Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Toksoplazmozė - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Toksoplazmozės klinikinė diagnostika
Toksoplazmozės diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais infekcijos rizikos veiksniais ir klinikiniais bei laboratoriniais diagnostiniais duomenimis.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifinė ir nespecifinė toksoplazmozės laboratorinė diagnostika
Toksoplazmozės parazitologinė diagnostika (limfmazgių ir kitų organų biopsijų tyrimas) dėl savo sudėtingumo ir darbo intensyvumo nebuvo plačiai taikoma. Toksoplazmozei nustatyti naudojama mikroskopija, tiesioginė fluorescencinės analizės metodo (DAM) versija ir biologinių tyrimų su baltosiomis pelėmis, išskiriant T. gondii, metodas. Sukurtas imunoblotavimo metodas patogeno baltymams nustatyti su IgM, IgG, IgA antikūnais ir polimerazės grandinine reakcija. Intrauterininės toksoplazmozės diagnostika pagrįsta kordocentezės ir amniocentezės metodais. Tačiau praktinėje medicinoje šie metodai yra ribotai taikomi, nes yra brangūs, reikalauja specialios įrangos ir tam tikro personalo mokymo.
Daugeliu atvejų toksoplazmozės diagnostika apima serologinių tyrimų naudojimą. Toksoplazmozės serologinė diagnostika pagrįsta G, M, A, E klasių Ig nustatymu. Juos galima nustatyti netiesioginiu fluorescencinių antikūnų (IMFA) metodu, kietosios fazės fermentiniu imunosorbentiniu tyrimu (SPE) ir kt. Tarp šiuolaikinių toksoplazmozės serodiagnostikos metodų taip pat naudojami diferencinės agliutinacijos testai, latekso agliutinacijos testai ir spąstų SPE testas, skirtas toksoplazmos IgM nustatymui. Tokie antikūnų nustatymo testai kaip nusodinimo reakcija (PR), komplemento fiksacijos reakcija (CFR) ir netiesioginė hemagliutinacija (IHA) šiuo metu naudojami retai dėl mažo jautrumo ir specifiškumo. Toksoplazmozės buvimą taip pat galima nustatyti atliekant odos testą su toksoplazminu. Tačiau pastaraisiais metais šis testas taip pat praktiškai nenaudojamas, nes yra jautresnių šiuolaikinių diagnostinių metodų, kurie neleidžia vaisto patekti į paciento organizmą. Diagnozuojant intrauterininę toksoplazmozę, kartu su NMF ir TIFM, naudojama reakcija su Sabin-Feldman dažais (SFD). Testas pagrįstas tuo, kad toksoplazmos negali būti nudažytos metileno mėlynuoju, esant antikūnams prieš T. gondii. Ši reakcija yra gana sudėtinga, daug darbo reikalaujanti ir reikalauja gyvų toksoplazmų, o tai įmanoma ne visose laboratorijose.
Pakartotinė serologinė toksoplazmozės diagnostika atskleidžia specifinius IgM ir IgG klasių antikūnus prieš toksoplazmos antigenus: ELISA, RNGA ir RIF (tačiau jie nėra pakankamai informatyvūs AIDS sergantiems pacientams): atliekamas intraderminis mėginys su toksoplazminu (natyviuoju arba rekombinantiniu). Analizuojant ir interpretuojant serologinės diagnostikos rezultatus, būtina atsižvelgti į „imunologinę“ inkubaciją – antikūnų prieš parazitų antigenus atsiradimą tik po tam tikro latentinio laikotarpio – ir įvertinti tyrimų rezultatus dinamikoje. Odos mėginys rodo užsikrėtimą toksoplazma, bet nesuteikia informacijos apie ligos eigos pobūdį. Nėščioms moterims, kurioms pasireiškia teigiamos serologinės reakcijos, atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas dinamikoje.
Toksoplazmozės instrumentinė diagnostika
Diagnozuojant smegenų toksoplazmozę (ypač AIDS sergantiems pacientams), atliekama smegenų KT ir MRT: kraujo serume ir smegenų skystyje nustatomi IgG titrai (rečiau IgM), PGR metodu aptinkama sukėlėjo DNR ir iš jų išskiriamas sukėlėjas.
Toksoplazmozės diferencinė diagnozė
Toksoplazmozė diferencijuojama nuo daugelio infekcinių ir neinfekcinių ligų: limfogranulomatozės, limfocitinės leukemijos ir kitų kraujodaros sistemos patologijų, tuberkuliozės, listeriozės, jersiniozės, infekcinės mononukleozės, nervų sistemos ir regos organų ligų. Vaikams, atsižvelgiant į amžių, atliekama diferencinė toksoplazmozės diagnostika su CMV, herpes infekcijomis ir įvairiomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, raudonuke, virusiniu hepatitu. Esant pakartotiniams persileidimams, gimus vaikams su raidos anomalijomis serologiškai teigiamoms moterims, būtina atmesti akušerinę ir ginekologinę patologiją.