Trombocitopenijos priežastys

Trombocitopenijos priežastys, dėl to, kad tai daugiausia įgyta liga, dažnai slypi alerginėse reakcijose, kurios gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus. Šiuo atveju kalbama apie alerginės kilmės trombocitopeniją.

Tam tikrų vaistų vartojimo pasekmės taip pat gali būti specifinių antikūnų prieš trombocitus gamyba, dėl kurios atsiranda autoimuninė trombocitopenija.

Trombocitopenija gali atsirasti dėl infekcijos, organizmo intoksikacijos arba tirotoksikozės išsivystymo. Šis reiškinys yra simptominė trombocitopenija.

Infekcijos veiksniai, kurie dažniausiai sukelia trombocitopeniją, yra šie:

• žmogaus imunodeficito viruso buvimas organizme,
• įvairių tipų hepatito vystymasis, herpeso ligos progresavimas ir visų su juo susijusių komplikacijų atsiradimas.

Be to, trombocitopenija gali pasireikšti dėl infekcinės mononukleozės, kaip neigiamos gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų ligų pasekmės.

Tačiau pastebima ir neinfekcinės kilmės trombocitopenija, kurią gali išprovokuoti Gošė liga.

Taip pat yra toks trombocitopenijos įgijimo būdas kaip ligos perdavimas vaikui iš motinos, sergančios šia liga, kurio metu vaiko organizme atsiranda autoantikūnų, prasiskverbiančių per placentą. Šis reiškinys vadinamas transimunine trombocitopenija.

Dėl šių priežasčių trombocitopenijos vystymąsi lemia kelios fiziologinės trombocitų gyvavimo ciklo savybės:

• šių kraujo trombocitų gamyba raudonuosiuose kaulų čiulpuose yra nepakankama, dėl to atsiranda trombocitopenija;
• didelis trombocitų destrukcijos procesų intensyvumas – tai vadinama destrukcijos trombocitopenija;
• Dėl nenormalaus trombocitų persiskirstymo sumažėja jų koncentracija kraujyje. Šiuo atveju tai rodo persiskirstymo trombocitopeniją.

Trombocitopenijos priežastys, kaip galime daryti išvadą, daugiausia yra trombocitų autoantikūnų atsiradimas organizme, dėl kurio trūksta trombocitų. Tai yra derlinga dirva įvairių tipų trombocitopenijai vystytis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trombocitopenijos priežastys suaugusiesiems

Svarstant, kokios yra suaugusiųjų trombocitopenijos priežastys, pastebime, kad ši liga gali atsirasti dėl dviejų pagrindinių patogeninių veiksnių grupių įtakos. Trombocitopenija suaugusiesiems daugiausia yra autoimuninio pobūdžio arba turi infekcinės kilmės ligos pobūdį.

Pirmuoju atveju trombocitopenija pasireiškia kaip specifinė autoimuninė reakcija į organizme vykstančius neigiamus procesus, kuriuos sukelia trombocitopeninė purpura arba sukelia Verlhofo ligos vystymasis. Išprovokuoti infekcinę trombocitopeniją gali nemažai organizme vykstančių infekcijų. Tai ypač apima ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, gripą, herpesą, hepatitą ir kt.

Be to, reikėtų pasakyti, kad yra ir idiopatinė trombocitopenija, kurios priežastys daugeliu atvejų yra visiškai neaiškios, o jų nustatymas gali būti susijęs su tam tikrais sunkumais. Tačiau jos atvejų dažnis yra žymiai mažesnis, palyginti su pirmaisiais dviem ligos tipais. Idiopatinės trombocitopenijos išsivystymo rizika yra itin maža, ypač turint gana stiprią imuninę sistemą.

