Tuberkuliozės gydymas antibiotikais

Šiandien tuberkuliozė yra rimta medicininė problema. Tuberkuliozės paplitimas didėja. Gydymas tampa vis mažiau veiksmingas, nes patogenis tampa atsparus antibakteriniams vaistams. Farmacijos įmonės kuria visas naujas priemones, tačiau laikui bėgant jos nebesilieka. Šiuo metu daugelis ekspertų yra įsitikinę, kad tuberkuliozės antibiotikai išlieka vienintelis patikimas šios ligos šaltinis.

Gydymui naudojami aminoglikozidų grupės antibiotikai. Efektyviausi šios grupės priemonės yra kanamicinas ir amikacinas. Taip pat vartojami antibiotikai iš polipeptidų grupės, pateikiami tokiais vaistais kaip kapreomicinas, cikloserinas. Fluorochinolonai yra gerai žinomi. Iš šios grupės pasirodė geriausi tokie narkotikai kaip lomefloksacinas, ciprofloksacinas ofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas.

Reikėtų nepamiršti, kad antibiotikai skirti kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į patogeno jautrumą veikliajai medžiagai. Taip pat būtinai atsižvelgiama į analizės rezultatus, dabartinę paciento būklę, ligos sunkumą, ligas kartu. Taip yra dėl to, kad antibiotikai, skirti tuberkuliozei gydyti, yra labai pavojingi, toksiški ir veikia ne tik patogeną, bet ir žmogaus organizmą.

Renkantis optimalią gydymo schemą, gydytojas bando pasirinkti variantą, kuriuo vaistas turi didžiausią poveikį mikroorganizmui, sunaikindamas ligos sukėlėją. Taip pat būtina užtikrinti minimalų vaisto poveikį žmogaus organizmui, apsaugant kepenis, inkstus, širdį ir kitas sistemas nuo pavojingų komplikacijų.

Vadinamoji vaistams atspari tuberkuliozė yra didžiulis pavojus - tai yra ligos forma, kurioje patogenis įgyja atsparumą vartojamam vaistiniam preparatui ir kitiems vaistams. Tai gali pasireikšti mažomis dozėmis, netinkamai parinkus vaistą, staigiai mikroorganizmo mutacija.

Jei sulaužote vaisto vartojimo režimą, laiku nevartokite vaisto ar nekeiskite dozės, bakterija gali būti mutacija ir atspari. Retais atvejais stabilumas yra pagrindinis. Daugeliu atvejų tai yra netinkamo gydymo ir paciento neatsakingo gydymo rezultatas.

Stabilumas gali būti vienas arba keli. Kai vienas mikroorganizmas įgyja atsparumą tik vienam vaistui. Šiuo atveju vis dar galima įvardyti alternatyvų variantą, kurio stabilumas dar nebuvo išvystytas. Daugiau pavojingų laikomas daugkartinis pasipriešinimas, kai bakterija įgyja atsparumą dviems ar daugiau mikroorganizmams arba visai gretimai grupei. Tai neleidžia gydytojui pasirinkti veiksmingo gydymo. Dėl šios priežasties liga progresuoja, ir nėra jo išgydyti.

Jei nustatomas patogenų atsparumas, gydytojai ieško būdų, kaip įveikti infekciją. Čia gali būti bandymas nustatyti antibiotikų jautrumą, kuris parodys, kokį vaistą patogenui vis dar pasireiškia. Be to, jei nustatomas veiksmingas agentas, galima pasirinkti jo optimalią dozę. Tačiau problema ta, kad ne visada galima atlikti tokį tyrimą ir dažnai dėl to, kad nėra pakankamai laiko. Tyrimas atliekamas ne mažiau kaip mėnesį, nes pirmiausia reikia išauginti reikiamą patogenų skaičių, ir tik po to galite atlikti tyrimą. Daugeliu atvejų gydytojui šiuo metu nėra, nes šiuo laikotarpiu pacientas gali mirti. Reikia imtis skubių priemonių.

Šiuo atveju gydytojai paprastai eina empiriškai, bando įvairius narkotikų derinius. Rekomenduojama, kad vaistai būtų parinkti taip, kad jie sutampa tarpusavyje ir veiktų įvairias mikroorganizmų grupes. Taip pat svarbu, kad vaistas veiktų skirtingai. Tai padidins sėkmingo gydymo galimybę. Pavyzdžiui, rekomenduojama naudoti vaistą, kuris sunaikina mikroorganizmo ląstelių membraną, taip užkertant kelią tolesniam vystymuisi. Tada antras vaistas turėtų pasirinkti vieną, kad bus, nukreiptą į fermentų ir pagrindinių biocheminių ciklų patogeno sintezės slopinimui, kuri taip pat gali sukelti mikroorganizmo mirties. Taigi, mes turime galimybę įtakoti tą patį mikroorganizmą iš skirtingų pusių.

