Tuberkuliozės prevencija (BCG vakcinacija)

Tuberkuliozė yra socialinė ir medicininė problema, todėl tuberkuliozės profilaktikai yra atliekamos socialinės ir medicininės priemonės.

Socialiniai veiksmai pašalina (arba sumažina) socialinius rizikos faktorius, kurie prisideda prie infekcijos plitimo.

Medicinos prevencinės priemonės, skirtos sumažinti infekcijos riziką sveikų žmonių ir apriboti TB infekcija (anti-epideminio darbą, laiku diagnozuoti ir gydyti) plitimą, taip pat siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės liga (skiepai, chemoprofilaktikai). Jie rodo, visais epidemijos proceso dalių Smūginė - Mycobacterium tuberculosis šaltinio, platinimo ir perdavimo, asmens jautrumas patogenams sąlygomis.

Toks požiūris leidžia koordinuoti įvairias prevencines priemones ir paskirstyti socialinę, sanitarinę ir specifinę tuberkuliozės prevenciją.

Konkreti tuberkuliozės profilaktika yra skirta padidinti kūno atsparumą tuberkuliozės sukėlėjui ir yra nukreipta konkrečiam asmeniui, kuris patyrė mikobakterijų ataką. Sveikos žmogaus sveikata tuberkuliozės infekcijai gali būti padidinta imunizacija - skiepijimas. Kitas būdas padidinti organizmo imunitetą patogenų veikimui yra chemoterapinių vaistų, kurie kenksmingai veikia mikobakterijas, naudojimą.

Siekdama sumažinti tuberkuliozės problemos sunkumą, tarptautinės sveikatos priežiūros institucijos nustatė pacientų identifikavimą ir imunizaciją prieš tuberkuliozę kaip pagrindines tuberkuliozės kontrolės programos sudedamąsias dalis. Skiepijimas BCG yra pripažintas daugelyje šalių. Tai privaloma 64 šalyse, oficialiai rekomenduojama 118 šalių. Šią vakcinaciją vykdo maždaug 2 milijardai visų amžiaus grupių žmonių ir daugelyje šalių išlieka pagrindine tuberkuliozės prevencijos forma, užkertant kelią sunkioms ligos formoms, susijusioms su hematogeniniu mikobakterijų plitimu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tuberkuliozės prevencija: BCG vakcinacija

Mišrią vakcinaciją nuo naujagimių tuberkuliozės atlieka du vaistai: tuberkuliozės vakcina (BCG) ir tuberkuliozės vakcina, skirta pirminės imunizacijos apsaugai (BCG-M). Vakcinos preparatai BCG ir BCG-M yra gyvos vakcinos štamo BCG-1 mikobakterijos, liofilizuotos 1,5% natrio gliutamato tirpale. BCG-M vakcina yra preparatas, kurio vakcinos dozėje perpus sumažėja mikobakterijų BCG masės dalis, daugiausia dėl negyvų ląstelių.

Gyvi mikobakterijų štamas BCG-1, dauginantis skiepytųjų organizme, prisideda prie ilgalaikio specifinio imuniteto tuberkuliozės vystymosi. Imunitetas, kurį sukelia vakcina

BCG susidaro maždaug 6 savaites po imunizacijos. Apsaugos mechanizmas po vakcinacijos nuo tuberkuliozės yra sustabdyti hematogeninį bakterijų plitimą iš pirminės infekcijos vietos, o tai sumažina ligos vystymosi ir proceso pakartotinio aktyvavimo pavojų. Rusijos BCG-1 vidaus BCG-1 Rusija užima vidutinę likutinės virulentiškos pozicijos dalį tarp kitų aukšto imunogeniškumo subtiumų. Tai reiškia, kad, esant aukštoms apsauginėms savybėms, vakcina, pagaminta iš buitinių substratų, turi mažai reaktogeniškumą. Sukelia ne daugiau kaip 0,06% postvaccinal limfadenito.

