Trofinės opos: simptomai

Trofinės opos turi būdingų simptomų. Jos pasireiškia ilgalaikės negyjančios žaizdos atsiradimu ant odos. Simptomai priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado trofinė opa, etiologijos. Sindromo atsiradimo priežasčių įvairovė reikalauja, kad gydytojas atidžiai surinktų anamnezę, atliktų kruopštų visų paciento organų ir sistemų fizinį tyrimą ir įtrauktų susijusių specialybių specialistus (dermatologą, reumatologą, onkologą, hematologą ir kt.). Be vietinių odos trofinių pokyčių, beveik visada vienaip ar kitaip pasireiškia bendrieji simptomai, būdingi pagrindinei ligai. Taigi, pūlingoms trofinėms opoms būdingi sisteminės uždegiminės reakcijos požymiai, arterinėms opoms – protarpinio šlubavimo simptomai, veninėms opoms – lėtinio veninio nepakankamumo simptomai.

Visos odos trofinės opos, nors ir turi bendrus vystymosi ir gijimo modelius, simptomai yra nevienodi savo kilme, dydžiu, lokalizacija, gyliu, žaizdos proceso klinikinės eigos ypatybėmis ir kt. Tai dinamiškai besikeičiantys dariniai, kurie nuo jų susidarymo iki gijimo patiria tam tikrus struktūrinius pokyčius. Pirmaisiais etapais žaizdos ertmė užpildoma žaizdos turiniu (transudatu arba eksudatu, detritu), tada granuliaciniu audiniu ir galiausiai epiteliu dėl defekto gijimo.

Požymiai paprastai pasireiškia keliais etapais. Iš pradžių odoje susidaro patologinis pažeidimas su sutrikusia odos mikrocirkuliacija. Vėliau, patyrus minimalią traumą, o kai kuriais atvejais – ir savaime, atsiranda pats odos defektas, kuriam būdingas uždegimo, odos ir po ja esančių audinių nekrozės išsivystymas. Panašiai susidaro daugelis veninių, išeminių ir kai kurių kitų trofinių opų. Pūlingoms trofinėms opoms būdingas papulės, infiltrato, po to pustulės, ektimos arba absceso ir tik po to opinio defekto susidarymas. Sergant opiniu-nekroziniu vaskulitu, gangrenine pioderma, iš pradžių atsiranda daugybiniai polimorfiniai pirminiai odos elementai dėmių, eritemos, kraujavimo, pūslių pavidalu, o aplinkinė oda yra melsva. Visi šie patomorfologiniai odos pokyčiai ir simptomai atitinka I žaizdinio proceso stadiją. Šios stadijos trukmė skiriasi, priklauso nuo ligos etiologijos ir gali trukti nuo 2 savaičių, kaip ir kai kurių pūlingų opinių defektų atveju, iki kelių mėnesių ir net metų, kaip ir tokių defektų atveju kaip pragulų, veninės ir išeminės trofinės opos.

Esant palankiai pagrindinės ligos ir žaizdos proceso eigai, nekrozinės masės atmetamos, ūminis uždegimas sustabdomas, kai auga įvairaus brandumo granuliacinis audinys, tiek savarankiškai, tiek dėl gydymo. Šie simptomai atitinka II žaizdos proceso stadiją. Jei sudaromos optimalios gijimo sąlygos, trofinė opa baigiasi žaizdos epitelizacija ir rando reorganizavimu, kuris atitinka III žaizdos proceso stadiją.