Trigubai neigiamas krūties vėžys

Trigubai neigiamas krūties vėžys yra patologija, pasižyminti agresyvia eiga ir gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Apsvarstykime šio tipo onkologijos ypatybes ir prognozę.

Imunohistochemija naudojama pagrindiniams vėžio receptoriams nustatyti. Analizė suteikia informacijos apie estrogenų receptorius (ER), jautrumą herceptinui (her2neu) ir progesterono receptorius (PR). Dauguma navikų teigiamai reaguoja į visus tris receptorius. Jei vėžys nėra jautrus herceptinui (ER0, PR0, her2neu 0-1), tai rodo TNBC.

Šis vėžys priklauso atskirai ligų grupei, nes, palyginti su kitais piktybiniais pieno liaukų navikais, jam būdinga agresyvesnė eiga. Jis turi specifinę histologinę struktūrą (bazalinę formą). Šioje grupėje gali būti plokščialąstelinės ir apokrininės karcinomos. TNBC pasitaiko 10–20 % visų vėžio atvejų. Šiai patologijai jautrūs yra moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, pacientai, turintys paveldimą polinkį, ir afroamerikiečiai.

Daugeliu atvejų navikai diagnozuojami pažengusiose stadijose. Onkologija pasireiškia kaip ilgalaikis uždegiminis procesas. Šiai kategorijai priklauso daugelis paveldimų ligos formų. Ji turi skirtingus potipius ir grupes, kurios leidžia išsamiau ištirti jos vystymosi mechanizmą ir sudaryti veiksmingą gydymo planą. Onkologijai būdinga neigiama prognozė. Tačiau laiku pradėjus gydymą ir penkerius metus nesant recidyvų, išgyvenamumo prognozė yra tokia pati kaip ir kitų piktybinių pieno liaukų pažeidimų formų atveju. Tačiau 80% atvejų liga pasikartoja per pirmuosius 1-2 metus po radikalaus gydymo.

TLK-10 kodas

Remiantis medicinine statistika, trigubai neigiamas krūties vėžys mūsų šalyje yra gana dažnas. Liga priklauso nevienalytei navikų grupei.

Patologijai diagnozuoti naudojamas ICD 10 kodas; liga priklauso II kategorijos navikams.

C50 Piktybinis krūties navikas:

• C50.0 Spenelis ir spenelio spenelis.
• C50.1 Centrinė pieno liaukos dalis.
• C50.2 Viršutinis vidinis pieno liaukos kvadrantas.
• C50.3 Apatinis vidinis pieno liaukos kvadrantas.
• C50.4 Viršutinis išorinis pieno liaukos kvadrantas.
• C50.5 Apatinis išorinis pieno liaukos kvadrantas.
• C50.6 Užpakalinė pieno liaukos dalis.
• C50.8 Krūties išplitęs pažeidimas.
• C50.9 Pieno liauka, nepatikslinta dalis.

Molekulinė genetinė klasifikacija nurodo keturias vėžio grupes, kurių kiekviena turi individualias epidofiziologines savybes, tipišką klinikinį vaizdą ir prognozę.

Trigubo neigiamo krūties vėžio priežastys

Pieno liaukų onkologinių pažeidimų etiologija siejama su įvairiais organizmo pokyčiais. Priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai – menopauzė (sumažėja estrogenų ir progesterono gamyba, kiaušidės pereina į pasyvų veikimo režimą), ankstyvos menstruacijos ar menstruacinio ciklo sutrikimai. Lytinių hormonų perteklius sukuria palankią aplinką ligai vystytis. Nėštumas, žindymas ir abortas taip pat sukelia hormoninį antplūdį, padidindami patologijos išsivystymo riziką.

Norint atlikti išsamų rizikos vertinimą, atsižvelgiama į svarbiausius veiksnius:

• Ankstyvos menstruacijos ir vėlyva menopauzė
• Vėlyvas pirmagimis ir negimdžiusios moterys
• Moterys, vyresnės nei 50 metų
• Vėžio istorija
• Paveldimas polinkis
• BRCA-1, BRCA-2 ir BRCA-3 genų mutacijos
• Netipinė pieno liaukų audinio hiperplazija
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas
• Hormonų pakaitinė terapija
• Įvairūs sužalojimai ir pieno liaukų pažeidimai

Minėtų veiksnių buvimas nekelia tiesioginės grėsmės vėžiui, tačiau žymiai padidina jo išsivystymo riziką. Tačiau šių veiksnių nebuvimas negarantuoja visiškos sveikatos. Nepamirškite, kad įvairūs gerybiniai krūties pažeidimai (fibrocistinė mastopatija, intraduktalinė papilomatozė, fibroadenozė) sukuria palankią foną naviko vystymuisi. Konstitucinis nutukimas ir krūtinės ląstos apšvitinimas kitomis ligomis (plaučių vėžiu, limfinės sistemos pažeidimu) padidina ligos riziką.

