Toksokarozė - Diagnozė

Visą gyvenimą parazitologiškai diagnozuoti toksokarozę yra itin reta ir įmanoma tik ištyrus biopsijos medžiagą, kai audiniuose galima aptikti ir patvirtinti toksokarų lervas. Toksokarozės diagnostika pagrįsta epidemiologine anamneze ir klinikiniais simptomais. Įvertinamas ir nuolatinis ilgalaikis eozinofilijos buvimas, nors jis ne visada nustatomas sergant akių toksokaroze. Šuns laikymo šeimoje ar artimo kontakto su šunimis, arba geofagija požymiai rodo gana didelę toksokarozės užsikrėtimo riziką.

Imunologinė toksokarozės diagnostika skirta nustatyti specifinių IgG prieš T. cams antigeną kiekį kraujo serume, naudojant ELISA metodą. Jis pasižymi dideliu jautrumu ir pakankamu specifiškumu lervų visceralinei lokalizacijai nustatyti – atitinkamai 93,7 ir 89,3 %, tačiau nepakankamai informatyvus akių pažeidimams nustatyti. Antikūnų titras 1:400 rodo invaziją, bet ne ligą; titras 1:800 ar didesnis rodo toksokarozę. Sergant lėtine forma ir turint sunkų plaučių sindromą, specifinių antikūnų kiekis paprastai būna vidutiniškai padidėjęs (1:800 arba 1:1600). Tačiau šiai pacientų grupei natūraliai nustatomas padidėjęs specifinių IgE klasės antikūnų prieš toksokaras kiekis kraujo serume. ELISA rezultatus galima patvirtinti imunoblotingu. Ne visada yra koreliacija tarp antikūnų kiekio ir toksokarozės klinikinių apraiškų sunkumo, taip pat tarp antikūnų kiekio ir kraujo hipereozinofilijos. Dėl ciklinio invazijos eigos su recidyvais ir remisijomis dinamikoje, tam pačiam pacientui galimi reikšmingi klinikinių, hematologinių ir imunologinių parametrų svyravimai. Į klinikinį pacientų, sergančių toksokaroze, tyrimą rekomenduojama įtraukti biocheminį kraujo tyrimą, plaučių rentgeno tyrimą, o jei nurodyta, bronchoskopiją, bronchografiją, EKG, pilvo organų ultragarsą.

Indikacijos hospitalizacijai

Sunkia toksokarioze sergančių pacientų ir jaunesnių nei 3 metų vaikų gydymas atliekamas ligoninėje. Toksokarioze sergantys pacientai nėra užkrečiami ir jiems nereikia izoliacijos.

Toksokarozės diferencinė diagnozė

Diferencinė toksokarozės diagnostika atliekama esant ankstyvos stadijos žmonėms būdingoms helmintozėms (askariozė, strongiloidozė, šistosomiozė, opistorchiozė), bronchinei astmai, taip pat daugeliui ligų, kurias lydi eozinofilija periferiniame kraujyje (Leflerio sindromas, tropinė eozinofilija, lėtinis nespecifinis vaikų poliartritas, limfogranulomatozė, vėžys, vaistų jautrinimas, parietalinis fibroplastinis miokarditas ir kt.). Akių toksokarozė turi būti diferencijuojama nuo retinoblastomos ir chorioretinito, kurį sukelia tuberkuliozė, citomegalovirusas ir kitos etiologijos. Patikimų akių toksokarozės diagnozavimo metodų nėra. Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį tyrimą. Diagnostikos tikslais naudojamas akių ultragarsas ir KT. Kartais „toksokarozės“ diagnozę galima nustatyti tik remiantis antiparazitinio gydymo kurso poveikiu. Akių toksokarozės pacientų diagnostikos ir gydymo klausimus kartu sprendžia oftalmologas ir infekcinių ligų specialistas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]