Antibiotikai tuberkuliozei suaugusiems

Dažnai vartojami izoniazidai ir rifampicinas, kurie gali būti labai veiksmingi prieš patogeną, bet yra labai pavojingi organizmui. Jie turi keletą šalutinių poveikių kepenims, inkstams, širdžiai. Isoniazidas yra viena iš pagrindinių būdų, kodėl šunys ir katės yra apsinuodiję. Toksiškumo lygis pasireiškia savaime. Narkotikai gali sunaikinti kepenų ir inkstų ląsteles, gali sukelti skrandžio opą. Jei dozė viršijama arba pacientas ilgą laiką vartojamas, atsiranda sunkus intoksikacijos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti visiškas kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Todėl tu turi vartoti vaistus kartu su hepatoprotektoriais ir nefroprotektoriais, visada laikyti priešnuodį apsinuodijimo atveju. Antidote izoniazidas yra piridoksinas arba vitaminas B. Jei pasireiškia bet koks neigiamas šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Be to, negalima nutraukti dozės vartojimo ar mažinimo, nes mikroorganizmas taps stabilus ir ligą nebus galima išgydyti. Deja, neįmanoma nevartoti vaistų tuberkulioze sergančiam pacientui, nepaisant didelės rizikos, nes tai yra mirtina liga, kuri be gydymo baigsis mirtina. Be to, liga laikoma socialiai pavojinga, nes pacientas gali užkrėsti kitus. Liga yra perduodama kontaktiniais ir ore esančiais lašeliais.

Izoniazidas ir rifampicinas yra ne vieninteliai vaistų deriniai. Priemonės individualiai parenkamos kiekvienam asmeniui. Taigi kombinacijoje gali būti 5 antibakteriniai preparatai ir dar daugiau. Vienas ar du vaistai paimami iš pagrindinių, o likusieji - iš atsarginių prieštaringų vaistų.

Dažnai skiriami antibiotikai kartu su priešgrybeliniais vaistais. Taip yra dėl to, kad grybelinės infekcijos vystymasis yra vienas iš šalutinių ilgalaikio ir intensyvinto antibiotikų terapijos rezultatų. Įprasta mikroflora yra išlenktas, jo vietą greitai užima grybas, kuris pradeda augti nekontroliuojamai ir daugintis. Dažniausiai atsiranda sunki kandidozė, kuri veikia genitalijas, žarnas, burną ir kitas mikrobiocenozes. Siekiant išvengti grybelių augimo, efektyviausias būdas yra flukonazolas.

Santykinai naujas vaistas tuberkuliozės gydymui yra perchloronas - vaistas, veiksmingas prieš formas mikroorganizmų, kurie yra atsparūs vaistams. Tačiau veiksmo mechanizmas ir jo taikymo pasekmės vis dar neištirtos.

Taip pat antibiotikai prieš tuberkuliozę gali žymiai sumažinti imunitetą, dėl kurio atsiranda bakterinė ir virusinė mikroflora, organizmas yra labiau linkęs į įvairias ligas. Siekiant apsaugoti imunitetą, antituberkuloziniai antibiotikai skiriami kartu su imunomoduliuojančiais arba imunostimuliatoriais. Tai vaistai, skirti žmogaus imuniteto atstatymui.

Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip taktivinas ir timalinas, interferonai, leukinferonas. Bet kuriuo atveju. Pasirinkite reikiamą vaistą tik gydytojui-imunologui.

Vaistų nuo tuberkuliozės žmonėms skiriama nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite užsiregistruoti kovos su TB ambulance skyriuje.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibiotikas veiksmingas tuberkuliozės gydymui

Apskritai gydant tuberkuliozę, antibiotikas rifampicinas vartojamas nuolat. Tai stiprus, gana veiksmingas, turi galingą antibakterinį poveikį. Prieš pasirodžius tuberkuliozė buvo laikoma neišgydoma mirtina liga, iš kurios mirė kas trečias pacientas. Tačiau šiandien ši priemonė suteikia mums galimybę įveikti ligą.

Bet šiuo atveju yra problema: bakterijoms pavyko pasireikšti pasipriešinimą. Yra vis daugiau atvejų, kai ligos sukėlėjas lieka nejautrus ir gydymas nesukelia jokių rezultatų. Šiuo atveju būtina derinti preparatus, ieškoti veiksmingų derinių. Daugelis gydytojų yra išgydomi, nurodydami rifampiciną kartu su izoniazidu. Toks derinys sustiprina tiek vaistų veiksmingumą, tiek poveikį ligos sukėlėjui, ir padidina jo toksiškumą ir šalutinio poveikio organizmui riziką.