Patogenezė

Trigubai neigiamo krūties vėžio išsivystymo mechanizmas labai priklauso nuo jį išprovokavusios priežasties. Patogenezė siejama su neigiamų ląstelių, sukeliančių naviko augimą, kaupimu. Pagrindiniu naviko augimo stimuliatoriumi laikomos liekamosios virusinės ligos. Virusinė ląstelė, tai yra antigenas, turi informacijos, kuri yra svetima žmogaus kūno genų struktūrai. Ji sukelia imuninės sistemos atsaką – antikūnų gamybą. Jei organizmas negali pagaminti antikūnų ir pašalinti iš organizmo kenksmingų ląstelių, jų kaupimasis veda prie navikų susidarymo.

Diagnostinio proceso metu navikas klasifikuojamas atsižvelgiant į HER2 receptorių, estrogeno ir progesterono buvimą. Jei navikas yra neigiamas visiems trims receptoriams, vėžys yra trigubai neigiamas. Ši forma laikoma labai agresyvia, turinčia didelę metastazių riziką ir neigiamą išgyvenamumo prognozę.

Trigubo neigiamo krūties vėžio simptomai

Piktybinio naviko klinikiniai požymiai priklauso nuo ligą sukėlusių veiksnių ir individualių paciento organizmo savybių. Trigubai neigiamo krūties vėžio simptomai yra susiję su specifine histologine struktūra.

Ligos simptomai nesiskiria nuo kitų onkologijos formų. Visų pirma, tai skausmingi pojūčiai krūtinėje, tankios konsistencijos sankaupos atsiradimas, kuris iš pradžių yra neskausmingas. Ligai progresuojant, atsiranda būdingas spenelio atsitraukimas, kruvinos ar pūlingos išskyros, liaukos deformacija.

Apsvarstykime pagrindines TNBC klinikines charakteristikas:

• Retas pasitaiko 10–20 % visų piktybinių krūties navikų.
• Pacientų amžius: 40–60 metų (premenopauzė, menopauzė).
• Paveldimas polinkis.
• Tankios konsistencijos naviko tipo mazgo atsiradimas (neskausmingas).
• Uždegiminė arba uždegiminė-infiltracinė forma, dėl kurios klaidingai diagnozuojamas mastitas.
• Pagal histologinę struktūrą naviką vaizduoja bazaloidinis vėžys.
• Ankstyvos metastazės, tolimų ir regioninių metastazių atsiradimas.
• Greitas ir agresyvus progresavimas.
• Sunkus gydymas dėl mažo jautrumo vaistams.
• Dažnas recidyvas po radikalaus gydymo.

Šis simptomų kompleksas žymiai palengvina diagnostikos procesą, kuris leidžia laiku pradėti gydyti patologiją.

Pirmieji požymiai

Pradinėse vystymosi stadijose onkologiniai pieno liaukos pažeidimai niekaip nepasireiškia. Pirmieji požymiai yra neryškūs, o tai labai apsunkina diagnozės ir gydymo procesą. Neoplazmą galima įtariami, kai atsiranda tokių simptomų:

• Mažas tankios konsistencijos sutankinimas
• Spenelio formos deformacija
• Liaukų odos sustorėjimas dėl sutrikusio limfos drenažo
• Patinimas
• Spenelių išskyros
• Oda virš pažeistos vietos įgauna rausvą, uždegimo atspalvį.
• Padidėję pažastų limfmazgiai

Pradinėse stadijose guzelis yra judrus ir mažas. Tačiau jis greitai didėja ir tampa skausmingas palpuojant. Visų šių požymių buvimas leidžia įtarti vėžį ir atlikti medicininę apžiūrą. Labai svarbu laiku reaguoti į simptomus ir kreiptis medicininės pagalbos.

