Tuberkuliozės epidemiologija

Epidemiologija tuberkulioze - TB skyriuje studijuoja infekcijos tuberkuliozės šaltinių, infekcijos maršrutą, tuberkuliozės paplitimą infekcinės ligos gyventojų nepageidaujamos egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai, darantys įtaką epidemijai procesą ir labiausiai pavojinga liga tuberkulioze gyventojų.

Epidemija - didžiulė žmogaus infekcinės ligos plitimo bet kurioje srityje, gerokai viršijanti įprastą dažnį (5-6 kartus). Ligos paplitimo greitis skiria sprogias epidemijas ir ilgalaikius epidemijos procesus lėtai (daugelį metų) didėja ir lėtai mažėja. Pastarosios yra tuberkuliozė.

[1], [2], [3], [4], [5],

Tuberkuliozės plitimo būdai

Esminės epidemijos proceso dalys yra tuberkuliozės infekcijos rezervas, jo šaltinis, jautri gyventojai ir infekcijos perdavimo būdai.

Tuberkuliozės infekcijos rezervą sudaro žmonės, užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis, kai kurios iš jų serga per visą savo gyvenimą. Kai kurie gyvūnai taip pat yra nukreipti į tuberkuliozės vonią. Rezervuaras susideda iš dviejų dalių: potencialių (užkrėstų, bet ne sergančių) ir aktyvių (nustatytų ir nenustatytų pacientų, sergančių aktyvia tuberkulioze).

Tuberkuliozės šaltinis yra tuberkuliozės ir gyvūnai. Izoliuoti mycobacterium tuberculosis išorinėje aplinkoje.

Neigiamos populiacijos - žmonės, užsikrėtę mycobacterium tuberculosis, kurie yra jautrūs tuberkuliozei.

Nuo Mycobacterium tuberculosis atsparios daugelio aplinkos veiksnių ir ilgai saugomi įvairių medžiagų (skystų ar sausu skreplių, išskyros iš kitų pacientų ir kitų maisto produktų.), Tada užsikrėtę tuberkuliozės pasireikšti įvairiais būdais.

• Oro dangtis yra pagrindinis infekcijos būdas. Šiuo atveju mažiausi skrepliai, kurių sudėtyje yra mikobakterijos tuberkuliozės, patenka į alveolius. Labiausiai pavojingi yra pacientai, turintys didžiulę bakterijų išsiskyrimą, kurie net normalaus pokalbio metu išsklaido užkrėstą skreplių lašelius. Aerozolio skleidimas taip pat pasireiškia stipriu kosuliu, čiauduliu, garsiu pokalbiu. Purškiamas aerozolis (mažiausiai užkrėstos skreplių lašelės iki 5 mikronų dydžio) saugomos uždaroje patalpoje ore iki 60 minučių, po to nusėda ant baldų, grindų. Sienos, drabužiai, linas, maistas ir tt Geriausios infekcijos sąlygos yra blogai vėdinamose uždarose patalpose, kuriose yra kosulys.
• Dulkių oro užkrėtimo metu atsiranda įkvėpus dulkių dalelių su jose esančiomis mikobakterijomis, pvz., Drabužių purtyti. Patalynė ir patalynė bakteriostatikai patalpoje.
• Maistinis infekcijos kelias yra įmanomas valgant maistą, užterštą mikobakterijų produktais. Tarp gyvūnų yra žinomi daugiau kaip 50 žinduolių rūšių ir tokio pat paukščių rūšių, kurios yra jautrūs tuberkuliozei, skaičius. Tarp šių gyvūnų karvių ir ožkų gali būti užkrečiama žmonių infekcija. Tokiu atveju infekcija atsiranda, kai galvijų mikobakterijos perduodamos per pieną ir pieno produktus, daug rečiau vartojamos mėsoje arba tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais. Šunų, kačių, avių, kiaulių tuberkuliozė neturi rimtos epidemiologinės reikšmės.
• Žmonių, tiesiogiai dirbančių su mycobacterium tuberculosis kultūra arba infekcine medžiaga (pvz., Patologai, laboratorijos darbuotojai), kontaktiniai infekcijos kelias per odą ir gleivines. Tas pats metodas gali sugauti gyvulininkystės pramonės darbuotojus, jei jie kontaktuoja su sergančiu gyvūnu.
• Intrauterinis infekcijos kelias (labai retai) yra įmanomas, jei yra pažeista placentos barjeras arba dėl rijimo amniono skysčio, kuriame yra mikobakterijų. Šiuo metu šiam perdavimo būdui nėra didelės epidemiologinės reikšmės.

Infekcija ir tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, ilgai trunkanti nuo infekcijos (infekcijos) iki ligos vystymosi. Po žmogaus sąlyčio su bakteriostatine ar užkrėstomis medžiagomis yra galimybė užsikrėsti sveiką žmogų, kuris priklauso nuo patogeno savybių, taip pat nuo žmogaus kūno jautrumo. Vienas bakterijų ekspresas per metus gali užkrėsti vidutiniškai apie 10 žmonių. Infekcijos tikimybė padidėja tokiais atvejais:

• kai susiduria su sergančia tuberkulioze su masiniu bakterijų išsiskyrimu;
• su ilgesniu kontaktu su bakterio virusu (gyvena šeimoje, esanti uždaroje įstaigoje, profesinis kontaktas ir kt.);
• artimai bendraujant su bakteriovydelitelem (yra su pacientu toje pačioje patalpoje, uždarame kolektyve).

Po infekcijos su mikobakterijomis, kliniškai ryškios ligos atsiradimas yra įmanomas. Sveikos infekuotos ligos tikimybė per visą gyvenimą yra apie 10%. Tuberkuliozės raida pirmiausia priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės (endogeninių veiksnių), taip pat nuo pakartotinio sąlyčio su mikobakterijų tuberkulioze (egzogenine superinfekcija). Ligos tikimybė didėja tokiais atvejais:

• pirmaisiais metais po infekcijos:
• brendimo metu;
• su pakartotine infekcija mikobakterijų tuberkulioze:
• esant ŽIV infekcijai (tikimybė padidėja iki 8-10% per metus);
• kartu su kitomis ligomis (cukriniu diabetu ir kt.):
• gydymo metu su gliukokortikoidais ir imunosupresantais.

Tuberkuliozė yra ne tik medicininė-biologinė, bet ir socialinė problema. Labai svarbu ligos vystymuisi yra psichologinis komfortas, socialinis ir politinis stabilumas, materialus gyvenimo lygis, sanitarinis raštingumas. Bendra gyventojų kultūra, būsto sąlygos, kvalifikuotos medicinos priežiūros galimybės ir tt

Pirminės infekcijos, endogeninės reaktyvacijos ir egzogeninės superinfekcijos vaidmuo

Pirminė tuberkuliozės infekcija atsiranda pirminėje žmogaus infekcijoje. Paprastai tai sukelia pakankamą specifinį imunitetą ir nesukelia ligos vystymosi.

