dozė palaipsniui didinama iki 30 mg vienam kūno svorio kilogramui. Gydymo kursas yra devyni mėnesiai. Jei pacientui diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, dozė nustatoma atsižvelgiant į kreatinino klirensą.

Pacientams, sergantiems katarakta, įvairiais akių uždegiminiais procesais, podagra, diabetine retinopatija, inkstų nepakankamumu, negalima vartoti etambutolio, nes vaistas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Vaistas taip pat draudžiamas nėščioms moterims ir mažiems vaikams.

Labai dažnai vartojant šias tabletes gali pasireikšti retrobulbarinis regos nervo uždegimas, dėl kurio pablogėja regėjimo aštrumas. Pacientai taip pat pastebi galvos skausmą, pykinimą, nemalonų skonį burnoje, haliucinacijas, miego sutrikimus ir traukulius.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionamidas

Protionamidas, vartojamas tuberkuliozei gydyti, yra antros eilės vaistas. Jo veikimo mechanizmas yra blokuoti mikolo rūgšties, kuri laikoma pagrindiniu bakterijų membranos sienelės struktūriniu elementu, sintezę. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, siekiant sumažinti atsparumo išsivystymo galimybę.

Tabletes reikia gerti griežtai po valgio. Suaugusieji vartoja 0,25 g tris kartus per dieną, jei pacientas gerai toleruoja vaistą, dozę galima padidinti iki 0,50 g.

Pacientams, kuriems taip pat diagnozuota kepenų cirozė, ūminis gastritas, ūminis hepatitas, kolitas, negalima vartoti Protionamido. Vaisto taip pat draudžiama vartoti žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, ir nėščioms moterims.

Gydymo Protionamidu metu pacientams gali pasireikšti toks šalutinis poveikis: vėmimas, apetito praradimas, padidėjęs seilėtekis, į pellagrą panaši reakcija, hipoglikemija, ginekomastija, hipotireozė, galvos skausmas, psichikos sutrikimai.

Pirazinamidas

Sintetinės kilmės vaistas nuo tuberkuliozės, priklausantis antrajai vaistų nuo tuberkuliozės eilei. Jis vartojamas bet kokios formos tuberkuliozei gydyti kartu su kitais šios grupės vaistais. Jis turi baktericidinį arba bakteriostatinį poveikį bakterijoms, priklausomai nuo jų jautrumo.

Dozę individualiai skiria gydantis gydytojas. Didžiausia pirazinamido tablečių paros dozė yra 2 g vaisto, jei vartojama vieną kartą per dieną, ir 3 g vaisto, jei vartojama du kartus per savaitę.

Pacientams, netoleruojantiems pirazinamido arba sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, tablečių vartoti draudžiama. Kai kuriais atvejais pirazinamido vartojimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, kepenų funkcijos sutrikimą, artralgiją, alergiją, podagrą.

Ftivazidas

Tabletės nuo tuberkuliozės, kurių pagrindą sudaro izonikotino rūgšties hidrazido darinys. Jos pasižymi selektyviu aktyvumu prieš Mycobacterium tuberculosis bakterijas.

Tabletes reikia gerti du arba tris kartus per dieną, suaugusiesiems – po 500 mg arba vaikams – po 30 mg kilogramui svorio. Negalima viršyti didžiausios paros dozės – 3 g.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, centrinės nervų sistemos ligomis, širdies ydomis, inkstų ligomis, Ftivazid tablečių vartoti draudžiama. Kai kuriais atvejais pacientams vartojant Ftivazid pasireiškia šie simptomai: ginekomastija, menoragija, širdies skausmas, alergijos, vėmimas, psichozė, atminties sutrikimai, galvos skausmai.

Tioacetazonas

Sintetinis antibakterinis vaistas nuo tuberkuliozės. Tioacetazono tabletes galima vartoti tik po valgio. Dozę paprastai skiria gydantis gydytojas, tačiau dažniausiai ji būna tokia: 0,1 arba 0,15 g per parą. Dozę galima padalyti į kelias dozes. Vaistą būtinai užgerkite pakankamu kiekiu vandens.

Vaisto negalima vartoti tuberkulioziniam meningitui gydyti. Terapijos metu pacientą reikia atidžiai stebėti. Būtina stebėti inkstų ir kepenų veiklą. Jei pacientui pasireiškia agranulocitozė, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, kurių sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, netoleruoja tioacetazono arba serga kraujodaros organų ligomis, šių tablečių vartoti draudžiama. Kai kuriais atvejais buvo nustatytas toks šalutinis poveikis: viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, hepatitas, agranulocitozė, anemija, leukopenija, dermatitas, cilindrurija, galvos skausmai.

PAS tabletės

Vaistas nuo tuberkuliozės, kurio veiklioji medžiaga yra aminosalicilo rūgštis.

PAS tabletes reikia gerti praėjus pusvalandžiui ar valandai po valgio. Užgeriant dideliu kiekiu vandens. Suaugusiesiems skiriama 12 g per parą, padalyta į tris ar keturias dozes. Jei pacientas per daug išsekęs, dozė sumažinama iki 6 g. Vaikams gydyti vartojama 0,2 g vienam svorio kilogramui tris ar keturis kartus per parą. Tačiau dozė neturi viršyti 10 g per parą.

