Akies voko trauma ir hematoma

Hematoma (juodoji akis) yra dažniausias bukos traumos į voką ar kaktą rezultatas ir paprastai yra nekenksminga, tačiau svarbu atmesti šių rimtesnių paciento būklių bukimą.

1. Akies obuolio ir orbitos trauma. Lengviausia patikrinti akies obuolio vientisumą prieš atsirandant vokų edemai.
2. Akiduobės stogo lūžis, jei hematoma derinama su subkonjunktyvine kraujavimu be matomo užpakalinio apribojimo.
3. Pamatinio kaukolės lūžis, kuriam gali būti būdingos dvišalės žiedinės hematomos (vadinamosios „pandos akys“).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akių vokų pažeidimas

Akių vokų pažeidimai, net ir nedideli, reikalauja kruopštaus žaizdos tyrimo ir akies obuolio apžiūros. Kai kuriuos akių vokų defektus galima ištaisyti paprastu horizontaliu susiuvimu, net jei tai daroma įtempiant, o tai leidžia pasiekti geresnį funkcinį ir kosmetinį rezultatą (Thalerio principas).

1. Paviršinius pažeidimus, esančius lygiagrečiai voko kraštui be atvirų žaizdų, galima susiūti 6/0 šilko siūlais. Siūlai pašalinami po 5 dienų.
2. Akių vokų krašto pažeidimas visada lydimas kraštų skirtumo ir turi būti labai kruopščiai susiūtas, aiškiai sulygiuojant kraštus, kad nesusidarytų įbrėžimų.
   • galimo audinių netekimo įvertinimas;
   • kruopštus nelygių kraštų apipjaustymas arba labai užteršto audinio rezekcija.
   • Vokų krašto rekonstrukcija pradedama 6/0 šilko siūlu meibomo liaukos angos srityje. Adata įduriama 2 mm atstumu nuo žaizdos krašto iš abiejų pusių ir panardinama 1 mm;
   • tarsalinė plokštelė susiuvama atskirais ilgalaikiais, absorbuojamais siūlais, pavyzdžiui, „Dexon 6/0“;
   • Be to, tarpšonkauliniam kraštui užtepamas 6/0 šilkas, kad būtų tiksliai sulygiuoti čiurnos plokštelės kraštai ir blakstienų linija;
   • oda susiuvama atskirais 6/0 šilko siūlais;
   • Odos siūlai pašalinami po 7–10 dienų.
3. Traumos, dėl kurių netenkama audinių ir negalima tiesiogiai uždaryti žaizdos, paprastai gali būti pataisytos šonine kantolize, kuri padidina šoninio voko judrumą.
4. Traumos, dėl kurių netenkama daug audinių, reikalauja didelių rekonstrukcinių intervencijų, pavyzdžiui, po vokų rezekcijos dėl piktybinių navikų.
5. Pažeistus kanalėlius reikia gydyti per 24 valandas.
   • žaizda sujungiama silikoniniu vamzdeliu, kuris pervedamas per ašarų latakus ir ištraukiamas per nosį;
   • žaizda susiūta;
   • Vamzdelis paliekamas 3–6 mėnesiams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]