Esant egzogeninei superinfekcijai, kartotinis tuberkuliozės mikobakterijų patekimas į kūną ir jų dauginimasis yra įmanomi.

Su glaudžiu ir ilgalaikiu kontaktu su bakterijų virusu mycobacterium tuberculosis pakartotinai ir dideliais kiekiais patenka į kūną. Jei nėra specifinio imuniteto, ankstyvas masinis superinfekcija (arba nuolatinė pakartotinė infekcija) dažnai sukelia ūmios progresuojančios bendrosios tuberkuliozės vystymąsi.

Net esant specifiniam imunitetui, kuris susidaro po ankstesnės pirminės infekcijos, vėlyvais superinfekcija taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi. Be to, egzogeninė superinfekcija gali sustiprinti ir tobulinti tuberkuliozės paciento procesą.

Endogeninė tuberkuliozės reaktyvacija atsiranda dėl susilpnėjusios veiklos ar padidėjusių pirminių ar antrinių židinių organuose. Galimos priežastys - imuniteto sumažėjimas dėl fono buvimo ar sutrikusios ligos. ŽIV infekcija, stresinės situacijos, nepakankama mityba, gyvenimo sąlygų pokyčiai ir tt Endogeninė reaktyvacija yra įmanoma tokiose kategorijose esantiems asmenims:

• užkrėstas asmuo, kuris niekada neturėjo aktyvios tuberkuliozės požymių:
• asmeniui, kuris pernešė aktyvią tuberkuliozę ir kliniškai išgydytą asmenį (kai infekuota, žmogus išlaiko mycobacterium tuberculosis visą kūną, tai yra biologinis gydymas yra neįmanomas);
• pacientui, kurio tuberkuliozės procesas mažėja.

Endogeninės reaktyvacijos tikimybė užsikrėtusiems asmenims leidžia tuberkuliozei palaikyti infekcijos rezervuarą net klinikiniu visų užkrečiamų ir neužkrečiamų pacientų gydymu.

Tuberkuliozės epidemijos proceso kontrolė

Dėl tuberkuliozės sergančių pacientų, kurių bakterijų išsiskyrimas (nustatytas ir nenustatytas), buvimas leidžia išsaugoti naujų ligos atvejų dauginimąsi. Net bakteriologinis išgydyti bako TB infekcijos atveju išliks tol, kol gyventojai turi daug užsikrėtusių individų, kurie perkančiųjų TB dėl endogeninio suaktyvėjimo galimybę. Todėl kalbėti apie pergalę prieš tuberkuliozę bus įmanoma tik tuo atveju, jei augs nauja neužkrečiama žmonių karta. Šiuo požiūriu itin svarbi visų gyventojų sveikatos priežiūros prevencinė veikla, ypatingą dėmesį skiriant rizikos grupėms.

Tuberkuliozės tikslas yra nustatyti tuberkuliozės epidemijos proceso kontrolę, dėl ko sumažės tikrieji paplitimo atvejai. Tuberkuliozės mirtingumas ir paplitimas. Tam būtina imtis priemonių. Kuriuo siekiama sumažinti infekcijos šaltinių skaičių, blokuoti perdavimo būdus, mažinti rezervuarą ir didinti gyventojų imunitetą nuo infekcijos.

[6], [7], [8], [9], [10],

Priemonės tuberkuliozės šaltinių skaičiaus mažinimui

• Su tuberkulioze sergančių pacientų nustatymas visais turimais būdais - masinės prevencinės gyventojų apklausos pagalba, taip pat tyrimas, kai kreipiamasi į bet kurios rūšies pacientą, turintį simptomų, įtariamų dėl tuberkuliozės, specialisto. Paprastai didėjanti aprėptis ir prevencinių egzaminų kokybė gerėja, todėl trumpalaikis dažnio padidėjimas.
• Daugelio tuberkulioze sergančių pacientų (naujai diagnozuotų asmenų ir pacientų iš kontraceptinių tuberkuliozės įstaigų) klinikinis gydymas. Tai įmanoma tik su visapusės gydymo metodą (kontroliuojamas chemoterapija nosotropic terapija, sutraukti-terapija nuorodų - chirurginis gydymas, SPA procedūros ir tt) naudoti, ir tinkamos sanitarinės režimu nustatymo.

Priemonės užkirsti kelią tuberkuliozės pernešimui

• Bakterijų virusų hospitalizavimas nuo tuberkuliozės ligoninės iki masinio bakterijų išsiskyrimo nutraukimo.
• Priemonių, skirtų apriboti infekcijos paplitimą tuberkuliozės įstaigose (administracinės priemonės, aplinkos monitoringas, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas), priemonių.
• Laidžios kovos su epidemija priemonės (dabartinė ir galutinis dezinfekcija, chemoprofilaktika kontaktų ir tt) tuberkuliozės infekcijos centruose (vietų viešnagės pacientų visose sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose pacientai TB diagnozuotų tuberkuliozės paslaugų įstaigų).

Priemonės tuberkuliozės rezervuaro mažinimui ir gyventojų imuniteto prie ligos didinimui

Yra nukreiptos dirbti su užsikrėtusiais ir neinfekuotais žmonėmis.

• Atsarginių tuberkuliozės atvejų prevencija tarp gydomų asmenų dėl prevencinių priemonių (sveikatos gerinimo procedūrų, sanatorinio gydymo, antirelazyvinių gydymo kursų) įdiegimo.
• Atliekama profilaktinė prieštuberkuliozinė imunizacija gyventojų.
• Gerinti gyventojų gyvenimo lygį, gerinti gyvenimo sąlygas, gerinti sanitarinį raštingumą, bendrą kultūrą ir tt

Rodikliai, apibūdinantys epidemijos procesą

Pagrindinis epidemijos analizės uždavinys - paaiškinti tuberkuliozės infekcijos paplitimo pobūdį ir intensyvumą, nustatyti infekcijos šaltinius, patogenų perdavimo būdus ir nustatyti prioritetines antiepideminių priemonių sritis.

Epidemiologinės situacijos analizė atliekama pagal intensyvius reiškinio paplitimo rodiklius. Pagrindiniai intensyvūs tuberkuliozės epidemijos proceso rodikliai yra mirtingumas, sergamumas, sergamumas (paplitimas) ir infekcija.

Reikšmės struktūros apibūdinimui naudojami išsamūs rodikliai (pavyzdžiui, šios klinikinės tuberkuliozės formos specifinis svoris tarp visų formų).

