^

Sveikata

A
A
A

Užspaustas trišakis nervas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Aštrus žandikaulio skausmas gali būti tokios patologijos kaip trišakio nervo užspaudimo pasekmė. Ši problema priskiriama prie sunkių neurologinių problemų, nes jos atsiradimą lemia daug veiksnių, simptomus lemia stiprus skausmas ir darbingumo praradimas, o terapija dažnai būna ilga ir sudėtinga.

Epidemiologija

Dažniausiai užspaustas trišakis nervas diagnozuojamas dešinėje pusėje (medicinos praktikoje skausmingas procesas dešinėje pusėje užfiksuojamas 70 % atvejų). Tuo pačiu metu abipusis pažeidimas pasitaiko tik pavieniais atvejais. [ 1 ]

Dažniausiai suspaudimas stebimas pacientams, priklausantiems 40–55 metų amžiaus kategorijai. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai.

Trišakio nervo pažeidimas turi tam tikrą cikliškumą: recidyvai dažniausiai pasireiškia ne sezono metu, rudenį arba pavasarį.

Dažniausias suspaudimo simptomas yra skausmas – stiprus, aštrus ir pacientams sunkiai pakeliamas. Daugumai pacientų pažeidžiama apatinė veido dalis, tačiau gali būti pažeista ir viršutinė, kaktinė ir vidurinė veido sritys.

Priežastys trišakio nervo įstrigimas

Yra daug priežasčių, kodėl užspaudžiamas trišakis nervas, nors pagrindiniai veiksniai yra sutrikusi kraujotaka ir tiesioginis nervo suspaudimas. Dažniausiai gydytojai nurodo šias pagrindines priežastis:

  • sukibimai, naviko procesai, plintantys į nervų šakas;
  • arterijų aneurizmos;
  • netinkama dantų plombavimo technika, nervų pažeidimas danties ištraukimo metu;
  • uždegiminiai procesai periodontito ar pulpito pavidalu;
  • infekciniai ir uždegiminiai procesai nosiaryklėje ar žandikauliuose;
  • stomatitas;
  • kraujagyslių ateroskleroziniai pokyčiai, susiję su trišakio nervo mitybos sutrikimu;
  • veido, žandikaulio traumos; [ 2 ]
  • šalčio poveikis.

Be to, yra keletas rizikos veiksnių arba ligų, kurioms esant dažniausiai išsivysto užspausto trišakio nervo klinikinis vaizdas. [ 3 ]

Rizikos veiksniai

  • Autoimuninės nervų sistemos ligos, išsėtinė sklerozė.
  • Endokrininiai sutrikimai.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  • Virusinės infekcijos, herpeso virusas.
  • Psichogeniniai sutrikimai (neurozės, psichozės, psichosomatinės patologijos, nenormalios psichoemocinės reakcijos).
  • Vitaminų ar mikroelementų trūkumas organizme.
  • Susilpnėjęs imunitetas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas.

Pathogenesis

Pagrindinė trišakio nervo funkcija yra suteikti veidui jutimo gebėjimą. Trišakiai nervai yra poriniai ir eina į kairę ir į dešinę. Kiekvienas nervas turi tris šakas:

  • šaka, atsakinga už regos organų jautrumą, odą ant kaktos ir viršutinio voko;
  • šaka, lemianti burnos, šnervės, viršutinės lūpos, dantenų zonos ir apatinio voko jautrumą;
  • šaka, atsakinga už apatinio žandikaulio ir lūpos jautrumą, taip pat už sąveiką su kramtomaisiais raumenimis.

Užspaudus trišakį nervą, išsivysto uždegiminis procesas, kuris apibūdinamas kaip neuralgija arba neuritas. Sergant neuralgija, pažeidžiami periferiniai nervai, sudirginamos jų jautrios skaidulos. Neuritą lydi skausmingas nervų struktūros pažeidimas.

Trišakio nervo užspaudimo gimdos kaklelio srityje priežastys yra nugaros smegenų autonominių struktūrų dirginimas arba viršutinio gimdos kaklelio simpatinės nervų mazgo pažeidimas dėl infekcijos ar uždegiminės reakcijos. Šiuo atveju susidaro sąaugos ir fibroziniai pakitimai, suspaudžiamas trišakio nervo autonominis branduolys. [ 4 ]

Simptomai trišakio nervo įstrigimas

Trišakio nervo užspaudimas visada įvyksta staiga ir staigiai.

Standartiniai pirmieji požymiai yra duriantis skausmas vienoje veido pusėje ir dėl to kylanti panika bei nesupratimas, kas įvyko. Ši būklė dažnai pasireiškia šių veiksmų fone:

  • vyras prausėsi;
  • išsivaliau dantis;
  • nusiskuto;
  • gydyti dantys;
  • taikomasis makiažas;
  • juokėsi, šypsojosi, kalbėjosi;
  • sužalotas veidas ar burnos sritis.