Darnos problemą iš dalies išsprendė Indijos mokslininkai. Taigi, jie išrado naują junginį, kuris vis dar turi išskirtinę veiklą prieš patogenus - desmethyltrifampiciną. Šis įrankis buvo sintezuotas biocheminėje laboratorijoje, tai yra tradicinio rifampicino modifikacija. Turi ryškesnį antibakterinį poveikį mikobakterijų tuberkuliozei. Siekdami šio poveikio mokslininkai išpylė narkotikų pirmtaką tuberkuliozės infekcijai gydyti. Sukūrimas atliekamas pagal molekulinės-genetinius ir biocheminius metodus. Nors bakterijos negalėjo atsparumo šiam junginiui, todėl šiandien desmetirilfamicinas gali būti laikomas efektyviausiu vaistu nuo tuberkuliozės. Tačiau problema ta, kad priemonė dar nebuvo įtraukta į pramoninę gamybą. Tai buvo gauta tik laboratorijoje, bet norint, kad ji būtų prieinama žmonėms, būtina atlikti eilę ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų.

[6], [7], [8]

Tuberkuliozės jautrumas antibiotikams

Jautrumo problema ir nuolatinis jos mažėjimas yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės fiziologijos ir pulmonologijos temų. Tuberkuliozė gali būti gydoma antibiotikais. Tokiu atveju pirmiausia visada būdinga naujo vaisto išvaizda, bet laikui bėgant, sukėlėjas atsiranda atsparumo jai ir antibiotikas nustoja veikti.

Stabilumo raida yra natūralus mikroorganizmo prisitaikymo prie besikeičiančių sąlygų mechanizmas. Tuberkuliozės patogenai - mikobakterijos yra nedideli mikroorganizmai, kurie taip pat nuolat vystosi ir stengiasi išgyventi ir padidinti savo gyventojų skaičių. Norėdami tai padaryti, vis dažniausiai atsiranda nauji ir nauji prisitaikymo prie antibiotikų veikimo mechanizmai.

Savo ruožtu farmacijos pramonė siekia ištirti šiuos mechanizmus ir juos įveikti. Visi nauji veiksmingi vaistai padeda įveikti bakterijų atsparumo mechanizmą. Tačiau laikui bėgant jie vysto naujus veiksnius, o antibiotikas vėl tampa neveiksmingas, o tai skatina vaistininką toliau ieškoti vaistų.

Išspręskite problemą derindami kelis įrankius. Siekiant tiksliai nustatyti, koks yra antibiotiko veiksmingumas, išankstinė antibiotikų jautrumo analizė atliekama. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paimtas išbandyti biologinę medžiagą, kuri, matyt, yra ligos sukėlėjų. Plaučių tuberkulioze dažniausiai imamasi iš nasopharynx, ryklės paviršiaus. Jums gali prireikti endokrehhezinio ar alveolinio slaptumo, skreplio, kuris imamas protrūkiu. Dažniausiai pacientui paprasta paprašyti surinkti rytinę skreplių porciją Petri lėkštelėje ir atnešti ją į tyrimą.

Tada bandomosios medžiagos atgaivinamos į maistinę terpę, augimo faktoriai įvedami ir dedami į termostato sąlygas optimaliomis mikroorganizmo augimo sąlygomis. Jis auga labai lėtai, net augimo faktorių įvedimas. Vidutiniškai trunka maždaug mėnesį pakankamai mikroorganizmų augimui tolesniems tyrimams. Mikroorganizmų augimas yra tikrinamas kiekvieną savaitę.

Pasiekus būtinus augimo indeksus, mikroorganizmai yra identifikuojami atlikus daugelį imunologinių ir biocheminių tyrimų. Gauti duomenys lyginami su Berji determinatoriumi, kuris leidžia tiksliai nustatyti genetinę ir rūšies mikroorganizmo priklausomybę.

Po to jie pradeda tyrinėti pačią jautrumą įvairiems antibiotikams. Dažniausiai naudojamas disko difuzijos metodas, kuriame ant Petri lėkštelės mikroorganizmu dedami popieriniai diskai, įmirkyti antibiotikais. Tada uždėkite dangteliu ir inkubuokite mažiausiai savaitę. Po to rezultatai vertinami. Bakterijų jautrumas antibiotikui gali būti pasakytina apie bakterijų augimo sulėtėjimo zonos atsiradimą, aplink diską su antibiotikais. Skersmuo matuojamas naudojant įprastą valdiklį arba specialius įrankius. Po to jautrumo laipsnis vertinamas pagal vėlavimo zonos skersmenį. Kuo didesnis jautrumas, tuo didesnis vėlinimo zonos skersmuo.

Tada, naudojant dešimtainių skiedinių metodą, įvertinama minimali antibiotikų slopinamoji koncentracija, kurios metu bakterija išlieka jautri. Tai yra, jie daro seriją iš eilės ištirpintų antibiotikų su fiziologiniu tirpalu, kuriame kiekviena paskesnė koncentracija yra 10 kartų mažesnė nei ankstesnė. Ši koncentracija, kurios papildymas vis dar yra augimo sulėtėjimas, net minimalus, laikomas MIC - minimali slopinamoji koncentracija, kurios metu antibiotikas vis dar išlieka veiksmingas.

