Tifas: diagnozė

Epidemiologinio šauksmo diagnozė yra pagrįsta klinikiniais epidemiologiniais duomenimis, o diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai. Svarbi svarbi yra pedikulozės buvimas, būdingas paciento tipas, intensyvus galvos skausmas, kartu su nemiga, bėrimas 5-osios ligos dienos metu, CNS pažeidimas, hepatolieno sindromas.

Paprastojo patogeno išskyrimas paprastai nėra vykdomas dėl riketcios auginimo sudėtingumo, kuris yra įmanomas tik specialiai įrengtose aukštos saugyklos laboratorijose.

Pagrindinis diagnostikos metodas (diagnostinis standartas) yra serologinis: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Atliekant RSK, 1: 160 titras laikomas diagnostiniu. Teigiamas RNGA rezultatas gali būti gautas nuo trečios-penktosios ligos dienos, šio metodo diagnostinis titras yra 1: 1000. RA lyginant su RNGA yra mažiau jautrus ir diagnostinis titras yra 1: 160. RNIF ir ELISA metodu nustatomi specifiniai IgM ir IgG. Epidemiologinio išsivystymo patikimumo diagnozė yra įmanoma tuo atveju, kai lygiagrečiai naudojami keli serologiniai tyrimai, dažniausiai RSK ir RNGA.

PCR gali būti naudojamas aptikti Riquetţio antigenus.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Esant šokui, žlugimui, reikalinga reanimacijos specialistų konsultacija, turinti ryškią neurologinę simptomą - neurologą, psichozę - psichiatrą.

Diferencialinė diagnozė epidemijos tipo

Į pradinį laikotarpį diferencinę diagnozę epidemijos šiltinės atliekamas su gripu, meningokokinės infekcijos, pneumonija, hemoraginis karščiavimas, erkinis encefalitas ir kitos sąlygos, kurių simptomų karščiavimas; epidemijos aukščio metu išsivystęs šnypštimas atsiranda nuo vidurių šiltinės, tymų, pseudotuberkuliozės, sepsio ir kitų karščių ligų, kartu su bėrimu.

Gripas atskirti daugiau ūminis pradžia, sunkia silpnumas, nuolatinės prieinamumą gausiai prakaitavimas (kai dėmėtoji šiltinė odos daugeliu atvejų sausas), be veido ir amimia ir simptomas-Govorova Godelier paburkimą. Su gripu nėra bėrimo, blužnis ir kepenys nėra padidėję. Galvos skausmas dažniausiai būna kaktos, antžmogiškųjų arkų ir laikinų sričių, skausmas yra tipiškas, kai paspaudžiant akių obuolius ir jas perkeldami. Pirmąsias 3 dienas nuo ligos pasireiškia didžiausia įdegis, nuo antros dienos dominuoja tracheitas.

Diferencinė diagnostika epideminio šiltinės ir pneumoniją atliekamas, atsižvelgiant į kvėpavimo savybių, dėl fizinių duomenų, kosulys, lengvas prakaitavimas, skausmas, o kvėpavimo krūtinės, nebuvimas išbėrimas, iš Chiari-Avtsyna simptomas, CNS ligų, rentgeno duomenys bei kraujo vaizdo.

Bakterinis meningitas, tyfusu atskirti pagal daugiau ryškus dangalų sindromo (kaklo raumenų standumo, ir teigiamų simptomų Kernig Brudzinskogo), o taip pat didesnį našumą su neytrofilozom leukocitozė buvimą. Analizuojant smegenų skystį pacientams, sergantiems bakteriniu meningitu, nustatomas citozė ir baltymai, o tyfui - meningizmo reiškinys.

Be hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu, ypač, yra ryškesnis hiperemija junginės ir bėrimas yra tik tam trumpų taškų kraujavimas, dažniausiai aptiktų ant šoninių paviršių kūno ir pažasties regionuose. Tipiška: vėmimas, pašaukimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilve, tipiškas troškulys ir oligurija. Nagrinėtuose erythrocytosis, normalioji arba padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis šių ligų, padidėjo kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje, hematurija, proteinurija, cylindruria. Hemoraginių reiškinių raida atsiranda dėl temperatūros sumažėjimo.

Kai vidurių užkietėjimas yra pažymėtas veido blizgesiu, bendra adynamija, mieguistumas. Bradikardija su dikroti impulsu. Kalba yra susiraukšlėjusi, dengta, su dantų atspaudais iki kraštų. Būdingas meteorizmas ir rumblingas dešinėje ileal regione, taip pat kepenų ir blužnies padidėjimas vėliau. Bėrimas yra menkas rožinis, pasirodo vėliau (ne anksčiau kaip 8 dieną ligos) ant krūtinės, pilvo ir šoninių bagažinės paviršių su vėlesniais podsypaniyami. Kraujyje jie randasi leukopeniją su eozinopenija, pertvara su santykiniu limfocitozu. Trombocitopenija.

Diferencinė diagnostika epidemijos šiltinės su erkių platinamų dėmėtoji šiltinė vyksta regionuose Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose, remiantis ligos simptomais charakteristika: į Daugumai pacientų pirminės buvimo įtakos iš erkių įkandimo vietoje ir dėl regioninės limfadenito vystymosi beveik vienu metu su pirminės įtakos. Rose-papulinis bėrimas yra ryškus, išplito visame kūne. Bėrimų atsiradimo simptomai 2-4 dienomis nuo ligos.

Ornitozėje svarbu palaikyti ryšius su paukščiais epidemijos metu. Bėrimas yra tik rožinės spalvos, jis dažniau atsikabina ant kamieno ir galūnių. Kraujyje - leukopenija, eozinopenija, santykinis limfocitozė ir staigus ESR padidėjimas. Tipiška yra intersticinė pneumonija, patvirtinta rentgenologija.

Sepsis skiriasi nuo tyfo dėl septinių židinių buvimo ir infekcijos įėjimo vartų. Sepsiui būdinga temperatūra yra drąsos pobūdžio. Staiga prakaitavimas ir karščiavimas, hemoraginis bėrimas ant odos, labai padidėjo blužnis, aiškiai apibrėžta kraujavimas ryškiai raudoną spalvą gleivinės akis, anemija, leukocitozė su neytrofilozom, aukštos ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]