Trauminio smegenų sužalojimo simptomai

Iš pradžių, pacientams, sergantiems galvos smegenų traumą prarasti sąmonę (paprastai per kelias sekundes ar minutes) dauguma, nors kai nepilnametis žala gali tik apsvaiginti ar amnezija (retrogradinė amnezija ir paprastai trunka nuo sekundžių iki kelių valandų). Mažiems vaikams jaudinimosi gali tiesiog padidėti. Kai kuriems pacientams, galimų traukulių, dažniausiai per pirmąsias valandas ar dienas. Po šių pradinių simptomų pacientas gali būti aiškiai sąmonės ir proto, iš kitų lygių sąmonės gali svyruoti nuo lengvo painiavos į stuporas ar koma. Iš sąmonės netekimas ir sunkumo apsvaiginti trukmė yra tiesiogiai proporcingas žalą sunkumo, bet ne konkretus. Glasgow komos skalė (GKS) - greitas ir atkuriamas balų skalė naudojama pirmą egzaminą, siekiant nustatyti galvos smegenų traumos sunkumą. GKS remiasi sąmonės lygį (atspindimas galimybę atidaryti savo akis) ir variklio ir žodinių reakcijų lygmenyje. 3 taškai rodo potencialiai mirtiną sužalojimą, ypač tada, jei abi mokinio nereaguoja į šviesą, ir okulovestibulyarnoy reakcija. Aukštesnių rezultatų per pradinį patikrinimą, tuo didesnė yra išgijimo tikimybė. Jis paprastai iš pradžių nustatyti sunkumo galvos smegenų traumą tiksliai GCS (taškai 14 iki 15 - trauminis smegenų sužalojimas lengvas; 9-13-vidurkis; balas nuo 3 iki 8 - sunkią galvos smegenų traumą, bet sunkumas ir prognozė gali būti nustatytas tiksliau jei mes atsižvelgti į CG ir kiti veiksniai. Kai kurių su pirminių simptomų galvos smegenų traumą antrinio lygio pacientų būklę, o kai duomenys, ir gali pablogėti su šviesa. Kūdikiams ir mažiems vaikams, modifikuoto Glazgo komos skalę naujagimių ir mažų nkih vaikai.

Mastelis Coma Glasgow *

Numatomas parametras	Reakcija	Taškai
Atidarymas akims	Spontaniškai	4
	Balsuoti	3
	Dėl skausmo stimuliatoriaus, pateikto galūnių ar krūtinkaulio regione	2
	Jokios reakcijos	1
Kalbos reakcija	Orientuoti, atsakymai į klausimus	5
	Nesusilpninti, atsakymai į klausimus buvo supainioti	4
	Nesusijęs žodžių rinkinys	3
	Neaiškūs garsai	2
	Jokios reakcijos	1
Variklio reakcija	Vykdo komandas	6-asis
	Tinkamas judesys nuo skausmo	5
	Nugaros skausmas (atsitraukimas, lenkimas)	4
	Galūnės lūžis (deformacija)	3
	Galūnės pratęsimas (depresija)	2
	Jokios reakcijos	1

* Iš viso <8 taškų paprastai atitinka komą.

Modifikuotas Glazgo komos skalė naujagimiui ir mažoms burnoms

Numatomas parametras	Naujagimiai	Maži vaikai	Taškai *
Atidarymas Akis	Spontaniškai	Spontaniškai	4
	Balsuoti	Balsuoti	3
	Tik dėl skausmo stimulo	Tik dėl skausmo stimulo	2
	Jokios reakcijos	Jokios reakcijos	1
Kalbos reakcija	Gulitas, gerai	Orientuoti, atsakymai į klausimus
	Lengvas verksmas	Supainioti kalbos	4
	Verkimas, reaguojant į skausmą	Nesusijęs žodžių rinkinys	3
	Deja, reaguojant į skausmą	Neaiškūs garsai	2
	Jokios reakcijos	Jokios reakcijos	1
Variklio reakcija **	Spontaniniai ir tikslingi judesiai	Vykdo komandas	6-asis
	Paliekant atsakymą į prisilietimą	Skausmo stimuliatoriaus lokalizavimas
	Atsisakymas atsakyti į	Atsisakymas atsakyti į	4
	Atsakas į skausmą deformacinės laikysenos forma (patologinis suliejimas)	Atsakas į skausmą lenkimo būdu	3
	Atsakas į skausmą kaip retikulinę padėtį (patologinis išsiplėtimas)	Atsakas į skausmą išplėsdamas	2
	Jokios reakcijos	Jokios reakcijos	1

"Iš viso 12 taškų atitinka sunkią galvos traumą, o intubacija ir dirbtinė ventiliacija iš viso yra mažesnė nei 8. Iš viso 6 taškai rodo, kad stebimas intra arterinis slėgis.

** Jei pacientas yra intubuojamas, nesąmoningas, vis dar nežino, kaip kalbėti, tada svarbiausia šio skalės dalis yra motorinė reakcija, būtina atidžiai įvertinti šį skyrių.

Epidurinės hematomos simptomai paprastai išsivysto nuo kelių minučių iki kelių valandų po traumos ir yra padidėjęs galvos skausmas, sumažėjęs sąmonės lygis, hemiparezė, išsiplėtę moksleiviai, praradusios atsaką į šviesą. Kai kurie pacientai praranda sąmonę, o vėliau tobulina vadinamąjį šviesos periodiškumą, po kurio neurologiniai simptomai pasikeičia.

Pastebimas intrakranijinio slėgio padidėjimas klasifikuojamas jungiantis arterinei hipertenzijai, bradikardijai ir kvėpavimo slopinimui (Cushingo triaida). Galimas vėmimas, tačiau šis simptomas yra nespecifinis. Sunkus difuzinis smegenų pažeidimas ar reikšmingas intraarterinio slėgio padidėjimas gali sukelti deformaciją ir deformaciją. Abu ženklai daro prognozę nepalanki.

Smegenėlių įstrigimu pagal kabaldomis gali sukelti koma, viena arba dviem midriazė ir / arba nebuvimą vyzdžio reakcijos į šviesos, hemiplegija (paprastai į priešingą pusę vyzdžio išsiplėtimas), hipertenzija, bradikardija ir kvėpavimo slopinimo (tariamą ir netaisyklingos).

Lūžiai kaukolės pagrindo gali sukelti nutekėjimą CSF iš nosies (rinorėja) ir ausų (otorrhea), į Membraninis ertmės (gemotimpanum) kraujo arba vidinės ausies kanalą, jei Membraninis membrana yra plyšus, ekchimozė į BTE regione (mūšis simptomų) arba prie akių echimozė ( "akių jenonas "). Praradimas uoslė, rega, klausa, ar disfunkcija veido nervo kartais pasitaiko iš karto, kartais po kurio laiko. Kartais ir kitų kaukolės lūžiai būti palpuojama, ypač minkštųjų audinių per į depresijų arba deformacijos etapą forma žaizdos. Reikėtų prisiminti, kad deformacijos žingsnis gali imituoti kraują pagal šalmas.

Pacientai, sergantys lėtinėmis subdural hematomos gali skųstis apsunkina per dieną galvos skausmas, patologinis (svyruoja) mieguistumą arba "košė į galvą" (kuri gali imituoti anksti de-MENZ) ir hemiparezė lengvas ar vidutinio sunkumo.