Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Trapecinio raumens ir kaklo skausmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Trapecinis raumuo - m. trapezius
Kai visos skaidulos susitraukia abipusiai, raumuo skatina kaklo ir krūtinės stuburo dalių tiesimąsi. Kai viršutinės skaidulos susitraukia, mentė ir raktikaulis (pečių juosta) kyla į viršų, o mentė apatinį kampą pasuka į šonus. Esant fiksuotai mentei (kitų raumenų), viršutiniai trapecinio raumens pluoštai nukreipia galvą į šoną. Vienu metu susitraukiant viršutiniams dešinės ir kairės pusės pluoštams, galva tiesiasi, bet tik tuo atveju, jei judesiui priešinamasi. Vidurinės skaidulos pritraukia mentę prie stuburo. Viršutiniai viduriniai pluoštai, kurie yra pritvirtinti prie akromiono, taip pat pritraukia mentę prie stuburo, tačiau jie įtraukiami į šį judesį jau prasidėjus mentės sukimuisi į viršų. Apatinės skaidulos nuleidžia mentę. Vidurinė ir apatinė skaidulos stabilizuoja mentę, kai ją suka kiti raumenys.
Kilmė: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, I - XI (XII) krūtinės slankstelių dygliuotieji ataugai
Įterpimas: raktikaulio galūnės galūnė (Extremitas acromialis claviculae), mentės akromionas (Acromion) ir mentės stuburas (Spina scapulae).
Inervacija: stuburo nervai C2-C4 - rezginys kaklo srityje - n. Accessorius
Viršutiniai raumenų pluoštai
- Pacientui gulint arba sėdint, viršutiniai raumens pluoštai šiek tiek atpalaiduojami šiek tiek pakreipiant galvą į pažeistą pusę. Laisvas viršutinis trapecinio raumens kraštas suimamas žnyplėmis ir traukiamas aukštyn nuo po juo esančio antdygliadyglio raumens. Tada raumuo tvirtai suvyniojamas tarp pirštų, kad būtų galima apčiuopti elastines juostas, sukelti vietinę spazminę reakciją ir nustatyti vietinį jautrumą. Juos galima rasti viršutinių trapecinio raumens pluoštų priekinio krašto viduryje (pagrindinė įtampos galvos skausmo priežastis).
- Trigerinę zoną taip pat galima aptikti žnyplės palpacija gilesniuose pluoštuose už aukščiau aprašytos trigerinės zonos. Jie yra tiesiai virš mentės, netoli jos vidurio linijos.
Viduriniai ir apatiniai raumenų pluoštai
Nagrinėjant kitas trapecinio raumens trigerines zonas, pacientas sėdi sukryžiavęs rankas priešais save taip, kad pečių ašmenys būtų išskėsti, o stuburas – kifozė. Norėdamas nustatyti įtemptas juostas, gydytojas atlieka slankiojančią palpaciją per skaidulas, ridendamas jas išilgai apatinių šonkaulių. Trigerinės zonos gali būti lokalizuotos:
- trapecinio raumens apatinių pluoštų šoninėse skaidulose toje vietoje, kur raumenų skaidulos kerta mentės vidurinę ribą, o kai kuriais atvejais – ties apatiniu mentės kampu arba žemiau jo. Jutimas primena guzelį arba mazgą; jis gali būti nepastebėtas, nebent skaidulos būtų ištemptos dėl mentės poslinkio priekine-viršutine kryptimi.
- trapecinio raumens apatinių pluoštų viršutiniuose pluoštuose virš infraspinatus raumens medialinio galo;
- srityje, esančioje 1 cm medialiai nuo keliamojo mentės raumens prisitvirtinimo prie mentės, atskleidžiama giliai palpuojant paviršinius horizontalius vidurinių pluoštų pluoštus;
- virš antdyglinio raumens šoninio galo, šalia akromiono. Norint nustatyti šią rečiau pasitaikančią trigerinę zoną, būtina atlikti gilų trapecinio raumens vidurinių pluoštų šoninių skaidulų palpavimą;
- paviršutiniškiausiose trapecinio raumens vidurinių pluoštų skaidulose toje vietoje, kur šios skaidulos kerta raumenį, kuris kelia mentę (retai).
Nukreiptas skausmas
Iš viršutinių raumenų pluoštų:
Trapecinio raumens trigeriniai taškai yra dažna galvos skausmo priežastis.
- Vienpusis skausmas išilgai kaklo galo iki mastoidinės ataugos. Esant dideliam atspindėto skausmo intensyvumui, jis taip pat projektuojamas į pusę galvos, o centrai yra smilkinyje ir už akiduobės. Be to, jis gali užfiksuoti apatinio žandikaulio kampą (kaip esant trigerinei zonai kramtomajame raumenyje).
- kaklo skausmas toje srityje, kuri yra šiek tiek už aukščiau aprašytos atspindėto vaidmens zonos.
Iš vidurinių ir apatinių ryšulių:
- gilus difuzinis raumenų įtempimas ir skausmas supraskapuliariniame regione;
- deginantis skausmas išilgai mentės slankstelio krašto ir medialiai į jį;
- atsispindėjęs paviršinis deginimo skausmas vidurinėje raumens dalyje tarp trigerio zonos ir CVII-TIII keterinių ataugų;
- aštrus skausmas akromione arba peties viršuje;
- nemalonus drebulio pojūtis su pilomotorine reakcija (žąsies oda) ant homolateralinės rankos šoninio krašto, o kartais ir ant šlaunies, atsispindinčio vegetacinio reiškinio pavidalu.