Tiesioginė kirkšnies išvarža

Tiesioginė kirkšnies išvarža yra patologija, kuriai būdingas grįžtamas pilvo organų išsikišimas. Apsvarstykime ligos priežastis, diagnostikos metodus, gydymą ir prevenciją.

Ši liga yra įgyta ir yra viena iš labiausiai paplitusių tarp išvaržų darinių, sudaranti 70–80 %. Dažniausiai liga pasireiškia dėl per didelio fizinio krūvio, nutukimo, ilgalaikio vidurių užkietėjimo, kacheksijos, lėtinio kosulio.

Vyresnio amžiaus vyrai yra jautriausi šiai patologijai; vaikams ir moterims ji pasitaiko retai. Paprastai išvaržos išsikišimas yra apvalios formos ir lokalizuotas kirkšnies raiščio vidurinėje dalyje. Išvarža gali būti dvišalė, nusileisti į kapšelį arba būti šalia sėklinio virželio vyrams.

TLK-10 kodas

Yra keletas išvaržų tipų, kurie klasifikuojami atsižvelgiant į vietą ir daugelį kitų požymių. Pagal 10-osios redakcijos Tarptautinę ligų klasifikaciją šis sutrikimas priklauso K00-K93 kategorijai – virškinimo sistemos ligoms.

Pažvelkime atidžiau į ICD 10 kodą:

• K40-K46 Išvaržos

K40 Kirkšnies išvarža:

(Bubonocelė, NCD, tiesioginė, abipusė, netiesioginė, įstrižinė, kapšelio išvarža)

• K40.0 Abipusė kirkšnies išvarža su obstrukcija be gangrenos
• K40.1 Dvipusė kirkšnies išvarža su gangrena
• K40.2 Dvipusė kirkšnies išvarža be obstrukcijos ar gangrenos
• K40.3 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža su obstrukcija, be gangrenos:
  • sukelia kliūtį
  • nepalankioje padėtyje
  • nepataisomas
  • be gangrenos
  • smaugimas
• K40.4 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža su gangrena:
  • BDU su gangrena
• K40.9 Vienpusė arba nepatikslinta kirkšnies išvarža be obstrukcijos ar gangrenos

Jei šis sutrikimas atsirado dėl pirminio pažeidimo, naudojamas pagalbinis kodavimas.

Tiesioginės kirkšnies išvaržos priežastys

Pilvo organų išsikišimas yra patologija, kuri gali būti įgimta ir įgyta. Tiesioginės kirkšnies išvaržos priežastys rodo, kad sutrikimas atsiranda dėl kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės silpnumo. Skersinė fascija, sudaranti kirkšnies kanalo užpakalinę sienelę, palaipsniui išsitempia ir atrofuojasi. Dėl to audiniai plyšta, žymiai sumažindami kirkšnies ertmės stiprumą.

Dažniausiai toks sutrikimas diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų vyrams. Taip yra dėl to, kad vidinis kirkšnies žiedas, kuris sudaro to paties pavadinimo kanalo galinę sienelę, yra labiausiai jautrus išvaržų pažeidimams. Moterims gimdos raištis praeina per tokį žiedą, kuris turi stiprius raumenis, o vyrams sėklinis kanalas neturi raumenų ir sausgyslių.

Išsipūtimo priežastys kirkšnyje:

• Silpnai išsivysčiusios pilvaplėvės sienelės
• Padidėjęs ir dažnas fizinis aktyvumas bei su juo susiję sužalojimai
• Nutukimas (per didelis svoris padidina pilvo sienos apkrovą)
• Nėštumas (sukelia pilvaplėvės ištempimą)
• Komplikacijos po pilvo operacijos
• Lėtinis bronchitas
• Žarnyno problemos (vidurių užkietėjimas, nereguliarus tuštinimasis)
• Ilgalaikis rūkymas kartu su kosuliu
• Su amžiumi susijęs audinių nusidėvėjimas

Yra rizikos grupė susirgti šia liga, kuriai priklauso: sunkūs rūkaliai, pagyvenę žmonės, nėščios moterys, vaikai, sportininkai ir nutukę žmonės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenezė

Išvaržos išsikišimo išsivystymo mechanizmui būdinga tai, kad visas procesas praeina per pilvaplėvės sieneles, bet nepaveikia kirkšnies kanalo. Patogenezė siejama su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, traumomis, ligomis ir kitais veiksniais.