Kai kuriais atvejais suspaudimo simptomai atsiranda „iš giedro dangaus“ be jokios akivaizdžios priežasties:

  • atsiranda aštrus skausmas, primenantis elektros šoką ar duriantį skausmą, pažeidžiama viena veido pusė; [ 5 ]
  • veido išraiškos iškraipomos, veido išraiškos staigiai pasikeičia, o dėl jautrumo praradimo atsiranda „iškraipymas“;
  • veido raumenys dreba ir trūkčioja trišakio nervo pažeidimo srityje;
  • sužalojimo pusėje nuleidžiamas burnos ertmės ir voko kampas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • atsiranda staigus silpnumas;
  • galima mialgija, šaltkrėtis;
  • dėl per didelio emocinio streso atsiranda dirglumas ir agresija;
  • atsiranda galvos skausmas;
  • Traumos pusėje stebimos ašaros ir seilėtekis.

Tipiškiausias užspausto trišakio nervo simptomas laikomas cikliniu skausmu pažeistoje veido srityje. Skausmo sindromas vargina beveik nuolat arba kelis kartus per dieną, visada prasideda ūmiai, staiga. Kiekvienas priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki poros minučių, pasiekia piką ir palaipsniui slūgsta. [ 6 ]

Etapai

Ryškiausias klinikinis vaizdas stebimas per pirmąsias dvi dienas nuo trišakio nervo suspaudimo momento. Patologijos etapai skirstomi priklausomai nuo jos požymių.

Ūminis smaugimas diagnozuojamas, jei liga trunka iki 14 dienų, poūmis – iki vieno mėnesio. Lėtinė forma vadinama tuo, jei liga tęsiasi 5 savaites ar ilgiau.

Komplikacijos ir pasekmės

Trišakio nervo užspaudimo gydymas turi būti atliekamas nedelsiant ir kuo greičiau. Nesant medicininės priežiūros, gali kilti komplikacijų ir veido kontraktūrų (spazmų, nevalingo sustingimo ir kt.) išsivystymas. Galimos ir kitos nemalonios pasekmės:

  • klausos, regėjimo pablogėjimas;
  • veido raumenų parezė, veido išraiškos sutrikimai, nekontroliuojamas raumenų drebulys;
  • kai nervų galūnę suspaudžia smegenėlių kraujagyslės - smegenų kraujavimas arba hematoma;
  • ataksiniai (koordinacijos) sutrikimai;
  • depresija, psichoemocinis nestabilumas, apatija. [ 7 ]

Diagnostika trišakio nervo įstrigimas

Trišakio nervo užspaudimo diagnozė nustatoma remiantis kruopščiu neurologiniu tyrimu. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas gali nustatyti skausmo sindromo ypatybes:

  • jo tipas;
  • tiksli skausmingo židinio sritis;
  • priežastiniai veiksniai.

Be apžiūros, gydytojas atlieka palpaciją. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija naudojami kaip pagalbiniai metodai, kurie gali padėti nustatyti suspaudimo priežastį. Prireikus skiriama elektroneurografija, leidžianti nustatyti elektrinių impulsų virpesių praėjimo išilgai nervinių skaidulų kokybę. [ 8 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika visada reikalauja bendrų konsultacijų su specialistais, tokiais kaip otolaringologas, odontologas ir neurologas. Dažnai panašus skausmo sindromas lydi uždegiminius procesus paranasalinėse sinusuose ar dantų ligas.

Pastebimas įvairaus intensyvumo veido skausmas:

  • esant sensorinių nervų skaidulų neuritui ar neuralgijai;
  • su ganglioneuritu;
  • dėl dantų ligų;
  • dėl akių ligų;
  • esant otolaringologinėms patologijoms.

Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į tai, kad skausmas taip pat gali būti kraujagyslinės kilmės, taip pat artrogeninės, sąnarių ir psichogeninės kilmės. Taip vadinami „atspindėti“ skausmai, sklindantys iš kitų patologinių židinių, nėra reti.

Su kuo susisiekti?

Gydymas trišakio nervo įstrigimas

Suspaudus trišakį nervą, skiriama išsami, gerai apgalvota terapija, kurią sudaro šie etapai:

  • simptomų palengvinimas;
  • veiksnių, lėmusių suspaudimo vystymąsi, pašalinimas;
  • nervų sistemos funkcijos stabilizavimas (streso prevencija, centrinės nervų sistemos procesų gerinimas);
  • fizioterapija (masažo procedūros, akupunktūra, elektroforezė).

