Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Padidėjusio troponino T kiekio priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Troponino T koncentracija po miokardo infarkto pradžios padidėja daug labiau nei CK ir LDH aktyvumas. Kai kuriems pacientams, kuriems sėkmingai atlikta reanalizacija, troponino T koncentracija gali padidėti daugiau nei 300 kartų. Troponino T koncentracija kraujyje priklauso nuo miokardo infarkto dydžio. Taigi, esant didelio židinio ar transmuraliniam miokardo infarktui po trombolizės, troponino T koncentracija gali padidėti iki 400 kartų, o pacientams, sergantiems miokardo infarktu be Q bangos – tik 37 kartus. Laikas, per kurį troponino T koncentracija kraujo serume išlieka aukšta, taip pat yra žymiai ilgesnis nei CK ir LDH. Ilgas troponino T išsiskyrimo į kraują laikotarpis padidina tikimybę, kad teigiamas jo nustatymo rezultatas buvo teisingas, ypač poūmėje miokardo infarkto fazėje. Troponino T „diagnostinis langas“ (laikas, per kurį patologinėmis sąlygomis aptinkamos pakitusios tiriamojo parametro vertės) yra 4 kartus didesnis nei CK ir 2 kartus didesnis nei LDH. Absoliučio diagnostinio jautrumo intervalas ūminio miokardo infarkto atveju troponinui T yra 125–129 valandos, CK ir LDH – atitinkamai 22 ir 70 valandų.
Troponino T koncentracija serume padidėja pacientams po širdies operacijos. Širdies transplantacijos metu troponino T koncentracija padidėja iki 3–5 ng/ml ir išlieka padidėjusi 70–90 dienų.
Ne koronarinės širdies ligos ir širdies raumens pažeidimai (miokarditas, širdies trauma, kardioversija) taip pat gali būti susiję su troponino T koncentracijos padidėjimu kraujyje, tačiau jo pokyčių dinamika, būdinga miokardo infarktui, nėra.
Troponino T kiekis serume gali padidėti septinio šoko metu ir chemoterapijos metu dėl toksinio miokardo pažeidimo.
Klaidingai teigiami troponino T nustatymo kraujo serume rezultatai gali būti gauti esant hemolizei (interferencijai), pacientams, kuriems yra reikšmingas Ig koncentracijos padidėjimas kraujyje, ūminis inkstų nepakankamumas ir ypač lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat esant lėtinei raumenų patologijai.
Troponino T koncentracijos padidėjimas yra įmanomas esant ūminiam alkoholio apsinuodijimui, tačiau tai nepastebėta lėtinio apsinuodijimo atveju.
Šiek tiek padidėjęs troponino T kiekis serume nustatomas 15 % pacientų, kuriems yra sunkus griaučių raumenų pažeidimas (CK-MB aktyvumas padidėja 50 % tokių pacientų), todėl troponiną T galima laikyti labai specifiniu MI žymeniu net ir esant griaučių raumenų pažeidimui.
Skirtingai nuo širdies troponino, griaučių raumenys ekspresuoja raumenų troponiną T. Nepaisant to, kad širdies troponinas T nustatomas naudojant specifinius monokloninius antikūnus, kryžminės reakcijos atsiranda, kai iš griaučių raumenų gaunami dideli troponino T kiekiai.
Pacientams, kurių troponino T koncentracija yra 0,1–0,2 ng/ml, ankstyvųjų komplikacijų rizika yra ypač didelė, todėl tokiais atvejais būtinas aktyvus gydymas ir atidus stebėjimas laikui bėgant. Kadangi tik kiekybinis troponino T nustatymo metodas leidžia matuoti koncentracijas 0,1–0,2 ng/ml ribose, šis tyrimas turi pranašumą prieš greitąjį kokybinį metodą, kurio jautrumo riba yra 0,2 ng/ml.