Tepalai nuo raumenų patempimų

Norint pasirinkti veiksmingą tepalą nuo raumenų patempimo, būtina atsižvelgti į tai, kad išorinis agentas turėtų malšinti skausmą, pašalinti minkštųjų audinių patinimą virš patempimo vietos, užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sustabdyti. Todėl tikrai veiksmingas tepalas padės pažeistoms raumenų skaiduloms grįžti į normalią būseną.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos tepalai nuo raumenų patempimų

Atidžiai ištirkite vaistinėse siūlomų tepalų vartojimo indikacijas, nes jos skiriasi savo sudėtimi ir terapiniu poveikiu.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Apžvalgoje pateikti tepalų nuo raumenų patempimų pavadinimai (skliausteliuose pateikti skirtingų gamintojų pavadinimai) sugrupuoti tiek pagal veikimo mechanizmą (šildantysis), tiek pagal pagrindinį terapinį poveikį (skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai). Tačiau reikia nepamiršti, kad skirtingos farmakodinamikos vaistų komponentai gali turėti kombinuotą poveikį: šildantys tepalai ir priešuždegiminiai tepalai, kurių pagrindą sudaro NVNU, tuo pačiu metu yra ir skausmą malšinantys.

Šildantys tepalai raumenų patempimams: Efkamon, Kapsikam, Espole, Nikoflex, Finalgon.

Skausmą malšinantys tepalai raumenų patempimams: Bom-Bengue (Bengay), ketoprofenas (Ketonal, Fastum-gel, Febrofid, Flexen ir kt.), heparino tepalas. Čia taip pat priskiriami aukščiau išvardyti šildantys (lokaliai dirginantys) vaistai, turintys analgezinių savybių.

Priešuždegiminiai tepalai tempimui: Ibuprofenas (Dolgit, Deep Relief, Brufen), Diklofenakas (Diclak-gel, Diclovit, Dicloran, Voltaren emulgel ir kt.), Nimesulidas (Nimulidas, Remisidas).

Tiems, kurie renkasi kiniškus tepalus nuo strijų, verta atkreipti dėmesį į tokius produktus kaip „Tiger Balm“ ir „Zheng Gu Shui“.

Kalbant apie tokią koncepciją kaip sportinis tepalas nuo patempimų, tarp šios grupės farmakologinių preparatų nėra „specialaus“ tepalo, skirto tik sportininkams.

Višnevskio tepalas (Višnevskio linimentas) nenaudojamas raumenų patempimams, nes šis tepalas yra antiseptinis ir naudojamas pūlingoms žaizdoms, abscesams ir odos bei paviršinių minkštųjų audinių opoms gydyti.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Šildančių ir skausmą malšinančių tepalų farmakodinamika priklauso nuo jų sudėtyje esančių ingredientų. „Efkamon“ tepalo sudėtyje yra gvazdikėlių ir garstyčių aliejų, kamparo, karčiųjų pipirų ekstrakto (kuriame yra alkaloido kapsaicino), mentolio ir metilsalicilato. Veikliosios „Bom-Benge“ tepalo medžiagos yra metilsalicilatas ir mentolis.

Tepalas nuo raumenų patempimo „Kapsikam“ sudėtyje yra kamparo, benzilo nikotinato, vanililo nonamido (sintetinio kapsaicino analogo) ir terpentino aliejaus (terpentino). Pagrindinė tepalo „Espol“ sudedamoji dalis yra kapsaicinas, kurio taip pat yra tepale „Nikoflex“ (sustiprintas nikotino rūgšties etilo nikotinato dariniu). Vaisto „Finalgon“ veikimo mechanizmą užtikrina sintetinis kapsaicinas (vanililo nonamidas) ir nikotino rūgšties darinys butoksietilo eterio pavidalu, kuris sukelia epidermio ląstelių padidėjusį jautrumą. Benzilo nikotinatas yra spazmolitinė medžiaga, mažinanti kraujagyslių ir raumenų tonusą.