Yra keli naviko formavimosi etapai, apsvarstykime juos:

• Mažo iškilimo susidarymas kanalo galinėje sienelėje.
• Išvaržos maišelio, esančio kirkšnies kanale po išorinio įstrižinio raumens aponeuroze, susidarymas.
• Išvaržos prolapsas.

Tiesioginė organų išsikišimo iš pilvo ertmės forma eina per vidurinę duobę, palaipsniui ištempdama skersinę fasciją. Taigi išvarža palieka kirkšnies kanalą. Retais atvejais išvaržos maišelis patenka į šlapimo pūslės sritį, kurią dengia pilvaplėvė. Taip pat itin retai išsikiša ekstraperitoninė šlapimo pūslės dalis.

• Jei liga yra redukuojama forma, naviko formavimąsi galima apčiuopti netipiškoje vietoje. Išsikišimas atsiranda su įtempimu ir išnyksta paspaudus jį ir gulint.
• Neredukuojama forma turi tipišką ligos lokalizaciją ir gali sustiprėti įtempiant. Palpuojant kirkšnies kanalą, užčiuopiamos išsiplėtusios išvaržos angos, kurios yra trikampės arba ovalios formos. Šiam tipui reikalinga diferencinė diagnostika su navikinėmis ligomis, abscesais, sėklinio virželio venų išsiplėtimu ir hidrocele vyrams.

Tiesioginės kirkšnies išvaržos simptomai

Skausmingi ligos požymiai retai pasireiškia nuo pirmųjų pažeidimo dienų dėl išvaržos struktūros anatominių ypatybių. Tiesioginės kirkšnies išvaržos simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų tipų išsikišimų, tačiau yra vangūs. Visus simptomus galima suskirstyti į dvi grupes, kurios priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio.

1. Išsikišimas neatsiranda įsitempus, kosint, čiaudint ir neperžengia išvaržos žiedo ribų. Jis sumažėja, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje. Pacientai nesiskundžia skausmingais simptomais.
2. Išvarža yra sferinės arba ovalios formos, matoma virš kirkšnies raiščio kūno paviršiuje. Jaučiamas diskomfortas ir deginimas kirkšnyje. Vaikštant ir atliekant fizinį krūvį, atsiranda traukiančio, skaudančio pobūdžio skausmai.

Jei išsikišimas egzistuoja ilgą laiką, bet nebuvo diagnozuotas, dažniausiai jis atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio arba pasiekus ūminę patologinę formą. Apsvarstykime požymius, kurie gali rodyti sutrikimo buvimą:

• Problemos su šlapinimu (dėl išvaržos maišelio patekimo į dalį šlapimo pūslės)
• Vidurių užkietėjimas (dėl žarnyno suspaudimo)
• Virškinimo sutrikimai
• Meteorizmas
• Apendicito (ūminės formos) išsivystymas – organams patekus į akląją žarną
• Padidėjusi kūno temperatūra
• Vėmimas
• Pilvo skausmas
• Bendros gerovės pažeidimas

Pirmieji požymiai

Įgytai organų išsikišimo į kirkšnį formai būdingi neaiškūs simptomai ir lėta eiga. Pirmieji požymiai gali pasireikšti netikėtai. Nors patologija yra mažo dydžio, ji nesukelia skausmo. Jei ji tęsiasi ilgą laiką, pacientas skundžiasi diskomfortu. Skausmas taip pat atsiranda, kai jos dydis padidėja. Tokiu atveju pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu apatinėje pilvo dalyje ir kirkšnyje. Nemalonūs pojūčiai gali būti lokalizuoti kryžkaulyje ir juosmens srityje.

