Tuberkuliozės klasifikacija

Dauguma pasaulio šalių naudoja tarptautinę statistikos sistemą ligoms ir sveikatos problemoms registruoti – Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją redakciją (TLK-10). TLK-10 naudojimas užtikrina informacijos rinkimo vienodumą ir medžiagos apie gyventojų sveikatą, ligų paplitimą ir jų epidemiologiją palyginamumą tiek vienoje šalyje, tiek skirtingose pasaulio šalyse. TLK-10 leidžia transformuoti žodines diagnozių formuluotes į raidinius ir skaitmeninius kodus, kurie užtikrina kompiuterinį informacijos saugojimą ir kaupimą. TLK-10 naudojimas sudaro sąlygas automatizuoti informaciją apie žmonių sveikatą. Tai leidžia atlikti išsamią ir nuodugnią lyginamąją duomenų analizę, įskaitant medicininės priežiūros kokybės vertinimą skirtinguose šalies regionuose ir informacijos rinkimo išsamumą.

TLK-10 pagrindas yra raidinis ir skaitmeninis kodas, privalomas koduojant ligas, kuriame pirmasis simbolis žymimas raide, o trys kiti – skaičiais. Tokia sistema leidžia daugiau nei dvigubai padidinti kodavimo struktūros dydį. Raidė žymi klases (TLK-10 jų yra 21), pirmieji du skaičiai – bloką. Išsamiau pateikiamas ketvirtas simbolis – skaičius po taško.

Rusijoje tuberkuliozės klasifikacija iš esmės neatitinka TLK-10. Tuo pačiu metu mūsų šalyje naudojama tuberkuliozės klasifikacija gana visiškai, bent jau šiuo metu, atitinka Rusijos ftizialogų reikalavimus. Šiuo atžvilgiu labai svarbu pritaikyti vidaus tuberkuliozės klasifikaciją prie TLK-10 ir sukurti adaptuotą kodavimo versiją, kuri atitiktų tiek tarptautinės klasifikacijos, tiek vidaus ftizialogijos reikalavimus.

Poreikis įvesti papildomą tuberkuliozės ligų ir su jomis susijusių problemų kodavimą kyla dėl to, kad TLK-10 nenumato mūsų šalyje priimtų tuberkuliozės formų registravimo. TLK-10 neatsižvelgia į destruktyvius pokyčius, kombinuotus organų pažeidimus, ligos komplikacijas, taip pat į chirurgines intervencijas, atliekamas gydymo metu. Be to, ligų, lydimų Mycobacterium tuberculosis išsiskyrimu, registravimas numatytas tik diagnozuojant kvėpavimo organų tuberkuliozę.

Informacija apie kvėpavimo organų tuberkuliozės ir ekstrapulmoninių lokalizacijų paplitimą pasaulyje yra neišsami. Taip yra todėl, kad pagal mūsų šalyje galiojančią klinikinę tuberkuliozės klasifikaciją, esant kombinuotiems organų pažeidimams, apskaitos ir ataskaitų formose nurodoma viena lokalizacija – su ryškiausiais pokyčiais. PSO rekomenduoja, kad esant kombinuotoms tuberkuliozės lokalizacijoms, pacientas būtų laikomas sergančiu plaučių ar kvėpavimo organų tuberkulioze, neatsižvelgiant į kitų organų tuberkuliozės pažeidimo laipsnį.

Šiuo atžvilgiu, norint užregistruoti tuberkuliozės formą ir lokalizaciją, audinių pažeidimus, kombinuotus organų pažeidimus, chirurgines operacijas, tuberkuliozės proceso komplikacijas, taip pat Mycobacterium tuberculosis nustatymą ekstrapulmoninėse tuberkuliozės lokalizacijose ir išplitusiuose (miliariniuose) procesuose, rekomenduojama naudoti papildomą kodavimą ir šiems tikslams įvesti 5–10 simbolių.

Siekiant palengvinti skirtingų lokalizacijų tuberkuliozės kodavimą ir kodų skaitymą, siūloma juos daryti vienodo ilgio, išlaikant tą pačią semantinę apkrovą tam tikriems skaitmenims. Išimtis yra 10-asis simbolis, kuris naudojamas tik koduojant informaciją apie tuberkuliozės mikobakterijų buvimą ar nebuvimą A17–A19 antraštėse.

Ligos kodas keičiamas pasikeitus diagnozei ar būklei arba patikslinus ją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tarptautinė ligų klasifikacija

Šiuo metu naudojama dešimtoji Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (PSO, 1995).