Mentolis ir kamparas stimuliuoja periferinių nervų skaidulų odos receptorius, dėl to atsiranda refleksinė reakcija – išsiskiria mediatoriai, kurie plečia kapiliarus, t. y. suaktyvėja kraujotaka pažeistuose audiniuose. Kamparas siaurina kapiliarus ir dirgina simpatinių nervų galūnių odos termoreceptorius, nukreipdamas neurotransmiterius nuo skausmo receptorių.

Kai kapsaicinas chemiškai sąveikauja su odoje esančiais TRPV1 sensoriniais neuronais, jie depoliarizuojasi ir per TRP jonų kanalus perduodamas signalas apie vietinį temperatūros padidėjimą, kuris sukelia deginimo pojūtį ir refleksinį kraujo antplūdį į odos kapiliarus, kad jį sumažintų.

Metilsalicilatas (salicilo rūgšties metilo esteris) sukelia vietinį dirginantį poveikį odos receptoriams ir, kaip ir NVNU, turi priešuždegiminį poveikį, netiesiogiai slopindamas COX fermento ekspresiją.

Heparino tepalas sudėtyje yra natrio heparino, kuris veikia kaip priešuždegiminis ir edemą mažinantis vaistas, taip pat analgezinė medžiaga benzokainas (anestezija).

Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai tepalai raumenų patempimams Ketoprofenas (Fastum-gelis ir kt.), Ibuprofenas (Deep Relief ir kt.), Diklofenakas (Diclak-gelis ir kt.), Nimesulidas sudėtyje turi nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų – propiono rūgšties darinių (ketoprofeno), fenilpropiono rūgšties (ibuprofeno), alfa-toluilo rūgšties (diklofenako natrio), para-aminobenzosulfanilo rūgšties (nimesulido).

Jų farmakodinamika susideda iš COX fermentų, kurie dalyvauja uždegiminių reakcijų mediatorių (prostaglandinų) sintezėje, slopinimo. NVNU pagrindu pagamintų tepalų analgezinis poveikis pasiekiamas sumažinant spaudimą audinių nervų galūnėms dėl sumažėjusio tarpląstelinio eksudato tūrio audiniuose, pažeistuose tempimo metu. Nimesulidas malšina skausmą slopindamas putliųjų ląstelių aktyvumą, taip pat veikdamas citoplazminius steroidinių hormonų receptorius.

Kiniški tepalai nuo strijų „Tiger Balm“ ir „Zheng Gu Shui“ padeda sumažinti skausmą ir patinimą dėl kamparo, mentolio, taip pat įvairių augalų ekstraktų ir eterinių aliejų jų sudėtyje.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Tepalų „Efkamon“, „Kapsikam“, „Espol“, „Nikoflex“, „Finalgon“, heparino tepalo farmakokinetika instrukcijose nepateikta. O tepalo „Bom-benge“ gamintojai praneša, kad šio produkto veikliosios medžiagos nepatenka į sisteminę kraujotaką.

Nesteroidiniai tepalų vaistai nuo uždegimo: ketoprofenas (Ketonal, Fastum-gel ir kt.), ibuprofenas (Deep Relief ir kt.), diklofenakas (Diclak-gel, Voltaren emulgel ir kt.), nimesulidas gerai įsiskverbia į odą, tačiau į kraują absorbuojami nedideliais kiekiais: ne daugiau kaip 5–6 % kiekio, patenkančio į sisteminę kraujotaką vartojant per burną NVNU. Dėl šios priežasties oficialiose instrukcijose šių vaistų metabolizmo pobūdis tepalų (ir gelių) pavidalu nėra atsižvelgiama.

[ 9 ]

Dozavimas ir vartojimas

Visi tepalai nuo raumenų patempimų tepami lokaliai, tepant ant odos. Reikėtų nepamiršti, kad tepalų, kurių sudėtyje yra mentolio, kamparo ar aitriųjų pipirų ekstrakto, nerekomenduojama įtrinti į odą.

Tepalai Efkamon, Kapsikam, Espole, Nikoflex, Bom-benge, heparino tepalas turėtų būti tepami du tris kartus per dieną, po 1-3 g, galima uždėti tvarstį.

„Finalgon“ tepalas tiekiamas su aplikatoriumi, iš kurio išspaudžiama ne daugiau kaip 1,5 g preparato ir tepama ant odos, lengvai įtrinant į skausmingą vietą. Tepalą leidžiama naudoti ne daugiau kaip tris kartus per dieną, vartojimo trukmė – 8–10 dienų.