Iš pradžių tiesioginė išvarža yra mažas, pailgas, tankus iškilimas kirkšnies srityje. Jis atsiranda fizinio krūvio metu ir išnyksta savaime. Kai tik liga įgauna nuolatinę formą, iškilimas matomas bet kurioje kūno padėtyje. Laikui bėgant išvaržos maišelyje atsiranda sąaugų, kurias lydi skausmas.

Jei į maišelį patenka šlapimo pūslė, gimda ar kiaušidės, tai sukelia šlapinimosi sutrikimus, menstruacinį ciklą ir skausmingus pojūčius. Kai kuriais atvejais kirkšnies žiedas suspaudžia kraujagysles, sukeldamas ūmų skausmą, susijusį su kraujotakos sutrikimais. Tokiu atveju patologija įgauna užspaustą formą. Jos pavojus yra tas, kad gali prasidėti audinių nekrozė ir infekcijos plitimas į visą pilvo ertmę.

[ 4 ], [ 5 ]

Tiesioginė kirkšnies išvarža vyrams

Vidaus organų išsikišimas į kirkšnies kanalo ertmę pasitaiko bet kokio amžiaus ir lyties pacientams. Tačiau dažniausiai tiesioginė kirkšnies išvarža pasireiškia vyrams. Remiantis medicinine statistika, apie 90 % visų kirkšnies patologijų pasitaiko vyrams. Taip yra dėl vyrų kūno sandaros fiziologinių ypatybių. Kirkšnyje yra silpni audiniai, o kirkšnies kanalas yra gana platus. Dažniausiai iškrenta tokie organai kaip žarnyno dalis, didysis taukinė arba šlapimo pūslė.

Patologija tęsiasi už sėklinio virželio ribų ir yra sferinės formos. Ankstyvosiose stadijose ji nesukelia jokių simptomų, bet atrodo kaip mažas navikas. Laikui bėgant, maišelis padidėja, atsiranda tokių požymių:

• Deginimas ir skausmas užsitęsusio pobūdžio kirkšnyje.
• Pilvaplėvės ir kirkšnies srities patinimas, kuris kinta priklausomai nuo kūno padėties.
• Diskomfortas vaikščiojant ir šlapinantis.

Pagrindinė šio sutrikimo priežastis vyrams yra konstitucinis veiksnys. Daugelis gydytojų teigia, kad yra paveldimas polinkis. Tačiau be to, turi būti ir antrojo veiksnio įtaka. Keliant svorius, stiprus kosulys ar vidurių užkietėjimas padidina intraabdominalinį spaudimą, dėl kurio silpniausia pilvaplėvės vidinės sienelės vieta leidžia organui praeiti po oda.

Įtarus ligą, verta kreiptis į gydantį gydytoją ir atlikti diagnostiką. Jei atidėliosite vizitą į ligoninę, padidės komplikacijų rizika. Gydymui taikoma chirurginė operacija, nes konservatyvūs metodai ligos nepašalins. Pagrindinis hernioplastikos tikslas – grąžinti iškritusius organus į pradinę vietą ir atlikti išvaržos angos plastinę operaciją. Reabilitacijos laikotarpis trunka 3–4 mėnesius, esant vidutiniam fiziniam krūviui ir tinkamai mitybai.

