Vakcinacija nuo erkinio encefalito

Erkinį encefalitą sukelia flavivirusas, kurį platina iksodidinės erkės, aprašyti užsikrėtimo per šviežią pieną atvejai. Po 10 dienų inkubacinio periodo liga pasireiškia sloga, karščiavimu, galvos skausmu, sąnarių skausmu ir CNS pažeidimais (encefalitas – 30 %, meningitas – 60 %, meningoencefalitas – 10 %). Endeminė miškų ir taigos zonose. Vakcinacija nuo erkinio encefalito endeminėse zonose lėmė sergamumo sumažėjimą: jei 2001 m. Rusijoje užregistruotas 6401 erkinio encefalito atvejis (dažnis 4,38/100 000, vaikams – atitinkamai 976 ir 3,67), tai 2007 m. susirgo 3162 žmonės (2,21/100 000), iš jų 405 vaikai (1,86/100 000). Be rizikos grupių, skiepijimas nuo erkinio encefalito būtinas ir moksleiviams, kuris masiškai atliekamas daugelyje regionų.

Indikacijos, vartojimo būdai ir dozavimas

Erkinio encefalito vakcina, sausa, kultivuota, koncentruota, vaikams ir suaugusiesiems. Kursą sudaro 2 dozės (po 0,5 ml) rudenį ir pavasarį, tarp jų suleidžiamos kas 5–7 mėnesius (mažiausias leistinas intervalas – 2 mėnesiai). Pirmoji revakcinacija atliekama po 1 metų, vėliau – kas trejus metus. Vakcina leidžiama po oda į mentės pamušalą arba į raumenis į deltinį raumenį, vaikams – nuo 3 metų amžiaus.

„EnceVir“ vartojamas nuo 3 metų amžiaus. Kursą sudaro 2 injekcijos į raumenis po 0,5 ml, tarp kurių daromos 5–7 arba 1–2 mėnesių pertrauka (skubios pagalbos schema). Pirmoji revakcinacija atliekama po 1 metų, kitos – po 3 metų.

FSME-IMMUN® (kultūra, labai išgryninta, sorbuota) skiriama vyresniems nei 16 metų asmenims 0,5 ml doze į raumenis; ją galima skirti kartu su kitomis vakcinomis į skirtingas kūno dalis. Vaikams nuo 6 mėnesių iki 16 metų skiriama FSME-IMMUN® Junior vakcina. Pirminė (standartinė) vakcinacija: 2 dozės su 1-3 mėnesių pertrauka, skubi vakcinacija – su 14 dienų pertrauka. Revakcinacija po 5-12 mėnesių, vėliau po 3 metų. Vaikai iki vienerių metų skiepijami, jei yra didelė infekcijos rizika. Galiojimo laikas – 30 mėnesių.

„Encepur-adult“ vartojamas nuo 12 metų amžiaus. Naudojamos dvi schemos. Tradicinė: 2 injekcijos su 1-2 mėnesių pertrauka, trečioji – praėjus 9-12 mėnesių po antrosios. Apsauginis antikūnų lygis pasiekiamas praėjus 2 savaitėms po antrosios vakcinacijos. Skubi schema: 0-7-21 dieną – 9-12 mėnesių. Revakcinacija – po 3-5 metų. Efektyvi apsauga susidaro praėjus 3 savaitėms nuo vakcinos skyrimo pradžios.

„Encepur-children“ 1–12 metų vaikams skiriamas pagal tas pačias dvi aukščiau nurodytas schemas.

Žmogaus imunoglobulinas nuo erkinio encefalito (IG) skiriamas 96 valandas prieš apsilankant nevakcinuotų asmenų židiniuose – į raumenis vieną kartą 0,1 ml/kg doze. Apsauginis poveikis prasideda po 24 valandų ir trunka apie 4 savaites, po to ta pati dozė kartojama.

