Traumos ant krūtinės

Traumos ant krūtinės taikos metu yra apie 10% visų traumų. Tai dažnai sukelia labai rimtų kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų.

Krūtinės trauma yra suskirstyta į du tipus:

1. uždaryti krūtinės sužalojimai be žalos ir pažeisti vidaus organus;
2. traumos, kurios prasiskverbia ir nepraeina į krūtinės ertmę.

Uždarytos krūtinės traumos yra įvairios dėl prigimties ir sunkumo. Tai apima mėlynes, krūtinės susitraukimą, šonkaulių ir krūtinkaulio lūžius.

Krūtinė mėlynė

Tai sukelia tiesioginiai sužalojimai kelių eismo įvykiuose, taip pat vidaus ir sporto traumos.

Su sužalojimų vietos krūtinės mėšligėmis gali pasireikšti poodinio audinio ir tarpdiszių raumenų kraujavimas, kuris pasireiškia vietos patinimu ir lydimi skausmingų pojūčių. Skausmas padidėja, kai prasideda kraujavimo vietos jausmas, taip pat įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Skausmingi pojūčiai apie savaitę palaipsniui mažėja, o tada visiškai praeina.

Suteikus pirmąją medicininę priežiūrą, pirmąsias valandas rekomenduojama šaltą (ledo šlapimo pūslę) naudoti ir purškti sužalojimo vietą, kad sumažėtų mėlynės ir skausmas. Priskirti skausmą malšinančius vaistus: analginą arba acetilsalicilo rūgštį. Siekiant greičiau išskaidyti į minkštųjų audinių kraują, naudojami šildytuvai, pusiau alkoholio šildantys suspaudimai ir fizioterapinės procedūros (UHF, Novocaino elektroforezė ir kt.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Krūtinės suspaudimas

Tai yra sunkesnis sužalojimų tipas ir atsiranda, kai prie krūtinės pridedamos dvi priešingos jėgos (suspaudimas tarp dviejų kietų kūnų). Šie nuostoliai gali būti pastebėti žemės drebėjimuose, traukinių mašinistuose, vykdant žemės ūkio darbus.

Krūtinės suspaudimo metu atsiranda plaučių oro suspaudimas, kuris dažnai sukelia plaučių audinio, kraujagyslių ir bronchų plyšimą. Tuo suspaudimo metu padidina Atsižvelgiant į kaklo ir galvos, nedideli skaldytų laivų venų spaudimą ir atrodo taškiniai kraujavimas į gleivinę gerklų, į junginės ir odos veido ant viršutinės kūno dalies. Sunkus krūtinės suspaudimas dėl staigaus intratekalinio slėgio padidėjimo atsiranda trauminė asfiksija.

Kliniškai, krūtinės pasireiškia dusulys suspaudimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, melsva dažymas veido ir kaklo su taškinės kraujosruvos buvimo galvos, kaklo ir viršutinės krūtinės odos odą.

Kartais sunkiais atvejais sergančio skreplio atsiradimas gali pasireikšti kosulyje.

Ištraukus auką iš užtvankos, būtina skubiai suteikti pirmąją pagalbą pirmąją pagalbą. Auka patiria nuolatinį stiprų skausmą, dusulį. Jis turi sukurti ramybę, pristatyti skausmą malšinančius vaistus (morfino, omopono, promedolio tirpalus į raumenis). Atsižvelgiant į padidėjusį kvėpavimo nepakankamumą, deguonis įkvepiamas. Skubiame automobilyje inhaliacija atliekama su deguonies ir azoto suboksido mišiniu, siekiant palengvinti skausmą ir pagerinti plaučių vėdinimą.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ribų ir krūtinkaulio lūžiai

Susidaro susidūrus su dideliu jėgos tiesioginiu sužalojimu.

Yra nesunkūs ir sudėtingi šonkaulių lūžiai. Paprastose šonkaulių lūžių, pleuros ir plaučių nepakankamumas. Su sudėtingomis šonkaulių lūžėmis yra tarp krūtinės ląstos, pleuros ir plaučių audinio pažeidimai.

