Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Trombozinės trombocitopeninės purpurozės diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Trombocitopeninės purpuros laboratorinė diagnostika
Laboratorinio tyrimo metu nustatoma trombocitopenija, mažesnė nei 100 000/mm3 , o vidutinis trombocitų tūris (MPV), nustatytas automatiniu kraujo analizatoriumi, padidėja iki 8,9 ± 1,5 μm3.
Trombocitų ligų klasifikacija pagal jų dydį
MPV padidėjo |
MPV norma (7,1 mikrono) |
MPV sumažintas |
ITP ir kitos būklės, kurioms būdinga padidėjusi trombocitų gamyba ir sunaudojimas, įskaitant DIK |
Būklės, kai kaulų čiulpuose yra mažai ląstelių arba jie yra paveikti piktybinių ligų |
Wiskott-Aldrich sindromas |
May-Heglin anomalija |
- |
Sandėliavimo ligos |
Alporto sindromas |
- |
Geležies stokos anemija |
Mukopolisacharidozė, pilkųjų trombocitų sindromas |
||
Nutekančių trombocitų sindromas (šveicariškas sūris) |
- |
- |
Monrealio trombocitų sindromas |
- |
- |
Bernard-Soulier sindromas |
- |
TAR sindromas |
Be trombocitopenijos, pacientams, sergantiems idiopatine trombocitopenine purpura, periferiniame kraujyje gali būti vidutinio sunkumo eozinofilija. Esant dideliam kraujo netekimui, išsivysto anemija.
Kaulų čiulpų punkcijos, atliekamos siekiant atmesti kitas onkohematologines ligas, metu nustatomas megakariocitinės linijos dirginimas, silpnas trombocitų „užspaudimas“ su normaliomis eritroidinėmis ir mieloidinėmis linijomis. Kai kuriems pacientams nustatoma vidutinio sunkumo eozinofilija.
Tiriant krešėjimo profilį, kuris nėra privalomas esant standartinei idiopatinei trombocitopeninei purpurai, atskleidžiamas kraujavimo laiko padidėjimas, krešulio susitraukimo sumažėjimas arba nebuvimas, sutrikęs protrombino panaudojimas esant normaliam fibrinogeno kiekiui, protrombino laikui ir aktyvuoto dalinio tromboplastino laikui.
Laboratoriniai tyrimai pacientams, sergantiems trombocitopenija, apima:
- bendras kraujo tyrimas su tepinėlio tyrimu ir trombocitų skaičiaus nustatymu;
- kaulų čiulpų punkcijos tyrimas;
- kraujo tyrimas ANF, anti-DNR, komplemento frakcijų C3, C4, antitrombocitinių antikūnų, plazmos glikokalcino lygio, Kumbso testo nustatymui;
- protrombino laiko, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko, fibrinogeno lygio, fibrinogeno skilimo produktų nustatymas;
- karbamido, kreatinino kiekio kraujyje nustatymas, kepenų funkcijos tyrimai;
- kraujo tyrimas dėl oportunistinių infekcijų (ŽIV, Epstein-Barr viruso, parvoviruso);
- antrinių trombocitopenijos formų pašalinimas.
Pagrindiniai idiopatinės trombocitopeninės purpuros diagnozavimo kriterijai yra šie:
- sisteminių ir onkohematologinių ligų klinikinių požymių nebuvimas;
- izoliuota trombocitopenija su normaliu raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi;
- normalus arba padidėjęs megakariocitų skaičius kaulų čiulpuose su normaliais eritroidiniais ir mieloidiniais elementais;
- antrinių trombocitopenijos formų pašalinimas sergant hipersplenizmu, mikroangiopatine hemolizine anemija, DIC sindromu, vaistų sukelta trombocitopenija, sistemine raudonąja vilklige, virusinėmis infekcijomis (Epstein-Barr virusu, ŽIV, parvovirusu).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]