Pagrindinės tezės, kuriomis yra kontroliuojamos BCG ir BCG-M vakcinos preparatai

• Specifinis nekenksmingumas. Avirulentinis Rusijos padermė BCG-1. Kaip ir kiti substems, turi tam tikrą stabilią likutinę virulentiškumo pakanka, kad būtų užtikrintas BCG mikobakterijų reprodukcija į paskiepijamą organizmą. Tačiau vaisto bandymas atliekant šį tyrimą nuolat kontroliuoja, ar nėra tendencijos padidinti štamo virulentiškumą ir išvengti atsitiktinio virulentiško mikobakterijų padermės susidarymo.
• Pašalinės mikrofloros nebuvimas. BCG vakcinos gamybos technologijoje nenumatoma naudoti konservanto, todėl ypač atsargiai reikia kontroliuoti preparato užteršimo galimybę.
• Bendras bakterijų kiekis. Šis testas yra svarbus vaisto standarto rodiklis. Nepakankamas bakterijų kiekis gali sukelti mažą antituberkuliozės imuniteto intensyvumą ir pernelyg dideles nepageidaujamas komplikacijas po vakcinacijos.
• Gyvybingų bakterijų skaičius preparate (specifinė vakcinos aktyvumas). Mažinant gyvybingų individų skaičių preparatuose, sutrinka gyvų ir nugaišusių bakterijų skaičius, todėl vakcina apsaugo nuo nepakankamo poveikio. Gyvybingų ląstelių skaičiaus padidėjimas gali padidinti komplikacijų dažnumą vartojant vakciną.
• Dispersija. BCG vakcina po ištirpinimo turi iš esmės dispersinę suspensiją. Tačiau daugelio bakterijų konglomeratų kiekis gali paskatinti pernelyg didelę vietinę reakciją ir limfadenitą. Todėl dispersijos indeksas turėtų būti bent 1,5.
• Terminis stabilumas. BCG vakcina yra gana termostabilizuota. Laikant termostatu 28 dienas, saugomi ne mažiau kaip 30% gyvybingo BCG. Šis bandymas patvirtina, kad jei produktas bus tinkamai laikomas, vakcina išlaikys pradinį gyvybingumą visą etiketėje nurodytą tinkamumo laiką.
• Tirpumas. Kai tirpiklis 1 minutę pridedamas prie ampulės, vakcina turi ištirpti.
• Vakuumo buvimas. Vakcina yra ampulėje vakuume. Pagal narkotikų vartojimo instrukcijas personalas, atliekantis skiepijimą, turi patikrinti ampulės vientisumą ir tabletės būklę bei tinkamai atidaryti ampulę.

Nacionalinė kontrolės institucija - Federalinė valstybinė mokslo institucija. Valstybinis biomedicininių vaistų standartizavimo ir kontrolės institutas. L.A. Tarasevichas (FGUN GISK) - stebi kiekvienos vakcinos serijas atskiriems tyrimams ir selektyviai apie 10% visų testų serijos. Visa tai, kas išdėstyta, yra skirta užtikrinti aukštą vidaus vakcinų BCG ir BCG-M kokybę.

Produktas: ampulėse hermetizuoti vakuume, su 0,5 arba 1,0 mg BCG preparato (10 arba 20 dozių, atitinkamai) ir 0,5 mg dozės BCG-M (20 dozių) kartu su tirpikliu (0,9% natrio chloridas) atitinkamai 1,0 arba 2,0 ml ampulėje atitinkamai BCG vakcina ir 2,0 ml vakcinos BCG-M ampulėje. Vienoje dėžutėje yra 5 ampulės BCG arba BCG-M vakcinos ir 5 ampulės tirpiklio (5 rinkiniai). Vaistas turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip 8 ^° C temperatūroje . BCG vakcinos tinkamumo laikas yra 2 metai, o BCG-M - 1 metai.