[ 6 ]

Tiesioginė kirkšnies išvarža moterims

Patologinis pilvaplėvės su vidaus organais prolapsas į kirkšnies kanalo spindį yra įgyta patologija. Tiesioginė kirkšnies išvarža moterims dažniausiai pasireiškia po 40–50 metų. Išvarža susidaro audinių, supančių makšties angą ir gimdą, sandūroje. Pagrindinės ligos priežastys:

• Įgimtos anatominės patologijos.
• Raumenų silpnumas (dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje organai negali būti laikomi vietoje).
• Padidėjęs fizinis aktyvumas (lėtinis vidurių užkietėjimas, svorių kilnojimas, gimdymas).
• Kirkšnies srities sužalojimai (susilpnina raiščių aparatą).
• Nutukimas.

Negalavimo simptomai:

• Auglio išsikišimas padidėja vertikalioje kūno padėtyje, taip pat fizinio krūvio, kosulio ir čiaudėjimo metu.
• Skausmas yra įvairaus intensyvumo ir plinta į kryžkaulį, apatinę nugaros dalį ir pilvo apačią.
• Vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, dažnas šlapinimasis.
• Algomenorėja yra stiprus skausmas šlapinantis dėl kiaušidės ir kiaušintakio patekimo į išvaržos maišelį.

Paprastai diagnostikos procesas nėra sudėtingas. Moterims neįmanoma įkišti piršto į kirkšnies kanalą, todėl gydytojas renka anamnezę, atlieka vizualinį tyrimą, palpaciją. Maišelio forma ir dydis įvertinami vertikalioje ir horizontalioje padėtyse. Pacientui atliekamas dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, irrigoskopija ir herniografija.

Gydymas apima herniotomiją ir laparoskopiją. Jei yra kontraindikacijų operacijai, pacientui skiriamas specialus tvarstis. Šis gydymo metodas nepašalina patologijos, o tik palengvina skausmingus simptomus, užkertant kelią jos padidėjimui ir pažeidimui.

Pasekmės

Kirkšnies srities išvaržos pažeidimas be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų problemų. Ligos pasekmės galimos, jei nebus imtasi jokių priemonių jai pašalinti. Nesant medicininės priežiūros, gali pasmaugti, patologiškai padidėti išvarža, atsirasti įvairių tipų uždegimų ir infekcijų, kurios gali sukelti mirtį.

Ypatingas dėmesys skiriamas organų korekcijos operacijai. Kadangi recidyvai galimi ir be chirurginės intervencijos. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Pacientui skiriama speciali dieta, kuri palengvins vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą, taip pat minimalus fizinis aktyvumas.

Labai svarbu suvokti, kad konservatyvus gydymas ir liaudies metodai nepagerins paciento būklės. Todėl, norint išvengti rimtų komplikacijų, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, reikėtų kreiptis į gydytoją.

[ 7 ]

Komplikacijos

Bet kokia liga, negydoma tinkamai, sukelia daug neigiamų pasekmių. Komplikacijos paveikia visų organų ir sistemų veiklą. Dažniausia problema, su kuria susiduria pacientai, sergantys išvaržomis, yra pasmaugimas. Tokia patologija reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Apsvarstykime pagrindinius šios komplikacijos simptomus:

• Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas
• Nėra dujų, užsitęsęs vidurių užkietėjimas
• Veido kirkšnyje negalima sumažinti
• Kraujo buvimas išmatose
• Dažnas širdies plakimas
• Bendras silpnumas

Be smaugimo, gali pasireikšti ir tokių komplikacijų kaip: išmatų sąstingis storojoje žarnoje (koprostazė), sėklidės uždegimas (išeminis orchitas), išvaržos uždegimas. Liga gali sukelti maišelyje esančių organų nekrozę. Kai kuriais atvejais dėl kraujagyslių suspaudimo išsivysto ūminis apendicitas. Kita rimta komplikacija yra peritonitas, tai yra, visos pilvo ertmės uždegimas.

[ 8 ]

Tiesioginės kirkšnies išvaržos diagnozė

Ankstyva ligos diagnostika žymiai supaprastina gydymo procesą ir sumažina komplikacijų bei rimtų pasekmių riziką. Tiesioginės kirkšnies išvaržos diagnozė paprastai nėra sudėtinga, nes išsikišimas lengvai aptinkamas atliekant fizinę apžiūrą.