Blokas „tuberkuliozė“ (A15–A19) įtrauktas į klasę „Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos“ (A00–B99).

A15-A16 Kvėpavimo sistemos tuberkuliozė.

A15 Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai.

A16 Kvėpavimo sistemos tuberkuliozė, nepatvirtinta bakteriologiškai ar histologiškai.

A17 Nervų sistemos tuberkuliozė.

A18 Kitų organų ir sistemų tuberkuliozė (ekstrapulmoninės tuberkuliozės lokalizacijos).

A19 Miliarinė tuberkuliozė.

Tuberkuliozės blokas apima infekcijas, kurias sukelia M. tuberculosis ir M. bovis. Tuberkuliozės blokas neapima įgimtos tuberkuliozės (P37.0), su tuberkulioze susijusios pneumokoniozės (065) ir tuberkuliozės pasekmių (B90).

Papildomas tuberkuliozės kodavimas

Aktyvios tuberkuliozės kodavimas

TLK-10 nenumato daugelio esminių požymių, kuriuos Rusijos ftiziatrai naudoja diagnozuodami tuberkuliozę ir nustatydami paciento gydymo taktiką, kodavimo.

Šiuo atžvilgiu siūloma naudoti papildomus ženklus kai kuriems svarbiausiems požymiams koduoti. Buvo sukurti kodų žodynai, skirti nurodyti atitinkamus požymius vidaus klinikinėje tuberkuliozės klasifikacijoje pagal TLK-10 kodą.

Papildomas 5-asis simbolis

Plaučių tuberkuliozė

A15.0–A15.3; A16.0–A16.2 Plaučių tuberkuliozė

• 1 - židininė tuberkuliozė
• 2 - Infiltracinė tuberkuliozė
• 3 - kazeozinė pneumonija
• 4 - Plaučių tuberkuloma
• 5 - kaverninė tuberkuliozė
• 6 - plaučių fibrozinė-kavernozinė tuberkuliozė
• 7 - Plaučių cirozinė tuberkuliozė
• 8 - išplitusi tuberkuliozė

Kvėpavimo sistemos tuberkuliozė

A15.4; A16.3 Krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozė (antrinė)

• 1 - bronchopulmoniniai limfmazgiai
• 2 - paratrachėjiniai limfmazgiai
• 3 - trachebronchiniai limfmazgiai
• 4 - bifurkacijos limfmazgiai
• 5 - arterinio latako lango limfmazgiai (Botallo latakas)
• 6 - tarpuplaučio limfmazgiai
• 7 - kiti
• 8 – kelios lokalizacijos
• 9 – be papildomo paaiškinimo

A15.5; A16.4 Gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozė

• 1 - bronchų tuberkuliozė
• 2 - gerklų tuberkuliozė
• 3 - trachėjos tuberkuliozė
• 4 – kitos lokalizacijos
• 5 - bendras pralaimėjimas

A15.6; A16.5 Tuberkuliozinis pleuritas (antrinis)

• 1 - pleuros tuberkuliozė
• 2 - tuberkuliozinė empiema
• 3 - tarpląstelinis pleuritas
• 4 – kitos lokalizacijos
• 5 - bendras pralaimėjimas

A15-7; A16.7 Pirminė kvėpavimo sistemos tuberkuliozė

• 1 - pirminė tuberkuliozės intoksikacija vaikams ir paaugliams
• 2 - pirminis tuberkuliozės kompleksas
• 3 - VGLU tuberkuliozė
• 4 - pleuros tuberkuliozė
• 5 – kitos lokalizacijos
• 6 - bendras pralaimėjimas

A15.8: A16.8 Kitų kvėpavimo organų tuberkuliozė

• 1 - nosies tuberkuliozė
• 2 - burnos ertmės tuberkuliozė
• 3 - paranasinių sinusų tuberkuliozė
• 4 – kita lokalizacija
• 5 - bendras pralaimėjimas

Kitų organų tuberkuliozė

A17 Nervų sistemos tuberkuliozė

A17.0 Tuberkuliozinis meningitas

• 1 - smegenų dangalų tuberkuliozė
• 2 - tuberkuliozinis leptomeningitas

A17.1 Meninginė tuberkuloma

• 1 - smegenų dangalų tuberkuloma

A17.8 Kitų lokalizacijų nervų sistemos tuberkuliozė

• 1 - smegenų tuberkuloma
• 2 - nugaros smegenų tuberkuliozė
• 3 - smegenų abscesas
• 4 - meningoencefalitas
• 5 - mielitas