Planuojant kovos su tuberkulioze priemones (gydytojų našta, pasirengimo poreikio skaičiavimui, lovų skaičiaus ir profilio planavimui ir tt), reikėtų atsižvelgti į absoliučiąsias vertes.

Matomumo rodikliai atspindi epidemiologinės padėties pokyčius. Pradinių (arba bazinių) metų rodiklis laikomas 100%, o paskesnių metų rodikliai skaičiuojami atsižvelgiant į juos.

Svarbu suprasti, kad tik rodiklių tarpusavio sąveika gali būti būdinga vienai ar kitai epidemijos situacijai regione ir netiesiogiai atspindi gyventojų organizmo lygį prieš tuberkuliozę.

Mirtys nuo tuberkuliozės - statistinio priemonė, išreikšti santykį mirčių nuo tuberkuliozės į vidutinį gyventojų skaičių tam tikroje administracinio teritorijoje tam tikrą laiką (pvz, per ataskaitinius metus).

Analizuojant tuberkuliozės mirtingumą, svarbu nustatyti pacientų, kuriems diagnozuota po mirties, dalis ir pacientų, kurie mirė pirmųjų stebėjimo metų metu, dalis. Mirtingumo padidėjimas nuo tuberkuliozės yra labiausiai objektyvus epidemijos proceso blogos būklės kriterijus.

Tuberkuliozės paplitimo rodiklis ar aptiktumas yra tuberkuliozės pacientų, kurie naujai nustatomi ir užregistruoti tam tikroje administracinėje teritorijoje per tam tikrą laikotarpį (pavyzdžiui, per ataskaitinius metus), skaičius. Sergamumas taip pat apima po tuberkuliozės diagnozuotų žmonių skaičių, kurie buvo diagnozuoti po mirties.

Būtina atskirti tuberkuliozės dažnį ir tikrąjį paplitimą administracinėje teritorijoje.

Sergamumo rodiklis atspindi tik ligos atvejus, kurie nustatomi ir į juos atsižvelgiama oficialiai registruojant ir tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:

• tuberkuliozės populiacijų prevencinių tyrimų aprėptis ir kokybė;
• paciento tyrimo organizavimas ir kokybė, kai kreipiamasi į gydytoją, turintiems įtariamų tuberkuliozės požymių;
• nustatytų atvejų registravimo lygis;
• tikrą tuberkuliozės dažnį.

Praktiniame darbe gydytojas-fizioterapeutas-organizatorius turi įvertinti bendros medicininio tinklo darbo kokybę nustatant tuberkuliozės sergančius pacientus. Jei administracinėje teritorijoje gyventojų aprėptis prevenciniais tyrimais yra mažas, praeitais metais galima apytiksliai apskaičiuoti nediagnozuotų pacientų skaičių. Norėdami tai padaryti, būtina žinoti žmonių, kurių liga buvo aptikta labai vėlai, skaičius, į kurį, kaip taisyklė, yra šie atvejai:

• naujai diagnozuoti pacientai, serganti pluoštiniais-kiaušidžių tuberkulioze;
• asmenys, išduoti po mirties;
• asmenys, kurie mirė nuo tuberkuliozės per pirmuosius metus po aptikimo.

Apskaičiuojant tuberkuliozės mirtingumą Rusijos Federacijoje, taip pat atsižvelgiama į mirtingumą nuo tuberkuliozės poveikio. Tačiau bendras tokių asmenų skaičius yra nedidelis ir neturi reikšmingos įtakos mirtingumui.

Sergamumo rodiklis Rusijos Federacijoje yra kitoks nei PSO. PSO visose šalyse apskaičiuoja dažnumą, kuris apima naujai diagnozuotų pacientų skaičių ir tuberkuliozės pasikartojimą. PSO Europos biuras taip pat apima pacientų grupę, kurios pasireiškimo dažnis nežinomas.

Skausmas (paplitimas, kontingentai pacientų) - statistinis rodiklis, santykinis skaičius pacientų, sergančių aktyvia tuberkulioze (naujų atvejų, recidyvų po ankstyvo nutraukimo chemoterapijos kursą po nesėkmingos chemoterapijos, lėtinių ligonių ir kt.). Registruotas I ir II GDU ataskaitinių metų pabaigoje administracinėje teritorijoje.

Infekcija Mycobacterium tuberculosis gyventojų nustatyti procentinį santykį žmonių su teigiamu Mantoux bandymo 2 TE (išskyrus tuos, kurių alergijos povakcininiam) tarp pacientų skaičius.

Nuolatinės naujagimių vakcinacijos ir revakcinacijos sąlygomis (atsižvelgiant į difuzinės diagnostikos problemas tarp infekcinių ir po vakcinos alergijų) infekcijos dažnis gali būti sutrukdytas. Todėl naudojamas rodiklis, apibūdinantis metinę infekcijos riziką - žmonių, kuriems buvo pirminė infekcija tuberkuliozės mikobakterijomis, procentinė dalis.

Siekiant įvertinti epideminę tuberkuliozės situaciją, taip pat naudojami rodikliai, apibūdinantys gyventojų organizmo kovos su tuberkulioze lygį. Pagrindiniai yra gyventojų aprėptis, atliekant profilaktinius tuberkuliozės tyrimus, pacientų gydymo veiksmingumą, taip pat rodiklius, apibūdinančius prevencinių priemonių veiksmingumą infekcijos srityje.

Išvardytų asmenų sąrašas ir rodiklio apskaičiavimo metodas nėra galutiniai ir neginčytini. Pavyzdžiui, pacientai, turintys cirozės tuberkuliozę, taip pat yra susiję su vėlyvuoju identifikuotu pacientu. Be to, kai kurie pacientai, kurie mirė pirmaisiais stebėjimo laikotarpiais ir pastebėti postuotiškai, gali mirti ne nuo vėlyvos pažengusios tuberkuliozės nustatymo, bet nuo ūminės proceso progresavimo. Nepaisant to, yra informacijos apie asmenis, išvardytus tekste, jie kasmet skaičiuojami ir kontroliuojami, o juos galima gauti iš patvirtintų statistinės atskaitomybės formų.

Padidėjusi tuberkuliozės rizika

Dėl tuberkuliozės ligos "selektyvumo", užkrečiamos žmonėmis mycobacterium tuberculosis, fenomenas jau seniai domina mokslininkus ir skatina juos ieškoti priežasčių, kurios prisideda prie ligos vystymosi. Retrospektyvi analizė tuberkuliozės infekcijos plitimo neišvengiamai veda prie išvados, kad labiausiai "anksti" kilmės ir labiausiai reikšminga jėga yra migruojantys, demografinius ir socialinius veiksnius. Tai gali patvirtinti:

• epideminis tuberkuliozės paplitimo pobūdis vystant urbanizacijos procesus (nuo viduramžių Europoje);
• tuberkuliozės paplitimas tarp vargingiausių sluoksnių miesto gyventojų, gyvenančių perkrautas ir nesanitarinėse sąlygose;
• tuberkuliozės paplitimo padidėjimas karo laikais, socialiniai ir ekonominiai bei demografiniai sukrėtimai.