• Taigi, vyrams pažeista kapšelio pusė padidėja tūriu, oda ištempiama, o lytinis organas nukreipiamas į priešingą pusę.
• Apžiūrint pacientes, pastebima, kad neįmanoma įkišti piršto į išorinę kirkšnies kanalo angą. Formacija yra virš kirkšnies raiščio.

Renkant anamnezę, atsižvelgiama į išvaržos trukmę, vidurių užkietėjimo, kosulio, svorių kėlimo buvimą, t. y. į veiksnius, kurie išprovokavo ligą. Gydytojas patikrina, kaip lengvai darinys perstumiamas ir ar nėra smaugimo. Po vizualinio tyrimo išvarža apčiuopiama, įvertinama jos konsistencija, judrumas ir turinys. Ypatingas dėmesys skiriamas skausmui palpuojant ir išvaržos maišelio odos spalvai.

Po to pacientas siunčiamas atlikti dubens organų ir darinių ultragarsinį tyrimą. Šis diagnostinis metodas leidžia įvertinti patologinio turinio struktūrą. Labiausiai jautrūs išskyroms yra didysis taukinė, žarnynas, kiaušidė. Ultragarsas leidžia atskirti ligą nuo sėklinio virželio hidrocelės vyrams ir daugelio kitų patologijų, turinčių panašius simptomus.

[ 9 ], [ 10 ]

Testai

Norint patikslinti diagnozę ir parinkti gydymo planą, pacientui reikia atlikti keletą tyrimų. Bendrieji klinikiniai tyrimai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat metodus, skirtus atmesti ligas, kurios gali būti kontraindikacijos chirurginei intervencijai. Be to, pacientui reikia atlikti EKG, ultragarsą ir kraujo krešėjimo tyrimą.

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti, kas yra išvaržos maišelio viduje. Kadangi kai kuriais atvejais išvaržos pažeidimo požymiai yra visiškai kitos ligos simptomai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentinė diagnostika

Išvaržai aptikti naudojama daug metodų ir procedūrų. Instrumentinė diagnostika naudojama vyrams pacientams tirti. Tyrimas yra diafanoskopija, tai yra kapšelio transilluminacija. Jei jame yra skysčio, šviesos spinduliai praeina be sunkumų, esant tankioms struktūroms – šviesa netolygi. Tai leidžia atskirti išvaržą nuo vandenligės.

Ypatingas dėmesys skiriamas fizinės diagnostikos metodams. Gydytojas apčiuopia organų iškilimą, patikrina, ar jį galima grąžinti į ertmę. Be to, įvertinama natūralių angų ir kanalų būklė.

Diferencinė diagnostika

Savo simptomais išvarža panaši į kitus kirkšnies srities pažeidimus. Diferencinė diagnostika leidžia atpažinti įvairias ligas. Paprastai liga diferencijuojama nuo šių sutrikimų:

• Sėklinio virželio lipoma
• Šlaunikaulio išvarža
• Sėklidės hidrocelė
• Apvali gimdos raiščio cista
• Kriptorchidizmas
• Limfadenopatija

Atpažinimui naudojamas būdingas klinikinių požymių rinkinys. Atskirų patologijos tipų diferencinė diagnostika kelia tam tikrų sunkumų, nes visoms joms reikalingas chirurginis gydymas. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus kirkšnies kanalo peržiūrą.

[ 16 ], [ 17 ]

Skirtumas tarp įstrižinių ir tiesioginių kirkšnies išvaržų

Sudarant gydymo planą, ypatingas dėmesys skiriamas diferenciacijai nuo kitų sutrikimų.Taip yra dėl to, kad kirkšnies srities organų išsikišimas dažniausiai yra įstrižas ir tiesus.