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas salicilatams, kepenų ir inkstų ligomis, virškinimo trakto opalige, miksedema, epilepsija, vaisto vartoti draudžiama. Kai kuriems pacientams PAS tablečių vartojimas sukėlė šalutinį poveikį: vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, vėmimą, pilvo spazmus, geltą, hepatitą (kartais mirtiną), dilgėlinę, hipoglikemiją, vaskulitą, hipotirozę, proteinuriją, dermatitą, anemiją.

Kapreomicinas

Antibiotikas tuberkuliozei gydyti, aminosalicilo rūgšties darinys. Veikia tik prieš Mycobacterium tuberculosis bakterijas.

Paprastai kapreomicinas skiriamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Dozė visada yra individuali, nes ji priklauso nuo tuberkuliozės formos ir ligos sunkumo. Terapija gali trukti nuo šešių mėnesių iki metų.

Nerekomenduojama vartoti kapreomicino pacientams iki 18 metų gydyti, nes jo veiksmingumas šiuo atveju nenustatytas. Pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, tabletes reikia vartoti labai atsargiai. Draudžiama vartoti nėščioms moterims.

Galimas kapreomicino perdozavimas, dėl kurio atsiranda nefrotoksinis poveikis. Dažnai vaistas sukelia neurotoksinį poveikį, leukopeniją, cilindruriją, hipokalemiją, leukocitozę, trombocitopeniją, hipomagnezemiją, dalinį kurtumą, aseptinius abscesus, kraujavimą ir alergiją.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodinamika

Panagrinėkime tuberkuliozės tablečių farmakodinamiką ir farmakokinetiką, pavyzdžiui, populiarųjį vaistą izoniazidą.

Šis vaistas yra įtrauktas į vadinamąsias pirmos eilės tabletes. Jis turi baktericidinį poveikį mikroorganizmams, sukeliantiems tuberkuliozę Mycobacterium tuberculosis. Jis slopina DNR priklausomą RNR polimerazę ir taip pat slopina mikolo rūgšties, kuri yra pagrindinė tuberkuliozę sukeliančių bakterijų membranos struktūrinė sudedamoji dalis, sintezę.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Išgėrus izoniazido tabletę, absorbcija iš virškinimo trakto įvyksta labai greitai. Jei vaisto vartojama po valgio, jo biologinis prieinamumas sumažėja. Jis greitai pradeda pasiskirstyti visuose skysčiuose ir audiniuose. Jis praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Išsiskiria su išmatomis ir šlapimu (75–95 %).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Naudokite tuberkuliozės tabletes nėštumo metu

Kai kurios tabletės nuo tuberkuliozės, pavyzdžiui, izoniazidas, gali būti skiriamos nėščioms moterims ir žindančioms motinoms. Tačiau tai reikia daryti labai atsargiai. Dauguma šių vaistų yra draudžiami nėštumo metu, nes jie gali pakenkti moters ir vaisiaus sveikatai.

Kontraindikacijos

1. Netoleravimas komponentams.
2. Padidėjęs jautrumas.
3. Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
4. Epilepsija.
5. Krūtinės angina.
6. Širdies liga.
7. Klausos sutrikimas.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai perskaityti instrukcijas.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Šalutiniai poveikiai tuberkuliozės tabletes

1. Pykinimas, lydimas vėmimo.
2. Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.
3. Galvos skausmai, kuriuos lydi galvos svaigimas.
4. Agranulocitozė.
5. Ginekomastija.
6. Psichikos sutrikimai.
7. Euforija.
8. Nemiga.
9. Alerginiai bėrimai.

Jei pacientui pasireiškia bent vienas šalutinis poveikis, būtina kreiptis į gydytoją. Jis gali sumažinti esamo vaisto dozę arba paskirti kitą vaistą.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Laikymo sąlygos

Labai svarbu, kad tuberkuliozės tabletės būtų laikomos mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Ji turi būti sausa ir apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Oro temperatūra neturi viršyti +25 laipsnių.

[ 37 ], [ 38 ]

Tinkamumo laikas

Paprastai tokius vaistus galima laikyti iki penkerių metų neatidarytoje pakuotėje.

[ 39 ], [ 40 ]

Profilaktinės tabletės nuo tuberkuliozės

Tabletės dažnai skiriamos tuberkuliozės profilaktikai. Kai kurios iš jų taip pat vartojamos šiai ligai gydyti: pirazinamidas, izoniazidas ir kiti. Gydytojai dažnai skiria vitaminų ir mineralų, ypač vitamino B6, kursą. Tik ftizipediatras gali skirti bet kokius vaistus nuo tuberkuliozės vaikams.

Chemoprofilaktika vienu iš vaistų nuo tuberkuliozės atliekama tik ambulatoriškai ir tik tiems vaikams, kurie patenka į šias rizikos grupes: 4, 5-A, 5-B. Profilaktinė terapija paprastai atliekama naudojant du vaistus vienu metu. Paprastai tuberkuliozės tabletėmis profilaktika atliekama tris mėnesius.