BCG vakcinos vakcinos dozėje yra 0,05 mg preparato (500 000-1500 000 gyvybingų bakterijų) 0,1 ml tirpiklio. BCG-M vakcinos vakcinos dozėje yra 0,025 mg vaisto (500 000-750 000 gyvybingų bakterijų).

BCG vakcinacija: indikacijos

Pirminė vakcinacija atliekama sveikiems, pilnaverčiams naujagimiui trečios ir septintosios gyvenimo dienai.

7 ir 14 metų vaikai gali būti pakartotinai vakcinuoti. Turintys neigiamą reakciją į Mantou testą su 2 TE.

Pirmoji vaistų, vakcinuotų gimdant, revakcinacija atliekama 7 metų amžiaus (1 klasės mokiniai).

Antroji vaikų revakcinacija atliekama 14 metų amžiaus (9 klasių moksleiviai ir paaugliai vidurinių specialiųjų ugdymo įstaigų pirmaisiais mokymo metais).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Indikacijos vakcinos BCG-M vartojimui:

• motinystės ligoninėje prieš išleidžiant į namus - priešlaikiniai naujagimiai, kurių kūno svoris 2000-2500 g, atstatant pradinį kūno svorį;
• slaugos nebaigtų kūdikių skyriuose prieš išleidžiant iš ligoninės namų - vaikai, kurių kūno svoris 2300 g ir daugiau;
• vaikų poliklinikose - vaikai, kurie nebuvo paskiepyti motinystės ligoninėje dėl medicininių kontraindikacijų ir yra skiepijami, kai pašalinamos kontraindikacijos;
• teritorijose, kuriose patenkinama epidemiologinė tuberkuliozės būklė - visi naujagimiai; teritorijose, kuriose tuberkuliozė dažniausiai yra iki 80 gyventojų 100 tūkstančių gyventojų pagal vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimą - visi naujagimiai.

BCG vakcinacija: kontraindikacijos

Kontraindikacijos vakcinuojant BCG ir BCG-M naujagimiams:

• BCG mažesnė nei 2500 g dozė, BCG-M mažesnė nei 2000 g;
• ūminės ligos:
  • gimdos infekcija;
  • grybelinės-septinės ligos;
  • naujagimio hemolizine liga, vidutinio sunkumo ar sunkiu;
  • sunkūs nervų sistemos pažeidimai su sunkiais neurologiniais simptomais;
  • apibendrinti odos pažeidimai;
• pirminis imunodeficitas;
• piktybiniai navikai;
• generalizuota BCG infekcija, rasta kituose šeimos vaikuose;
• ŽIV infekcija:
  • vaikas, turintis antrinių ligų klinikinių požymių;
  • naujagimio motina, jei nėštumo metu ji negavo antiretrovirusinio gydymo.

Vaikams, paskiepytiems motinystës ligoninëje, nuo 1 iki 6 mënesiø po atsistatymo gydoma BCG-M vakcinacija. Skiriant imunosupresantus ir spindulinę terapiją, vakcina skiriama po 12 mėnesių po gydymo pabaigos.

Yra keletas kontraindikacijų ir apribojimų vaikų ir paauglių revakcinacijai.

Asmenys, laikinai išlaisvinti nuo vakcinacijos, turėtų būti stebimi ir paskiepyti, kai visiškai atsinaujina arba nutraukia kontraindikacijas. Kiekvienu atskiru atveju, kuris nėra įtrauktas į šį sąrašą, imunizacija prieš tuberkuliozę atliekama su atitinkamo specialisto gydytojo leidimu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

BCG vakcinacijos metodas

Vakcinaciją prieš tuberkuliozę atlieka specialiai parengtas motinystės ligoninės medicinos personalas, ankstyvos kūdikių slaugos skyrius, vaikų poliklinika ar feldšerio-akušerio taškas.