Apsvarstykime skirtumą tarp įstrižinių ir tiesioginių kirkšnies išvaržų:

• Tiesioji žarna išeina iš pilvo ertmės per vidurinę įdubą kirkšnyje. Ji yra medialinėje sėklinio virželio dalyje, izoliuota nuo pilvaplėvės. Pagrindiniai anatominiai sluoksniai yra: oda, poodinis audinys, pilvo raumenys, įstrižinio raumens aponeurozė, skersinė fascija. Išvaržos maišelį sudaro du sluoksniai – skersinė fascija ir pilvaplėvė.
• Įstrižinės formos anatominiai sluoksniai yra šie: oda, poodinis audinys, vidinė sėklinė fascija, paviršinė fascija, išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė. Išvaržos maišelis gali būti skirtingo storio. Jei patologija egzistuoja ilgą laiką ir jos simptomams palengvinti buvo naudojamas tvarstis, maišelis gali būti sandariai suaugęs su pilvo organais ir sėkline virvele. Jo turinys gali būti visi organai, išskyrus kepenis.

Įstrižinės ir tiesiosios kirkšnies išvaržos skiriasi klinikiniais požymiais. Tiesioji yra sferinės formos, o įstrižoji – pailgos, vėlesnėse stadijose tampa kirkšnies kapšelio formos. Įstrižoji gali būti įgimta, o tiesioginė – tik įgyta.

[ 18 ]

Tiesioginės kirkšnies išvaržos gydymas

Pilvo organų išsikišimui pašalinti naudojami tik radikalūs metodai. Tiesioginės kirkšnies išvaržos gydymas apima chirurginę intervenciją. Jos pagrindinis tikslas – susiūti išvaržos angą ir sustiprinti kirkšnies kanalo užpakalinę sienelę.

Bet jei yra tokių kontraindikacijų kaip nėštumas, susilpnėjusi bendra kūno būklė ar uždegiminiai procesai, tada naudoju konservatyvią terapiją. Jos esmė – dėvėti specialų tvarstį, riboti fizinį aktyvumą, laikytis specialios dietos ir pašalinti ligas, kurios paaštrina išvaržą.

Tradicinės medicinos metodai naudojami kaip palaikomoji terapija. Toks gydymas leidžia sumažinti skausmingus simptomus ir sumažinti uždegiminius procesus organizme. Tačiau tokie metodai, kaip ir vaistų terapija, nepadės ištaisyti organų išsikišimo.

Vaistai

Išvaržų gydymui naudojami keli metodai, iš kurių pagrindinis yra chirurginis. Vaistai skiriami prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti komplikacijų. Tačiau vien vaistų terapija nepadės pašalinti patologijos. Vitaminų ir vaistų, kurie pagreitina jungiamojo audinio kolageno vystymąsi, vartojimas negali užkirsti kelio organų išsikišimui. Tačiau padidėjęs vitaminų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra labai naudingas, nes pagerina randinio audinio kokybę ir veikia kaip prevencinė priemonė nuo recidyvų.

Nepaisant to, kad fizinis aktyvumas gali sukelti ligos vystymąsi, specialūs pratimai yra puikus išvaržų gydymas ir prevencija. Plaukimas yra vienas iš efektyviausių ir gydytojų patvirtintų pratimų. Tokių pratimų metu stiprėja pilvo raumenys, o tai sukuria teigiamą poveikį. Be plaukimo, galite naudoti vidutinio intensyvumo aerobiką, sportinį ėjimą, važiavimą dviračiu.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su konservatyviais gydymo metodais populiari ir alternatyvi medicina. Tradicinė medicina padeda sumažinti skausmingus simptomus ir pagerina pagrindinio gydymo veiksmingumą.