[ 1 ], [ 2 ]

Pasekmės

Bet kokia onkologijos forma, nepriklausomai nuo jos stadijos ir vietos, daro nepataisomą žalą sveikatai. Ligos pasekmės yra labai pastebimos. Odos išvaizda pasikeičia, dėl chemoterapijos ir spindulinės terapijos slenka plaukai, nervų sistema yra suardyta ir išsekusi. Chirurginis vėžio gydymas taip pat palieka neigiamą psichologinį poveikį. Radikali terapija palieka savo pėdsaką paciento organizme, reikalinga rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Pasekmės susideda iš daugybės galimų komplikacijų ir šalutinių poveikių, atsirandančių naviko augimo, diagnozės nustatymo ir gydymo procese. Dažnos trigubai neigiamo krūties vėžio komplikacijos yra šios:

• Sveikų liaukos ir pieno latakų audinių suspaudimas ir sunaikinimas dėl naviko augimo.
• Stiprus uždegiminis procesas, apsunkinantis diagnostikos procesą.
• Metastazės į netoliese esančius ir tolimus organus bei sistemas.
• Sutrikusi limfos tekėjimas dėl pažastų limfmazgių pašalinimo kartu su krūtimi.
• Plaukų slinkimas, sausa ir pleiskanojanti oda dėl chemoterapijos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikacijos

Trigubai neigiamas vėžys neigiamai veikia paciento organizmą. Komplikacijos priklauso nuo pasirinkto gydymo tipo ir onkologijos sunkumo. Tai gali būti dažnas kraujavimas iš navikų ir aplinkinių audinių uždegimas. Komplikacijos taip pat kyla, kai navikas metastazuoja. Taigi, metastazių zonoje atsiranda kaulų lūžių, pleuritas su skysčių kaupimusi, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Chirurginis gydymas taip pat pasižymi tam tikromis pasekmėmis. Tai pooperacinio paviršiaus uždegimas, užsitęsusi limforėja, galūnių patinimas, užsitęsęs žaizdų gijimas. Gydymo stoka arba pavėluotas gydymas žada sunkiausias komplikacijas, kurios gali baigtis mirtimi. Tačiau net ir laiku pradėjus gydymą, TNBC pasikartoja per 1–2 metus ir sukelia negrįžtamas pasekmes.

[ 7 ]

Trigubo neigiamo krūties vėžio diagnozė

Onkologijos nustatymas grindžiamas klinikiniais ligos simptomais. Diagnostika susideda iš kelių metodų, kurie leidžia patikimai atpažinti ligą. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus mikroskopinį ir imunohistocheminį pažeistų audinių tyrimą. Tyrimo priežastis yra įvairūs sandarikliai ir skausmingi pojūčiai krūtinėje.

• Moteriai atliekama mamograma, t. y. pieno liaukų rentgeno nuotrauka ir, jei reikia, ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia aptikti menkiausius liaukų audinio pokyčius.
• Antrajame etape pacientui atliekama biopsija.Tyrimo metu nustatomas gerybinis ar piktybinis naviko pobūdis.
• Kai kuriems pacientams atliekama duktografija – rentgeno tyrimas, kurio metu į latakus suleidžiama rentgenokontrastinė medžiaga. Šiuo metodu galima aptikti intraduktalines papilomas, kurios gali išsivystyti į vėžį.

Jei minėtų metodų rezultatai ir simptomai rodo onkologiją, atliekami papildomi tyrimai. Visų pirma, tai yra pažastų limfmazgių ultragarsinis tyrimas metastazėms aptikti, pilvo ertmės ir krūtinės ląstos rentgeno ir ultragarso tyrimai, siekiant atmesti tolimas metastazes.

Atliekamas kraujo tyrimas naviko žymenims (naviko gaminamiems baltymams) nustatyti. Esant pieno liaukos pažeidimams, tai yra Ca 15,3, kurio diagnostinė vertė yra sumažėjusi. Norint nustatyti trigubai neigiamą vėžio formą, skiriama naviko audinių analizė hormonų receptoriams – progesteronui, estrogenui, Her2neu. Norint laiku atpažinti patologijas, rekomenduojama atlikti įprastinius tyrimus ir mamografiją.

[ 8 ], [ 9 ]

Testai

Bet kurios ligos diagnozė apima laboratorinius tyrimus. Tyrimai būtini norint nustatyti su naviku susijusius žymenis atliekant diferencinę diagnostiką ir priešoperacinį tyrimą. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 yra žymenys, patvirtinantys krūties vėžį.

