Erkinio encefalito virusas

Erkinis encefalitas yra infekcinė liga, registruota Rusijoje nuo Primorės iki vakarinių sienų miškų zonoje, t. y. nešiotojų – iksodidinių erkių – buveinėse. Kaip savarankiškas nozologinis vienetas, jis buvo identifikuotas 1937 m., vykdant L. A. Zilberio vadovaujamos sudėtingos ekspedicijos darbą Sibiro taigoje. Ekspedicijoje dalyvavo žymūs virusologai (M. P. Čumakovas, V. D. Solovjovas), klinicistai, epidemiologai. Per 3 mėnesius buvo nustatytas virusinis ligos pobūdis, nustatyti viruso požymiai ir pagrindiniai epidemiologiniai modeliai, įskaitant natūralų židininumą, sezoniškumą, susijusį su erkių aktyvumu. Tuo pačiu metu buvo aprašyti erkinio encefalito klinikiniai požymiai ir patomorfologija, sukurti kai kurie prevencijos ir gydymo metodai. Tolesni šios ligos tyrimai parodė jos paplitimą ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Nuo erkinio encefalito viruso išskyrimo buvo atrasta daugiau nei 500 jo atmainų. Pagal patogeniškumo pelėms laipsnį, ryšį su vištų embrionų fibroblastų audinių kultūromis ir kitus rodiklius, jie buvo suskirstyti į 3 grupes. Trečiajai grupei priklauso silpnai virulentiškos padermės.

Pagal nešiotojo tipą, yra du pagrindiniai erkinio encefalito viruso tipai: rytinis persulkatinis (nešėjas Ixodes persukatus) ir vakarinis ricinusinis (nešėjas Ixodes ricinus). Ištyrus genominės RNR nukleotidų seką rytinio ir vakarinio viruso tipų atstovuose, nustatyta 86–96 % homologija. Pastaraisiais metais Graikijoje iš erkių Rhipicephalus bursa buvo išskirtas trečias viruso tipas. Pagal klinikinę eigą yra du pagrindiniai ligos variantai: rytinis, kuris yra sunkesnis, ir vakarinis, kurio eiga yra lengvesnė.

Maždaug 80 % atvejų infekcija įvyksta įkandus erkei, o 20 % atvejų – per virškinamąjį traktą, vartojant žalią ožkos, karvės ar avių pieną. Taip pat žinomi laboratorinės infekcijos atvejai. Dažniausiai užsikrečia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat geologinių grupių darbuotojai.

Inkubacinis periodas trunka nuo 1 iki 30 dienų, dažniausiai 7–12 dienų nuo erkės įsisiurbimo momento. Ligos pradžia paprastai būna ūmi: šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, temperatūros pakilimas iki 38–39 °C, pykinimas, kartais vėmimas, raumenų skausmas, raumenų trūkčiojimas, atsiranda meninginių požymių.

Yra trys pagrindinės erkinio encefalito formos – febrilinis, meninginis ir židininis. Febrilinė forma sudaro 30–50 % atvejų, meningito požymių nebūna, baigtis palanki, astenija stebima retai. Meninginė forma sudaro 40–60 % atvejų, jai būdingas meninginis sindromas su smegenų skysčio pokyčiais, karščiavimas gali būti dvibangis.

Židininės formos stebimos rečiau (8–15 %), būdingi požymiai yra įvairaus sunkumo meninginiai simptomai ir židininiai nervų sistemos pažeidimai, lydimi paralyžiaus, jautrumo praradimo ir kitų neurologinių simptomų, smegenų kamieno pažeidimo, dėl kurio sutrinka kvėpavimo ir širdies veikla. Mirtingumas didelis, po ligos išlieka nuolatinių komplikacijų.

Laboratorinė diagnostika daugiausia atliekama virusologiniais ir serologiniais metodais. Virusas išskiriamas iš kraujo, smegenų skysčio, šlapimo, rečiau iš nosiaryklės tepinėlių, išmatų ir autopsijos medžiagos, užkrečiant ląstelių kultūras. Virusas tipizuojamas įvairiais viruso biologinės neutralizacijos reakcijos variantais. Serologiniu metodu specifiniai antikūnai prieš virusą aptinkami RSK, neutralizacijos, RTGA, imunosorbentinių reakcijų metu.

Gydymas yra simptominis. Ligai išvengti naudojama vakcina nuo erkinio encefalito, naudojant negyvų bakterijų kultūrą.