Galima laikyti bendrą mechanizmą sparčiam tuberkuliozės paplitimui šiuose kambariuose, kad padidėtų sveikų asmenų, sergančių tuberkulioze, ryšiai (ty su tuberkuliozės infekcijos šaltiniais). Svarbus veiksnys yra bendrojo kūno atsparumo sumažėjimas daugumai žmonių, kurie patiria ilgalaikį stresą, prastą mitybą ir nepalankias gyvenimo sąlygas. Tuo pačiu metu net labai nepalankiose gyvenimo sąlygose ir esant glaudžiam ryšiui su izoliuotos mikobakterijos tuberkulioze sergantiems pacientams tuberkuliozė tam tikrose žmonių kategorijose ilgą laiką nenusiformavo. Tai rodo skirtingą genetiškai nustatyto atsparumo tuberkuliozei laipsnį. Reikėtų pripažinti, kad šiuo metu turima faktinė medžiaga neleidžia formuoti tuberkuliozės ligų rizikos grupių remiantis skirtingų individų genetinių charakteristikų tyrimu.

Daugybė tyrimų (dauguma jų vyko antroje XX a. Pusėje) yra skirtos endogeninių ir egzogeninių veiksnių ar jų derinių, kurie padidina tuberkuliozės riziką, analizei. Šių studijų metodika ir ideologija yra tokios nevienodos, o rezultatai yra tokie prieštaringi (o kartais ir diametraliai priešingi). Kad dabar, esant pakankamai aiškiai, galima kalbėti tik apie tris pagrindines veiksnių, lemiančių padidėjusį tuberkuliozės ligos riziką, grupę:

• glaudus kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais (buitine ir pramonine);
• įvairių ligų ir sąlygų, kurios mažina organizmo atsparumą ir sudaro sąlygas tuberkuliozės vystymuisi;
• socialiniai-ekonominiai, vidaus, aplinkos, gamybos ir kiti veiksniai.

Šie veiksniai gali turėti įtakos tiek įvairiuose epidemiologinės procesą, o klinikinių formų tuberkulioze patogenezę į individualų, mikro, makrosotsiuma ar gyventojų (visuomenės).

Ši įtaka atliekama tam tikru seka:

• infekcija;
• latentinė (subklinikinė) infekcija;
• kliniškai pasireiškusi ligos forma:
• gydymas, mirtis ar chroniškai dabartinė ligos forma.

Apskritai tyrimai dėl tuberkuliozės rizikos grupių paskirstymo buvo pagrįsti retrospektyviu atvejų tyrimu. Nebuvo jokios asmenybės tikimybės su vienu ar keliais rizikos veiksniais per visą gyvenimą pėdsaką. Konkrečios rizikos grupės vaidmuo bendro tuberkuliozės dažnio atžvilgiu nebuvo pakankamai įvertintas. Kai kuriais atvejais tai nėra tokia reikšminga. Pavyzdžiui, asmenys, susidūrę su tuberkulioze sergančiais pacientais 2005 m. Sudarė tik 2,8% visų naujai diagnozuotų tuberkuliozės pacientų. Be to, įmanoma atlikti įvairius kelių rizikos veiksnių derinius, kuriuos statistiniais tyrimais labai sunku atsižvelgti. Tokia pati liga daro įtaką bendram organizmo atsparumui ne tik skirtingiems žmonėms, bet ir vienam individui, priklausomai nuo daugelio endogeninių ir egzogeninių veiksnių buvimo ir derinio.

Rusijoje padidėjusios tuberkuliozės rizikos grupės yra nustatytos remiantis medicininėmis ir socialinėmis savybėmis, kurios atsispindi dabartiniuose reglamentuojamuose ir pamokiniuose dokumentuose. Tačiau šių veiksnių ir jų reikšmės derinys yra labai dinamiškas ir netolygus net stabilių teritorijų formavimosi sąlygomis. Atsižvelgiant į Rusijos socialinę, etninę ir demografinę įvairovę, bendros "tuberkuliozės" rizikos grupių savybių apibrėžimas yra rimta mokslinė, organizacinė ir praktinė problema. Darbo patirtis atskirose teritorijose rodo, kad formuojant "rizikos grupes", atsižvelgiant į regiono ypatumus, galima gerokai padidinti tyrimo efektyvumą ir tuberkuliozės prevencijos veiksmingumą tarp šių gyventojų. Taigi, vyko Tula regione 90-ųjų XX amžiaus. Tyrimas leido sukurti ir įgyvendinti diferencijuotą schemą, skirtą tirti gyventojų grupes, kurių tuberkuliozės rizika yra skirtinga. Dėl to tapo įmanoma nustatyti 87,9 proc. Tuberkuliozės pacientų, kurių fluorografinių tyrimų apimtis sumažėjo iki 58,7 proc. Kitų tyrimų rezultatai rodo, kad. Kad rizikos grupių prevencinių tyrinėjimų apimtis padidėja 10%, todėl tarp jų galima nustatyti 1,6 karto daugiau pacientų. Todėl šiuolaikinėmis sąlygomis prevenciniai tuberkuliozės tyrimai turėtų būti ne tokie masyvūs kaip grupiniai ir diferencijuoti, priklausomai nuo ligos rizikos arba kiekvienos grupės epidemijos pavojaus.

Be to, nėra abejonių, kad į didelę riziką patiriančių tuberkuliozės pacientų grupę įtraukiami benamiai, imigrantai ir pabėgėliai. Gauti patikimos informacijos apie šių kontingentų paplitimą apsunkina jų registravimo, registravimo ir prevencinių egzaminų vykdymo sudėtingumas. Todėl kartu su šios rizikos grupės paskirstymu taip pat būtina plėtoti tarpžinybines priemones (įtraukiant bendrąjį medicinos tinklą, Vidaus reikalų ministeriją ir kitus departamentus) įtraukti ją į apklausą.

Keletas dešimtmečių tuberkuliozės rizikos padidėjimo veiksniais laikomos įvairios patologinės sąlygos, ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligos. Struktūra ir "rizikos grupei" duomenų kai kuriuose regionuose skaičius gali turėti reikšmingų skirtumų, atsižvelgiant į tiek realių regioninius ypatumus bei sveikatos priežiūros įstaigų kokybės identifikuoti tiems, su įvairiomis ligomis, jų nagrinėjimo, gydymo ir ambulatorijos stebėjimo. Bendra tendencija pastaraisiais metais yra žymiai padidėjęs ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius; šie kontingentai yra didžiausia tuberkuliozės rizika. ŽIV užsikrėtusių asmenų tuberkuliozės stebėjimo, nustatymo ir prevencijos metodika yra daug laiko ir daugeliu atžvilgių skiriasi nuo kitų rizikos grupių vykdomos veiklos.