Jauni vaikai skiepijami ryte specialiai priskirtuose kambariuose, kai pediatras tiria vaikus. Inokuliavimas namuose draudžiamas. Į klinikas atranka prieš vakcinaciją atliktų gydytojas (paramedikas) su privaloma Termometrai dieną skiepai vaikams, atsižvelgiant medicininių kontraindikacijų ir duomenų istoriją, su privalomo klinikinio tyrimo iš kraujo ir šlapimo. Siekiant išvengti užteršimo, nepriimtina vienos dienos vakcinuoti nuo tuberkuliozės su kitais parenteraliniais manipuliacijomis, įskaitant kraujo mėginių ėmimą. Jei vakcinacijos reikalavimai nėra įvykdyti, padidėja po vakcinacijos atsirandančių komplikacijų rizika. Vaikų, kurie nebuvo skiepyti per pirmąsias gyvenimo dienas, per pirmuosius du mėnesius paskiepyti vaikų poliklinikoje ar kitoje prevencinėje įstaigoje be preliminarios tuberkuliozės diagnostikos. Vaikams, jaunesniems nei 2 mėnesiai prieš imunizaciją, reikia nustatyti Mantoux su 2 TE. Vakcinuoti vaikus, kurių reakcija į tuberkuliną yra neigiama (visiškai infiltravus, hiperemijos ar liežuvio atsakas iki 1 mm). Intervalas tarp Mantoux ir imunizacijos turėtų būti ne trumpesnis kaip 3 dienos (atsižvelgiant į reakciją į Mantou testą) ir ne ilgiau kaip 2 savaites. Kitos profilaktinės vakcinacijos gali būti atliekamos ne rečiau kaip 1 mėnesį prieš skiepijimą nuo tuberkuliozės ar po jo.

BCG vakcina įvedama intradermiškai 0,05 mg dozėje 0,1 ml tirpiklio, BCG-M vakcina 0,025 mg dozėje 0,1 ml tirpiklio. Prieš atidarydami kruopščiai patikrinkite ampules su vakcina.

Paruošimas netaikomas šiais atvejais:

• jei ant ampulės nėra etiketės arba netinkamas užpildas;
• galiojimo laikas baigėsi;
• esant plyšių ir pjūvių ant ampulės;
• kai pasikeičia fizinės savybės (tabletės raukšlėjimas, spalvos pakitimas ir kt.);
• esant užsienio inkliuzijoms arba neskiestų dribsnių praskiestame preparate.

Sausos vakcinos skiedžiama prieš vartojant steriliu 0,9% natrio chlorido tirpalu, dengiama vakcina. Tirpiklis turi būti skaidrus, bespalvis ir be pašalinių priemaišų. Kadangi į ampulės vakcina yra vakuume, jis pirmą kartą nušluostė su alkoholiu ir ampulės galvos nadpilivayut stiklo ir švelniai su pincetu nutraukti dirželį (vadovas) kaklo. Tik po to, jūs galite nagus ir nutraukti ampulės kaklą, apvynioti nupjautą galą sterilia marlės servetėle.

Ampulėje su vakcina steriliu švirkštu su ilga adata perpilama 0,9% natrio chlorido tirpalo. Vakciną reikia visiškai ištirpinti per 1 min. Po dviejų ar trijų pakratymų. Nepriimtinas nusodinti kritulius arba dribsnių susidarymą, kurie nestabdant sukratant. Praskiestą vakciną reikia apsaugoti nuo saulės ir dienos šviesos (juodo popieriaus cilindro) ir vartoti iš karto po veisimo. Imunizacijai kiekvienam vaikui naudojamas atskiras vienkartinis sterilus 1,0 ml švirkštas su sandariais stūmoklius ir plonomis adatomis (Nr. 0415) su trumpu pjūviu. Prieš kiekvieną rinkinį, vakcina turi būti kruopščiai sumaišyta su švirkštu 2-3 kartus.

