Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Trichineliozė - Diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Protrūkių ir grupinių ligų metu, esant tipiškiems pacientams simptomams, trichineliozės diagnozė nesukelia sunkumų.
Būtina nustatyti bendrą infekcijos šaltinį ir, jei įmanoma, ištirti maisto likučius (mėsą ar mėsos produktus), ar nėra trichinelių lervų. Sunku diagnozuoti sporadinius trichineliozės atvejus. Tokiose situacijose epidemiologinė anamnezė yra labai svarbi.
Nesant duomenų apie infekcijos šaltinį, kartais naudojama raumenų biopsija (deltinio arba blauzdos raumens – gulintiems pacientams arba ilgojo nugaros raumens – vaikščiojantiems pacientams): 1 g sveriantis raumeninio audinio gabalėlis mikroskopu, esant mažam didinimui, tiriamas, ar nėra Trichinella lervų.
Serologinė trichineliozės diagnostika taikoma tik 3-iąją ligos savaitę, nes per pirmąsias 2 savaites vyrauja vietinės imuninės reakcijos (žarnyno invazijos fazė), o specifinių antikūnų koncentracija kraujyje yra maža. Naudojama ELISA su T. spiralis antigenu ir RNGA. Diagnostinių antikūnų titrų atsiradimo laikas priklauso nuo invazijos intensyvumo ir patogeno tipo: sergantiems trichinelioze pacientams, kurie užsikrėtė valgydami gausiai trichinelėmis užkrėstą kiaulieną, antikūnai aptinkami 15–20 dieną po užsikrėtimo; jei invazijos intensyvumas mažesnis, antikūnų aptikimo laikas pailgėja. Užsikrėtus laukinių gyvūnų (T. s. nativa) mėsa, pradinis antikūnų aptikimo laikas gali būti iki 1,5 mėnesio. Specifinių antikūnų titrai gali padidėti per 2–4 mėnesius po užsikrėtimo, reikšmingai sumažėti po 4–5 mėnesių, tačiau diagnostinio lygio gali išlikti iki 1,5 metų, o intensyvios infekcijos atveju – iki 2–5 metų. Ankstyvai trichineliozės serologinei diagnostikai reikia vienu metu atlikti dvi serologines reakcijas: ELISA ir RNGA. Šiais atvejais jautrumas siekia 90–100 %, o specifiškumas – 70–80 %. Asmenims, valgiusiems trichinelėmis užkrėstą mėsą, serologinis tyrimas atliekamas praėjus 2–3 savaitėms po profilaktinio gydymo. Serologinių reakcijų diagnostiniai rodikliai patvirtina, kad šie asmenys sirgo trichinelioze.
Visiems trichinelioze sergantiems pacientams, kartu su klinikiniais kraujo ir šlapimo tyrimais, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, EKG, plaučių rentgeno tyrimas ir nustatomas elektrolitų kiekis kraujo plazmoje.
Trichineliozės diferencinė diagnozė
Diferencinė trichineliozės diagnostika atliekama sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis, vidurių šiltine ir paratifine karštine, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, šiltine, tymais, leptospiroze, jersinioze, Quincke edema. Padidėjus eozinofilijai kraujyje, trichineliozė diferencijuojama nuo kitų helmintozių (opisthorchiazės, fascioliazės, strongiloidozės, toksokarozės), eozinofilinės leukemijos, mazgelinio periarterito, dermatomiozito ūminės fazės.
[