Taigi yra nemažai veiksnių (socialiniai, pramoniniai, somatiniai ir tt), kurių neigiamas poveikis padidina tuberkuliozės ligos riziką asmenims ir žmonių grupėms (dažnai per daug). Neigiamo kiekvieno iš šių veiksnių laipsnis skiriasi priklausomai nuo regiono ir laikui bėgant keičiasi dinamiškai. Dėl šios aplinkybės svarbu analizuoti ir stebėti tuberkuliozės paplitimą įvairiose gyventojų grupėse, nustatant rizikos veiksnius, kurie tam tikrame regione būdingi tam tikru laikotarpiu.

Šiuo metu RF Vyriausybės nutarimas № 892 nuo 25.12.2001 "Dėl Federalinio įstatymo įgyvendinimo" Dėl apsaugos nuo tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijos "yra apibrėžtos populiacijos, kurios taikomos papildomos tikrinimo ir priežiūros, siekiant nustatyti tuberkuliozės. Tai apima tiek į rizikos asmenį dėl tuberkuliozės ar jos atsinaujinimo, taip pat tiems, kurie serga tuberkulioze, gali sukelti didžiulį sąlytį su didelės žmonių grupės infekcija, įskaitant ypač jautrias . Su tuberkulioze (. Naujagimius, vaikus ir tt) Šiuo atveju reikia pažymėti, kad paskirstymas ir rizikos grupės tyrimas nereiškia nutraukti masinius prevencinių viešųjų egzaminų, - dar vienas dalykas yra tas, kad gresia tyrimas turėtų būti arti 100% visiškai laikantis gausa apklausos kuris, deja, ne visada atliekamas.

Šiuo metu taip pat nenustatyta, kokioje epidemijos situacijoje būtina tirti visą gyventojų grupę ir kurioje daugiausia rizika. Tuose Rusijos Federacijos, kur TB sergamumas per pastaruosius kelerius metus daugiau nei 100 100 tūkstančių. Gyventojų, o aprėpties profilaktiniai tikrinimai gyventojų regionuose yra mažesnis nei 50%, o taip pat didina mirtingumą nuo tuberkuliozės, būtina apsispręsti dėl prevencinio išnagrinėjus visą gyventojų su įvairove ne mažiau kaip 1 kartą per metus.

Palankesnėse epidemiologinėse sąlygose, kai prevenciniai tyrimai yra nuolat geri gyventojų aprėptis, mažėja mirštamumas nuo tuberkuliozės, kur dažnumas taip pat mažėja. Galima pereiti prie prevencinio tuberkuliozės rizikos grupių tyrimo.

[11], [12], [13], [14],

Pasaulio tuberkuliozės epidemija

Tuberkuliozė yra seniausia žmonėms žinoma infekcinė liga. Su dideliu tikimybe tai galima ginčyti. Kad mycobacterium tuberculosis kaip biologinė rūšis yra daug vyresnė už Homo sapiens rūšį. Labiausiai tikėtina, kad iš pradžių mikobakterijų tuberkuliozė daugiausia paplitusi Pietų Europoje, Azijoje ir Šiaurės Afrikoje.

Darbo europiečiai Amerika, Australija, todėl juos į Afrikos gelmes, padidėjo kontakto su europiečiais Japonijoje paskatino plačiai skleisti Mycobacterium tuberculosis ir, kaip pasekmė, masinės ligos tuberkuliozės vietinių gyventojų šių teritorijų. Retrospektyvi analizė rodo, kad etninių grupių, kurie jau seniai sąveiką su Mycobacterium tuberculosis, palaipsniui didinti asmenų, kurie yra atsparūs (arba santykinai stabili) skaičių, tuberkulioze savo gyventojų. Štai kodėl didelė dalis atstovų Europos super etnoso, kuri turi ilgą istoriją kova su tuberkulioze, Mycobacterium tuberculosis metu yra mažo patogeniškumo, nes serga ne daugiau kaip 10% visų užkrėstas. Tuo pačiu metu, tarp etninių grupių, kurių kontaktas su Mycobacterium tuberculosis prasidėjo po gana neseniai įvykusiame susitikime su europiečiais, tuberkuliozė paplitimas yra labai didelis, ir vis dar yra ne tik socialinė, bet ir biologinė problema. Pavyzdys yra labai didelis tuberkuliozės paplitimas tarp Amerikos indėnų. Lotynų Amerikoje tarp vietinių gyventojų Australijoje ir Okeanijoje.

Nustatyti tikrą tuberkuliozės paplitimą yra gana sunku ne tik dėl statistinių duomenų skirtumų (o kartais ir nesuderinamumo ir nepatikimumo). Kol kas skirtingos šalys turi skirtingus požiūrius į tuberkuliozės nustatymą ir diagnozės patvirtinimą, bylos nustatymą, registravimą ir kt. Ryšium su aukščiau, daugelis mokslininkų su retrospektyvine analize epidemijos situacija tuberkuliozės dinamikos palankumo rodiklį mirtingumo, teisingai pabrėždamas savo aprašomojo ir objektyvumą, palyginti su kitais rodikliais.

Pirmieji statistiniai duomenys apie mirtingumą nuo tuberkuliozės priklauso XVII a. Pabaigoje. Ir XVIII a. Pirmoji pusė. Tuo metu jie buvo susiję tik su tam tikrais Europos miestais. Tai yra gana įprasta dėl bent dviejų priežasčių. Visų pirma. Tuberkuliozės masinio paplitimo problema tapo vienu iš žmonijos prioritetų būtent dėl miestų, kuriuose yra tuberkuliozės sergančių sveikų gyventojų glaudus kontaktas (ir, atitinkamai, infekcija), vystymuisi. Antra, miestuose buvo toks, kad medicinos vystymosi lygis leido organizuoti tokius tyrimus ir dokumentuoti jų rezultatus.

Šie duomenys rodo, kad XVII, XVIII ir XIX a. Pirmoje pusėje. Tuberkuliozė buvo paplitusi ir nuolat plečiama epidemija, kuri teigė daug žmonių gyvybių. Mes neturėtume pamiršti, kad per šį laikotarpį, Europos gyventojų, ir labai kenčia nuo kitų infekcinių ligų: raupų, šiltinės ir vidurių šiltinės, sifiliu, difterijos, skarlatina, ir tt Labiau reikšmingas tuberkuliozės indėlis yra gyventojų mirtingumo priežastis. Taip. 1669 m. Londone smurtinis tuberkuliozės mirtingumas buvo 16%, 1741 m. - 19%, 1799 m. - 26,3%, o 1808 m. - 28%. Šiems rodikliams prilyginti buvo tuberkuliozės dalis tarp mirties priežasčių Plymouth (23%). Ir Breslau, net 40%. Vienoje 1648-1669 metais. Tuberkuliozė sudarė 31 proc. Vietinių žydų gyventojų mirčių.

