Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Toksinė epidermio nekrolizė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Toksinė epidermio nekrolizė yra ūminis pūslinis odos ir gleivinių pažeidimas (Lyelio sindromas, Riterio liga, lengvas pūslinis bėrimas, epidermolizė, nekrotinė polimorfinė, toksinė-alerginė epidermio nekrolizė ir kt.). Nėra esminio skirtumo tarp medikamentinio pūslinio dermatito, Lyelio sindromo ir Stivenso-Džonsono ligos, yra tik kokybiniai odos ir gleivinių pokyčių išraiškos laipsnio skirtumai. Daroma prielaida, kad visos trys formos yra daugiaformės eksudacinės eritemos su pūsliniais odos ir gleivinių pažeidimais atmainos.
Kas sukelia toksinę epidermio nekrolizę?
Dažniausiai liga išsivysto pavartojus sulfonamidų ir antibiotikų. Ligą taip pat gali sukelti kiti vaistai: amidopirinas, fenolftaleinas, aspirinas, aminazinas, fenilbugazonas, taip pat vakcinos ir serumai. Labai svarbi ankstesnė sensibilizacija, ryšys su pagrindine liga, dažnai pastebimas virusinės infekcijos ir sensibilizacijos vaistais derinys.
Ligos patogenezė nežinoma. Įtariamas autoimuninis mechanizmas. Po prodrominio periodo, kuriam būdinga eritemos atsiradimas, eritemos zona aplink burną ir akis greitai išsiplečia, atsiranda pūslių su seroziniu ir seroziškai hemoraginiu turiniu, erozijų, sunkios toksemijos. Išopėja burnos ertmės, trachėjos, gerklų ir skrandžio gleivinė, o tai apsunkina ligos eigą. Mirtingumas siekia 30–40 %.
Akių pažeidimai
Akių vokų ir periorbitalinės srities oda gali būti pažeista taip pat, kaip ir kitų kūno dalių oda. Konjunktyvitas paprastai būna lengvas, su pūlingomis išskyromis ir stebimas beveik visiems pacientams. Junginės pažeidimas gali sutrikdyti vokų judrumą, sukelti ragenos išopėjimą, dėl kurio susidaro šiurkštūs ragenos vaskuliarizuoti randai ir didelis regėjimo praradimas.
[ 1 ]
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?
Toksinės epidermio nekrolizės gydymas
Naudojama galinga desensibilizuojanti terapija, vidutinės gliukokortikoidų dozės (ypač eriteminėje stadijoje), detoksikacijos terapija, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai, vitaminai, kai kuriais atvejais – kraujo perpylimai.
Esant akių pažeidimams, būtina gydyti vokus, pašalinant džiūstančias pluteles. Ypatingas dėmesys skiriamas ragenos apsaugai nuo išsausėjimo ir savalaikiam trichiazės gydymui. Ūminiu laikotarpiu skiriami tepalai su kortikosteroidais, antibakteriniai vaistai, vėliau – akių lašai su poligliucinu, poliakrilamidu. Esant ragenos išopėjimui, būtinas vietinis antibakterinis gydymas.