Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Toksokarozė - Gydymas ir prevencija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vieno etiotropinio toksokariozės gydymo metodo nėra. Naudojami antinematodiniai vaistai: albendazolas, mebendazolas, dietilkarbamazinas. Visi išvardyti antihelmintiniai vaistai veiksmingai veikia migruojančias lervas ir nepakankamai veiksmingai veikia audinių formas, esančias vidaus organų granulomose. Užsienio šalyse pasirinkimo vaistas yra dietilkarbamazinas, kuris yra registruotas Rusijos Federacijoje, bet vaistinėse nėra.
- Albendazolas skiriamas per burną po valgio 10-12 mg/kg per parą doze, padalytu į dvi dozes (ryte ir vakare) 10-14 dienų. Gydymo vaistu metu būtina atlikti kontrolinius kraujo tyrimus (agranulocitozės galimybė) ir biocheminį tyrimą (vaisto hepatotoksinis poveikis). Jei aminotransferazių aktyvumas šiek tiek padidėja, vaisto vartojimas nenutraukiamas.
- Mebendazolas skiriamas per burną po 200–300 mg per parą 2–3 dozėmis 10–15 dienų; atliekami du ciklai su 2 savaičių pertrauka.
- Dietilkarbamazinas skiriamas per burną 3-4 mg/kg per parą doze, gydymo kursas – 21 diena.
Antiparazitinis akių toksokarozės gydymas atliekamas pagal tas pačias schemas kaip ir visceralinės toksokarozės atveju. Gydymo indikacijos nustatomos individualiai, atsižvelgiant į akių pažeidimo pobūdį ir atsižvelgiant į galimas gydymo komplikacijas. Prieš pradedant gydymo ciklą, rekomenduojama 1 mėnesį vartoti gliukokortikoidus (1 mg/kg prednizolono per parą). Granulomos pašalinamos mikrochirurginiais metodais; lazerinė koaguliacija naudojama toksokarų lervoms sunaikinti akių aplinkoje.
Sergantiesiems toksokaroze skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, alerginėms reakcijoms palengvinti – antihistamininiai vaistai, o esant bronchų obstrukcijos požymių – bronchus plečiantys vaistai.
Esant asimptominei invazijos eigai su mažais specifinių antikūnų titrais, etiotropinis toksokarozės gydymas neatliekamas.
Toksokarozės prognozė
Nesudėtingos toksokarozės prognozė yra palanki, o esant masiniam invazijos ir akių pažeidimui – rimta.
Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai
Nedarbingumo laikotarpis nustatomas individualiai.
[ Klinikinis tyrimas
Pasveikusiųjų ambulatorinį stebėjimą atlieka infekcinių ligų specialistas arba bendrosios praktikos gydytojai (terapeutas, pediatras). Pacientai tikrinami kas 2 mėnesius. Papildomi tyrimai ir konsultacijos atliekami pagal indikacijas, priklausomai nuo klinikinių apraiškų. Gydymo veiksmingumo kriterijai yra bendros būklės pagerėjimas, laipsniškas klinikinių simptomų regresas, eozinofilijos lygio ir specifinių antikūnų titrų sumažėjimas. Klinikinis gydymo poveikis lenkia teigiamą hematologinių ir imunologinių pokyčių dinamiką. Klinikinių simptomų atsinaujinimo, nuolatinės eozinofilijos ir teigiamų imunologinių reakcijų atveju atliekami pakartotiniai gydymo kursai. Asmenims, kurių antikūnų prieš toksokariozę titras mažas, nustatomas ambulatorinis stebėjimas, o atsiradus klinikiniams ligos požymiams, atliekamas specifinis toksokariozės gydymas.