XX a. Pasireiškė labiausiai paplitusi tuberkuliozės dinamika. Taip yra dėl to, kad tai buvo XIX-XX a. Pirmą kartą žmonija turėjo aktyvių įtaką tuberkuliozei "įrankiai". Mycobacterium tuberculosis Robert Koch galimo atradimas studijuoti į sukėlėją, kuris buvo naudojamas daugiausia už bakteriologinių metodų diagnostikos ir tuberkuliną, o tada vystymosi ypatybes - sukurti specialią vakcina. Naudodamiesi V.K. Roentgenas ir didžiulis radiacijos tyrimo metodų diegimas praktikoje buvo antrasis revoliucinis indėlis į fiziologijos plėtrą. Dėl rentgeno tyrimo metodo gydytojai reikšmingai išplėtė savo supratimą apie tuberkuliozės proceso eigą ir savybes bei. Kuris yra ypač svarbus, pirmą kartą buvo įmanoma diagnozuoti ligą prieš klinikinių apraiškų atsiradimą.

Laipsniškas vystymasis medicinos, biologijos mokslų ir susijusių disciplinų integracija disciplinų skaičių ir atsižvelgiant į mokslo ir technologijų pažangą, naudoti padarė neišvengiamą šios problemos sprendimą, kad atrodė neįveikiama daug kartų gydytojams ir pacientams - kūrimas ir įgyvendinimas konkrečių vaistų nuo tuberkuliozės. Nepamirškite įtakos chirurginių gydymo metodų, kurių kūrimas ir naudojimas XX a. Išgelbėjo šimtus tūkstančių tuberkuliozės pacientų. Jų įnašą į kovą su tuberkulioze padarė epidemiologija, organizacinių priemonių sistemos kūrimas ir įgyvendinimas, apskaitos, statistikos, o paskui - ir tuberkuliozės stebėsenos metodikos kūrimas.

Esant pakankamai patikimiems faktiniams duomenims, XX a. Galima atlikti retrospektyvinę tuberkuliozės epidemijos modelių ir dinamikos analizę. Iki XX a. Pradžios. Tuberkuliozė išliko plačiai paplitusi liga. Pavyzdžiui, 1900 m. Paryžiuje mirė 473 žmonės 100 tūkstančių žmonių, Vienoje -379, Stokholme-311 ir kt. Atsižvelgiant į ekonomikos augimą prieš Pirmąjį pasaulinį karą, kai kuriose šalyse mirtingumas nuo tuberkuliozės (Anglija, Vokietija, Danija, Nyderlandai, JAV) sumažėjo arba šio rodiklio stabilizavosi (Austrija, Norvegija, Suomija, Prancūzija).

Pirmojo pasaulinio karo metu atsirandantys ekonominiai ir socialiniai pokyčiai smarkiai padidino tuberkuliozės mirtingumą visose Europos šalyse. Jo kilimas buvo pastebėtas pirmųjų karo metų pabaigoje, o vėliau šis rodiklis turėjo ryškią tendenciją augti Anglijoje, Austrijoje, Vokietijoje, Italijoje ir Čekoslovakijoje. Austrijoje, 1918 m., Mirtingumas nuo tuberkuliozės viršijo prieškario lygį 56%. O Vokietijoje - 62%. Mirtingumas tarp didžiųjų miestų gyventojų sparčiai didėjo (Londonas, Berlynas, Viena). Varšuvoje iki 1916 m. Mirtingumas padidėjo beveik 3 kartus.

Per Pirmąjį pasaulinį karą buvo pastebėti tam tikri tuberkuliozės požymiai tarp įvairių amžiaus grupių. Mažiausiai nukentėjo jauni vaikai, didžiausi - vyresni vaikai ir jaunimas (nuo 15 iki 30 metų). Daugelyje šalių taikos metu būdingi vyrų ir moterų mirtingumo skirtumai. Taigi, jo kariuomenės aukštieji vyrų skaičiai Anglijoje buvo stebimi. Atvirkštinis santykis, vykstantis Šveicarijoje ir Nyderlanduose taikos metu, 1915-1917 m. Nesikeitė. Pirmojo pasaulinio karo pabaigoje, atsigavus ekonomikai ir stabilizuojant socialinę sritį, mirtingumas nuo tuberkuliozės tam tikru mastu sumažėjo daugumoje Europos šalių, Australijoje. Naujoji Zelandija ir JAV.

Antrojo pasaulinio karo metu Vokietijoje ir Japonijoje vėl padidėjo mirtingumas okupuotose Vokietijos šalyse. Daugelio šalių ir didžiųjų miestų mirtingumas nuo tuberkuliozės nuolat didėjo, nes karo veiksmai tęsiasi. 1941-1945 metais. Amsterdamo gyventojai pranoko prieškario lygį. Briuselis, Viena. Roma, Budapeštas 2-2,5 karto, o Berlyne ir Varšuvoje - 3-4 kartus.

Tuo pat metu reikėtų atsižvelgti į tai, kad pateikti duomenys susiję tik su civiliais gyventojais; į armiją, nelaisvę ir koncentracijos stovyklas nebuvo įtraukta daugybė tuberkuliozės mirčių. Tuo tarpu tarp karo belaisvių, išlaisvintų iš koncentracijos stovyklų ir išsiųstų į Švediją, 40-50 proc. Tuberkuliozės sirgo. Tuo pačiu metu daugumoje šalių, kurios nedalyvavo Antrojo pasaulinio karo metu (pavyzdžiui, Švedijoje ir Šveicarijoje), mirtingumas toliau mažėjo. Stabilus buvo skaičius Kanadoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, kurios aktyviai nedalyvavo kovose. Taigi Antrojo pasaulinio karo dėl tuberkuliozės sanitariniai padariniai skirtingose šalyse nebuvo vienodi. Tai daugiausia priklauso nuo sunaikinimo materialinę ir techninę bazę ir ekonominių ryšių laipsnį, gyventojų susigrūdimas, aukšto intensyvumo ir iš dalies nevaldomos migracijos, sanitarinių normų masiniai pažeidimai, sveikatos paslaugų ir TB priežiūros neorganizuotumo dauguma.