Didžiausio augimo sulėtėjimo zonoje, didžiausia, nustato efektyviausią koncentraciją, kuri visiškai slopina mikroorganizmų augimą arba visiškai ją sustabdo. Remiantis šiais rezultatais, nustatoma reikiama medžiagos koncentracija, kuri slopins mikroorganizmų augimą ir išgydys ligą.

Visuomet pakeiskite faktą, kad rezultatas gaunamas laboratorinėmis sąlygomis, kurios laikomos idealios. Mikroorganizmui sukurtos optimalios sąlygos, yra nuolatinis maistinių medžiagų šaltinis. Antibiotiko veikimas taip pat neribojamas.

Jei pateksite į tokias sąlygas, tai nebus. Mikroorganizmas bus veikiamas imuninių veiksnių, turėtų ieškoti apsaugos mechanizmų. Antibiotikas iš dalies neutralizuojamas, pradedant patekdamas į burną, seilių įtaka. Tada jis ištirpsta skrandyje. Taip pat yra transformuojamas veikiant fermentams, skrandžio sultims, vandenilio chlorido rūgščiai. Dalis veikliosios medžiagos prarandama absorbuojant per virškinamojo trakto sienas.

Nurijus antibiotiką, imuninės sistemos ląstelės taip pat suvokia kaip svetimą veiklią medžiagą, neutralizuojančios limfocitų, neutrofilų ir kitų imunologinių faktorių poveikį.

Taigi, skverbiasi į infekcijos centrą, galutinė koncentracija yra žymiai sumažėjusi. Todėl nenuostabu, kad dozė turėtų gerokai viršyti laboratorinio tyrimo rezultatus. Kiek kiekvieną atvejį padidina koncentracija, gydytojas nusprendžia atskirai. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, dabartinės paciento būklės, kartu su ligomis ir sunkinančių veiksnių. Gydytojas remiasi laboratorinių tyrimų rezultatais, taip pat paciento apklausos ir tyrimo rezultatais.

Indikacijos Antibiotikai tuberkuliozei

Antibiotikai yra naudojami atviroje tuberkuliozės formoje su jos latentu srautu, taip pat esant objektyviems požymiams, rodantiems tuberkuliozės infekciją. Tokiu atveju būtina patvirtinti: teigiamą Mantoux reakciją vaikui, kuriam atliekama pakartotinė mėginių ėmimas, mikobakterijos tuberkuliozės buvimas paciento tepinėjimu ar skrepliu, kuris yra ligos sukėlėjas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Atleiskite formą

Geriamojo vaistinio preparato sudėtyje yra antibiotikų tabletėmis arba kapsulėmis. Skirtingi antibiotikai turi skirtingą vaisto koncentraciją. Be to, antibiotikai išsiskiria kaip ampulės su injekciniu turiniu ir buteliukuose, skirtuose į veną.

Pavadinimai

Yra mažai vaistų, kurie yra labai veiksmingi mikrobakterijų gydymui. Visi jie gali būti sąlygiškai suskirstyti į tris grupes: izoniazidą ir jo analogus, dirbtinai sintetines medžiagas, sumaišytas į skirtingas chemines grupes, antibiotikus. Žinomi antibiotikai, vartojami anti-tuberkuliozės gydymui: streptomicinas, rifampicinas, cikloserinas, rifabutinas, kanamicinas, amikacinas, kapreomicinas.

[19], [20], [21],

Rifampicinas

Antibiotikas, kuris susijęs su platų spektro vaistais, veikia pagrindinę ir papildomą mikroflorą. Jis pasižymi dideliu absorbcijos sugebėjimu per žarnyno ertmę. Jie pakankamai greitai įsiskverbia į kraują, po kurio jie yra vežami kūnu, patenka į organus, į kuriuos jie yra tropiniai ir kurių pagrindinis veiksmas ten yra. Rifampicino daug galima rasti uždegtu plaučių audiniuose, nes jis pasižymi dideliu tropismu plaučių audiniui ir pleuros ertmei. Kai kurios sumos yra bronchose, lengvai patenka į plaučius ir net pleuros, daro didesnį poveikį. Jis gali prasiskverbti į alveolius, kaupiasi pleuros tarpzio erdvėje. Didelę veikliosios medžiagos dalį sudaro ertmės, užpildytos mirusiu plaučių audiniu. Tada pradedama veikti, kai sukaupta reikiama koncentracija, todėl jokiu būdu negalima savaime sumažinti dozės. Tai gali paskatinti bakterijų atsparumą. Jis veikia 12 valandų, po kurio būtina pakartotinai švirkšti vaistą. Esant dideliam mikobakterijų jautrumui (kurie yra retai), yra diena.