Už vieną skiepijimo sterilią švirkšto priaugamo 0,2 ml (2 dozės) išsiskyrę vakcinos, tada šalinamos per adatą į medvilnės perdavimą su 0,1 ml vakcinos išstumti orą ir patraukti švirkšto stūmoklį iki pageidaujamo kalibravimo - 0,1 ml. Tai nepriimtina gaminti ore arba apsauginiu dangteliu adatos vakcina, nes ji veda į aplinkos užterštumo ir medicinos personalas gyvena mikobakterijų rankas.

Iš anksto apdorojus odą 70% etilo alkoholio tirpalu, vakcina skiriama griežtai intradermiškai prie viršutinio ir vidurinio trečiojo kairiojo peties išorinio paviršiaus krašto. Adata įpurškiama į odos paviršinį sluoksnį. Pirma, įvedama nereikšminga vakcinos dalis, kad įsitikintumėte, ar adata pateko tiksliai į odą, o po to - visą vaisto dozę (iš viso 0,1 ml). Medikamento įvedimas po oda yra nepriimtinas, nes jis yra šaltas pūlinys. Su tinkama vartojimo technika susidaro 7-8 mm balkšvos spalvos papulė. Paprastai išnyksta per 15-20 minučių. Draudžiama užpilti ir apdoroti jodo ir kitų dezinfekcinių tirpalų vakcinos vietoje.

Skiepijimo vakare vakcina praskiesta ir laikoma šaldytuve (užrakto ir raktų). Asmenys. Nesusiję su BCG ir BCG-M imunizacija, vakcinacijos kambaryje negalima. Po kiekvienos injekcijos švirkštas su adata ir medvilnės tamponu permirkomas dezinfekcijos tirpalu (5% chloramino tirpalu), po to sunaikinamas.

Išskirtinai išsiskyrusios vakcina gali būti naudojami pagal griežtai sterilumo ir apsaugos nuo saulės spindulių ir fluorescencinės šviesos veiksmų 2 valandas. Vakcinos likučius sunaikinti verdant arba panardinant į dezinfekavimo tirpalo (5% tirpalas chloro balinimo).

BCG vakcinacija: atsakas į vakciną

Tuo odą administravimo BCG M konkretaus atsakymo vystosi įsiskverbimo 5-10 mm skersmens ir BCG su nedideliu ryšulio ne centre forma svetainę ir suformuoti pluta nuo tipo raupų. Kai kuriais atvejais pustulių atsiradimas. Kartais infiltrato centre yra nedidelis nekrozė su nereikšmingu seroziniu išskyru.

Naujagimiams po 4-6 savaičių atsiranda normalus vakcinacijos reakcija. Revakcinuota vietinė vakcinacija pasireiškia po 1-2 savaičių. Reakcijos vieta turi būti apsaugota nuo mechaninio sudirginimo, ypač vandens procedūrų metu. Nenaudokite tvarsliava ar rankenos reakcijos vietoje, apie ką tėvai turėtų būti įspėjami. Kartais ir ilgesnį laiką reakcija pasikeičia per 2-3 mėnesius. 90-95 proc. Skiepų, užkrėstų skiepijimo vietoje, sudaro paviršiaus žirklės, kurių skersmuo yra iki 10 mm. Pastebėjimas iš vakcinuotų vaikų atliekama gydytojų ir slaugytojų bendrą sveikatos būklę, kad po 1, 3 ir 12 mėnesių po imunizacijos turi patikrinti transplantato reakcijos ir užsiregistruoti dydį ir pobūdį vietos pokyčius (papulė, pustule suformuoti krastas, su nuimamais arba be hem , pigmentacija ir tt).