Ypatingas dėmesys skiriamas citologijai, kuri atliekama esant patologinėms išskyroms iš spenelio. Tyrimų pagalba galima nustatyti papiliarines struktūras intraduktalinėse papilomose ir piktybinėse vėžio ląstelėse. Audinių mėginio paėmimas analizei gali būti atliekamas keliais metodais, panagrinėkime juos:

• Plona adata atliekama aspiracinė biopsija yra diagnostinė ir terapinė priemonė tuo pačiu metu. Ji atliekama įtarus cistą ir kai nurodyta atlikti pneumocistografiją.
• Trepano biopsija – audinių mėginių ėmimas atliekamas specialia adata, kuri leidžia gauti išsamią histologinę informaciją apie patologijos pobūdį ir diferenciacijos laipsnį. Neapčiuopiamiems dariniams tirti procedūra atliekama ultragarsu.
• Chirurginė biopsija atliekama, jei minėtos procedūros nepatvirtina (nepaneigia) piktybinio proceso.

Išsamiam patologijos įvertinimui naudojamas trigubas testas. Šis metodas yra laboratorinių ir instrumentinių metodų derinys. Išvada daroma remiantis kiekvienos analizės taškų suma.

Egzamino tipas	Rezultatai	Taškai
Klinikinis tyrimas	Gerybinis	1
	Įtariamas vėžys	2
	Piktybinis	3
Mamografija	Gerybinis	1
	Įtariamas vėžys	2
	Piktybinis	3
Plona adata aspiracinė biopsija	Gerybinis	1
	Įtariamas vėžys	2
	Piktybinis	3

Testo rezultatas:

• 3–4 taškai – gerybinis navikas;
• 5 taškai – neaiškūs pakitimai, kuriems reikalinga papildoma diagnostika;
• 6–9 balai – piktybinis pažeidimas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Instrumentinė diagnostika

Bazalinio krūties vėžio nustatymas apima įvairių metodų naudojimą. Instrumentinė diagnostika atliekama esant atitinkamoms klinikinėms indikacijoms. Apsvarstykime pagrindinius instrumentinius metodus:

• Mamografija – naudojama vėžiui ir navikiniams dariniams diferencijuoti. Padeda nustatyti neapčiuopiamus krūties audinio pokyčius. Nesant klinikinių onkologijos simptomų, atliekama kaip atrankinis tyrimas.
• Ultragarsas, KT, MRT yra pagalbiniai metodai pirminiams navikams, metastazėms aptikti ir limfmazgių bei vidaus organų būklei įvertinti.

Be minėtų metodų, galima atlikti izotopų skenavimą. Šis tyrimas yra būtinas norint aptikti subklinikines metastazes pažengusiose vėžio stadijose.

Diferencinė diagnostika

Kadangi trigubai neigiamas krūties vėžys savo simptomais yra panašus į kitus piktybinius navikus, jam nustatyti naudojami įvairūs metodai. Diferencinė diagnostika atliekama su tokiomis ligomis kaip:

• Dishormoniniai sutrikimai – padidėjęs liaukinio audinio tankis, granuliarumas ar skiltelėjimas. Simptomai yra cikliški, sustiprėja prieš menstruacijas.
• Fibroadenoma yra judrus navikas su aiškiais kontūrais. Norint jį atskirti nuo vėžio, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir plonos adatos aspiracinė biopsija.
• Subareolinis abscesas yra skausmingas patinimas po areola su odos hiperemija. Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija ir atrankinis tyrimas.
• Cista yra neoplazma, kuri yra skausminga palpuojant. Atliekant ultragarsą, aptinkami keli cistiniai židiniai.
• Intraduktalinė papiloma – pasižymi gausiomis išskyromis iš latako. Diferenciacijai atliekama duktografija ir citologinis tyrimas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Trigubai neigiamo krūties vėžio gydymas

Bazalinei piktybinių krūties darinių formai pašalinti naudojami tik modernūs metodai ir technologijos. Trigubai neigiamo krūties vėžio gydymas grindžiamas diagnostiniais rezultatais. Ši onkologijos forma priskiriama atskirai grupei, nes jai būdinga agresyvi eiga, palyginti su kitų rūšių vėžiu. Tokie navikai skiriasi histologine struktūra, todėl jiems reikalingas specifinis gydymas.