Šio vaisto trūkumas yra tas, kad greitai išsivystęs pasipriešinimas, ir jis nustoja būti veiksmingas. Veiksminga pleuriumo gydymui, su infekciniais kvėpavimo takų, nosies, ryklės, procesais. Taip pat rekomenduojama vartoti su stipriais infekciniais procesais kitose kūno dalyse. Pavyzdžiui, su meningitu, osteomielitu, šlapimo sistemos infekcijomis, vaistas pasirodė pakankamai gerai. Jis gali būti naudojamas pašalinti tuos patogenus, kurie rodo jautrumą jam.

Sušvirkštus per burną, maždaug 30-40 minučių prieš valgį, tuščiame skrandyje. Suaugę žmonės gali būti švirkščiami į veną. Tiksli dozė priklauso nuo žmogaus svorio. Galite paskirti vaikus, vyresnius nei trejus metus. Apskritai rekomenduojama vartoti vaistus viduje, nes jie leidžiami į veną tik esant nepaprastoms situacijoms arba stipriai ligos progresavimui. Jis į veną leidžiamas daugiausiai sepsyje ir kitose žaibiškai uždegiminėse ligose, kurios linkusios vystytis.

Be to, gydymas kartu su imunostimuliuojančiais vaistiniais preparatais yra gana veiksmingas. Šie vaistai gamina natūralią organizmo apsaugą, stimuliuoja imuninę sistemą. Dėl to imuninė sistema veikia kaip kitas faktorius, kuris natūraliais būdais slopina bakterijų augimą. Kartu su antibiotikais galima pašalinti bakterijas, todėl gali atsigauti.

Gydymas bet kuriuo atveju negali būti atliekamas savarankiškai. Tai turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Jei reikia, reikės atlikti kontrolinius bandymus, kurie leis jums įvertinti regeneravimo dinamiką ir prireikus atlikti būtinus koregavimus.

Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių. Bet jūs negalite to imtis, nes gydymo nebuvimo atveju asmuo mirs nuo tuberkuliozės infekcijos daug greičiau nei iš bet kokių komplikacijų. Be to, visada galite stengtis sumažinti riziką, sumažinti nuostolius ir komplikacijas.

Galimi alerginės reakcijos, kurių sunkumas labai skiriasi: nuo lengvo dirginimo iki sunkaus anafilaksinio šoko. Sunkiausi gali būti virškinimo trakto pažeidimai, disfunkcija ir dispepsija. Tai labai toksiška, didžioji jo dalis kaupiasi kepenyse ir inkstuose. Svarbu reguliariai kraujuoti, tai leis laiku nustatyti tokius pažeidimus kaip neutrofilija, leukopenija, visiškai pakeista formulė. Taip pat reikia stebėti daugybę niuansų. Taigi, jei vaistas įšvirkščiamas per greitai, gali pasireikšti venų uždegimas, staigaus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Trombozei reikia linkėti atsargiai, nes jis sumažina antikoaguliančių, kurie neleidžia kraujui krešėti, poveikį. Taip pat sumažėja antiglucotinių vaistų poveikis, todėl reikia rūpintis žmonėmis, sergančiais diabetu. Absoliutus kontraindikavimas yra hipoksija, nėštumas, kepenų sutrikimai.

Antibiotikai tuberkuliozės profilaktikai

Antibiotikų suvartojimas profilaktikai išvengti yra draudžiamas. Išimtis yra pooperaciniai periodai ir šiek tiek laiko po organų transplantacijos. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį imuninė sistema yra nuleista ir organizmas vis dar pažeidžiamas bet kokia infekcija. Jei vartojate antibiotikus profilaktikai, be reikalo, tai padidins mikroorganizmų atsparumą ir pasireiškia šalutinis poveikis. Be to, antituberkulioziniai antibiotikai yra pernelyg toksiški, kad juos būtų galima vartoti prevenciniais tikslais. Jie skirti tik medicinos tikslais.

Siekiant išvengti tuberkuliozės, atliekamos profilaktinės vakcinacijos. Pirmasis inokuliavimas - BCG daromas vaikui atgal ligoninėje, per kelias pirmąsias dienas po gimdymo. Tada planuojamos revakcinacijos atliekamos pagal skiepijimo kalendorių. Profilaktikai taip pat naudinga išlaikyti aukštą imuniteto lygį. Tuo tikslu turite gauti imunologo patarimą, kuris prireikus parinks optimalius būdus: interferonus, imunoglobulinus, gama-globulinus ir kitus.

Ir, žinoma, patikimiausias prevencijos būdas yra visa mityba, pakankamai vitaminų maiste, sveikas gyvenimo būdas, mankšta. Svarbi kvėpavimo pratimai.