Tepant tepalus, kurių sudėtyje yra NVNU, lengvai įtrinamas į odą (naudoti ne daugiau kaip tris kartus per dieną); nerekomenduojama dėti tvarsčio.

Daugelio tepalų instrukcijose nurodoma, kad nebuvo pranešimų apie perdozavimo pasekmes arba kad perdozavimas praktiškai neįmanomas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Naudokite tepalai nuo raumenų patempimų nėštumo metu

Draudžiami kamparo turintys tepalai „Efkamon“ ir „Kapsikam“, taip pat kiniški tepalai tempimui nėštumo metu. Tepalai, kurių sudėtyje yra kapsaicino arba jo analogo vanililnonamido („Nikoflex“, „Espole“, „Finalgon“), draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims.

Kaip nurodyta oficialiose instrukcijose, heparino tepalą ir Bom-Benge tepalą nėštumo metu galima vartoti, jei juos paskyrė gydytojas. Nors žinoma, kad metilsalicilato (kaip ir visų salicilatų) nėštumo metu vartoti nerekomenduojama.

Nėščios moterys neturėtų vartoti tepalų nuo raumenų patempimų, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kontraindikacijos

Nurodytos kontraindikacijos vartojant Efkamon, Espol, Nikoflex, Bom-Benge ir Finalgon tepalus yra: padidėjęs jautrumas šiems vaistams, uždegiminės dermatologinės ligos ir bet kokia odos žala.

Tepalai su terpentinu (Capsicam) neturėtų būti naudojami esant kepenų ir inkstų parenchimos struktūriniams sutrikimams.

Tepalas nuo raumenų patempimų Bom-Benge draudžiamas vaikams iki 12 metų.

Heparino tepalo negalima naudoti esant odos pažeidimams, blogam kraujo krešėjimui ar hematomų atsiradimui raumenų patempimo vietoje.

Tepalai, kurių sudėtyje yra NVNU (ketoprofeno, ibuprofeno, diklofenako, nimesulido), nenaudojami esant padidėjusiam jautrumui aspirinui ir bet kuriems NVNU, esant bronchinei astmai, odos pažeidimams ir vaikams iki 6 metų amžiaus.

Kiniškų tepalų gamintojai nepateikė jokios informacijos apie kontraindikacijas, nors, remiantis jų komponentais, galima daryti išvadą, kad šie produktai netinka naudoti odos ligų ir traumų atvejais.

[ 10 ]

Šalutiniai poveikiai tepalai nuo raumenų patempimų

Tepalai nuo raumenų patempimo gali turėti tokį šalutinį poveikį:

Efkamon, Kapsikam, Nikoflex, Espole, Finalgon, heparino tepalas - odos alerginės reakcijos vaistų vartojimo vietoje, galimas angioneurozinės edemos vystymasis.

Ketoprofeno, ibuprofeno, diklofenako, nimesulido tepalai – dilgėlinė, poodinės kraujosruvos iš poodinių kapiliarų, nenormali odos hiperemija. Sisteminiai šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, galvos skausmas, edema, padidėjęs kraujospūdis, žarnyno sutrikimai, pasitaiko retai.

[ 11 ]

Sąveika su kitais vaistais

Šių vietinio poveikio preparatų veikliųjų medžiagų sisteminė absorbcija yra nereikšminga, todėl sąveika su kitais vaistais laikoma mažai tikėtina. Tačiau nė vienas iš išvardytų tepalų neturėtų būti vartojamas kartu su kitu vietinio poveikio preparatu toje pačioje vietoje.

[ 15 ]

Laikymo sąlygos

Tepalus nuo raumenų patempimų rekomenduojama laikyti vėsioje, nuo karščio ir šviesos šaltinių apsaugotoje vietoje, iki +18 °C temperatūroje. Tepalams su NVNU reikalinga +15–25 °C temperatūra, heparino tepalas laikomas +12–15 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Tepalų galiojimo laiką gamintojai nurodo ant vaistų pakuotės.

[ 16 ], [ 17 ]