Tarpvietės fascija

Skiriama paviršinė tarpvietės fascija, viršutinė ir apatinė dubens diafragmos fascijos bei viršutinė ir apatinė urogenitalinės diafragmos fascijos.

Paviršinė (poodinė) tarpvietės fascija (fascia perinei superficialis) yra silpnai išreikšta ir yra bendrosios poodinės fascijos, dengiančios gretimas kūno dalis, tęsinys. Ši fascija iš apačios (išorės) ribojasi su paviršiniais urogenitalinės diafragmos raumenimis, susiliedama su savo fascija. Vyrų priekyje paviršinė tarpvietės fascija tęsiasi į paviršinę varpos fasciją. Šonuose ji auga iki sėdynkaulių gumburėlių. Užpakalinėje tarpvietės dalyje, po paviršine tarpvietės fascija, yra apatinė dubens diafragmos fascija (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ši fascija suauga su tinkama didžiojo sėdmens raumens fascija ir iškloja sėdynkaulio duobę. Duobėje fascija dengia išorinį užtvaraus raumens paviršių, pasiekia sėdynkaulio duobės viršūnę, o tada pereina į išorinį raumens, kuris kelia išangę, paviršių. Perėjusi ant išorinio išangės sfinkterio išorinio paviršiaus, apatinė dubens diafragmos fascija baigiasi išangę supančiame audinyje. Priekyje fascija siekia urogenitalinės diafragmos užpakalinį kraštą, kur susijungia su jos apatine ir viršutine fascijomis. Iš viršaus (iš dubens ertmės pusės) raumenį, keliantį išangę, dengia viršutinė dubens diafragmos fascija (fascia diaphragmatis pelvis superior). Taigi, išangę keliantis raumuo, taip pat išorinis išangės sfinkteris kartu su juos dengiančiomis apatine ir viršutine dubens diafragmos fascijomis sudaro raumeninę-fascinę plokštelę – dubens diafragmą (diaphragma pelvis).

Priekinėje tarpvietės dalyje, tarp paviršinių ir giliųjų raumenų, yra apatinė urogenitalinės diafragmos fascija (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior), iš apačios (iš išorės) dengianti gilųjį tarpvietės skersinį raumenį, taip pat šlaplės sfinkterį. Ant šių raumenų yra viršutinė urogenitalinės diafragmos fascija (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Tarp šių fascijų yra vyrams bulbouretrinės (Kuperio) liaukos, o moterims – didelės vestibiuliarinės (Bartolinio) liaukos. Viršutinė ir apatinė urogenitalinės diafragmos fascijos šonuose susilieja su apatinių sėdynkaulių ir gaktikaulių šakų antkauliu, o po gaktikaulio simfize – viena su kita, todėl susidaro skersinis tarpvietės raištis (lig. transversum perinei). Šis raištis yra priešais plėvinę šlaplės dalį ir nepasiekia lanko formos gaktos raiščio. Dėl šios priežasties tarp dviejų raiščių lieka siauras tarpas, per kurį praeina varpos arba klitorio nugarinė vena ir arterijos.

Viršutinė dubens diafragmos fascija yra apatinė dubens fascijos dalis (fascia pelvis). Dubens ertmėje, tarp joje esančių organų, yra jungiamojo audinio pluoštai, jungiamojo audinio pertvaros, vadinamos visceraline dubens fascija. Priekyje, tarp gaktos simfizės ir apatinės šlapimo pūslės dalies, jungiamojo audinio pluoštai vyrams sudaro porinius gaktovezikinius (puboprostatinius) raiščius (ligg. pubovesicales, s.puboprostates). Vyrams tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos jungiamojo audinio pluoštai sudaro priekyje esančią plokštelę – tiesiąją šlapimo pūslės pertvarą (septum rectovesicale). Moterims tarp tiesiosios žarnos ir makšties jungiamojo audinio pluoštai sudaro skersai gulinčią tiesiąją-makšties pertvarą (septum rectovaginale).

Moterų tarpvietė turi keletą būdingų bruožų. Taigi, moterų urogenitalinė diafragma yra platesnė, per ją eina ne tik šlaplė, bet ir makštis. Šios srities raumenys yra mažiau ryškūs nei tie patys raumenys vyrams. Dažnai nėra suporuoto paviršinio skersinio tarpvietės raumens. Gilusis skersinis tarpvietės raumuo taip pat yra silpnai išvystytas. Priešingai, abi moterų urogenitalinės diafragmos fascijos (viršutinė ir apatinė) yra stipresnės. Moterų šlaplės sfinkterio raumenų pluoštai taip pat dengia makštį, susipynę su jos sienelėmis. Tarpvietės sausgyslinis centras yra tarp makšties ir išangės, susideda iš susipynusių sausgyslių ir elastinių skaidulų.

Sėklioninė-tiesioji (analinė) duobė. Tarpvietės srityje, išangės šonuose, yra porinė įduba – sėdynkaulio ir tiesiosios žarnos duobė (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Ji prizmės formos, užpildyta riebaliniu audiniu, plačiai atvira žemyn ir siaurėja į viršų, joje yra kraujagyslių ir nervų. Priekinėje plokštumoje atliktame pjūvyje ji atrodo kaip trikampis, kurio viršūnė nukreipta į viršų, link dubens ertmės. Sėklioninės ir tiesiosios žarnos duobės viršūnė atitinka dubens fascijos sausgyslinės arkos apatinį kraštą (arcus tendineus fasciae pelvis). Šoninę sėdynkaulio ir tiesiosios žarnos duobės sienelę sudaro vidinis užtvaras, padengtas fascija, ir sėdynkaulio gumburėlio vidinis paviršius. Vidurinę duobės sienelę riboja išorinis raumens, keliančio išangę, paviršius ir išorinis analinis sfinkteris, padengtas apatine dubens diafragmos fascija. Sėkliorektalinės duobės užpakalinę sienelę sudaro išangę keliančio raumens ir uodegikaulio raumens užpakaliniai pluoštai. Priekinę sėdynorektalinės duobės sienelę sudaro skersiniai tarpvietės raumenys. Riebalinis audinys, užpildantis sėdynorektalinės duobės ertmę, atlieka elastingos pagalvėlės funkciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]