[22], [23], [24], [25],

Antibiotikai plaučių tuberkuliozei

Pirmasis ir pagrindinis antibiotikas, naudojamas nustatant tuberkuliozę, yra rifampicinas. Tai numato beveik visi gydytojai. Tačiau yra atvejų, kai jis yra kontraindikuotinas arba jis pasireiškia atsparumu. Tokiu atveju pasinaudokite alternatyviomis galimybėmis.

Kapastatas, kuris yra antibiotikas, išskirtas iš streptomicetų grybų štamų, pasirodė gerai. Tačiau neseniai buvo užregistruoti kryžminės reakcijos su tokiais preparatais, kaip kapreomicinas, florimicinas, kanamicinas, neomicinas. Tai yra, jei ligos sukėlėjas yra atsparus vienam iš šių vaistų, tikėtina, kad jis bus atsparus ir kapastatui.

Taikoma plaučių tuberkuliozės gydymui. Veiksminga, jei ligą sukelia Kocho lazda. Pradžioje tikslinga atlikti antibiotikų jautrumo analizę, tačiau praktikoje tai ne visada daroma. Pirmasis yra dėl to, kad analizė atliekama ilgą laiką (mažiausiai mėnesį). Dažnai gydytojui nėra tokio daug laiko, nes žmogus turi skubų gydymą, be kurio jis mirs, kol analizė bus paruošta.

Vartojant vaistą, būtina stebėti inkstų funkcinę būklę, taip pat reguliariai atlikti dozavimą, kuriame tikrinamas paciento klausymasis. Taip yra dėl to, kad jis turi ototoksinį poveikį, tai reiškia, kad žymiai sumažėja klausa. Gali sukelti hipokalemiją, vadinasi, sumažėja kalio kiekis kraujyje. Šis rodiklis turi būti nuolat stebimas, nes tai yra svarbus viso biocheminio ciklo komponentas.

Tibinex susideda iš dviejų antibiotikų - rifampicino ir izoniazido, kurie turi tuberkuliocidinį poveikį. Rifampicinas slopina RNR sintezę mikroorganizmuose, užkerta kelią jų tolesniam dauginimui. Isoniazidas slopina mikolo rūgščių sintezę, kuri veikia kaip svarbūs biocheminio ciklo komponentai, palaiko gyvybinę patogenezės veiklą. Mikobakterijų stabilumas yra labai retas.

Tricox yra vaistas, kurio sudėtyje yra rifimpicino, izoniazido ir pirazinamido. Turi baktericidinį poveikį, visiškai naikina bakterijas. Vienu metu veikiant trims skirtingai nukreiptiems komponentams, stabilumas vystosi itin retai.

[26], [27], [28]

Farmakodinamika

Priklauso nuo vaisto vartojimo būdo. Taigi, jei skiriamas per burną, skrandyje suskaidomas ir absorbuojamas. Jis tampa aktyvus po maždaug 2 valandų.

Kai į raumenis įvedamas audinių skystis, iš kurio filtruojamas limfas, audinių metabolizmo metu. Šiuo metodu vaistas pasirodo kraujyje po maždaug 30 minučių.

Su infuzijomis į veną maksimali koncentracija kraujyje nustatoma iki vaisto infuzijos pabaigos.

[29], [30], [31], [32], [33]

Farmakokinetika

Po įsiskverbimo į kraują vaistas tiesiogiai perkeltas į infekcijos centrą. Jis reaguoja su mikroorganizmais. Tolesnės sąveikos mechanizmas priklauso nuo antibiotikų tipo.

Kai kurie iš jų slopina RNR arba DNR sintezę, taip užkertant kelią tolesniam mikroorganizmų dauginimui. Kiti pažeidžia bakterijų ląstelių membranos pralaidumą, todėl yra pažeistos pagrindinės ląstelės apykaitos procesai, sutrinka būtinų baltymų sintezė ir ląstelių apsaugos sistema. Bakterija taip pat miršta. Yra ir kitų veiksmų mechanizmų, tačiau jie pastebimi daug rečiau.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Dozavimas ir vartojimas

Kapastat skiriamas į raumenis. Svarbu jį pristatyti kuo giliau. Būkite atsargūs pacientams, kuriems yra alerginės reakcijos, ypač jei tai yra alergija vaistų tipui. Kūno svoris yra perskaičiuotas. Nurodykite vaistą tik gydytojui, atsižvelgiant į jo individualias anatomines ir fiziologines savybes, taip pat į ligos eigą. Jie gydo tuberkuliozę ilgą laiką, bent 1-2 metus. Imkitės vaistų, griežtai laikydamiesi gydymo režimo, nepažeidžiant jo. Šis sutrikimas gali paskatinti patogenų atsparumą vaistui, taip pat daugybę komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Dozavimas ir vaisto vartojimas gali būti koreguojamas priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Pavyzdžiui, esant sunkioms inkstų ir kepenų ligoms, skiriama mažesnė vaisto dozė. Ilgesni intervalai tarp dozių. Tai leidžia sumažinti šių organų apkrovą.

