Terapinis režimas ir mityba sergant pneumonija

Gydymo režimas

Ūminiu plaučių uždegimu sergančio paciento gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Pacientams, sergantiems lobarine pneumonija, sudėtingomis ūminio plaučių uždegimo formomis, sunkia klinikine eiga su sunkia intoksikacija, sunkiomis gretutinėmis ligomis, taip pat negalint gauti kokybiško ambulatorinio gydymo (nuolatinės medicininės priežiūros stoka, gyvenimas bendrabutyje ir kt.), privaloma hospitalizuoti. Ambulatoriškai, tinkamai prižiūrint pacientui, galima gydyti tik lengvą pneumoniją.

Amerikos krūtinės ląstos asociacija, remdamasi didelio mirtingumo ir komplikacijų rizika, nurodo šias indikacijas pacientų, sergančių bendruomenėje įgyta pneumonija, hospitalizavimui:

• amžius virš 65 metų;
• gretutinių ligų buvimas - lėtinė bronchų obstrukcija, bronchektazė, pneumofibrozė, cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, stazinis širdies nepakankamumas, įvairių etiologijų lėtinės kepenų ligos, įtariama skrandžio turinio aspiracija, psichinės būklės sutrikimai;
• lėtinis alkoholizmas;
• būklė po splenektomijos;
• sunki pneumonija (įkvėpimų skaičius per minutę didesnis nei 30; sunkus kvėpavimo nepakankamumas; dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis; radiologiniai duomenys apie abipusį kelių skilčių pažeidimą; sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg, diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 60 mm Hg; kūno temperatūra aukštesnė nei 38,3 °C; šlapimo tūris mažesnis nei 20 ml/val., rodantis inkstų nepakankamumą arba trumpalaikę oliguriją, kaip ir pacientams, sergantiems šoku);
• septicemijos požymiai;
• Laboratoriniai duomenys – leukocitų skaičius <4x109 ^/ l arba >30x109 ^/ l arba absoliutus neutrofilų skaičius mažesnis nei 1x109 ^/ l: PaO2 <60 mm Hg arba PaCO2 >50 mm Hg; kreatinino kiekis kraujyje >1,2 mg/dl; hematokrito kiekis <30 %, hemoglobino kiekis <90 g/l; metabolinės acidozės buvimas; padidėjęs tromboembolijos ir tromboplastijos laikas.

Visą karščiavimo ir intoksikacijos laikotarpį, taip pat kol pašalinamos komplikacijos, laikomasi lovos režimo. Praėjus trims dienoms po to, kai normalizuojasi kūno temperatūra ir išnyksta intoksikacija, skiriamas pusiau lovos režimas, o vėliau – palatos režimas.

Apytiksliai laikino neįgalumo laikotarpiai sergant ūminiu plaučių uždegimu priklauso nuo jo sunkumo, komplikacijų buvimo ir yra šie:

• lengvos ūminės pneumonijos formos atveju 20–21 diena;
• vidutinio sunkumo atvejais 28–29 dienos;
• sunkiais atvejais, taip pat komplikacijų (absceso, eksudacinio pleurito, pleuros empiemos) atvejais – 65–70 dienų.

Gydant ūminę pneumoniją, didelę reikšmę turi tinkama paciento priežiūra: erdvi patalpa; geras apšvietimas; vėdinimas; grynas oras palatoje, kuris gerina miegą, stimuliuoja bronchų medžio mukociliarinę funkciją; kruopšti burnos ertmės priežiūra. Patartina palatoje įrengti neigiamų jonų aerojonizacijos prietaisus. Tokio oro įkvėpimas prisideda prie reikšmingo bronchų drenažo funkcijos pagerėjimo, sumažina bronchospazminius reiškinius, pagreitina uždegiminio židinio rezorbciją.

Terapinė mityba

Ūminiu ligos karščiavimo laikotarpiu, nesant širdies nepakankamumo simptomų, pacientui reikia patarti išgerti apie 2,5–3 litrus skysčio: lengvai parūgštinto mineralinio vandens arba virinto vandens su citrinos sultimis, spanguolių sulčių, vaisių sulčių, vitaminų užpilų (erškėtuogių užpilo ir kt.). Pirmosiomis dienomis mityba susideda iš įvairių lengvai virškinamų maisto produktų, kompotų, vaisių.

Ateityje skiriama dieta, kurioje būtų pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, t. y. lentelės Nr. 10 arba Nr. 15. Naudingi vištienos sultiniai. Draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį.