Tinklainės angiopatijos tipai ir simptomai

Pradinė tinklainės angiopatija yra pirmoji ligos stadija. Daugeliu atvejų angiopatija šiuo laikotarpiu vyksta be jokių pacientui pastebimų simptomų. Tačiau netrukus, ligai progresuojant, atsiranda savotiškų „musių“, tamsių dėmių prieš akis, šviesos blyksnių ir pan. Tačiau regėjimo aštrumas vis dar išlieka normalus, o tiriant akies dugną, akių audinių pokyčiai dar nepastebimi.

Galima sakyti, kad pirmajame ligos etape visus procesus galima pakeisti, tai yra, užtikrinti, kad akių indai būtų atkurti. Tokiu atveju akių audinių struktūra nebus sutrikdyta, o regėjimo aštrumas išliks normalus, toks pat kaip ir prieš ligą.

Šiuo tikslu būtina laiku pradėti gydyti tiek pačias kraujagyslių problemas, tiek pagrindinę ligą, sukėlusią šią rimtą komplikaciją. Tik tokiu atveju, pradiniame proceso etape, galima sustabdyti neigiamų pokyčių akyse progresavimą.

Visa tai taikoma hipertenzijos sukeltos ligos atvejams. Sergant diabetine angiopatija, kurią išprovokuoja cukrinis diabetas, net pradinėje stadijoje akių kraujagyslių irimo procesai tampa negrįžtami.

Yra trys tinklainės angiopatijos laipsniai.

Abiejų akių tinklainės angiopatija

Kadangi angiopatija yra kitų sisteminių kūno ligų pasekmė ir veikia kraujagysles visame žmogaus kūne, ji beveik visada pastebima abiejose žmogaus akyse.

Abiejų akių tinklainės angiopatija – tai kraujagyslių struktūros ir funkcionavimo sutrikimas, dėl kurio, priklausomai nuo pačios ligos laipsnio, atsiranda įvairių akių ir regėjimo problemų. Gali pasireikšti progresuojanti trumparegystė ar aklumas, taip pat glaukoma ir akių katarakta.

Ligos priežastys ir simptomai, kuriuos galima diagnozuoti, buvo aprašyti ankstesniuose skyriuose. Taip pat abiejų akių kraujagyslių problemas būdinga suskirstyti į diabetines, hipertenzines, traumines, hipotonines ir juvenilines, kurios taip pat pasitaiko ir vienos akies tinklainės kraujagyslių ligos atveju. Tuo pačiu metu šios problemos gydymas taip pat susijęs, visų pirma, su bendros žmogaus būklės gerinimu ir pagrindinės ligos pašalinimu. Žinoma, svarbus ir simptominis vietinis gydymas, kuris padės išlaikyti akių kraujagyslių būklę tam tikru stabilumu, užkertant kelią negrįžtamiems pokyčiams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

1 laipsnio tinklainės angiopatija

Sergant hipertenzija, išskiriami keli angiopatijos etapai, kuriuos sukėlė padidėjusio kraujospūdžio problemos. Ši klasifikacija atsirado dėl akių kraujagyslių pažeidimo laipsnių, kurie stebimi sergant šia komplikacija. Yra trys ligos etapai – pirmasis, antrasis ir trečiasis. Sužinoti, kurioje ligos stadijoje yra, galima tik oftalmologiškai ištyrus paciento akies dugną.

Hipertenzijos metu vykstantiems kraujagyslių pokyčiams būdingas akies dugno venų išsiplėtimas, joms prisipildant kraujo. Venos pradeda vingiuoti, o akies obuolio paviršius pasidengia smulkiomis taškinėmis kraujosruvomis. Laikui bėgant, kraujosruvos padažnėja, tinklainė pradeda drumstis.

Pirmajam angiopatijos laipsniui būdingi šie akių pokyčiai, kurie vadinami fiziologiniais:

• tinklainėje esančios arterijos pradeda siaurėti,
• tinklainės venos pradeda plėstis,
• indų dydis ir plotis tampa nevienodi,
• padidėja kraujagyslių vingiuotumas.

I laipsnio tinklainės angiopatija yra ligos stadija, kurioje procesai vis dar yra grįžtami. Jei pašalinama pati komplikacijos priežastis – hipertenzija, akių indai palaipsniui grįžta į normalią būseną, o liga atslūgsta.

Vidutinio sunkumo tinklainės angiopatija

Vidutinio sunkumo tinklainės angiopatija yra antroji ligos stadija, kuri atsiranda po pirmosios stadijos.

Antrojo laipsnio tinklainės angiopatijos atveju būdingi organiniai akių pokyčiai:

• laivai pradeda vis labiau skirtis pločiu ir dydžiu,
• kraujagyslių vingiuotumas taip pat toliau didėja,
• spalva ir struktūra indai pradeda panašėti į šviesią varinę vielą, nes centrinės šviesos juostelės, esančios palei indų eigą, tampa tokios siauros,
• toliau siaurėjant šviesos juostai, indai primena savotišką sidabrinę vielą,
• stebima trombozės atsiradimas tinklainės kraujagyslėse,
• atsiranda kraujavimų,
• būdingas mikroaneurizmų ir naujai susiformavusių kraujagyslių, esančių regos nervo disko srityje, atsiradimas,
• apžiūrint akies dugnas yra blyškus, kai kuriais atvejais pastebimas net vaškinis atspalvis,
• galimas regėjimo lauko pokytis,
• kai kuriais atvejais yra šviesos jautrumo sutrikimų,
• atsiranda neryškus matymas,
• regėjimo aštrumas pradeda mažėti ir atsiranda trumparegystė.

Pirmieji du jau buvo aptarti ankstesniuose skyriuose. Dabar paliesime trečiąją ir sunkiausią ligos stadiją.

Trečiojo laipsnio tinklainės angiopatija

Šiame ligos etape pastebimi šie simptomai ir pasireiškimai:

• tinklainės kraujavimų atsiradimas,
• tinklainės edemos atsiradimas,
• baltų dėmių atsiradimas akies tinklainėje,
• neryškumo atsiradimas, apibrėžiantis regos nervo ribas,
• regos nervo edemos atsiradimas,
• ryškus regėjimo aštrumo pablogėjimas,
• aklumo atsiradimas, tai yra, visiškas regėjimo praradimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hipertenzinė tinklainės angiopatija

Hipertenzija yra liga, kuriai būdingas periodiškas arba nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra mažų kraujagyslių ir kapiliarų susiaurėjimas visoje kraujagyslių sistemoje, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Todėl kraujas pradeda spausti kraujagyslių sieneles, o tai lemia kraujospūdžio padidėjimą, nes širdis deda daugiau pastangų, kad kraujas stumtų kraują per kraujagyslių vagą.

Hipertenzija sukelia įvairių komplikacijų žmogaus organizme, tokių kaip širdies ligos, smegenų ligos, inkstų ligos ir kt. Akių kraujagyslių ligos, būtent tinklainė, viena iš jų yra angiopija, nėra išimtis.

Sergant šia liga, venos pradeda šakotis ir plėstis, atsiranda dažni taškiniai kraujavimai, kurie nukreipiami į akies obuolį. Taip pat gali būti stebimas vienos ar abiejų akių akies obuolių drumstėjimas.

Jei imsitės priemonių pagrindinei problemai gydyti ir pasieksite gerų rezultatų bei stabilią būklę, hipertenzinė tinklainės angiopatija praeis savaime. Jei ligą ignoruosite, ji gali sukelti rimtų regėjimo problemų ir kitų akių problemų.

Hipertenzinio tipo tinklainės angiopatija

Šio tipo ligai būdingas regėjimo aštrumo pablogėjimas, pasireiškiantis neryškiu matymu vienoje ar abiejose akyse. Taip pat gali išsivystyti trumparegystė, kuri progresuoja, kai paciento būklė blogėja sergant hipertenzija.

Hipertoninio tipo tinklainės angiopatija atsiranda kaip hipertenzijos komplikacija. Sergant šia liga, slėgis kraujagyslių sienelėms padidėja tiek, kad atsiranda problemų įvairiuose žmogaus kūno organuose.

Akys nėra išimtis ir jos pradeda patirti funkcinių sunkumų. Tai ypač pasakytina apie tinklainę, kurios kraujagyslėse ir audiniuose pradeda vykti degeneraciniai pokyčiai.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tinklainės hipotoninė angiopatija

Hipotenzija, tai yra stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, stebima sergant liga, vadinama arterine hipertenzija. Šiuo atveju slėgis sumažėja tiek, kad šis procesas tampa pastebimas žmogui ir pablogina savijautą.

Yra dviejų tipų arterinė hipertenzija – ūminė ir lėtinė. Ūminės būklės metu gali pasireikšti kolapso apraiškos, kai smarkiai sumažėja kraujagyslių tonusas. Gali ištikti šokas, kuriam būdinga paralyžinė vazodilatacija. Visus šiuos procesus lydi deguonies tiekimo į smegenis sumažėjimas, dėl kurio sumažėja gyvybiškai svarbių žmogaus organų funkcionavimo kokybė. Kai kuriais atvejais atsiranda hipoksija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ir šiuo atveju lemiamas veiksnys yra ne slėgis kraujagyslėse, o jo mažėjimo greitis.

Hipotoninė tinklainės angiopatija yra arterinės hipertenzijos pasekmė ir pasireiškia sumažėjusiu tinklainės kraujagyslių tonusu. Dėl to kraujagyslės pradeda perpildyti krauju, o tai sumažina jo tekėjimo greitį. Vėliau dėl kraujo stagnacijos kraujagyslėse pradeda formuotis kraujo krešuliai. Šiam procesui būdingas pulsacijos pojūtis, kuris stebimas akių kraujagyslėse.

Hipotoninio tipo tinklainės angiopatija

Paprastai šio tipo komplikacijos išnyksta tinkamai gydant pagrindinę ligą. Pagerėja viso kūno kraujagyslių tonusas, o tai taip pat turi įtakos akių kraujagyslių būklei. Kraujas pradeda judėti greičiau, nustoja formuotis kraujo krešuliai, o tai turi įtakos tinklainės, akies obuolio ir kt. kraujo tiekimo pagerėjimui.

Hipotoninę tinklainės angiopatiją sukelia pagrindinė žmogaus liga – hipotenzija. Šiuo atveju sumažėja viso kūno kraujagyslių, o ypač akių, tonusas. Todėl kraujagyslėse pradeda stagnuoti kraujas, dėl kurio jose susidaro kraujo krešuliai. Kapiliarų ir veninių kraujagyslių trombozė sukelia įvairius kraujavimus tinklainėje ir akies obuolyje. Tai lemia regėjimo sutrikimus, taip pat kitas akių problemas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mišraus tipo tinklainės angiopatija

Sergant šia liga, akių induose pradeda ryškėti patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia autonominės nervų sistemos veiklos reguliavimo sutrikimai.

Mišraus tipo tinklainės angiopatija yra akių liga, kurią sukelia bendro pobūdžio sisteminės ligos, pažeidžiančios viso kūno kraujagysles. Šiuo atveju pirmiausia pažeidžiami kapiliarai ir kiti indai, esantys akies dugne.

Šio tipo kraujagyslių disfunkcija gali sukelti labai rimtų pasekmių žmogaus regėjimui, pavyzdžiui, jo pablogėjimą ar praradimą.

Ši komplikacijų forma pasireiškia visose pacientų amžiaus grupėse, nes sisteminės ligos būdingos bet kokiam amžiui. Tačiau pastebėtas angiopatijos atvejų padidėjimas žmonėms, peržengusiems trisdešimties metų ribą.

Paprastai tinklainės kraujagyslių būklė pradeda normalizuotis gydant pagrindinę ligą. Tai liečia ne tik akių kraujagyslių sistemą, bet ir kraujotaką visame kūne. Tokiu atveju gydymas turi būti išsamus, atsižvelgiant į terapines ir oftalmologines diagnozes.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Distoninė tinklainės angiopatija

Šio tipo komplikacijoms būdingi sunkūs regėjimo sutrikimai, kurie gali pasireikšti aktyviu trumparegystės vystymusi. Kai kuriais atvejais pastebimas net visiškas regėjimo praradimas. Akių kraujagyslių problemos ir regėjimo pablogėjimas dažniausiai paveikia žmones po trisdešimties metų.

Tinklainės distoninė angiopatija yra kitos žmogaus organizme atsirandančios patologijos komplikacija. Tuo pačiu metu ši disfunkcija paveikia visus kraujotakos sistemos indus, akių indai kenčia ne mažiau, o kartais net labiau.

Paciento būklei būdingi tokie simptomai kaip šydo atsiradimas prieš akis, skausmas ar diskomfortas akyse, šviesos blyksnių atsiradimas akyse, regėjimo aštrumo pablogėjimas ir vietinių kraujavimų atsiradimas akies obuolyje.

Jei pastebimi tokie simptomai, žmogus būtinai turėtų pasikonsultuoti su oftalmologu, kad išsiaiškintų regėjimo problemų priežastį ir parinktų tinkamą gydymo planą.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabetinė tinklainės angiopatija

Cukrinis diabetas yra ligų grupė, kurią sukelia endokrininės sistemos sutrikimai. Šiuo atveju trūksta insulino hormono, kuris atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant medžiagų apykaitos procesus organizme, pavyzdžiui, gliukozės metabolizme ir kt. Tačiau tai ne vieninteliai šios ligos sukelti sutrikimai. Sutrinka ne tik gliukozės metabolizmas, bet ir visų tipų medžiagų apykaitos procesai – riebalų, baltymų, angliavandenių, mineralų ir vandens bei druskos.

Diabetinė tinklainės angiopatija atsiranda kaip cukrinio diabeto komplikacija. Dėl ligos nepaisymo ir jos poveikio visiems kūno audiniams pažeidžiamos kraujagyslės. Nukenčia ne tik maži akyse esantys kapiliarai, bet ir didesnės kraujagyslės visame žmogaus kūne. Dėl to susiaurėja visos kraujagyslės, kraujas pradeda tekėti daug lėčiau. Dėl to kraujagyslės užsikemša, todėl kyla problemų audiniuose, kuriuos jos turėtų aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Visa tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus akyse, būtent tinklainėje, kuri yra jautriausia kraujagyslių disfunkcijai. Tokioje situacijoje galimi regėjimo sutrikimai, trumparegystė ir net aklumas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Fono tinklainės angiopatija

Priežastys, sukeliančios distrofinius tinklainės pokyčius, yra šios problemos: kūno apsinuodijimas, arterinės hipertenzijos buvimas, autoimuninio vaskulito atsiradimas, genetiškai nustatytos kraujagyslių sienelių problemos, akių ir kaklo stuburo traumos, įvairios kraujo ligos, diabeto buvimas, nuolatinės darbo sąlygos su dideliu akių krūviu, didelis intrakranijinis slėgis.

Tinklainės angiopatija gavo savo pavadinimą, nes ji atsiranda įvairių ligų fone. Šiuo atveju kraujagyslių sienelėse atsiranda pokyčių, kurie veikia jų normalų funkcionavimą. Sutrinka kraujotaka akyse, kuri tampa lėtine disfunkcija. Tokie kraujagyslių pokyčiai tampa nuolatinio regėjimo sutrikimo priežastimis, kuri daugeliu atvejų yra negrįžtama. Kai kuriems pacientams pasireiškia visiškas regėjimo praradimas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tinklainės veninė angiopatija

Kraujas pradeda tekėti lėčiau, kartais sustingsta, dėl to užsikemša kraujagyslės, susidaro kraujo krešuliai ir akies obuolyje atsiranda kraujavimas. Venos taip pat pradeda keisti savo formą, plėstis ir susisukti per visą savo ilgį. Vėliau tinklainėje pradeda keistis audinių struktūra.

Tinklainės veninė angiopatija yra sisteminių organizmo ligų komplikacija, pasireiškianti veninio kraujotakos sutrikimu.

Esant tokioms akių venų problemoms, pacientas gali patirti įvairių regėjimo sutrikimų. Pavyzdžiui, gali būti drumstos akys, nedidelė arba nuolat progresuojanti trumparegystė. Norint pašalinti akių venų problemas, būtina gydyti pagrindinę ligą kartu su pačių kraujagyslių sutrikimų gydymu.

Šio tipo angiopatijos simptomai pastebimi sergant hipertenzija, kuri sukėlė tokią komplikaciją akių induose.

Trauminė tinklainės angiopatija

Bet kokie sužalojimai, net ir, atrodytų, nedideli, gali sukelti rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų. Pavyzdžiui, kaklo stuburo traumos, smegenų traumos ir staigūs krūtinės ląstos suspaudimai dažnai sukelia akių organų komplikacijas.

Trauminė tinklainės angiopatija pasižymi akių kraujagyslių susiaurėjimu dėl gimdos kaklelio srities kraujagyslių suspaudimo. Taip pat traumų pasekmės yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris gali tapti nuolatinis ir paveikti tinklainės kraujagyslių tonusą. Vėliau pacientui išsivysto regėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia nuolatiniu ir tolygiu jo blogėjimu, vadinamu progresuojančia trumparegystė.

Šios komplikacijos atsiradimo mechanizmas yra toks: staigus ir staigus kūno kraujagyslių suspaudimas sukelia arteriolių spazmą, kuris sukelia tinklainės hipoksiją, kurios metu išsiskiria transudatas. Praėjus kuriam laikui po traumos, atsiranda organinių tinklainės pokyčių, kuriuos lydi dažni kraujavimai.

Sergant šia liga, pažeidimai dažnai būna ne tik tinklainėje, bet ir atrofiniai regos nervo pokyčiai.

Sumušimai sukelia akių pokyčius, kurie vadinami Berlyno tinklainės drumstimi. Šiuo atveju atsiranda edemų, kurios pažeidžia giliuosius tinklainės sluoksnius. Taip pat stebimi subchoroidinio kraujavimo, kurio metu išteka transudatas, požymiai.

Apibendrinant galima teigti, kad trauminės angiopatijos formos metu tinklainė sudrebėja. Tai sukelia regos nervo, būtent jo plonos kribriforminės plokštelės, pažeidimas. Plokštelė pažeidžiama dėl to, kad aštrūs smūgiai provokuoja jos pasislinkimą atgal, dėl ko atsiranda kraujavimas tinklainėje ir edema regos nervo diske.