[28], [29], [30], [31], [32]

BCG vakcinacija: naujų kovos su tuberkuliozės vakcinomis perspektyvos

Klasikinė anti-tuberkuliozės vakcina BCG, naudojama daugelyje šalių iki šios dienos, yra gyvas attenuotas M. bovis padermis . Įvedus BCG, imuninė sistema susiduria su labai sudėtingu antigenų rinkiniu, kuris lemia ir jo pranašumus, ir trūkumus. Viena vertus, visos ląstelių vakcinos labai dažnai yra imunogeninės ir jos membranoje turi savo integruotas imunostimuliotines molekules. Be to, daugybė pateiktų epitopų užtikrina vaisto veiksmingumą, kai vakcinuojama genetiškai nevienodi gyventojai. Kita vertus, daugybė tokių vakcinų antigenų konkuruoja dėl ląstelių pateikimo, o imunodominantiniai antigenai ne visada skatina maksimalią apsaugą ar trumpalaikę jų išraišką. Be to, visada yra galimybė sudaryti sudėtingą imunosupresantų elementų ar molekulių mišinį.

Kilo prieštaringas problemų spektras, kai naudojamos subvieneto vakcinos. Viena vertus, vakcinos antigenų kiekis gali būti sumažintas iki riboto molekulių, svarbių apsauginiam imunitetui sukelti ir nuolat išreikštas patogene. Kita vertus, iš baltyminių subvienetų struktūros paprastumas dažnai sukelia sumažinti jų imunogeniškumo, prireikė naudoti vakcinas stiprus imunostimuliatorius ar priedus, taip gerokai padidinti nepageidaujamų reiškinių skiepijimo riziką. Tam tikras potencialių T ląstelių epitopų skaičius riboja būtinybę išsamiai patikrinti vakcinos sudedamąsias dalis dėl gebėjimo paskatinti atsakymą į heterogeninę populiaciją.

Tam tikra prasme vadinamos DNR vakcinos, kuriose koduojanti polinukleotido seka vietoj mikrobinio antigeno yra alternatyva subvienetinėms vakcinoms. Šio vakcinos tipą privalumai turėtų apimti jų santykinį saugumą, paprastumą ir pigų gamybos ir administravimo (vadinamasis "genų pistoleto" vengia vakcinacijos švirkštą), taip pat stabilumo organizme. Trūkumai - iš dalies dažni su subvienetinėmis vakcinomis - silpnas imunogeniškumas ir nedidelis antigeninių veiksnių skaičius.

Tarp pagrindinių naujų ląstelių vakcinų paieškos krypčių yra labiausiai išvystytos.

1. Modifikuotos BCG vakcinos. Tarp daugybės prielaidų, paaiškinančių BCG vakcinos nesugebėjimą apsaugoti suaugusius žmones nuo tuberkuliozės, galima išskirti tris pagal imunologinius duomenis:
   • BCG nėra svarbių "apsauginių" antigenų; Iš tiesų, virusulentiško M. bovis geno ir M. tuberculosis klinikinių izoliatų genome buvo identifikuoti bent du genų grupių (RD1, RD2), kurių nėra BCG;
   • į BCG yra "slopinančioji" antigenai, vystimosi prevencijai globoja; taip. Nuo pelių tuberkuliozės CTRI personalo glaudžiai bendradarbiaujant su profesoriumi D. Young nuo Royal medicinos universiteto (Londonas) grupės modelį, buvo parodyta, kad bendras įvedimas M. Tuberculosis ir BCG geno baltymais, kurio molekulinė masė 19 kDa, kuris yra išvykęs į sparčiai augančių mikobakterijų padermės M. Vaccae arba M. Smegmatis mėginio silpnina mikobakterinės vakcinos veiksmingumas duomenis;
   • BCG negali skatinti "teisingą" derinys subpopuliacijų T-limfocitų, reikalingų sukurti globoja (CD4 ⁺, ir CD8 ⁺ T ląstelės). Jie stimuliuoja daugiausia CD4 ⁺ T ląsteles.
2. Gyvi susilpninti M. Tuberculosis padermės . Šio požiūrio ideologija grindžiama prielaida, kad. Kad vakcinos padermės antigeninė kompozicija turi būti kuo artimesnė patogenui sudaryti. Taigi, mutacija M. Tuberculosis štamas H37Rv (mc23026), trūksta genų lysA ir. Atitinkamai negali augti, nes nėra išorinio lizino šaltinio, modelis, skirtas ne-mikrobinėms pelėms C57BL / 6, sukuria apsaugos lygį, lygų BCG.
3. Gyvos vakcinos yra ne mikrobakterinės kilmės. Vakcinos, tokios kaip Vaccinia, aroA, mutantų Salmonella ir keletas kitų, potencialas yra aktyviai tiriamas .
4. Natūralu yra susilpnintos mikobakterijos. Jie tiria galimybę naudoti natūraliai susilpnintų mikobakterijų aplinką, pvz., M. Vaccae, M. Microti, M. Habana, kaip terapines arba profilaktines vakcinas.