Vakcinacija nuo erkinio encefalito: preparatų charakteristikos

Vakcinos nuo erkinio encefalito – inaktyvuotos, adsorbuotos ant aliuminio hidroksido, skiriasi pradiniais viruso kamienais, antigeno ir baltymų kiekiu. Visos vakcinos laikomos 2–8 °C temperatūroje.

Rusijoje registruotos vakcinos nuo erkinio encefalito

Vakcina	Sudėtinis
Sausa erkinio encefalito vakcina vaikams ir suaugusiesiems, Rusija	Antigenas (Sofjin arba 20S padermė), kanamicinas iki 75 mcg. Be konservantų. Baltymų iki 30 mcg. Vartoti nuo 3 metų.
„EnceVir“ – skysta vakcina, Rusija	Viruso suspensija (auginimas vištų embrionų ląstelių kultūroje). Vienoje dozėje (0,5 ml) yra vištienos baltymų iki 0,5 mcg, žmogaus albumino iki 250 mcg, aliuminio hidroksido 0,3–0,5 mg. Be antibiotikų ir konservantų. Vartoti nuo 3 metų.
FSME-IMMUN® – Baxter Vaccin AG, Austrija. Jaunimas (0,5–16 metų)	Vienoje dozėje (0,5 ml) yra 2,38 μg Neudoerfl padermės viruso (išaugo vištų embrionų ląstelių kultūroje), fosfatinio buferio, žmogaus albumino. Be konservantų, antibiotikų ir heterogeninių baltymų. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dozė.
Encepur – suaugusieji, Encepur – vaikai „Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co.“, KG, Vokietija	0,5 ml (suaugusiųjų dozė) yra 1,5 mcg K23 padermės viruso antigeno, aliuminio hidroksido (1 mg). Be konservantų, baltymų stabilizatorių ir žmogaus kraujo komponentų. Vartoti nuo 1 iki 11 metų ir vyresniems nei 12 metų vaikams.

Skubios pasyvios imunoprofilaktijos atveju naudojami žmogaus imunoglobulinai nuo erkinio encefalito.

Vakcinacijos reakcijos ir kontraindikacijos skiepijimui nuo erkinio encefalito

Injekcijos vietose kartais gali pasireikšti skausmas, patinimas ir sutankinimas, kartais padidėję limfmazgiai, dar rečiau – granuloma. Po pirmosios dozės kartais pastebimas trumpalaikis temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, galūnių skausmas, pykinimas ir vėmimas, o vėlesnių dozių metu šie simptomai pasireiškia retai. Alerginės reakcijos yra labai retos. Pasak PSO, FSME-Immun sukelia šalutinį poveikį, kurio dažnis yra 0,01–0,0001%. Imunoglobulino vartojimo vietoje galimas odos niežėjimas ir skausmas, labai retai – anafilaksinės reakcijos.

Kontraindikacijos, be bendrų visoms vakcinoms, yra alergija vištų kiaušiniams; vakcinacija nuo erkinio encefalito leidžiama praėjus 2 savaitėms po gimdymo. FSME-Immun vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra kontraindikuotinas.

Erkinio encefalito postexpozicinė profilaktika

Žmogaus imunoglobulinas (HI) skiriamas po erkės įkandimo (asmenims, kurie nebuvo paskiepyti arba paskiepyti likus mažiau nei 10 dienų iki įkandimo): per pirmąsias 96 valandas – 0,1–0,2 ml/kg (lėtai, giliai į raumenis), po 5 ml į skirtingas kūno vietas. Po 4 dienos 28 dienas – erkinio encefalito inkubacijos laikotarpiu – vaistas neskiriamas, nes tai gali pabloginti ligos apraiškas. Dėl tos pačios priežasties daugelyje šalių jis neskiriamas vaikams iki 14 metų. Daugelyje šalių vaistas buvo pašalintas iš prekybos.

Tarpas tarp specifinio imunoglobulino skyrimo ir vakcinacijos nuo erkinio encefalito turėtų būti ne trumpesnis kaip 4 savaitės.