Labai dažnai TNBC aptinkamas paskutinėse stadijose, kurias lydi stiprus uždegiminis procesas. Dažnai patologija yra paveldima, gali pasireikšti įvairaus amžiaus pacientams, bet dažniausiai BRCA-1 ir BRCA-2 genų mutacijų nešiotojams.

Apsvarstykime terapijos ypatybes:

• Nėra vienodų neigiamo vėžio gydymo standartų. Auglys yra jautrus chemoterapijai, kuri skiriama po radikalaus liaukos pašalinimo.
• Jei chirurginis gydymas neįmanomas, chemoterapija arba spindulinė terapija skiriama siekiant sumažinti naviko dydį.
• Kuo geriau navikas reaguoja į chemoterapiją, tuo geresnė išgyvenamumo prognozė.

Jei trigubai neigiamas vėžys nejautrus chemoterapijai, taikomi nauji protokolai, apimantys chirurginę operaciją, taksanais ir antraciklinais. Operacijos metu pašalinama dalinai krūtis, atliekamas naviko spindulinis gydymas, limfos drenažas arba visiškai pašalinama liauka. Recidyvų atveju atliekamas antras kursas, kurio metu naudojami platinos preparatai (cisplatina, karbaplatina), taksanai ir kselodai. Šis gydymo būdas veiksmingas pacientams, turintiems BRCA geno mutaciją.

Trigubai neigiamo krūties vėžio gydymo režimai

Kai aptinkamas krūties vėžys, navikas tiriamas ir klasifikuojamas pagal progesterono, HER2 ir estrogenų receptorių buvimą. Jei navikas yra neigiamas visiems trims receptoriams, jis vadinamas trigubai neigiamu vėžiu. Ši forma laikoma agresyviausia, jai būdingas didelis metastazių dažnis ir mažas išgyvenamumas, palyginti su kitomis krūties vėžio formomis.

Trigubai neigiamo krūties vėžio gydymo režimai kiekvienam pacientui yra parengiami individualiai. Tai yra, nėra vieno gydymo standarto. Tačiau nepaisant prastos prognozės, vėžys yra jautrus daugeliui režimų. Terapija gali būti sudaryta iš antraciklinų ir taksanais turinčių vaistų. Šiandien gydytojai testuoja alternatyvius chemoterapinius vaistus: platinos junginius, antiangiogeninius vaistus, topoizomerazės inhibitorius.

Vaistai

Viena iš trigubai neigiamo vėžio gydymo problemų yra ta, kad jis laikomas agresyviausia onkologijos forma ir yra sunkiai gydomas. Vaistai parenkami atsižvelgiant į laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatus. Patologijos ypatumas yra tas, kad ji nėra jautri hormonams progesteronui ir estrogenui, neturi HER2 receptorių. Tikslinė terapija, tai yra vaistai, veikiantys tik vėžio ląsteles ir neturintys įtakos sveikiems audiniams, netaikoma. Būtent dėl šios priežasties naviko prognozė yra prasta.

Tarptautinis TNBC gydymo protokolas rodo taksanai priklausančių vaistų vartojimo veiksmingumą. Tokie vaistai sumažina atsinaujinimo riziką ir pagerina prognozę. Geriausi rezultatai gauti vartojant vaistus pagal Dozės tankio protokolą. Jis apima citostatikų vartojimą kas dvi savaites, palaipsniui pridedant taksonai priklausančių vaistų pagal schemą 4 AC (adriamicinas ir citoksanas) + 4 taksolis (taksanai) su 2 savaičių pertrauka. Tokio gydymo trukmė yra apie 4 mėnesius.

Jei vėžys paveikė limfmazgius, pagrindinei schemai skiriama karboplatina arba cisplatina. Toks gydymas veiksmingas esant BRCA1 geno mutacijai. Jei liga pasikartoja, į gydymo schemą įtraukiami vaistai, kurie užkerta kelią ląstelių vystymuisi arba jį sulėtina, tai yra inhibitoriai – Ixempra, Xeloda, platinos preparatai ir antimetabolitai.