A17.9 Nervų sistemos tuberkuliozė, nepatikslintos vietos

• 1 - nepatikslintos lokalizacijos nervų sistemos tuberkuliozė

A18 Kitų organų tuberkuliozė

A18.0 Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

• 1 - klubo sąnarių tuberkuliozė
• 2 - kelio sąnarių tuberkuliozė
• 3 - stuburo tuberkuliozė
• 4 - mažų sąnarių tuberkuliozė
• 5 - plokščiųjų kaulų tuberkuliozė
• 6 – kitos lokalizacijos
• 7 - bendras pralaimėjimas

A18.1 Urogenitalinių organų tuberkuliozė

• 1 - inkstų tuberkuliozė
• 2 - šlapimtakio tuberkuliozė
• 3 - šlapimo pūslės tuberkuliozė
• 4 - šlaplės tuberkuliozė
• 5 - vyrų lytinių organų tuberkuliozė
• 6 - moterų lytinių organų tuberkuliozė
• 7 – kitos lokalizacijos
• 8 - kombinuoti pažeidimai

A18.2 Periferinių limfmazgių tuberkuliozė

• 1 - submandibuliniai limfmazgiai
• 2 - kaklo limfmazgiai
• 3 - pažastų limfmazgiai
• 4 - kirkšnies limfmazgiai
• 5 – kitos lokalizacijos
• 6 - kombinuoti pažeidimai
• 7 – be papildomo paaiškinimo

A18.3 Žarnyno, pilvaplėvės ir mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė

• 1 - žarnyno tuberkuliozė
• 2 - pilvaplėvės tuberkuliozė
• 3 - mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė
• 4 – kitos lokalizacijos
• 5 - kombinuoti pažeidimai

A18.4 Odos ir poodinių audinių tuberkuliozė

• 1 - opinė vilkligė
• 2 - paprastoji vilkligė
• 3 - vokų vilkligė
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papulonekrozinė tuberkuliozė
• 6 - kitos formos
• 7 – be papildomo paaiškinimo

A18.5 Akies tuberkuliozė

• 1 - Chorioretinitas
• 2 - episkleritas
• 3 - intersticinis keratitas
• 4 - iridociklitas
• 5 - intersticinis keratokonjunktyvitas
• 6 - fliktenulinis keratokonjunktyvitas
• 7 – kitos lokalizacijos
• 8 - kombinuoti pažeidimai

A18.6 Ausies tuberkuliozė

• 1 - ausies tuberkuliozė

A18.7 Antinksčių tuberkuliozė

• 1 - antinksčių tuberkuliozė

A18.8 Kitų nurodytų organų tuberkuliozė

• 1 - endokardo tuberkuliozė
• 2 - miokardo tuberkuliozė
• 3 - perikardo tuberkuliozė
• 4 - stemplės tuberkuliozė
• 5 - skydliaukės tuberkuliozė
• 6 – kitos lokalizacijos
• 7 - kombinuoti pažeidimai

A19. Miliarinė tuberkuliozė

A19.0 Ūminė miliarinė tuberkuliozė

• 1 - miliarinė plaučių tuberkuliozė
• 2 - kitų lokalizacijų miliarinė tuberkuliozė

A19.1 Ūminė daugybinė miliarinė tuberkuliozė

• 1 - apibendrintas
• 2 - poliserozitas

A19.2 Ūminė miliarinė tuberkuliozė nepatikslintoje vietoje

• 1 - ūminė miliarinė tuberkuliozė, kurios lokalizacija nenustatyta

A19.8 Kitos miliarinės tuberkuliozės formos

• 1 - kitos miliarinės tuberkuliozės formos

A19.9 Nepatikslintos lokalizacijos miliarinė tuberkuliozė

• 1 - nenurodytos lokalizacijos miliarinė tuberkuliozė

Papildomas 6-asis simbolis

• 1 - nėra irimo
• 2- su irimu (fistulėmis, opiniais pakitimais, kitais pažeidimais)
• 3 – apie išsiskyrimą neužsimenama

Papildomas 7-asis ženklas

• 1 – paveiktas vienas organas
• 2 - kvėpavimo organų tuberkuliozė + ekstrapulmoninių lokalizacijų tuberkuliozė
• 3 - ekstrapulmoninių lokalizacijų tuberkuliozė + kvėpavimo organų tuberkuliozė