• Norėdami pašalinti skausmingus pojūčius, skaudamą vietą nuplaukite šaltu vandeniu ir actu. Jei atsiranda pykinimo priepuolių, rekomenduojama nuryti ledo gabalėlį, ledą galima uždėti ant išvaržos.
• Paimkite porą šaukštų rugiagėlių žiedų ir užpilkite 500 ml vandens. Gerkite po 2 puodelius šio mišinio per dieną.
• Užpilkite 2 šaukštus ąžuolo žievės verdančiu vandeniu ir leiskite pritraukti 20–30 minučių. Pamirkykite medvilninį marlės tvarstį užpile ir 30 minučių uždėkite kompresą ant skaudamos vietos.
• Paimkite raugintų kopūstų sūrymą ir padarykite kompresą iš tvarsčio, sulankstyto keliais sluoksniais. Užtepkite priemonę ant skaudamos vietos.
• Kita populiari priemonė kirkšnies išvaržai gydyti yra tepalas, pagamintas iš kiaulienos taukų. Paimkite 500 g taukų ir ištirpinkite juos vandens vonelėje. Įkaitinkite stiklinį indelį ir supilkite į jį taukus. Į kitą indelį supilkite acto esenciją ir vieną kiaušinį. Sumaišykite stiklainių turinį ir padėkite juos į tamsią, vėsią vietą 7–10 dienų. Įkaitinkite indelį vandens vonelėje, įdėkite 2 putpelių kiaušinius ir šaukštą barsuko taukų. Gerai išmaišykite tepalą, užtepkite ant servetėlės, uždėkite ant skaudamos kūno vietos ir pritvirtinkite tvarsčiu. Kompresą palaikykite 2–3 valandas, o tepalą laikykite šaldytuve.

[ 19 ], [ 20 ]

Žolelių gydymas

Įvairūs tiesioginės kirkšnies išvaržos gydymo metodai gali veiksmingai pašalinti skausmą ir sumažinti diskomfortą. Ypač populiarus yra gydymas žolelėmis. Nuovirus ir užpilus lengva paruošti, o jų gydomasis poveikis iš karto pastebimas po naudojimo.

• Užpilkite verdančiu vandeniu vieną šaukštą džiovintų dobilų lapų ir leiskite užvirti valandą. Nukoškite užpilą ir gerkite po 1/3 puodelio prieš kiekvieną valgį.
• Imbiero arbata, geriama tuščiu skrandžiu, palengvina skausmingus simptomus. Paimkite šviežią imbiero šaknį, sutarkuokite arba supjaustykite mažais gabalėliais. Užpilkite šaknį verdančiu vandeniu ir leiskite pritraukti 10–20 minučių. Į gautą užpilą galite įberti šaukštą medaus, cinamono ir citrinos.
• Mėta pasižymi priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis. Rekomenduojama į arbatas ir bet kokius patiekalus dėti šviežios arba džiovintos mėtos. Tačiau jei pacientas turi sutrikimų, kuriuos sukelia kraujo krešuliai, prieš vartojant šią priemonę verta pasitarti su gydytoju.

Homeopatija

Vienas iš alternatyvių kirkšnies išvaržų gydymo būdų yra homeopatija. Apsvarstykime pagrindinius vaistus, skirtus ligai gydyti.

• Aliuminio oksidas – padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo, kurį sukelia žarnyno sutrikimai. Veiksmingas esant pilvo diegliams, pilvo raumenų silpnumui ir dispepsiniams sutrikimams.
• Calcarea carbonica – vartojamas esant išvaržoms, atsiradusioms dėl nutukimo. Šiuo atveju sutrikimo simptomai gali būti padidėję limfmazgiai dubens srityje.
• Lycopodium – padeda gydyti dešinės pusės kirkšnies išvaržą.
• Nux vomica – šalina lėtinį vidurių užkietėjimą ir kitus išmatų sutrikimus. Ši priemonė skiriama esant virškinimo sutrikimams, spaudžiančiam skausmui skrandyje valgio metu arba po jo, raugėjimui su kartumu.
• Fosforas – naudojamas organų išskyroms, kurias sukelia stiprus kosulys dėl lėtinių uždegiminių bronchų ar gerklų ligų.

