Tyfusas - Gydymas ir prevencija

Visi pacientai, įtariami epidemine šiltine, turėtų būti hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje (skyriuje). Jiems skiriamas griežtas lovos režimas iki 5–6 dienos, kai normalizuosis kūno temperatūra. Tada pacientams leidžiama atsisėsti, o nuo 8 dienos jie gali vaikščioti po palatą, pirmiausia prižiūrint slaugytojai, o vėliau savarankiškai. Pacientai turi nuolat stebėti kraujospūdį.

Speciali dieta nenustatyta. Maistas turėtų būti švelnus, gana kaloringas ir jame turėtų būti dienos vitaminų norma.

Didelę reikšmę turi burnos higiena (pūlingo parotito ir stomatito profilaktika) ir odos higiena (pragulų profilaktika).

Šiltinės gydymas vaistais

Epideminės šiltinės gydymas apima pirmos eilės vaistų – tetraciklinų grupės antibiotikų (tetraciklino, doksiciklino) ir chloramfenikolio – skyrimą. Antibiotikai skiriami įprastomis terapinėmis dozėmis: doksiciklinas geriamas per burną po 0,1 g du kartus per dieną, nuo antros dienos – vieną kartą per dieną; tetraciklinas geriamas per burną po 2 g per parą, padalytas į keturias dozes (vaikams 20–30 mg/kg). Esant tetraciklinų netoleravimui, epideminė šiltinė gydoma chloramfenikoliu po 0,5 g keturis kartus per dieną per burną. Paprastai kursas trunka 4–5 dienas.

Siekiant sumažinti intoksikaciją, pacientui duodama daug skysčių ir į veną leidžiama 5 % gliukozės tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo, poliarizuojančio mišinio ir panašių vaistų, skatinančių diurezę. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui gydyti skiriami širdies glikozidai, vazopresoriai ir deguonies terapija. Sujaudinimo ir delyro atveju skiriama raminamoji terapija [barbitūratai, diazepamas (seduksenas), haloperidolis, natrio oksibutiratas, remicidinas].

Išsivysčius infekciniam toksiniam šokui, skiriami trumpi dekstrano (reopoligliucino) kursai kartu su gliukokortikoidais (prednizolonu). Visiems pacientams skiriamas rutozidas (askorutinas), kuriame yra vitaminų C ir P, kurie stiprina kraujagysles. Tromboembolinių komplikacijų, ypač vyresnio amžiaus pacientams, profilaktikai, kontroliuojant koagulogramą, vartojami antikoaguliantai [ankstyvuoju laikotarpiu – natrio heparinas (heparinas), vėliau – fenindionas (fenilinas) ir kt.]. Skiriami analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Esant meninginiam sindromui, dehidratacija atliekama saluretikais (furosemidu, acetazolamidu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleidimo nuo atsakomybės taisyklės

Pacientas gali būti išleistas iš ligoninės ne anksčiau kaip 12–14 dieną po to, kai kūno temperatūra normalizuojasi, jei nėra komplikacijų. Nedarbingumo laikotarpis nustatomas individualiai, bet ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo išrašymo.

Kokia yra epideminio šiltinės prognozė?

Anksčiau mirtingumas buvo apie 10 %, o kai kurių epidemijų metu pasiekdavo 30–80 %. Vartojant antibiotikus, mirtini rezultatai reti (mažiau nei 1 %).

Klinikinis tyrimas

Medicininė apžiūra KIZ atliekama 3 mėnesius, esant likusiems poveikiams - 6 mėnesius. Kol centrinės nervų sistemos funkcija visiškai normalizuosis, būtina stebėti neurologą, miokardito atveju - terapeutą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kaip išvengti epideminio šiltinės?

Epideminio šiltinės prevencija skirta kovai su pedikulioze.

Asmenys, kuriems padidėjusi infekcijos rizika, skiepijami E vakcina (kombinuota gyva sausa šiltinės vakcina) 0,25 ml doze po oda vieną kartą; revakcinacija po 1 metų arba sausa chemine šiltinės vakcina 0,5 ml doze po oda vieną kartą, revakcinacija po 4 mėnesių.

Infekcijos židinyje atliekamas pacientų sanitarinis gydymas, patalynės, drabužių ir lino kamerinė dezinfekcija. Kontaktiniai asmenys stebimi 25 dienas. Dėl klinikinės diagnostikos sunkumų, šiltinės panašumo su daugeliu kitų ligų, lydimų karščiavimo, poreikio laiku diagnozuoti kiekvieną atvejį, visiems pacientams, kuriems karščiavimas trunka ilgiau nei 5 dienas, turėtų būti atliekami du (10–14 dienų intervalu) serologiniai epideminio šiltinės tyrimai.