Tibinex skiriamas visų formų tuberkuliozės gydymui. Dozavimas apskaičiuojamas priklausomai nuo preparato rifampicino koncentracijos. Priskirkite viduje vieną kartą per dieną. Suaugusiesiems skiriama 0,45-0,6 gramų, priklausomai nuo kūno svorio, vaikams - 0,01-0,015 gramų per dieną dozėje. Paros dozė neturi viršyti 0,6 gramo. Valgyk valandą prieš valgį.

Tricox vartojamas tokiu pačiu būdu kaip ir tibineksas kartą per dieną. Didžiausia paros dozė neviršija 6 gramų. Skaičiavimas atliekamas pagal kūno svorį.

Cikloserinas geriamas kelias minutes prieš valgį. Suaugusiesiems rekomenduojama 0,25 g tris kartus per dieną. Žmonės vyresni nei 65 metų - 0,25 g du kartus per dieną. Vaikams rekomenduojama 0,01-0,02 gramo kilogramui kūno svorio.

[48], [49], [50], [51], [52],

Naudokite Antibiotikai tuberkuliozei nėštumo metu

Nėščioms moterims ir laktacijos metu antibiotikai nerekomenduojami. Tačiau yra atvejų, kai neįmanoma jų išvengti, nes rizika yra per didelė motinai ir vaikui. Tuberkuliozė yra viena iš rimčiausių ligų, dėl kurių reikia vartoti vaistus, ir kuo greičiau. Priešingu atveju kyla grėsmė ne tik sveikatai, bet ir motinos ir vaiko gyvenimui.

Atsižvelgiant į tai, kad visi kovos su TB narkotikai yra labai toksiški, verkia sunkių šalutinių poveikių ir komplikacijų turėtų būti ypač atsargūs požiūris į tokio įrenginio, kuris leidžia sukelti minimalius šalutinį poveikį su maksimaliu efektyvumu atrankos. Nurodyti vaistus rekomenduojama tik po išankstinio antibiotikų jautrumo tyrimo, kuris izoliuos patogeną ir parinks jam efektyviausią antibiotiką ir nustatys didžiausią veiksmingą dozę.

Kalbant apie Kapastat, jis turi mažiausiai kontraindikacijų ir galbūt galėjo būti vartojamas nėštumo metu. Tačiau jo poveikis nėščioms ir naujagimėms nebuvo tirtas. Kadangi vaistas turi aukštą nefrotoksiškumą, jis sumažina klausą, sukelia komplikacijas ant ausų, sukelia bendrą apnuodijimą kūnu, patariama vengti jo vartoti nėštumo metu. Geriau ieškoti saugesnio ir labiau išbandyto vaisto. Be to, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie buvo išbandyti nėščioms moterims ir vaikams, nes tai leis išvengti šalutinių poveikių, bent jau jų numatyti ir laiku imtis reikiamų priemonių gydyti ir pašalinti atsiradusias komplikacijas ir defektus.

Kontraindikacijos

Minimalus šalutinis poveikis yra kapastatas. Jis draudžiamas tik padidėjusio jautrumo jo komponentams.

Tibinex draudžiama ūminėms ir lėtinėms kepenų ir inkstų ligoms. Būkite atsargūs žmonėms, turintiems akių ligų, nes vaistas turi toksinį poveikį akies nervui.

Cikloserinas yra draudžiamas įvairiais nervų audinio sutrikimais, ypač epilepsija, sunkiomis psichinėmis ligomis. Be to, negalima užtrukti savaitę prieš planuojamas operacijas ir savaitę po jų. Būkite atsargūs žmonėms, sergantiems inkstų, kepenų ligomis. Geriau imtis tik ligoninėje. Namuose reikia atidžiai stebėti ir iš anksto patikrinti toleravimą.

[40], [41], [42], [43]

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai tuberkuliozei

Vartojant kapastat, gali būti daug šalutinių poveikių. Sutrikimui medžiagų apykaitos procesai, pvz, padidėjo serumo kreatinino ir šlapalo kraujo plazmoje, yra didelis skaičius leukocitų ir eritrocitų šlapime, kuris rodo, ūmų uždegimą inkstuose. Yra apsinuodijimo atvejų, toksinio nefrito, kuriame inkstai uždegę, ir stiprūs elektrolitų sutrikimai. Labai daugeliui ausyse vyksta uždegiminiai procesai, taip pat smarkiai sumažėjęs klausymasis, kurį sukelia vaisto ototoksiškumas.