Naujos kartos vaistus reprezentuoja šie preparatai:

• Bevacizumabas – blokuoja naviko kraujagyslių tinklo augimą. Kadangi piktybinės ląstelės aktyviai dauginasi, joms reikia nuolatinės mitybos. Vaistas sumažina kraujagyslių skaičių, sumažindamas naviko audinio energijos tiekimą, o tai veda prie jo sunaikinimo. Šis vaistas pasitvirtino kartu su Taxol.
• Nexavar – vartojamas esant teigiamiems Her1 augimo faktoriaus receptoriams. Vartojamas tik kartu su cisplatina.
• Iniparibas – šis vaistas vis dar yra klinikinių tyrimų stadijoje. Tačiau, remiantis tyrimais, jis žymiai padidina išgyvenamumą.
• Eribulinas yra netaksaninis mikrovamzdelių inhibitorius. Jis pasitvirtino gydant vėlyvąsias TNBC stadijas. Jis naudojamas tik gavus specialų medicininį leidimą, nes vis dar yra tyrimų stadijoje.

Be aukščiau aprašytų vaistų, kovai su trigubai neigiamu vėžiu naudojama tokia naujovė kaip vakcinacija. Šis metodas pagrįstas tuo, kad lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Kadangi ši patologijos forma labai dažnai diagnozuojama paskutinėse stadijose, vakcinacija gali padėti rizikos grupės moterims. „Vaxon Biotech“ kuria ir testuoja vakciną Vx-001, kuri planuoja pradėti vartoti iki 2020 m.

Liaudies gynimo priemonės

Piktybinių ligų gydymui reikalingas kompleksinis požiūris. Tradicinis gydymas taikomas kartu su klasikiniais gydymo metodais. Apsvarstykime pagrindinius alternatyvios terapijos metodus:

• Jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui, galite naudoti beržo grybą. Augalą reikia sutarkuoti ir užpilti šiltu vandeniu santykiu 1:5 2-3 dienas. Paruošta tinktūra geriama 2-3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Produktą galima laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip 4 dienas.
• Piktybinėms ląstelėms sunaikinti rekomenduojama naudoti propolį. Iš augalo ruošiami tepalai ir tinktūros, kurios sulėtina neoplazmų augimą ir palengvina vėžio simptomus. Naudojant šį produktą, reikėtų žinoti, kad jei jis bus kaitinamas virš 50 laipsnių, jis praras savo gydomąsias savybes.
• Pradinėse stadijose galite naudoti avižų nuovirą. Jam paruošti sumaišykite stiklinę augalo su litru vandens ir virkite 50–60 minučių. Šis nuoviras efektyviai pašalina iš organizmo ligos metu susidarančius toksinus. Vaistas aprūpina nusilpusį organizmą B, A, E, PP vitaminais ir aminorūgštimis.
• Iš česnako ir svogūno galite pasigaminti gydomųjų kompresų. Ant pažeistų audinių uždėkite medžiaginį maišelį su smulkintais česnakais ir svogūnais. Kompresą geriau dėti nakčiai, gydymo kursas – 6–7 procedūros.
• Skausmingiems simptomams palengvinti ant skaudamos krūtinės dėkite ąžuolo žievės kompresus. Vaistui paruošti sumaišykite šaukštą susmulkintos ąžuolo žievės ir užpilkite šaltu vandeniu per naktį. Ryte užvirinkite užpilą, atvėsinkite ir vėl užvirinkite. Užpilą reikia palaikyti 3–4 valandas, po to galite iš jo daryti kompresus 20–30 minučių.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Žolelių gydymas

Vėžio ląstelėms naikinti naudojama daug metodų, tačiau ypatingas dėmesys nusipelno vaistažolių terapijos. Vaistažolių gydymas turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, tačiau tuo pat metu jis teigiamai veikia organizmą. Norint pasirinkti tinkamą vaistažolę ir jos vartojimo schemą, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius kaip:

• Vėžio lokalizacija ir stadija, atliktas gydymas.
• Metastazių buvimas ar nebuvimas, jų lokalizacija.
• Chemoterapija arba spindulinė terapija.
• Bendra paciento būklė prieš ir po pirminės terapijos.

Teisingas žolelių pasirinkimas ir tokios terapijos rezultatai priklauso nuo aukščiau aprašytų veiksnių.

Nuodingos žolelės gali būti naudojamos vėžio ląstelėms naikinti. Tačiau netinkamas jų vartojimas daro didelę žalą ne tik piktybinėms ląstelėms, bet ir visam organizmui. Štai kodėl žolininkai rekomenduoja tokias tinktūras naudoti tik prižiūrint gydytojui.