Siekiant palengvinti paciento savijautą, dažnai skiriamas vaistas „Finlepsin“ – prieštraukulinis vaistas, puikiai malšinantis skausmą sergant neuralgija. Gydymas pradedamas nedideliu vaisto kiekiu, pažodžiui 0,2 g per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 1,2 g per dieną. Didžiausia paros dozė yra 1,6 g. Jis vartojamas vidutiniškai 3 kartus per dieną, priklausomai nuo suspaudimo sunkumo ir bendros vaisto dozės.

Pagalbiniai vaistai gali būti šie:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ketorolis, nimesulidas, ibuprofenas, malšina uždegiminę reakciją ir malšina skausmą.
  • Antispazminiai vaistai ir analgetikai (Spazmalgon, Spazgan).
  • Raminamieji ir antidepresantai.

Be pagrindinės vaistų terapijos, skiriami vitaminų preparatai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų. Tokie sudėtingi preparatai yra Milgamma, Neurobion ir kt. Be to, naudojami imunostimuliuojantys vaistai: ežiuolės ekstraktas, ženšenio tinktūra ir kt.

Kineziterapijos gydymas apima procedūras, skirtas skausmui malšinti ir kraujotakai pagerinti pažeistoje srityje. Tai padeda pagreitinti pažeistų nervų regeneraciją. Užspaudus trišakį nervą, populiarios šios procedūros:

  • NSO paveiktoje veido pusėje.
  • Itin aukšto dažnio terapija.
  • Lazerinė terapija.
  • Elektroforezė su novokainu, difenhidraminu, platifilinu, B grupės vitaminais.

Kineziterapijos kursus galima kartoti profilaktiniais tikslais. [ 9 ]

Chirurginis trišakio nervo užspaudimo gydymas

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas – pašalinti nervo kamieno suspaudimą. Kai kuriais atvejais gydytojai turi inaktyvuoti nervą, kad pašalintų skausmą.

Kai užspaudžiamas trišakis nervas, gali būti tinkami šie intervencijos tipai:

  • Radiochirurginis metodas apima nukreipto γ spindulio poveikį patologiniam židiniui. Tai paprasta intervencija, kuriai nereikia paciento hospitalizacijos, anestezijos ar specialių parengiamųjų priemonių.
  • Mikrovaskulinės dekompresijos metodas – tai trišakio nervo spaudimą darančio indo neutralizavimas. Ši procedūra tinka, jei arterinis tinklas kaukolės ertmėje yra neteisingai išsidėstęs.
  • Baliono suspaudimo metodas – tai specialaus kateterizacijos įtaiso, turinčio savotišką balioną, įvedimas. Kateteriui pasiekus nervų rezginį, balionas padidėja ir sunaikina nervą. Procedūra atliekama MRT fone: gydytojas vizualizuoja ir kontroliuoja savo veiksmus.
  • Radiodažnuminės trišakio nervo rizotomijos metodas susideda iš nervo kamieno inaktyvavimo naudojant aukšto dažnio elektromagnetinius impulsus. Deja, ši procedūra duoda tik laikiną poveikį.
  • Glicerino injekcija į trišakį nervą veda prie jo inaktyvacijos. Skausmas nustoja varginti, atkryčiai pasitaiko tik pavieniais atvejais.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti trišakio nervo suspaudimo, yra šios:

  • laiku gydyti infekcinius ir uždegiminius procesus vidurinėje ausyje, nosies ertmėje ir sinusuose, burnos ertmėje ir regėjimo organuose;
  • palaikyti burnos higieną;
  • hipotermijos prevencija, vengiant skersvėjų;
  • imuniteto stiprinimas, kokybiška, maistinga mityba, periodiški vitaminų ir mineralų papildų kursai;
  • sveikas gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas, grūdinimas;
  • kokybiškas sveikas miegas, visiškas poilsis;
  • fizinio ir psichoemocinio perkrovos vengimas;
  • galvos ir veido traumų prevencija.

Be to, svarbu stebėti stuburo sveikatą. Rekomenduojama 1–2 kartus per metus lankyti manualinės terapijos kursus, kad būtų palaikoma stuburo funkcija.

Prognozė

Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos ir gydymas yra teisingas ir kompetentingas, ligos prognozė gali būti vadinama apskritai palankia. Nors neturėtumėte tikėtis greito išgydymo: terapija paprastai yra sudėtinga ir ilga. Visų medicininių nurodymų ir prevencinių priemonių laikymasis padeda pasiekti stabilų remisijos laikotarpį.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas: savarankiškas, neteisingas ar chaotiškas vaistų vartojimas beveik visada sukelia ligos pablogėjimą ir jos progresavimą. Trišakio nervo suspaudimas yra sudėtinga pasikartojanti patologija, kurią reikia nuolat stebėti gydytojui, o gydymas vien tik liaudies gynimo priemonėmis be kvalifikuotos medicininės priežiūros šiuo atveju yra netinkamas.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.