Suaugusiųjų trombocitopenijos priežastys gali būti labai įvairios, ir bet kuri iš šių apraiškų gali būti jos pagrindinė sąlyga. Tačiau ši liga yra besąlygiškas įrodymas, kad egzistuoja gana sunkūs imuninės sistemos sutrikimai. Normalioje sveikoje būsenoje imuninis barjeras gali veiksmingai atsispirti įvairiems infekciniams iš išorės išpuoliams, o organizmo apsaugos aktyvavimas šiuo atveju tiesiog neleistų atsirasti jokiems autoimuniniams sutrikimams, įskaitant atitinkamo tipo trombocitopenijos vystymosi prevenciją.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Trombocitopenijos priežastys vaikams

Trombocitopenijos priežastis vaikams galima suskirstyti į tris pagrindines patogeninių veiksnių grupes, kurios provokuoja šios ligos vystymąsi.

Trombocitopenija vaikams atsiranda dėl destruktyvių procesų, kurie paveikia daugybę trombocitų. Trombocitopenija vaikams taip pat gali atsirasti dėl nepakankamos jų gamybos. Be to, gali būti atvejų, kai trombocitopenijos atsiradimą sukelia mišrus patogeninių veiksnių rinkinys.

Trombocitų irimo suintensyvėjimas pagrįstas vaikų imunopatologiniais heteroimuninės, izoimuninės ir transimuninės trombocitopenijos procesais. Vazopatija, plaučių hipertenzija, pneumonija, kvėpavimo distreso sindromas (nepriklausomai nuo kilmės), aspiracijos sindromas ir daugelis kitų sindromų vaikui taip pat lemia didelio trombocitų skaičiaus irimą: DIC, Kasabach-Merritt sindromą, sisteminio uždegiminio atsako sindromą.

Trombocitopatijos labiausiai kenkia trombocitams. Juos naikina pirminės, paveldimos trombocitopatijos – May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, taip pat antrinės, vaistų sukeltos, esant hiperbilirubinemijai, acidozei, kai pasireiškia generalizuotos virusinės infekcijos ir kt.

Trombocitų sunaikinimą išprovokuoja generalizuotos ir izoliuotos trombozės dėl traumos, paveldimas antitrombino III, baltymo C ir kt., kurie yra antikoaguliantai, trūkumas, jei motina serga antifosfolipidiniu sindromu.

Didelio masto trombocitų sunaikinimo reiškinys taip pat stebimas atliekant pakaitines kraujo perpylimus, plazmaferezę ir hemosorbciją.

Trombocitai pradeda gamintis žymiai mažesniais kiekiais sergant kai kuriomis ligomis. Tai apima TAR sindromą arba megakariocitinę hipoplaziją, aplazinę anemiją, įgimtą leukemiją ir neuroblastomą. Tai taip pat apima trisomiją 9, 13, 18 ir 21 chromosomų porose.

Trombocitų gamybos sutrikimas atsiranda dėl to, kad motinos gydymo tiazidais, tolbutamidu ir kt. metu trombocitopoezė pasireiškia sumažėjusiu intensyvumu.

Reikšmingas trombocitų skaičiaus mažėjimo veiksnys yra itin mažas naujagimio kūno svoris, jei jis serga sunkia hemolizine liga prenataliniu laikotarpiu, trombocitopoetinas nėra sintezuojamas pakankamu mastu ir kt.

Trombocitopenija vaikams, turinti mišrią patogenezę, atsiranda dėl policitemijos, kai buvo sunki asfiksija, kaip sunkios infekcinės infekcijos komplikacija, dėl kraujo užkrėtimo, dėl tireotoksikozės ir kt.

Vaikų trombocitopenijos priežastys, kaip matome, gali būti labai įvairios, o tai lemia, kokia forma liga pasireikš ir kokios bus būdingos tokios ligos apraiškos. Naujagimiai šiuo atžvilgiu yra didžiausio pavojaus grupėje. Trombocitopenija jiems pasireiškia itin retai – vienu atveju iš 10 000, tačiau net ir mirtina baigtis neatmetama.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Trombocitopenijos priežastys nėštumo metu

Nėštumas yra laikas, kai moters kūnas patiria daug pokyčių ir beveik visas jos kūnas yra atstatomas. Tokių pokyčių, susijusių su krauju, esmė daugiausia yra ta, kad šiuo laikotarpiu sutrumpėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė. Kai moteris nešioja vaiką, keičiasi ir cirkuliuojančio kraujo tūris jos organizme. Tai reiškinys, kurį sukelia poreikis aprūpinti placentą ir vaisių krauju. Tokiomis naujomis, pasikeitusiomis sąlygomis padidėja trombocitų suvartojimo lygis, kuris gali nespėti papildyti reikiamu kiekiu. Kai kuriais atvejais, kartu su kitais nepalankiais veiksniais, tai gali būti trombocitopenijos priežastis nėštumo metu.