Kad homeopatinis gydymas būtų veiksmingas ir saugus, vaistus turi skirti homeopatinis gydytojas.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis vidaus organų prolapso pašalinimo metodas yra chirurginė intervencija. Chirurginis gydymas apima kirkšnies kanalo plastinę chirurgiją ir normalaus organų išsidėstymo atkūrimą. Tam gali būti naudojama herniotomija, laparoskopija arba endoskopinis metodas. Apsvarstykime pagrindinius operacijos etapus:

• Pirmajame etape suformuojamas priėjimas prie išvaržos. Kirkšnies srityje padaromas pjūvis ir išpreparuojama išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė. Viršutinis audinio atvartas atskiriamas nuo vidinių skersinių ir įstrižinių raumenų, atidengiant kirkšnies raiščio griovelį.
• Antrajame etape išvaržos maišelis yra izoliuotas ir visiškai pašalintas.
• Kirkšnies žiedas susiūtas iki normalių 0,6–0,8 cm matmenų.
• Atliekama kirkšnies kanalo plastinė chirurgija.

Laparoskopinė operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pilvo srityje padaromi maži pjūviai, į kuriuos įkišami specialūs chirurginiai manipuliatoriai. Procedūrai vizualizuoti į pilvo ertmę įleidžiamos specialios dujos, kurios gale išpumpuojamos. Šalindamas išvaržą, gydytojas išlaisvina maišelį iš jo turinio ir specialiu tinkleliu sutvirtina sieneles. Tai apsaugo nuo patologijos vystymosi ir plitimo į kirkšnies kanalą. Tinklelis pagamintas iš hipoalerginės medžiagos, kuri nesukelia uždegiminių reakcijų. Po operacijos raumeninio audinio defektai susiuvami, pašalinami chirurginiai instrumentai. Odos pjūviai uždaromi viengubais siūlais ir gipsu. Šio tipo operacija sumažina žalą, nes nėra jokios priežasties naudoti plataus ertmės pjūvio, kuris padidintų žaizdos paviršių.

Prevencija

Reabilitacijos laikotarpis po tiesioginės kirkšnies išvaržos gydymo yra ilgas procesas. Profilaktika skirta raumenų korsetui stiprinti ir veiksniams, sukeliantiems padidėjusį intraabdominalinį spaudimą, pašalinti. Pacientui skiriami gydomieji pratimai, subalansuota mityba, tvarsčio dėvėjimas.

Yra keletas prevencinių priemonių, kurios užkerta kelią patologijos pasikartojimui:

• Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, rekomenduojama dėvėti kirkšnies įtvarą.
• Laiku pašalinamas vidurių užkietėjimas, lėtinis kosulys ir vidaus organų ligos.
• Gera mityba, vitaminų papildų vartojimas.
• Apriboti fizinį aktyvumą ir kelti sunkius daiktus.

Visų aukščiau išvardytų veiksnių derinys leidžia pagreitinti organizmo atsigavimo procesą, užkirsti kelią komplikacijoms ir atkryčiams.

Prognozė

Komplikacijų rizika ir ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbu laiku kreiptis medicininės pagalbos ir teisingai diagnozuoti ligą. Paprastai prognozė yra palanki. Tačiau taikant įtempimo hernioplastiką, yra recidyvo rizika. Be to, gydant nesunaikinamą išvaržą, yra pasmaugimo rizika, kuri žymiai pablogina prognozę.

Tiesioginė kirkšnies išvarža yra įgyta patologija, kurios veiksmingumas labai priklauso nuo ankstyvos diagnostikos ir tinkamai parinkto gydymo. Gydymo rezultatams, t. y. prognozei, įtakos turi paciento amžius, gretutinių ligų buvimas, komplikacijos ir individualios paciento organizmo savybės.