Atitinkamai 1 dalyje yra sukurta strategija kuriant naujas BCG pagrįstas vakcinas. Pirma, bandoma papildyti BCG genomą su M. Tuberculosis genais iš RD1 arba RD2 svetainių. Tačiau būtina apsvarstyti galimybę atkurti vakcinų kamieno virulentiškumą. Antra, galima pašalinti "slopinamąją" seką iš BCG genomo. Sukuriant vadinamus šio geno nikotino štamus. Trečia, kuriant galimybes, kaip pašalinti "kietas" platinimo antigenus pristatyti BCG tam tikrose ląstelių struktūra, sukuriant rekombinantinio vakcina, ekspresuojanti baltymų genus - citolizino. Įdomią minėtą idėją suprato K. Demangel ir kt. (1998), naudojant BCG pakrautas dendritines ląsteles imunizuoti pelių nuo tuberkuliozės.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Subvienetinės vakcinos nuo tuberkuliozės

Šiuo metu perspektyviausia požiūriu kurti naujus kovos su TB subvieneto vakcinomis yra išskiriami baltymai mikobakterijų naudojimas (su pagalbinėmis medžiagomis), kuri yra gerai susieta su didesniu efektyvumu gyvų vakcinų, palyginti su nužudyta. Tokiuose darbuose buvo gauti rezultatai. Tokiu būdu, perrinkimas pagal imunodominantiniai epitopus mikobakterinės baltymai pagal T ląstelių iš IBD-teigiamų sveikų donorų nepavyko nustatyti apsauginių antigenų, skaičių. Šių epitopq poliproteine derinys yra įmanoma sukurti labai perspektyvus vakcina, kuri pasiekė tokį etapą dabar bandymus su primatais.

DNR vakcinos nuo tuberkuliozės

Genetinei arba polinukleotidinei vakcinacijai naudojama bakterinės plazmidės apskritinė dviejų dalių DNR, kurioje pageidaujamo (įterpto) geno ekspresija yra kontroliuojama stipriu viruso promotoriumi. Perspektyvūs rezultatai gauti DNR vakcinų, pagrįstų Arg85 kompleksu (trys mikobakteriniai baltymai, kurių molekulinė masė yra 30-32 kDa), tyrimui. Bandoma didinti DNR vakcinų imunogeniškumą, sujungiant į vieną molekulę antigenines sekas ir genus, kurie moduliuoja imuninį atsaką.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Konjuguota sintetinė vakcina nuo tuberkuliozės

Šio tipo vakcinos pagrįstos sintetinių imunogenų (padidėjusio imuninio atsako) ir proteogeninių patogenų antigenų (įskaitant mikobakterijas) naudojimu. Tokie bandymai (palyginti sėkmingi) jau buvo atlikti.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pažymėti, kad naujos kovos su tuberkulioze vakcinos paieška atneša daugiau nei vienos kartos entuziastingų mokslininkų. Vis dėlto problemos svarba sveikatai, taip pat naujų genetinių priemonių atsiradimas neleidžia atidėti savo sprendimo ilgame laukelyje.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]