Trombocitopeninės purpura diagnozė

Trombocitopeninės purpuro laboratorinė diagnostika

Laboratorinių tyrimų metu trombocitopenija buvo mažesnė nei 100 000 / mm ³, vidutinis trombocitų skaičius (MPV) padidėjo iš automatinio kraujo analizatoriaus iki 8,9 ± 1,5 μm ³.

Trombocitų ligų klasifikacija priklausomai nuo jų dydžio

MPV atnaujintas	MPV norma (7,1 μm)	MPV sumažinta
ITP ir kitos sąlygos, susijusios su padidėjusia trombocitų gamyba ir vartojimu, įskaitant DIC sindromą	Sąlygos, kuriomis kaulų čiulpai yra pilvo arba pažeisti piktybinės ligos	Wiskot-Aldricho sindromas
Maya-Hegglin anomalija	-	Susikaupimo liga
Alporto sindromas	-	Geležies trūkumo anemija
Mukopolisacharidozė, "pilkųjų" trombocitų sindromas
"Nutekančių" trombocitų ("šveicariško" sūrio) sindromas	-	-
Monrealio trombocitų sindromas	-	-
Sindromas Bernard-Soulier	-	TAR-sindromas

Periferiniame kraujyje pacientams, sergantiems idiopatine trombocitopenine purpura, be trombocitopenijos gali atsirasti silpna eozinofilija. Su sunkiu kraujo netekimu, išsivysto anemija.

Kaulų čiulpuose, kuris yra atliekamas neįtraukti kitų hematologinių ligų dirginimas megakarioblastinės gemalų silpnas "otshnurovku" trombocitų pagal įprastą eritroidai ir mieloidinio linijos. Dalis pacientų pasireiškia silpna eozinofilija.

Atsižvelgiant į kraujo krešėjimo profilį tyrimo, pasirinktinai su standartiniu idiopatinė trombocitopeninė purpura, atskleidžia kraujavimo laiko padidėjimas, sumažėjimas ar nebuvimas krešulio retrakcija, pabloginti perdirbimą protrombino į normalų lygį fibrinogeno, protrombino laiką ir dalinis aktyvinto tromboplastino laiką.

Trombocitopenija sergančių pacientų laboratoriniai tyrimai apima:

• bendras kraujo tyrimas su tepinėliais ir trombocitų skaičiaus nustatymas;
• kaulų čiulpų punkto tyrimas;
• kraujo analizė ANF, anti-DNR, C3, C4, antitrombocitų antikūnų komplemento frakcija, plazmos glikokalicino lygis, Kumbso testas;
• protrombino laiko nustatymas, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, fibrinogeno lygis, fibrinogeno skilimo produktai;
• Karbamido, kraujo kreatinino, kepenų mėginių nustatymas;
• oportunistinių infekcijų (ŽIV, Epstein-Barr viruso, parvoviruso) kraujo tyrimas;
• Antrinių trombocitopenijos formų išskyrimas.

Pagrindiniai idiopatinės trombocitopeninės purpura diagnostikos kriterijai yra:

• sisteminių ir onkohematologinių ligų klinikinių požymių nebuvimas;
• izoliuota trombocitopenija su įprastiniu eritrocitų ir leukocitų skaičiumi;
• normalus ar padidėjęs megakariocitų kiekis kaulų čiulpuose su įprastomis eritroliu ir mieloidiniais elementais;
• antrinių formų trombocitopenija su hipersplenizmas, mikro-angiopatinių hemolizinės anemijos, diseminuotas intrakraujagyslinis kraujo krešėjimo sindromo, vaistų sukeltos trombocitopenijos, sisteminės raudonosios vilkligės, virusinių infekcijų (Epstein-Barr viruso, ŽIV, parvoviruso) atskirties.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]