Žymiai atsispindi vaisto priėmimas kraujyje. Pavyzdžiui, keičiant kraujo formulė dramatiškai sukūrė leukopenija, eozinofilija, kuriame atitinkamai yra į kraujo leukocitų ir smarkiai išaugo eozinofilų skaičiaus sumažėjimas. Tai rodo, kad nuosmukis imunitetą, organizmo gynybos mechanizmai, prieš tai, kas vyksta fone ir atsižvelgiant į eozinofilų skaičius, kuris rodo, kad infekcija ir toliau plėtoti invazijos ir kolonizacija plaučių audinio mikobakterijų progresavimą padidėjimas. Galimas stiprus skausmas, alerginės reakcijos, bėrimas, karščiavimas, padidėjęs kraujavimas, abscesai.

Tibinex turi daug šalutinių poveikių. Ypač ryškus neurozinis poveikis: sukelia įvairius neuritus, kurie užsidega nervus. Dažniausiai regos nervas yra uždegimas. Išryškėja įvairūs psichiniai sutrikimai, neurologinės reakcijos, traukuliai, spazmai, isteriniai sutrikimai. Atmintis gali būti pažeista, dėmesio. Dažnai pasireiškia svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Galimi odos bėrimai, niežėjimas, deginimas. Palaipsniui atsiranda simptomai, panašūs į šalčio ar gripo: temperatūra pakyla, šaltkrėtis, karščiavimas.

Gali pasikeisti kraujo sudėtis: anemija, leukocitopenija, trombocitopenija. Galimas ortostatinis hipotenzija, kai kraujo spaudimas staiga nusileidžia. Be to, yra slėgio kritimas, labai pasikeitus padėčiai.

Tricox turi šalutinį poveikį daugiausia kepenyse. Svarbu nuolat stebėti šlapimo rūgšties kiekį kraujo plazmoje. Įtakoja regos nervą, sukelia jo uždegimą, galbūt sumažina regėjimą. Yra dermatologinių ligų, įvairių simptomų, panašių į šaltus, neurologines reakcijas.

Cikloserinas taip pat pirmiausia veikia nervų sistemą. Gali sukelti neurologines reakcijas, galvos skausmą, galvos svaigimą. Kai kurie žmonės turi mieguistumą, kiti, atvirkščiai, turi nemigą. Dažnai yra nerimas, dirglumas, atminties sutrikimas. Sunkiais atvejais galimi haliucinacijos, panikos priepuoliai, epilepsijos priepuoliai, sąmonės netekimas.

[44], [45], [46], [47],

Perdozavimas

Perdozavimas gali išsivystyti, jei vieną kartą vartoja didelę vaisto dozę arba ilgai vartoja vaistą. Bet kokiu atveju atsiranda sunkių intoksikacijos požymių.

Yra šaltkrėtis, karščiavimas, žarnyno sutrikimai, pasireiškę vemiate, viduriavimu. Yra gausus prakaitavimas, širdies susitraukimai, aštrus galvos skausmas. Slėgis gali smarkiai pakilti arba mažėti. Žmogus gali prarasti sąmonę.

Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau. Preliminariai būtina informuoti dispečerį, kad apsinuodijimas sukėlė tuberkuliozės antibiotikus. Jei vaistui yra priešnuodžio, turite jį greitai įvesti. Pavyzdžiui, piridoksinas arba vitaminas B veikia kaip priešnuodis izoniazidui. Jis skubiai injekuojamas į kūną, į raumenis. Jei nėra priešnuodžio, turėtumėte vemti, gerti daug vandens. Tada jums reikia skubios pagalbos. Rekomenduojama hospitalizacija tolesniam gydymui.

[53], [54]

Sąveika su kitais vaistais

Rifampiciną rekomenduojama vartoti kartu su kitais antibiotikais, nes atsparumas monoterapijai yra labai greitas. Jis gerai derinamas su tokiais agentais kaip streptomicinas, izoniazidas, etambutolis. Jis taip pat yra derinamas su įvairiais antros eilės vaistiniais preparatais, ypač su etionaminu, pirazinomidu.

Kapastat negalima vartoti kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, kurie yra injekuojami per virškinimo traktą. Labai atsargiai vartojamas kartu su kitais vaistais (vankomicino, gentamicino, polimiksinui, kolimitsin, amikacino, kanamicino), kaip galima padidinti ototoksiškumas ir inkstams. Negalima derėti su florimicinu ir streptomicinu.

[55], [56], [57], [58], [59],

Laikymo sąlygos

Antibiotikai tabletėse laikomi sausoje vietoje, kurioje šviesa neįeina. Gali būti laikomas kambario temperatūroje, jei instrukcijose nenurodyta kitaip. Tirpikliai ampulėse ir buteliuose laikomi šaldytuve.

[60], [61],

Tinkamumo laikas

Neatidarytas vaistas gali būti laikomas 2-3 metus. Tinkamumo laikas paprastai nurodomas ant pakuotės. Spausdintus gaminius ampulėse, buteliukai gali būti laikomi ne ilgiau kaip 30 minučių.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],