Nejautriems šonkaulių lūžiams, priešingai nei krūtinės mėšlungis, skausmo sindromas yra ryškiai išreikštas, kai krūtinė juda įkvėpus, išsiplėtimas, taip pat su kosuliu ir čiauduliu; kvėpavimo metu sugedusi pusė krūtinės atsilieka. Su daugeliu šonkaulių lūžių, kvėpavimas yra seklias, iki 20-22 už 1 min. Lūžių diferencijavimas nuo mėlynių, kad padidėtų skausmas lūžio vietoje su priešingos apkrovos nesugadintus krūtinės segmentus. Šis testas gali būti atliekamas tik tuomet, kai aukos yra patenkintos, kad nuspręstų, kaip pasirinkti gydymo vietą.

Širdies lūžių klinikinė diagnozė ne visada patvirtinta radiologiniu požiūriu. Tokiais atvejais. Diagnozė nustatoma remiantis tik klinikiniais duomenimis. Pirmoji ikikeriali medicinos pagalba širdies lūžiams turėtų būti nukreipta į taikos kūrimą, suteikiant patogią padėtį. Jei nekomplikuoti šonkaulių lūžiai, išorinė imobilizacija nėra būtina, ji tik trukdo kvėpuoti, gali sukelti pneumoniją. Auką galima skirti analginui, amidopirinui (piramidonui) ir kitoms skausmui malšinti.

Nereguliuojamų šonkaulių lūžių atveju darbingumas atkuriamas vidutiniškai 3-5 savaites.

Paprastai izoliuotos krūtinkaulio lūžiai kyla dėl tiesioginio insulto ar spaudimo krūtinkaulio priešpriešine kryptimi. Krūtinkaulio lūžiu lydimas aštrus skausmas, kuris didėja įkvėpus ir palpuojant, sunku kvėpuoti. Labiausiai būdingas priekinių pėdų išstūmimas, kuris nustatomas per pirmąsias minutes palpacijos metu. Vėliau susidaro didelė poodinė hematoma, kurios negalima ištirti. Jei įtariamas krūtinkaulio lūžis, nukentėjusysis įdėtas ant rato su apsauginiu skydeliu ant nugaros. Prieš transportuojant patartina duoti nukentėjusiojo analgetikus ir širdies medžiagos (Validol po liežuviu) Dėl traumų tarpuplaučio rizika.

Švelnūs šonkaulių lūžiai gali būti sunkesni sužalojimai, kai šonkaulio fragmentas, pasislenka į vidų, pažeidžia tarpdurvinius indus, pleuros, plaučių audinius.

Paprastai slopis pleuros ertmėje yra žemesnis už atmosferos slėgį. Tai skatina normalų kraujo apytaką: jis padeda kraują kraujyje širdžiai, taip pat plaučių audiniui plisti net su sekliais kvėpavimais.

Komplikuotų šonkaulių lūžių klinikinė diagnozė susideda iš bendrų ir vietinių požymių.

Bendrieji požymiai yra priverstinė paciento padėtis: jis stengiasi sėdėti ir sumažinti pažeistos krūtinės pusės ekskursiją. Be skausmo, esančio lūžio vietoje, yra oro trūkumo jausmas. Oda dažniausiai yra blyški, gleivinės yra cianocinės. Įkvėpimų skaičius viršija 22-24 per minutę, kvėpavimas yra paviršutiniškas. Aukos yra kraujo paūmėjimas - kraujo mišinys iš skruzdžių iš venų į nuolatinį kraujo krešėjimą. Impulsas pasiekia 100-110 per minutę. Kruopščiai palpuojant, galite nustatyti "sniego sutraukimą" - poodinę emfizemą lūžio pusėje. Būtina įspėti apie poodinę emfizemą. Paprastai poodinė emfizema rodo, kad yra uždarytas pneumotoraksas.