Papildomas 8-asis simbolis

• 1 - operacija nebuvo atlikta
• 2 - operacija baigta

Papildomas 9-asis simbolis

• 1 – nesudėtingas kursas
• 2 - sudėtingas kursas

Papildomas 10-asis skaitmuo

• 1 – Aptikta tuberkuliozės mikobakterija: patvirtinta mikroskopu, su kultūros augimu arba be jo
• 2 – Aptikta tuberkuliozės mikobakterija: patvirtinta tik kultūros augimu
• 3 – Aptikta tuberkuliozės mikobakterija: patvirtinta histologiškai
• 4 - Mycobacterium tuberculosis nenustatyta: neigiami bakteriologiniai ar histologiniai tyrimai
• 5 – Mycobacterium tuberculosis nenustatyta: be bakteriologinių ir histologinių tyrimų
• 6 – Mycobacterium tuberculosis neaptikta: nepaminėta bakteriologinio ar histologinio tyrimo arba nenurodytas metodas.

Diagnozės formulavimo seka

Siekiant patogiau koduoti ligos diagnozę, ją formuluojant patartina laikytis tam tikros sekos, pradedant nuo ligos pavadinimo – „tuberkuliozė“:

• tuberkuliozė (1–3 požymiai);
• lokalizacija (4-asis simbolis);
• tuberkuliozės forma arba nurodyta lokalizacija (5-asis simbolis);
• mikobakterijų tuberkuliozės buvimas ar nebuvimas ir tyrimo metodas - kvėpavimo organų tuberkuliozei (3-iasis požymis), ekstrapulmoninėms lokalizacijoms (10-asis požymis);
• destruktyvių pokyčių buvimas ar nebuvimas (6-asis požymis);
• antroji tuberkuliozės lokalizacija (7-asis požymis);
• chirurginės operacijos taikymas (8-asis požymis);
• komplikacijų buvimas ar nebuvimas (9-asis požymis).

Įvairių lokalizacijų aktyvios tuberkuliozės kodavimo pavyzdžiai

Pirmieji 4 simboliai žymi pagrindinį kodavimą, 5–9 simboliai – papildomą kodavimą.

1. Plaučių tuberkuliozė, židininė, nustatyta Mycobacterium tuberculosis (kultivavimo metodas), su suskirstymu: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Infiltracinė plaučių tuberkuliozė, nustatytos mikobakterijos tuberkuliozė (kultivavimo metodas), su irimu. Odos tuberkuliozė: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Plaučių tuberkuliozė, židininė, Mycobacterium tuberculosis nenustatyta (tyrimas neminimas), irimo nėra: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Plaučių tuberkuliozė, kazeozinė pneumonija, nustatyta Mycobacterium tuberculosis (mikroskopiniu metodu), su irimu. Inkstų tuberkuliozė. Plaučių širdies nepakankamumas: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Plaučių tuberkuliozė yra fibrozinė-kaverninė, aptinkamos tuberkuliozės mikobakterijos (mikroskopiniu metodu). Hemoptizė. Akių tuberkuliozė: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Plaučių tuberkuliozė yra fibrozinė-kaverninė, nustatytos tuberkuliozės mikobakterijos (patvirtintos histologiškai). Chirurgija: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Plaučių tuberkuliozė, cirozinė, amiloidozė: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Plaučių tuberkuliozė, išplitusi, su irimu (lėtinė), vyro lytinių organų tuberkuliozė: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Miliarinė tuberkuliozė, generalizuota, mikobakterijų tuberkuliozė nenustatyta: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Smegenų tuberkulioma ir Mycobacterium tuberculosis nenustatyta (kultivavimo metodas). Apatinių galūnių parezė. Židininė plaučių tuberkuliozė: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Stuburo tuberkuliozė (su abscesu), nustatyta Mycobacterium tuberculosis (histologiniu metodu), chirurginė operacija. Pleuros tuberkuliozė: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Inkstų tuberkuliozė (su ertme), nustatyta mikobakterijų tuberkuliozė (kultivavimo metodas): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkuliozinis iridociklitas. Periferinių limfmazgių tuberkuliozė: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Tuberkuliozės pasekmių ir padidėjusios tuberkuliozės rizikos būklių kodavimas

Tolimos ekstrapulmoninės tuberkuliozės pasekmės (B90.0–B90 2, B90.8)

Pagal TLK-10, tolimos tuberkuliozės pasekmės koduojamos keturiais simboliais, atsižvelgiant į tuberkuliozinio pažeidimo lokalizaciją:

B90.0 Tolimos CNS tuberkuliozės pasekmės.