Nuodingos žolelės:

• Cūga – iš šio augalo ruošiama tinktūra, pasižyminti ryškiomis skausmą malšinančiomis savybėmis. Jai paruošti naudojamas trijų litrų butelis. Indą reikia 1/3 pripildyti augalo ir užpilti degtine. Priemonė pripildoma 2–3 savaites, periodiškai purtant stiklainį. Pirmą dieną išgerkite stiklinę vandens su lašeliu tinktūros, antrą – du lašus ir taip toliau iki 40 lašų. Po to dozę reikia sumažinti, grįžtant prie vieno lašo. Paprastai norint pasiekti ilgalaikių rezultatų, reikia 2–3 pilnų aptaškymų.
• Aconitum dzungarianum – paimkite 20 g augalo šaknies ir užpilkite 500 ml degtinės. Mišinį reikia pritraukti 14 dienų, tada gerai perkoškite. Vaistas geriamas 30 minučių prieš valgį, praskiestas stikline vandens. Vartojimo schema panaši į aprašytą aukščiau, tik koncentracija turėtų būti padidinta iki 10 lašų ir atvirkštine tvarka. Po 2–3 savaičių pertraukos kursas kartojamas.
• Sibirinis agarinis (sausas) – augalas susmulkinamas ir dedamas į tamsaus stiklo butelį, pripildant jį iki viršaus degtine. Mišinys užpilamas 15 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Paruošta tinktūra geriama po 30–40 lašų 3 kartus per dieną, gydymo kursas – 3 mėnesiai.

Be nuodingų augalų, gydymui naudojami ir saugesni augalai:

• Sumalkite 500 g varnalėšų šaknų, išspauskite sultis iš gautos masės. Vaistą reikia nusėsti, o nuosėdas nuvarvinti, įpilti 250 g medaus (grikių) ir 3 citrinų sultis. Visi ingredientai gerai sumaišomi ir supilami į tamsaus stiklo indą. Vaistas geriamas naktį po 1 valgomąjį šaukštą 12 dienų.
• Užpilkite du litrus ožkos pieno ant poros saujų jaunų vyšnių šakelių. Troškinkite ant silpnos ugnies 6 valandas. Gerkite po ½ puodelio 2–3 kartus per dieną, tarp valgymų, gydymo kursas yra 70 dienų.
• Surinkite bulvių žiedus ir juos išdžiovinkite. Iš augalo paruoškite užpilą: 1 šaukštą žiedų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite 3–4 valandoms. Užpilą gerkite po ½ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė – 3 savaitės.

Homeopatija

Vienos agresyviausių krūties vėžio formų gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas. Homeopatija taikoma kaip papildoma terapija trigubai neigiamam vėžiui. Ligos pavojus yra tas, kad vėžio ląstelės nereaguoja į standartinius hormonų ir HER2 gydymo režimus. Homeopatiniai vaistai gaminami iš augalinių komponentų, kurie daro žalingą poveikį navikui. Iš tradicinių homeopatinių preparatų naudojami:

• Alumen yra ilgai veikiantis antipsoriazinis vaistas.
• Metallic Argentum – padeda atkurti normalų organizmo funkcionavimą.
• Arsenicum albumas yra paliatyvioji priemonė, mažinanti skausmingus simptomus.
• Arsenicum jodatum – stabdo piktybinių ląstelių augimą.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – pašalina skausmingus simptomus, atkuria normalią liaukos išvaizdą.

Kinų žolinis preparatas kurkuminas veikia piktybinių ląstelių augimą. Augalas slopina EGFR, epidermio augimo faktoriaus, raišką ir lėtina navikų augimą. Veiksmingomis savybėmis pasižymi vaistiniai grybai Ganoderma lucidum, Trametes versicolor ir Phellinus linteus. Jie mažina ląstelių augimą ir dauginimąsi bei skatina jų žūtį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis krūties vėžio naviko pašalinimas yra radikali terapija. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais metodais. Šiuolaikinė medicina leidžia atlikti organus tausojančias operacijas su aukštais rezultatais.

Apsvarstykime pagrindinius operacijų tipus:

• Lumpektomija yra organus tausojanti operacija, kurios metu pašalinamas ir navikas, ir gretimi audiniai. Ji atliekama ankstyvosiose ligos stadijose, po to pacientui taikoma spindulinė terapija.
• Kvadrantektomija – operacijos metu pašalinamas ketvirtadalis krūties su naviku ir atliekamas spindulinis gydymas.
• Modifikuota radikali mastektomija – atliekama, kai navikas metastazuoja į limfmazgius. Operacijos metu pašalinamas navikas ir limfmazgiai.
• Segmentektomija – tai naviko ir dalies aplinkinių sveikų audinių pašalinimas, po kurio taikoma spindulinė ir chemoterapija.
• Radikali mastektomija – pašalinamas ne tik navikas ir limfmazgiai, bet ir krūtinės raumenys, esantys po krūtimi.