Visais laikais buvo labai sunku kalbėti apie tikrojo tuberkuliozės paplitimą dėl nevienodo statistinių duomenų iš įvairių šalių. Tačiau XX a. Pabaiga. PSO ir skirtingų šalių sveikatos priežiūros institucijų atliktas darbas leido parengti bendrą pagrindinių epidemiologinių tuberkuliozės rodiklių vaizdą skirtinguose mūsų planetos regionuose. Nuo 1997 m. Išleidžiama PSO metinė ataskaita apie tuberkuliozės padėtį pasaulyje. 2003 m. Ataskaitoje buvo pateikta informacija apie 210 šalių.

Šiuo metu reikia pripažinti, kad tuberkuliozė yra paplitusi visose pasaulio šalyse. Didžiausias tuberkuliozės paplitimas yra Afrikoje, ypač šalyse, kuriose ŽIV paplitimas yra didelis. Tai sudaro apie 1/4 visų naujai diagnozuotų tuberkuliozės pacientų. Pusė visų naujai diagnozuotų pacientų pasaulyje yra 6 Azijos šalyse: Indijoje. Kinija. Bangladešas, Indonezija. Pakistanas. Filipinai.

Reikėtų pasakyti, kad 1970 m. Tuberkuliozės pasireiškimas pasaulyje buvo apie 70 per 100 tūkstančių, tada XXI amžiaus pradžioje. Ji pasiekia 130 lygį 100 tūkst.

Pasak PSO, šiuo metu dažniausiai pasireiškiančių ligos atvejų skaičiaus padidėjimas yra susijęs su greitu nedifikuotų ŽIV infekcijos paplitimu Afrikos žemyne, dėl to labai padidėjo tuberkuliozės paplitimas.

XX a. 90s. Buvo užregistruotas didžiausias tuberkuliozės mirtingumas pasaulyje. 1995 m., Pasak PSO. Kasmet mirė nuo tuberkuliozės 3 milijonai pacientų. 2003 m. Mirė 1,7 milijono žmonių. 2002-2003 m. Visų tuberkuliozės pacientų mirtingumas sumažėjo 2,3%, o tarp ŽIV neigiamų tuberkuliozės pacientų - 3,5%, tačiau šiandien visame pasaulyje miršta apie 5000 žmonių. Maždaug 98% mirčių atsiranda jaunose, darbingose populiacijose. Afrikoje tuberkuliozė yra pagrindinė jaunų moterų mirties priežastis.

2003 m. Pasaulyje buvo diagnozuotas 8,8 mln. Tuberkuliozės pacientų, iš kurių 3,9 mln. Buvo apibrėžiami kaip mikroskopiniai mikroskopiniai mikroskopiniai tyrimai. Iš viso buvo 15,4 mln. Tuberkuliozės pacientų, iš kurių 6,9 mln. Buvo skreplių mikroskopijos. Pasak PSO, šiuo metu pasaulyje paplitimo dažnis didėja 1 proc. Per metus, daugiausia dėl to, kad dažnėja Afrikoje. Tarp Afrikos gyventojų, kuriems yra didelė ŽIV infekcijos paplitimas, tuberkuliozės paplitimas siekia 400 iš 100 000.

Skirtingose šalyse ir regionuose dažnis labai skiriasi. Tai daugiausia priklauso nuo socialinės ir ekonominės plėtros, medicininės priežiūros organizavimo lygio ir dėl to, pacientų atpažinimo metodų, gyventojų apklausos kokybės naudojant šiuos metodus, registracijos išsamumo. Pavyzdžiui. Pacientų aptikimas Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiausia atliekamas dėl tuberkulino diagnozės asmenims, sergantiems sergančia tuberkulioze. Tuo atveju, kai žinoma, kad kontaktinis asmuo anksčiau sirgo tuberkulioze, naudojami radiaciniai diagnostikos metodai, o esant skrepliui - tyrimas įvairiais metodais. Rusijoje ir kai kuriose buvusiose Sovietų Sąjungos šalyse nustatyti pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze yra pagrįsta masinės rentgeno tyrimų suaugusiųjų, gumbelis-linodiagnostike vaikams ir paaugliams, mikroskopiniai skreplių nuo kosulio. Indijoje, Afrikoje ir kai kuriose kitose šalyse, kur nėra išvystyta sistema medicinos pagalbos gyventojams, identifikavimo tuberkuliozė gamina daugiausia dėl to, kad mikroskopinis tyrimas skreplių nuo kosulys pacientams. Deja, PSO ekspertai metinėse ataskaitose nesudaro analizės apie pasireiškimo dažnumą pasaulio regionuose ir šalyse, nustatant gyventojų atrankos metodus ir jų buvimą ar nebuvimą. Todėl metinėse ataskaitose pateikta informacija negali būti laikoma visiškai patikima. Nepaisant to, PSO padalijo pasaulį į šešis regionus, kurių dažnis yra skirtingas (Amerikoje, Europoje, Viduržemio jūros regione, Vakarų Ramiajame vandenyne, Pietryčių Azijoje ir Afrikoje).

Tačiau netgi viename regione skirtingose šalyse šie rodikliai labai skiriasi. Jei vidutinis paplitimas Amerikoje buvo 27 už 100 tūkstančių gyventojų, tada jo sklaida Amerikos žemyne svyravo nuo 5 iki 135. Taigi. Pavyzdžiui, 2002 m. JAV ir Kanadoje paplitimas buvo 5 už 100 tūkstančių žmonių, Kuba 8, Meksika 17, Čilė 35, Panama 37, Argentina 54, Haitis 98, Peru - 135.

Centrinėje Europoje, sergamumas taip pat buvo skirtingi: Kipras, Islandija - 3 100 tūkst Švedijoje - 4, Malta - 6, Italija - 7, Vokietijoje ir Izraelis - 8, Austrija - 11. Belgija - 12, -14 ir Anglin, Portugalija - 44. Rytų Europoje, tuberkuliozės paplitimas buvo šiek tiek didesnis: Turkijoje ir Lenkijoje - 26, Vengrijoje - 27, Bosnija ir Hercegovina - 41, Bulgarijoje - 42, Estijoje - 46, Armėnija - 47, -52 Baltarusijoje, Azerbaidžanas - 62, Tadžikistanas - 65, Lietuva - 70, Turkmėnistanas ir Latvija - 77, Uzbekistanas - 80, Ukraina - 82, Gruzija - 87, Moldovoje - 88, Kirgizijoje -131, Rumunijoje -133, Kazachstane -178. Iš viso Vakarų ir Rytų Europos šalyse paplitimas vidutiniškai buvo 43 už 100 tūkstančių.

Šiuo atveju, pasak PSO. 2002 m. Europos regiono šalyse buvo užfiksuoti 373497 neseniai diagnozuoti tuberkuliozės pacientai, turintys tuberkuliozės ir kitų pacientų reabsorbcijos. PSO Europos biuras nustatė 18 šalių, kuriose Europos regione yra gana didelis incidentų skaičius, ir tai sudaro 295 240 pacientų. Tai yra buvusios SSRS šalys, taip pat Rumunija ir Turkija, kurias PSO Europos biuras paskelbė TB veiklos pirmenybe 2007-2015 m. "Stop TB Europos regione".