B90.1 Tolimos šlapimo ir šlapimo organų tuberkuliozės pasekmės.

B90.2 Tolimos kaulų ir sąnarių tuberkuliozės pasekmės.

B90.8 Kitų nurodytų organų tuberkuliozės tolimos pasekmės. Dabartinė tuberkulioze sergančių pacientų ambulatorinio stebėjimo sistema numato pacientų, išgydytų nuo ekstrapulmoninių tuberkuliozės lokalizacijų, registraciją pagal IIIGDU, atsižvelgiant į pasveikimo nuo tuberkuliozės laiką.

Iš tuberkuliozės išgydytų asmenų, turinčių ekstrapulmoninę lokalizaciją, registracijos grupės kodavimas:

B90.0 Tolimos CNS tuberkuliozės pasekmės.

B90.0.1 – III GDU.

B90.0.2 - neapskaitomas.

B90.1 Tolimos šlapimo ir šlapimo organų tuberkuliozės pasekmės.

B90.1.1 – III GDU.

B90.1.2 – neapskaitomas.

B90.2 Tolimos kaulų ir sąnarių tuberkuliozės pasekmės.

890.2.1 – III GDU.

890.2.2 – neapskaitomas.

B90.8 Kitų nurodytų organų tuberkuliozės tolimos pasekmės.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - neapskaitomas.

Tolimos kvėpavimo organų tuberkuliozės pasekmės (B90.9)

Pacientai, išgydyti nuo kvėpavimo organų tuberkuliozės, laikantis galiojančių rekomendacijų, buvo stebimi pagal III GDU, o savaime išgydyti vaikai ir paaugliai – pagal IIIA ir IIIB GDU.

Kvėpavimo organų tuberkulioze pasveikusių asmenų registracijos grupės kodavimas:

B90.9 Tolimos tuberkuliozės pasekmės.

B90.9L - III GDU suaugusiesiems.

B90.9.2 - IIIA,

B90.9.3 – IIIB GDU vaikams ir paaugliams.

B90.9.4 - neapskaitomas.

Kai kurių su tuberkulioze susijusių būklių kodavimas

Tuberkulino diagnostikos tuberkulino rezultatai

R00–R99 klasėms priskiriami klinikinių ar kitų tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir nenormalūs radiniai, taip pat neapibrėžtos būklės, kurioms diagnozė nenurodyta kitur. Šiai klasei taip pat priskiriami atvejai, kai tikslesnė diagnozė neįmanoma net ir išnagrinėjus visus turimus įrodymus.

TLK-10 vartojamas terminas „nenormalios reakcijos į tuberkulino testą“. Šis terminas turėtų būti suprantamas kaip teigiama tuberkulino reakcija į tuberkulino įvedimą dėl tuberkuliozės infekcijos. R76.1 kodas naudojamas nenormalioms reakcijoms į tuberkulino įvedimą žymėti. Šis kodas turėtų būti naudojamas koduojant tuberkuliozės infekcijos būseną vaikams ir paaugliams, kurie pagal „ambulatorinę grupę“ turi būti stebimi kovos su tuberkulioze įstaigose pagal VI GDU.

VI GDU pogrupių kodavimas:

• R76.1.1 – A pogrupis – posūkis (pirminė infekcija).
• R76.1.2 - B pogrupis - hipererginė reakcija.
• R76.1.3 - B pogrupis - tuberkulino reakcijos dydžio padidėjimas.

Komplikacijos po BCG vakcinacijos

TLK-10 Y40–Y84 skyriuose nurodomos medicininių ir chirurginių intervencijų komplikacijos.

Y40–Y59 skyriai apima vaistų, medikamentų ir biologinių medžiagų sukeltas komplikacijas, kurios sukelia nepageidaujamas reakcijas jų vartojimo terapiniu būdu metu.

BCG vakcinos skyrimo komplikacijos, t. y. bakterinių vakcinų sukeltos komplikacijos, įtrauktos į TLK-10 antraštę Y58.0. Šis kodas naudojamas BCG vakcinos skyrimo komplikacijoms koduoti, dėl kurių vaikai ir paaugliai turėtų būti stebimi pagal V GDU.

Siekiant patikslinti komplikacijų po tuberkuliozės vakcinos įvedimo pobūdį, siūloma naudoti 5-ąjį simbolį. Komplikacijų po BCG vakcinos įvedimo (V GDU) kodavimas: Y58.0 Komplikacijos po BCG vakcinos įvedimo. Y58.0.1 - poodinis peršalimo abscesas. Y58.0.2 - paviršinė opa. Y58.0.3 - limfadenitas po vakcinacijos. Y58.0.4 - keloidinis randas. Y58.0.5 - išplitusi BCG infekcija. Y58.0.6 - BCG ostitas. Y58.0.7 - sindromas po BCG.

Kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu ir galimybė užsikrėsti tuberkulioze

Informacija apie kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu pateikiama Z skyriuje. Norint koduoti kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu ir galimybę užkrėsti kitus tuberkulioze, reikia naudoti kodą Z20.1. Norint užregistruoti kontakto pobūdį, siūloma įvesti 5-ąjį simbolį.

Kontakto pobūdžio kodavimas (IV GDU):

• Z20.1.1 - šeimos kontaktas su bakterijų nešiotoju.
• Z20.1.2 - šeimos kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu, kuris neišskiria mikobakterijų.
• Z20.1.3 – profesinis kontaktas.
• Z20.1.4 - pramoninis kontaktas su bakterijų nešiotoju.
• Z20.1.5 – kitas kontaktas.

Abejotino aktyvumo tuberkuliozė ir diferencinės diagnostikos atvejai

Z skyriuje žymimos įtartinos tuberkuliozę būklės. Kodas Z03.0 turėtų būti naudojamas neaiškaus aktyvumo tuberkuliozei ir diferencinės diagnostikos atvejams koduoti. Šiuo metu pacientai, kurių tuberkuliozės aktyvumas abejotinas ir kuriems atliekama diferencinė tuberkuliozės ir ne tuberkuliozės ligos diagnostika, turėtų būti regioninės valstybinės plaučių ligoninės ftiziatro ambulatorinėje priežiūroje.

Siekiant užregistruoti diagnostinių priemonių pobūdį, siūloma įvesti 5-ąjį ženklą.

Diagnostinių priemonių pobūdžio kodavimas:

• Z03.0.1 - abejotino aktyvumo tuberkuliozė.
• Z03.0.2 - diferencinė diagnostika.

Atsigavimo būsena po operacijos

Norint koduoti pasveikimo būseną po chirurginio gydymo metodų taikymo, t. y. pašalinus aktyvios tuberkuliozės diagnozę, rekomenduojama naudoti kodą Z54.0.

Atrankinis tyrimas kvėpavimo organų tuberkuliozei nustatyti

Norint koduoti atrankinius tyrimus, skirtus nustatyti kvėpavimo organų tuberkuliozę, rekomenduojama naudoti kodą Z11.1.

Vakcinacija ir revakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG)

TLK-10 vartojamas terminas „imunizacijos nuo tuberkuliozės poreikis“. Šį terminą reikėtų suprasti kaip BCG vakcinos įvedimą, t. y. skiepijimą ir revakcinaciją nuo tuberkuliozės.

Šio įvykio vykdymui koduoti rekomenduojama naudoti Z23.2 šifrą.

Neatlikta BCG vakcinacija

Neatliktos imunizacijos kodavimui naudojamas kodas Z28. Neatliktos imunizacijos nuo tuberkuliozės kodavimui įvedamas 5-asis simbolis. Z28 – Neatlikta imunizacija. Z28.0.1 – imunizacija nebuvo atlikta dėl medicininių kontraindikacijų. Z28.1.1 – imunizacija nebuvo atlikta dėl paciento atsisakymo dėl jo įsitikinimų ar grupės spaudimo. Z28.2.1 – imunizacija nebuvo atlikta dėl paciento atsisakymo kitos ar...

Nenurodyta priežastis. Z28.8.1 - imunizacija neatlikta dėl kitos priežasties. Z28.9.1 - imunizacija neatlikta dėl nenurodytos priežasties. Papildomas tuberkuliozės ligų ir susijusių problemų kodavimas pagal TLK-10 leidžia:

• suvienodinti informacijos rinkimo ir registravimo metodus;
• gauti išsamesnius ir įvairesnius duomenis nei anksčiau;
• atlikti išsamesnę epidemiologinės situacijos, susijusios su tuberkulioze ir gyventojų priežiūra nuo tuberkuliozės, analizę;
• gauti palyginamus duomenis su PSO ir skirtingomis pasaulio šalimis;
• išlaikyti Rusijos klinikinės tuberkuliozės klasifikacijos privalumus;
• atsižvelgti į specifinius kovos su tuberkulioze įstaigų kontingentų ambulatorinio stebėjimo ypatumus Rusijos Federacijoje.