Chirurginis gydymas gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Dažniausiai tai yra odos tirpimas pjūvio srityje, tačiau palaipsniui atsistačius nervams, jautrumas normalizuojasi. Kai kuriais atvejais yra pjūvio vietos infekcijos rizika. Infekcijai būdingi odos uždegimo požymiai, tai yra jos paraudimas, patinimas ir skausmas. Pažeidimo vietoje pastebimas odos temperatūros padidėjimas. Jei yra pūliavimas, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas. Jam pašalinti žaizda atveriama, nuplaunama antiseptiku ir nusausinama. Pacientui skiriamas antibiotikų kursas.

Prevencija

Yra daug metodų, naudojamų trigubai neigiamam krūties vėžiui išvengti. Prevencija pagrįsta ankstyvu naviko nustatymu. Kasmet visame pasaulyje užregistruojama apie 1 milijoną šios ligos atvejų. Remiantis medicinine statistika, 30 % onkologinėmis ligomis sergančių moterų yra vyresnės nei 45 metų.

Savęs patikrinimas kaip prevencinė priemonė:

• Kasdien atidžiai apžiūrėkite krūtis, atkreipdami dėmesį į jų formą ir simetriją.
• Norėdami aptikti įvairius ruonius, atidžiai apčiuopkite liaukas. Pakaitomis laikydami krūtį viena ranka, kita palpuokite pagal laikrodžio rodyklę.
• Jei yra kokių nors gumulėlių ar patinimų, kurie nepraeina po menstruacijų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.
• Atkreipkite dėmesį į spenelius, jei yra išskyrų, nesusijusių su laktacija, skubiai kreipkitės į mamologą. Oda taip pat reikalauja dėmesio, jei yra patinimas, lupimasis ar šlapios erozijos vietos, tai taip pat reikalauja medicininės pagalbos.

Be reguliarių patikrinimų, būtina teisingai pasirinkti apatinius. Netinkamo dydžio liemenėlė dirgina pieno liaukas ir sutrikdo jų anatominę padėtį. Kitas svarbus vėžio prevencijos metodas – tinkama mityba. Taip yra dėl to, kad pagrindinė onkologijos priežastis yra laisvieji radikalai.

Sveika mityba turėtų apimti daug vaisių, daržovių, žalumynų, grūdų ir pieno produktų. Nepamirškite apie fizinį aktyvumą. Reguliarus mankštinimasis padeda palaikyti gerą kūno formą. Fizinis krūvis skiriamas kaip privalomas reabilitacijos metodas po chemoterapijos ar operacijos. Moterys, kurių šeimoje yra buvę vėžio atvejų, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vėžio prevenciją.

Prognozė

Vėžiui, kuris nėra jautrus hormoninei ir kitai klasikinei terapijai, būdinga ne tik agresyvi eiga, bet ir neigiamas rezultatas. Prognozė priklauso nuo patologijos nustatymo stadijos, gretutinių ligų buvimo ir kitų individualių paciento organizmo savybių.

Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki, tačiau ji gerokai pablogėja, jei vėžys aptinkamas paskutinėse stadijose ir metastazuoja ne tik į regioninius limfmazgius, bet ir į tolimus organus bei sistemas.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Išlikimas

Trigubai neigiamas vėžys yra sunkiausia ir sudėtingiausia onkologijos forma. Išgyvenamumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, per 5 metus metastazių į kitas sistemas ir organus rizika yra 5 kartus didesnė, skirtingai nei sergant kitomis onkologijos formomis. Dažniausiai piktybinės ląstelės išplinta į tokius gyvybiškai svarbius organus kaip plaučiai ir smegenys.

Trigubai neigiamas krūties vėžys turi metastazių ir atsinaujinimo riziką per 2–5 metus, net ir po pradinio radikalaus gydymo. Siekiant išvengti atsinaujinimo ir metastazių, pacientei taikoma spindulinė terapija, radioterapija arba chemoterapija. Tai padidina tikimybę, kad penkerius metus nuo ligos nustatymo nebus atsinaujinimo. Tačiau daugumai moterų, sergančių TNBC, pakartotiniai patologijos ir vėžinių navikų atvejai kituose organuose.