Tokios ligos atsiradimo ir progresavimo tikimybė gerokai padidėja, jei pridedami įvairūs lydintys sunkinantys veiksniai. Tai prastas kraujo krešėjimas, virusinių infekcijų buvimas, alerginės reakcijos, jei moteris vartoja vaistus, vėlyvosios gestozės atvejai, nefropatija, imuninių ir autoimuninių sutrikimų buvimas, taip pat nesubalansuota mityba.

Didžiausias pavojus nėštumo metu yra imuninė trombocitopenija. Viena iš neigiamų jos pasekmių gali būti ta, kad jos fone gali atsirasti gimdos ir placentos nepakankamumas. Tai kelia grėsmę sukelti vaisiaus hipoksiją ir hipotrofiją. Be to, dėl labai sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje yra didelė kraujavimo ir net kraujavimo naujagimio smegenyse rizika.

Motinos imuninės ir autoimuninės ligos gali paveikti naujagimį trombocitopoezės sutrikimų pavidalu. Tai lydi kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio pradeda vystytis trombocitopenija aloimunine, iranimunine, autoimunine arba heteroimunine forma.

Trombocitopenijos priežastys nėštumo metu pirmiausia yra susijusios su moters kraujo sudėties pokyčiais, kurie yra susiję su padidėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu dėl poreikio užtikrinti kraujo tekėjimą į placentą ir vaisių. Trombocitų skaičius sumažėja. Kita vertus, liga gali atsirasti dėl kitų esamų ligų, susilpnėjus imunitetui.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Autoimuninės trombocitopenijos priežastys

Autoimuninė trombocitopenija yra labiausiai paplitęs ir labiausiai paplitęs šios ligos tipas. Imuninės sistemos sutrikimas, atsirandantis daugiausia dėl neaiškiai ir galutinai nenustatytų priežasčių, lemia sveikų trombocitų atpažįstamumą kaip svetimkūnį. Reakcija į tai yra antikūnų prieš juos gamyba, dėl ko smarkiai sumažėja jų kiekis kraujyje. Taigi, autoimuninė trombocitopenija, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, gali būti skirstoma į pirminę ir antrinę. Ji yra pirminė arba idiopatinė, kai autoimuninės trombocitopenijos priežastys nenustatomos. Pirminė autoimuninė trombocitopenija taip pat skirstoma į lėtinę ir ūminę.

Autoimuninė trombocitopenija yra antrinė, jei trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas priklauso kitos ligos simptomų kompleksui. Ypač jei tokia liga išprovokuoja reikšmingus imuninės sistemos veiklos sutrikimus.

Tokie neigiami pokyčiai atsiranda, kai yra piktybiniai limfmazgių pažeidimai, sergant limfoma, limfogranulomatoze, limfocitine leukemija. Autoimuninė trombocitopenija gali pasireikšti sergant herpesu, raudonuke, virusinėmis infekcijomis, ŽIV. Ją sukelia autoimuninės ligos, besivystančios įvairiose organizmo sistemose ir organuose. Tai granulomatozinis virškinamojo trakto uždegimas, autoimuninis hepatitas, autoimuninis tiroiditas, ankilozinis spondilitas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, opinis kolitas, autoimuninė hemolizinė anemija arba Evanso-Fišerio liga.

Autoimuninės trombocitopenijos priežastys yra tai, kad imuninės sistemos sutrikimo rezultatas yra trombocitų sunaikinimas antikūnais. Toks sutrikimas gali atsirasti tiek dėl nežinomų priežasčių, tiek kai kurių autoimuninių ligų eigoje. Remiantis tuo, labai aktualus yra ligų, kurios smarkiai susilpnina imuninę sistemą, prevencijos klausimas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]