Per Rytų Viduržemio sergamumo šalis yra vidutiniškai 37 iki 100 tūkstančių Didžiausias jis Džibutis turi 693 tūkstančių gyventojų -. 461 iki 100 tūkst .. Mažiausias - Jungtiniai Arabų Emyratai -. 3 100 tūkst Jordanija, jis yra 6 100 tūkst. , Egipte - 16, Irane - 17, Pakistane - 35, Irake - 49, Afganistane - 60, Sudane - 75.

Ramiojo vandenyno vakarinėje dalyje paplitimas vidutiniškai yra 47 per 100 000, Australijoje - 5 iš 100 000, Naujojoje Zelandijoje 9, Kinijoje 36, Malaizijoje 60, Vietname 119, Mongolijoje, 150, Filipinuose - 151, Kambodžoje - 178.

Pietryčių Azijoje, vidutinis sergamumas yra 94 iš 100 tūkstančių Didžiausias sergamumas 374 už 100 tūkstančių registruotų mažame šalies Rytų Timoras su 739 tūkstančių gyventojų, mažiausias -... 40 100 tūkstančių gyventojų -. Maldyvuose. . Indijoje, nuo apie 101, kad 100 tūkstančių Šri Lanka sergamumas sergamumas - 47 100 tūkstančių Bangladeše -. 57 -71, Indonezijos, Tailando - 80, Nepalas - 123, Korėjos Respublikos - 178.

Oficialūs dažnis 2002 metais kai kuriose Afrikos žemyno šalių :. Namibija - 647 100 tūkstančių, Svazilando - 631, -481 Pietų Afrika, Zimbabvė, - 461, Kenija - 254, Etiopija - 160 Nigerija - 32.

PSO duomenimis, 2002 m. Afrikoje vidutinis atvejų skaičius buvo 148 už 100 tūkstančių. Per pastarąjį dešimtmetį su pusei naujai diagnozuotų pacientų skaičius Afrikoje išaugo keturis kartus. Metinis tuberkuliozės mirtingumas yra daugiau nei 500 tūkstančių žmonių. Atsirandanti tuberkuliozės epidemija žemyne privertė Afrikos sveikatos ministerijas paskelbti nepaprastąją padėtį tuberkuliozei šiame regione 2005 metais.

Didžiausias tuberkuliozės pacientų skaičius absoliučiais skaičiais kasmet aptinkamas dviejose šalyse: Indijoje (daugiau nei 1 milijonas) ir Kinijoje (daugiau nei 1,3 milijono).

Tarp pasaulio regionų 2002 m. Didžiausias pacientų skaičius buvo Pietų Azijoje (1 487 985 žmonės), Afrikoje (992 054 žmonės) ir vakarinėje Ramiojo vandenyno dalyje (806112 žmonių). Palyginimui, Centrinėje ir Rytų Europoje rasta tik 373 497 žmonės, Amerikoje - 233 648 žmonės, Viduržemio jūros regiono Rytų šalyse - 188458.

Didžiausias dažnis registruojamas šiose šalyse: Namibijoje. Svazilandas, Pietų Afrika, Zimbabvė. Džibutis. Rytų Timoras, Kenija. Mažiausia (iki 4 iš 100 tūkstančių gyventojų imtinai) yra Grenadoje, Barbadoje, Kipre, Islandijoje, Jamaikoje ir Dominika. Puerto Rikas, Jungtiniai Arabų Emyratai. "Nulis" tuberkuliozės atvejų yra užregistruotas Monako mieste (34 tūkstančių gyventojų).

(. Su Rusijos, JAV ir buvusios Sovietų Sąjungos šalyse, išskyrus) Atsižvelgiant į tai, kad PSO gaires tuberkuliozė daugelyje pasaulio šalių yra diagnozuota daugiausia paprasta skreplių tepinėlius, mesti sergamumas turėtų būti laikoma per maža - tikrojo sergamumo daugelyje pasaulio šalių, gerokai ir virš .

Daugelio ligų sukėlėjų tuberkuliozė nustatyta visose 109 šalyse, kuriose PSO ar jos partneriai tvarko įrašus. Kasmet pasaulyje randama apie 450 tūkstančių tokių naujų pacientų. Pastaraisiais metais buvo diagnozuota vadinamoji "didelio vaistų pasipriešinimo" arba XDR. Jis pasižymi atsparumu HR, taip pat fluorochinolonams ir vienai iš antrosios intramuskulinės injekcijos linijos vaistų (kanamicinas / amikacinas / kapreomicinas). JAV, XDR yra 4% visų pacientų, sergančių daugiaproduktams atsparia tuberkulioze. Latvijoje - 19%, Pietų Korėjoje - 15%.

XX a. Pabaiga. žmonija atskleidė naują pavojingą ligą - ŽIV infekciją. ŽIV infekcijos paplitimas tarp Mycobacterium tuberculosis infekuotų žmonių populiacijos kelia didelę pavojų, kad vadinamoji latentinės tuberkuliozės infekcija bus aktyvi tuberkuliozės forma. Šiuo metu tuberkuliozė tapo pagrindine mirties priežastimi ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

2003 m. Visame pasaulyje buvo nustatyta 674 000 tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos sergančių pacientų. Tais pačiais metais mirė 229 000 tokių pacientų. Šiuo metu tuberkuliozės paplitimo didėjimas pasaulyje daugiausia susijęs su Afrikos šalimis, kuriose dažnai pasireiškia ŽIV infekcija.

Nepaisant to, kad paplitimas pasaulyje vis didėja, tuberkuliozės paplitimas ir mirtingumas šiek tiek sumažėjo. Tai dėl to, kad kai kuriose pasaulio šalyse, kur anksčiau nebuvo tinkamai remiamų pacientų kontroliuojamos chemoterapijos pacientams įvedimo, taip pat gauti daugiau vienodus numerius iš didesnio skaičiaus šalių, pateikusių ataskaitas kas.

1990 m. Tuberkuliozės paplitimas pasaulyje buvo apie 309 už 100 tūkstančių žmonių, 2003 m. - 245 už 100 tūkstančių žmonių. Per laikotarpį nuo 2002 iki 2003 m. Tuberkuliozės paplitimo sumažėjimo greitis buvo 5%. Pasaulyje užkrėstos mikobakterijos tuberkuliozė apie 2 milijardus žmonių, daugiausia dėl infekcijos paplitimo vadinamame "trečiajame pasaulyje". Užkrėstos populiacijos yra pasyvus tuberkuliozės infekcijos rezervas.